Badania diagnostyczne w

Badania diagnostyczne w

chorobach układu krążenia

chorobach układu krążenia



Wywiad=badanie podmiotowe

Wywiad=badanie podmiotowe



Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe



Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne



Elektrokardiografia

Elektrokardiografia



Nieinwazyjne badania obrazowe

Nieinwazyjne badania obrazowe



Inwazyjne badania obrazowe

Inwazyjne badania obrazowe



Inne badania

Inne badania

Zasady ogólne badania

Zasady ogólne badania

podmiotowego

podmiotowego



Należy się przedstawić i nawiązać kontakt wzrokowy

Należy się przedstawić i nawiązać kontakt wzrokowy



Ocenić dolegliwości pacjenta i okoliczności ich

Ocenić dolegliwości pacjenta i okoliczności ich

występowania ( poprzednie epizody, charakter bólu itd.).

występowania ( poprzednie epizody, charakter bólu itd.).

Nie należy zapominać o czynnikach ryzyka choroby

Nie należy zapominać o czynnikach ryzyka choroby

wieńcowej.

wieńcowej.



Należy zadać pytania o dotychczas przebyte choroby,

Należy zadać pytania o dotychczas przebyte choroby,

zwłaszcza mające związek z sercem.

zwłaszcza mające związek z sercem.



Należy zadać pytania dotyczące sytuacji socjalnej pacjenta,

Należy zadać pytania dotyczące sytuacji socjalnej pacjenta,

n.p. czy do mieszkania wchodzi po schodach.

n.p. czy do mieszkania wchodzi po schodach.

Zasady ogólne badania

Zasady ogólne badania

podmiotowego

podmiotowego



Należy zadać pytania o palenie papierosów, picie alkoholu i

Należy zadać pytania o palenie papierosów, picie alkoholu i

stosowanie środków odurzających

stosowanie środków odurzających



Należy zadać pytania o choroby serca w rodzinie n. p. bóle

Należy zadać pytania o choroby serca w rodzinie n. p. bóle

za mostkiem, zawały itp.

za mostkiem, zawały itp.

Należy uważnie słuchać odpowiedzi pacjenta!

Należy uważnie słuchać odpowiedzi pacjenta!

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

Należy zapytać pacjenta o następujące dolegliwości:

Należy zapytać pacjenta o następujące dolegliwości:



Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Kołatanie serca

Kołatanie serca



Omdlenia i zasłabnięcia

Omdlenia i zasłabnięcia



Obrzęki

Obrzęki



Duszność

Duszność



Inne objawy

Inne objawy

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Charakter bólu: piekący, uciskający, gniotący,

Charakter bólu: piekący, uciskający, gniotący,

palący, kłujący

palący, kłujący



Nasilenie bólu: niewielkie, średnie, bardzo duże

Nasilenie bólu: niewielkie, średnie, bardzo duże

(można używać skali dziesięciostopniowej)

(można używać skali dziesięciostopniowej)



Promieniowanie: do żuchwy, do szyi, do barków,

Promieniowanie: do żuchwy, do szyi, do barków,

do pleców, do brzucha

do pleców, do brzucha



Okoliczności wystąpienia bólu: po wysiłku, po

Okoliczności wystąpienia bólu: po wysiłku, po

zdenerwowaniu, po wyjściu na zimne powietrze,

zdenerwowaniu, po wyjściu na zimne powietrze,

po posiłku lub bez związku z tymi czynnikami.

po posiłku lub bez związku z tymi czynnikami.

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:

Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:



Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca



Choroby układu krążenia niezwiązane z

Choroby układu krążenia niezwiązane z

niedokrwieniem serca (rozwarstwienie aorty,

niedokrwieniem serca (rozwarstwienie aorty,

zapalenie mięśnia serca, zapalenie osierdzia)

zapalenie mięśnia serca, zapalenie osierdzia)



Choroby płuc (zator tętnicy płucnej, odma

Choroby płuc (zator tętnicy płucnej, odma

opłucnowa, zapalenie płuc z odczynem

opłucnowa, zapalenie płuc z odczynem

opłucnowym)

opłucnowym)



Choroby układu pokarmowego (refluks żołądkowo-

Choroby układu pokarmowego (refluks żołądkowo-

przełykowy, kurcz przełyku, zapalenie żołądka,

przełykowy, kurcz przełyku, zapalenie żołądka,

zapalenie trzustki, kolka żółciowa)

zapalenie trzustki, kolka żółciowa)

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Choroby ściany klatki piersiowej (zapalenie

Choroby ściany klatki piersiowej (zapalenie

nerwów międzyżebrowych, złamanie żeber,

nerwów międzyżebrowych, złamanie żeber,

półpasiec)

półpasiec)



Choroby układu ruchu (choroba zwyrodnieniowa

Choroby układu ruchu (choroba zwyrodnieniowa

kręgosłupa)

kręgosłupa)



Choroby psychiczne (lęki, depresje, urojenia)

Choroby psychiczne (lęki, depresje, urojenia)

Kołatanie

Kołatanie

serca

serca

Jest to nieprzyjemne uczucie niemiarowej lub zbyt

Jest to nieprzyjemne uczucie niemiarowej lub zbyt

silnej pracy serca. Może być miarowe

silnej pracy serca. Może być miarowe

(częstoskurcze) lub niemiarowe (migotanie

(częstoskurcze) lub niemiarowe (migotanie

przedsionków, liczne pobudzenia dodatkowe).

przedsionków, liczne pobudzenia dodatkowe).

Istotne są okoliczności wystąpienia napadu

Istotne są okoliczności wystąpienia napadu

kołatania i czasu jego trwania.

kołatania i czasu jego trwania.

Kołatanie

Kołatanie

serca

serca

Przyczyny

Przyczyny



Arytmie, wady serca, niewydolność krążenia

Arytmie, wady serca, niewydolność krążenia



Psychiczne (nerwica, depresja, hipochondria)

Psychiczne (nerwica, depresja, hipochondria)



Polekowe (adrenalina, amfetamina, azotany,

Polekowe (adrenalina, amfetamina, azotany,

kofeina itp.)

kofeina itp.)



Metaboliczne (nadczynność tarczycy,

Metaboliczne (nadczynność tarczycy,

hipoglikemia, hipokaliemia, hipokalcemia, guz

hipoglikemia, hipokaliemia, hipokalcemia, guz

chromochłonny, menopauza)

chromochłonny, menopauza)



Inne (hiperwentylacja, ciąża, stres, migrena,

Inne (hiperwentylacja, ciąża, stres, migrena,

niedokrwistość, wysiłek fizyczny)

niedokrwistość, wysiłek fizyczny)

Omdlenia

Omdlenia

1.

1.

Okoliczności:

Okoliczności:



leki (hipotensyjne, p. cukrzycowe),

leki (hipotensyjne, p. cukrzycowe),



wysiłek fizyczny (często przyczyna sercowa)zespól

wysiłek fizyczny (często przyczyna sercowa)zespól



poprzedzone kołatanie serca - zaburzenia rytmu

poprzedzone kołatanie serca - zaburzenia rytmu



przy ruchach głowy (ucisk na t. kręgowe)

przy ruchach głowy (ucisk na t. kręgowe)



reakcja na nieprzyjemny widok, zapach – odruch

reakcja na nieprzyjemny widok, zapach – odruch

wazowagalny)

wazowagalny)



po szybkiej pionizacji – hipotonia ortostatyczna

po szybkiej pionizacji – hipotonia ortostatyczna



po długotrwałym staniu w ścisku, w upale –

po długotrwałym staniu w ścisku, w upale –

odruch wazowagalny

odruch wazowagalny

Omdlenia

Omdlenia

2.

2.

Czas trwania utraty świadomości

Czas trwania utraty świadomości



szybki powrót świadomości – najczęściej

szybki powrót świadomości – najczęściej

przyczyna kardiologiczna

przyczyna kardiologiczna



wolny powrót świadomości – najczęściej

wolny powrót świadomości – najczęściej

przyczyna neurologiczna

przyczyna neurologiczna

Omdlenia

Omdlenia

3.

3.

Inne objawy towarzyszące omdleniu

Inne objawy towarzyszące omdleniu



zawroty głowy, zaburzenia mowy, niedowład –

zawroty głowy, zaburzenia mowy, niedowład –

podejrzenie niedokrwienia OUN

podejrzenie niedokrwienia OUN



podczas kaszlu, defekacji – odruch wazowagalny

podczas kaszlu, defekacji – odruch wazowagalny

Rodzinne występowanie zaburzeń świadomości

Rodzinne występowanie zaburzeń świadomości

może sugerować genetycznie uwarunkowane

może sugerować genetycznie uwarunkowane

choroby przebiegające z groźnymi zaburzeniami

choroby przebiegające z groźnymi zaburzeniami

rytmu.

rytmu.

Obrzęki

Obrzęki



Miejscowe – zapalne, alergiczne, zaburzenia

Miejscowe – zapalne, alergiczne, zaburzenia

układu żylno-limfatycznego

układu żylno-limfatycznego



Uogólnione – sercowe, wątrobowe, nerkowe, w

Uogólnione – sercowe, wątrobowe, nerkowe, w

niedoczynności tarczycy, obrzęki ciężarnych

niedoczynności tarczycy, obrzęki ciężarnych

Obrzęki

Obrzęki



Kardiologiczne spowodowane niewydolnością

Kardiologiczne spowodowane niewydolnością

prawokomorową serca (ciastowate, w najniżej

prawokomorową serca (ciastowate, w najniżej

położonych częściach ciała)

położonych częściach ciała)



Związane z utratą białka (powiększenie obwodu

Związane z utratą białka (powiększenie obwodu

brzucha, pienisty mocz, przyrost masy ciała)

brzucha, pienisty mocz, przyrost masy ciała)

Inne objawy

Inne objawy



Duszność, nasila się w czasie wysiłku

Duszność, nasila się w czasie wysiłku



Kaszel, może mu towarzyszyć pienista,

Kaszel, może mu towarzyszyć pienista,

podbarwiona krwią plwocina

podbarwiona krwią plwocina



Zmęczenie

Zmęczenie



Nudności, wymioty, bóle brzucha (przy

Nudności, wymioty, bóle brzucha (przy

niedokrwieniu ściany dolnej)

niedokrwieniu ściany dolnej)

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę

Przerwa?

Przerwa?