Wprowadzenie do podawanie leków

Wprowadzenie do podawanie leków

drogą iniekcji

drogą iniekcji



Przez iniekcję rozumie się podanie leku za

Przez iniekcję rozumie się podanie leku za

pomocą igły (kaniuli) do tkanek, jam ciała albo

pomocą igły (kaniuli) do tkanek, jam ciała albo

naczyń krwionośnych.

naczyń krwionośnych.



Można wymienić następujące rodzaje iniekcji:

Można wymienić następujące rodzaje iniekcji:

podskórne, śródskórne, domięśniowe, dożylne,

podskórne, śródskórne, domięśniowe, dożylne,

dotętnicze.

dotętnicze.



W formie wstrzyknięć podaje się leki, które

W formie wstrzyknięć podaje się leki, które

otrzymane drogą doustną ulegają unieczynnieniu

otrzymane drogą doustną ulegają unieczynnieniu

w przewodzie pokarmowym, np. substancje

w przewodzie pokarmowym, np. substancje

białkowe (insulina).

białkowe (insulina).



Wstrzyknięcia można wykonać wtedy, kiedy

Wstrzyknięcia można wykonać wtedy, kiedy

drogą doustną nie można podać leku, ze względu

drogą doustną nie można podać leku, ze względu

np. na niebezpieczeństwo zachłyśnięcia się

np. na niebezpieczeństwo zachłyśnięcia się

pacjenta.

pacjenta.



Początek działania leku podanego

Początek działania leku podanego

drogą iniekcji jest szybszy oraz

drogą iniekcji jest szybszy oraz

dawkowanie przeważnie

dawkowanie przeważnie

dokładniejsze niż przy podaniu drogą

dokładniejsze niż przy podaniu drogą

doustną.

doustną.



Dzięki szczególnym metodom można

Dzięki szczególnym metodom można

przedłużyć uwalnianie się substancji

przedłużyć uwalnianie się substancji

czynnej z wstrzykniętego preparatu

czynnej z wstrzykniętego preparatu

do kilku miesięcy.

do kilku miesięcy.

Przy realizowaniu zabiegów

Przy realizowaniu zabiegów

diagnostycznych, leczniczych i

diagnostycznych, leczniczych i

rehabilitacyjnych należy przestrzegać

rehabilitacyjnych należy przestrzegać

następujących zasad:

następujących zasad:

I.

I.

Znać:

Znać:



pacjenta i jego stan,

pacjenta i jego stan,



cel zabiegu,

cel zabiegu,



technikę wykonywania zabiegu,

technikę wykonywania zabiegu,



niezbędny sprzęt i sposób jego

niezbędny sprzęt i sposób jego

przygotowania,

przygotowania,



niebezpieczeństwa dla pacjenta

niebezpieczeństwa dla pacjenta

wynikające z wykonywanego zabiegu,

wynikające z wykonywanego zabiegu,



rodzaj pomocy pacjentowi w przypadku

rodzaj pomocy pacjentowi w przypadku

wystąpienia powikłań.

wystąpienia powikłań.

II.

II.

Prawidłowo zorganizować stanowisko

Prawidłowo zorganizować stanowisko

pracy.

pracy.

III.

III.

Przygotować psychicznie pacjenta do

Przygotować psychicznie pacjenta do

zabiegu:

zabiegu:



poznać jego wiedzę i doświadczenie związane z

poznać jego wiedzę i doświadczenie związane z

wykonywanym zabiegiem,

wykonywanym zabiegiem,



zachować terapeutyczną postawę wobec

zachować terapeutyczną postawę wobec

pacjenta,

pacjenta,



jeśli zachodzi potrzeba, wyjaśnić cel i przebieg

jeśli zachodzi potrzeba, wyjaśnić cel i przebieg

zabiegu,

zabiegu,



sprawdzić, czy pacjent wyraził zgodę na

sprawdzić, czy pacjent wyraził zgodę na

wykonanie zabiegu,

wykonanie zabiegu,



zapewnić go o sprawowaniu w czasie zabiegu

zapewnić go o sprawowaniu w czasie zabiegu

opieki przez pielęgniarkę,

opieki przez pielęgniarkę,



wyjaśnić pożądany i oczekiwany sposób

wyjaśnić pożądany i oczekiwany sposób

zachowania pacjenta podczas zabiegu,

zachowania pacjenta podczas zabiegu,



uwzględnić w planowanych czynnościach

uwzględnić w planowanych czynnościach

życzenia i

życzenia i

przyzwyczajenia pacjenta,

przyzwyczajenia pacjenta,



uspokoić pacjenta.

uspokoić pacjenta.

IV.

IV.

Przygotować fizycznie pacjenta do

Przygotować fizycznie pacjenta do

zabiegu:

zabiegu:



podać lek, zastosować zleconą dietę,

podać lek, zastosować zleconą dietę,



ułożyć we właściwej do zabiegu i

ułożyć we właściwej do zabiegu i

wygodnej pozycji, wykonać np. lewatywę,

wygodnej pozycji, wykonać np. lewatywę,



zapewnić bezpieczeństwo,

zapewnić bezpieczeństwo,



zapewnić warunki intymności.

zapewnić warunki intymności.

V.

V.

Przed i po zabiegu umyć higienicznie

Przed i po zabiegu umyć higienicznie

ręce.

ręce.

VI.

VI.

W czasie wykonywania zabiegów

W czasie wykonywania zabiegów

stosować ruchy celowe, zręczne,

stosować ruchy celowe, zręczne,

delikatne, skoordynowane, aby nie męczyć

delikatne, skoordynowane, aby nie męczyć

pacjenta i wykorzystać minimalną ilość

pacjenta i wykorzystać minimalną ilość

czasu.

czasu.

VII.

VII.

W czasie trwania zabiegu

W czasie trwania zabiegu

obserwować stan pacjenta i pytać o jego

obserwować stan pacjenta i pytać o jego

samopoczucie.

samopoczucie.

VIII.

VIII.

Po wykonanym zabiegu zapewnić

Po wykonanym zabiegu zapewnić

pacjentowi bezpieczeństwo, warunki do

pacjentowi bezpieczeństwo, warunki do

odpoczynku, ewentualnie podać posiłek

odpoczynku, ewentualnie podać posiłek

lub napój.

lub napój.

IX.

IX.

Przestrzegać zasad jałowości podczas

Przestrzegać zasad jałowości podczas

wykonywania zabiegów aseptycznych.

wykonywania zabiegów aseptycznych.

X.

X.

Stosować uniwersalne środki

Stosować uniwersalne środki

ostrożności w zapobieganiu przenoszenia

ostrożności w zapobieganiu przenoszenia

HIV zalecane przez WHO

HIV zalecane przez WHO

XI.

XI.

Wszystkie wykonywane zlecenia

Wszystkie wykonywane zlecenia

udokumentować.

udokumentować.

Podawanie leków drogą wstrzyknięć

Podawanie leków drogą wstrzyknięć

wymaga przestrzegania zasad i

wymaga przestrzegania zasad i

wskazówek:

wskazówek:



aseptyki,

aseptyki,



zlecenie wykonania wstrzyknięcia musi

zlecenie wykonania wstrzyknięcia musi

zawierać następujące dane: informacje o

zawierać następujące dane: informacje o

leku (nazwa handlowa, ewentualnie

leku (nazwa handlowa, ewentualnie

stężenie, ilość przypadająca na dawkę),

stężenie, ilość przypadająca na dawkę),

droga podania, np. podskórnie, czas i

droga podania, np. podskórnie, czas i

częstość podania, czynności kontrolne, np.

częstość podania, czynności kontrolne, np.

pomiar ciśnienia tętniczego krwi, szybkość

pomiar ciśnienia tętniczego krwi, szybkość

przepływu, np. w ml na minutę (w

przepływu, np. w ml na minutę (w

przypadku wlewu kroplowego), czas infuzji,

przypadku wlewu kroplowego), czas infuzji,

np. 30 minut lub ilość dobową, podpis

np. 30 minut lub ilość dobową, podpis

zlecającego;

zlecającego;



kontrola leków: zawartość ampułki (fiolki), ilość,

kontrola leków: zawartość ampułki (fiolki), ilość,

stężenie, droga podania, przechowywanie, termin

stężenie, droga podania, przechowywanie, termin

ważności, oznaki rozkładu (zmętnienie, kłaczki,

ważności, oznaki rozkładu (zmętnienie, kłaczki,

zmiana barwy), temperatura (ampułki wyjęte z

zmiana barwy), temperatura (ampułki wyjęte z

lodówki należy ogrzać trzymając w ręce); lek w

lodówki należy ogrzać trzymając w ręce); lek w

postaci zawiesiny wymieszać przez kilkakrotne

postaci zawiesiny wymieszać przez kilkakrotne

przechylenie lub obracanie;

przechylenie lub obracanie;



podawać wyłącznie te leki, których znane jest

podawać wyłącznie te leki, których znane jest

działanie, możliwe powikłania oraz sposób

działanie, możliwe powikłania oraz sposób

udzielania pierwszej pomocy; w przypadku mało

udzielania pierwszej pomocy; w przypadku mało

znanych leków przed ich użyciem należy

znanych leków przed ich użyciem należy

przeczytać dokładnie wskazówki zawarte na

przeczytać dokładnie wskazówki zawarte na

opakowaniu oraz załączoną do opakowania

opakowaniu oraz załączoną do opakowania

ulotkę; w przypadku konieczności użycia 2

ulotkę; w przypadku konieczności użycia 2

opakowań leków należy przestrzegać tej samej

opakowań leków należy przestrzegać tej samej

serii jednego producenta;

serii jednego producenta;



leki podawać do odpowiedniej (wskazanej przez

leki podawać do odpowiedniej (wskazanej przez

producenta) tkanki; niektóre leki można podawać do kilku

producenta) tkanki; niektóre leki można podawać do kilku

tkanek, inne wybiórczo, tylko do jednego rodzaju tkanki;

tkanek, inne wybiórczo, tylko do jednego rodzaju tkanki;

wprowadzenie leku do innej tkanki (wbrew zaleceniom

wprowadzenie leku do innej tkanki (wbrew zaleceniom

producenta) może spowodować groźne dla zdrowia lub

producenta) może spowodować groźne dla zdrowia lub

życia powikłania (np. lek silnie drażniący podany do tkanki

życia powikłania (np. lek silnie drażniący podany do tkanki

podskórnej spowoduje jej martwicę, zawiesina

podskórnej spowoduje jej martwicę, zawiesina

wprowadzona dożylnie zator naczyniowy);

wprowadzona dożylnie zator naczyniowy);



iniekcje i wlewy kroplowe należy przygotowywać w

iniekcje i wlewy kroplowe należy przygotowywać w

zamkniętym pomieszczeniu, na powierzchni

zamkniętym pomieszczeniu, na powierzchni

zdezynfekowanej preparatem do dezynfekcji powierzchni

zdezynfekowanej preparatem do dezynfekcji powierzchni

np. Incidin Liquid spray;

np. Incidin Liquid spray;



do dezynfekcji fiolek, ampułek, skóry przed

do dezynfekcji fiolek, ampułek, skóry przed

iniekcjami stosować preparaty

iniekcjami stosować preparaty

antyseptyczne w płynie, np. Dodesept

antyseptyczne w płynie, np. Dodesept

(nanieść na jałowy gazik i rozprowadzić na

(nanieść na jałowy gazik i rozprowadzić na

skórze) lub butelce z rozpryskiwaczem, np.

skórze) lub butelce z rozpryskiwaczem, np.

Softasept N należy pozwolić zadziałać

Softasept N należy pozwolić zadziałać

preparatowi przez minimum 15 – 30 sek.

preparatowi przez minimum 15 – 30 sek.

(wyschnąć);

(wyschnąć);



w miejscu wstrzyknięcia oczyszcza się

w miejscu wstrzyknięcia oczyszcza się

skórę na obszarze 2,5 – 5 cm2 ;

skórę na obszarze 2,5 – 5 cm2 ;

odkażonego miejsca nie można dotykać

odkażonego miejsca nie można dotykać

(ewentualnie jałowymi rękawiczkami) i nie

(ewentualnie jałowymi rękawiczkami) i nie

należy na nie dmuchać;

należy na nie dmuchać;



stosować sprzęt jednorazowego użytku

stosować sprzęt jednorazowego użytku

(igły i strzykawki typu Luer);

(igły i strzykawki typu Luer);



sprawdzić używane igły i strzykawki pod

sprawdzić używane igły i strzykawki pod

kątem jałowości, uszkodzenia i/lub

kątem jałowości, uszkodzenia i/lub

przeterminowania opakowania;

przeterminowania opakowania;



do nabierania leku stosować strzykawki o

do nabierania leku stosować strzykawki o

pojemności 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml,

pojemności 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml,

odpowiedniej do ilości leku oraz objętości

odpowiedniej do ilości leku oraz objętości

ewentualnego roztworu. Niektóre leki

ewentualnego roztworu. Niektóre leki

dożylne należy rozcieńczyć właściwym dla

dożylne należy rozcieńczyć właściwym dla

danego leku roztworem. Przy strzykawkach

danego leku roztworem. Przy strzykawkach

o dużych pojemnościach, którymi podaje

o dużych pojemnościach, którymi podaje

się leki dożylnie najdogodniejsze jest

się leki dożylnie najdogodniejsze jest

użycie takich strzykawek, których nasadka

użycie takich strzykawek, których nasadka

dla igły jest umiejscowiona brzeżnie;

dla igły jest umiejscowiona brzeżnie;



opakowanie ze strzykawką jednorazowego użytku

opakowanie ze strzykawką jednorazowego użytku

otwierać w przewidzianym miejscu (na wysokości

otwierać w przewidzianym miejscu (na wysokości

tłoka); nie należy przeciskać strzykawki przez

tłoka); nie należy przeciskać strzykawki przez

opakowanie papierowe, aby nie zakazić nasadki,

opakowanie papierowe, aby nie zakazić nasadki,

następnie ostrożnie położyć ją na podstawce;

następnie ostrożnie położyć ją na podstawce;



wyjmować igłę z jałowego opakowania przez

wyjmować igłę z jałowego opakowania przez

rozchylenie ,,listków opakowania”, a następnie

rozchylenie ,,listków opakowania”, a następnie

połączyć igłę w osłonce ze strzykawką; tuż przed

połączyć igłę w osłonce ze strzykawką; tuż przed

nabraniem leku usunąć osłonkę z igły i dobrze ją

nabraniem leku usunąć osłonkę z igły i dobrze ją

umocować na strzykawce (przed wprowadzeniem

umocować na strzykawce (przed wprowadzeniem

igły do ampułki skierować ścięcie ostrza igły w

igły do ampułki skierować ścięcie ostrza igły w

przeciwną stronę niż podziałka strzykawki,

przeciwną stronę niż podziałka strzykawki,

oparcie ścięcia igły o wewnętrzną dolną ścianę

oparcie ścięcia igły o wewnętrzną dolną ścianę

ampułki ułatwia pobranie całej dawki leku);

ampułki ułatwia pobranie całej dawki leku);



nie mieszać różnych leków w jednej strzykawce

nie mieszać różnych leków w jednej strzykawce

lub dodawać do płynów przeznaczonych do

lub dodawać do płynów przeznaczonych do

kroplowych wlewów dożylnych - tabela 3; wiele

kroplowych wlewów dożylnych - tabela 3; wiele

leków upośledza wzajemnie swoje działanie

leków upośledza wzajemnie swoje działanie

prowadząc do niezgodności fizycznej,

prowadząc do niezgodności fizycznej,

terapeutycznej, chemicznej; nie wolno łączyć

terapeutycznej, chemicznej; nie wolno łączyć

roztworów wodnych z oleistymi, żadnych leków z

roztworów wodnych z oleistymi, żadnych leków z

metalami ciężkimi, nowych mniej znanych leków

metalami ciężkimi, nowych mniej znanych leków

oraz tych, które różnią się znacznie pod

oraz tych, które różnią się znacznie pod

względem pH lub po połączeniu dają nie znikające

względem pH lub po połączeniu dają nie znikające

zmiany dostrzegalne dla oka takie jak pojawienie

zmiany dostrzegalne dla oka takie jak pojawienie

się zapachu, zabarwienia, lekkiego zmętnienia,

się zapachu, zabarwienia, lekkiego zmętnienia,

skoagulowanego żelu, wytrącanie się osadu;

skoagulowanego żelu, wytrącanie się osadu;



leki nabierać do strzykawki bezpośrednio przed

leki nabierać do strzykawki bezpośrednio przed

podaniem. Po otwarciu ampułki nie należy

podaniem. Po otwarciu ampułki nie należy

przechowywać leku dłużej niż przez okres 30

przechowywać leku dłużej niż przez okres 30

minut, a ampułki zużyte częściowo należy

minut, a ampułki zużyte częściowo należy

wyrzucić;

wyrzucić;



mieszaninę leku i płynu infuzyjnego, podać jak

mieszaninę leku i płynu infuzyjnego, podać jak

najszybciej po przygotowaniu zgodnie z

najszybciej po przygotowaniu zgodnie z

zaleceniami producenta (ilość i rodzaj płynu

zaleceniami producenta (ilość i rodzaj płynu

infuzyjnego, czas przetoczenia), np. zawartość

infuzyjnego, czas przetoczenia), np. zawartość

ampułki Aldactone (200mg/10 ml) rozcieńczyć w

ampułki Aldactone (200mg/10 ml) rozcieńczyć w

250 ml 0,9% chlorku sodu lub 5% roztworze

250 ml 0,9% chlorku sodu lub 5% roztworze

glukozy i podawać we wlewie dożylnym przez 30

glukozy i podawać we wlewie dożylnym przez 30

min.,

min.,



w przypadku podawania różnych płynów

w przypadku podawania różnych płynów

infuzyjnych przez kraniki wielodrożne zwracać

infuzyjnych przez kraniki wielodrożne zwracać

uwagę na zgodność roztworów;

uwagę na zgodność roztworów;



nie wolno dodawać innych leków do

nie wolno dodawać innych leków do

następujących roztworów: krew, preparaty

następujących roztworów: krew, preparaty

krwiopochodne, roztwory aminokwasów, emulsje

krwiopochodne, roztwory aminokwasów, emulsje

tłuszczowe, stężone roztwory elektrolitów;

tłuszczowe, stężone roztwory elektrolitów;



niektóre leki należy chronić przed

niektóre leki należy chronić przed

światłem, np. amfoterycynę, kwas foliowy,

światłem, np. amfoterycynę, kwas foliowy,

nifedypinę, nitroglicerynę, wit. C;

nifedypinę, nitroglicerynę, wit. C;



do rozpuszczenia leku w postaci suchej

do rozpuszczenia leku w postaci suchej

substancji w ampułce należy używać

substancji w ampułce należy używać

wyłącznie rozpuszczalnika załączonego do

wyłącznie rozpuszczalnika załączonego do

opakowania; wyjątki są dopuszczalne, gdy

opakowania; wyjątki są dopuszczalne, gdy

jest to wyraźnie zaznaczone w załączonej

jest to wyraźnie zaznaczone w załączonej

do leku instrukcji;

do leku instrukcji;



do nabierania leku z ampułki używać igieł

do nabierania leku z ampułki używać igieł

o możliwie najmniejszej średnicy, ze

o możliwie najmniejszej średnicy, ze

względu na możliwość wciągnięcia

względu na możliwość wciągnięcia

odłamków szkła;

odłamków szkła;



do nabrania leku z fiolki używać możliwie cienkiej

do nabrania leku z fiolki używać możliwie cienkiej

igły, wkłutej pionowo w zaznaczony na korku

igły, wkłutej pionowo w zaznaczony na korku

okrąg (tępe i grube igły nie przecinają gumy

okrąg (tępe i grube igły nie przecinają gumy

korka, lecz wkruszają ją i wpychają do fiolki,

korka, lecz wkruszają ją i wpychają do fiolki,

zanieczyszczając jej zawartość oraz powodując

zanieczyszczając jej zawartość oraz powodując

nieszczelność korka); w przypadku fiolek

nieszczelność korka); w przypadku fiolek

kilkakrotnego użytku należy stosować igły Sterifix

kilkakrotnego użytku należy stosować igły Sterifix

– Mini – Spikes, które ułatwiają powtórne jałowe

– Mini – Spikes, które ułatwiają powtórne jałowe

pobranie leku; należy zaznaczyć datę pierwszego

pobranie leku; należy zaznaczyć datę pierwszego

pobrania leku z fiolki do kilkakrotnego nakłucia;

pobrania leku z fiolki do kilkakrotnego nakłucia;

zawartość fiolki powinna być zużyta tego samego

zawartość fiolki powinna być zużyta tego samego

dnia lub przynajmniej w ciągu krótkiego czasu

dnia lub przynajmniej w ciągu krótkiego czasu

przez tą samą osobę; często okres trwałości leku

przez tą samą osobę; często okres trwałości leku

w nakłutej fiolce można wydłużyć poprzez

w nakłutej fiolce można wydłużyć poprzez

przechowywanie w lodówce, przestrzegając

przechowywanie w lodówce, przestrzegając

zaleceń instrukcji dołączonej do opakowania;

zaleceń instrukcji dołączonej do opakowania;



puste ampułki, fiolki wolno usuwać dopiero

puste ampułki, fiolki wolno usuwać dopiero

po podaniu leku; powinny być położone

po podaniu leku; powinny być położone

obok podpisanej strzykawki z lekiem, w

obok podpisanej strzykawki z lekiem, w

sposób wykluczający pomyłkę;

sposób wykluczający pomyłkę;



w przypadku stosowania leków, które

w przypadku stosowania leków, które

łatwo wywołują odczyny alergiczne, np.

łatwo wywołują odczyny alergiczne, np.

antybiotyki należy unikać kontaktu ze

antybiotyki należy unikać kontaktu ze

skórą oraz wziewania: stosować

skórą oraz wziewania: stosować

rękawiczki, maskę ochronną, a w

rękawiczki, maskę ochronną, a w

przypadku przygotowania cytostatyków,

przypadku przygotowania cytostatyków,

które mogą uszkadzać skórę, używać

które mogą uszkadzać skórę, używać

dodatkowo okulary i wyciąg (digestorium) -

dodatkowo okulary i wyciąg (digestorium) -

Rozporządzenie MZiOS z 19.06.1996 (Dz.

Rozporządzenie MZiOS z 19.06.1996 (Dz.

U. nr 80, poz. 376);

U. nr 80, poz. 376);



nabieranie leku z ampułki: sprawdzić czy

nabieranie leku z ampułki: sprawdzić czy

ampułka nadaje się do przełamania poniżej

ampułka nadaje się do przełamania poniżej

zaznaczonego punktu (przeważnie jest to biały

zaznaczonego punktu (przeważnie jest to biały

pasek na szyjce lub kropka dowolnego koloru na

pasek na szyjce lub kropka dowolnego koloru na

główce ampułki) czy trzeba ją przepiłować;

główce ampułki) czy trzeba ją przepiłować;

zwrócić uwagę czy w główce ampułki nie

zwrócić uwagę czy w główce ampułki nie

znajduje się lek i usunąć go (lekko uderzając

znajduje się lek i usunąć go (lekko uderzając

palcem w główkę ampułki); ewentualnie

palcem w główkę ampułki); ewentualnie

nadpiłować szyjkę ampułki i odkazić jałowym

nadpiłować szyjkę ampułki i odkazić jałowym

gazikiem nasączonym preparatem

gazikiem nasączonym preparatem

antyseptycznym (zagwarantuje to eliminację

antyseptycznym (zagwarantuje to eliminację

opiłków i odłamków szklanych, a tym samym

opiłków i odłamków szklanych, a tym samym

jałowość leku); ułamać szyjkę przy użyciu

jałowość leku); ułamać szyjkę przy użyciu

suchego jałowego gazika (pozwoli to uniknąć

suchego jałowego gazika (pozwoli to uniknąć

zranień odłamkami szkła w przypadku pęknięcia

zranień odłamkami szkła w przypadku pęknięcia

ampułki oraz zapobiegnie wciśnięciu preparatu

ampułki oraz zapobiegnie wciśnięciu preparatu

antyseptycznego do wnętrza ampułki); wyrzucić

antyseptycznego do wnętrza ampułki); wyrzucić

ampułkę, jeśli dostaną się do jej środka odłamki

ampułkę, jeśli dostaną się do jej środka odłamki

szkła lub ostatecznie jeśli jest to drogi lek nabrać

szkła lub ostatecznie jeśli jest to drogi lek nabrać

go do strzykawki przez igłę o małym świetle, nie

go do strzykawki przez igłę o małym świetle, nie

dotykając dna ampułki;

dotykając dna ampułki;



nabieranie leku w postaci płynnej z fiolki:

nabieranie leku w postaci płynnej z fiolki:

usunięcie wierzchniej osłonki; odkażenie korka

usunięcie wierzchniej osłonki; odkażenie korka

gumowego (niekonieczne jeśli podczas usuwania

gumowego (niekonieczne jeśli podczas usuwania

osłonki nie zainfekowano korka); nabranie do

osłonki nie zainfekowano korka); nabranie do

strzykawki takiej objętości powietrza jaka

strzykawki takiej objętości powietrza jaka

odpowiada objętości roztworu, który chce się

odpowiada objętości roztworu, który chce się

pobrać z fiolki; wystrzyknięcie powietrza ze

pobrać z fiolki; wystrzyknięcie powietrza ze

strzykawki do fiolki (powstaje w niej niewielkie

strzykawki do fiolki (powstaje w niej niewielkie

nadciśnienie, które wyrównuje się w wyniku

nadciśnienie, które wyrównuje się w wyniku

pobrania leku); odwrócenie fiolki; pobranie nieco

pobrania leku); odwrócenie fiolki; pobranie nieco

więcej roztworu niż wynosi wymagana objętość

więcej roztworu niż wynosi wymagana objętość

leku; przesunięcie pęcherzyka powietrza ku górze

leku; przesunięcie pęcherzyka powietrza ku górze

strzykawki i wstrzyknięcie go wraz z nadmierną

strzykawki i wstrzyknięcie go wraz z nadmierną

ilością roztworu do fiolki (nie wolno tego robić gdy

ilością roztworu do fiolki (nie wolno tego robić gdy

do strzykawki wcześniej nabrany był inny lek);

do strzykawki wcześniej nabrany był inny lek);



nabieranie leku w postaci suchej substancji

nabieranie leku w postaci suchej substancji

z fiolki: odkażenie korka fiolki, nabranie

z fiolki: odkażenie korka fiolki, nabranie

zalecanego rozpuszczalnika do strzykawki,

zalecanego rozpuszczalnika do strzykawki,

wprowadzenie powolne rozpuszczalnika do

wprowadzenie powolne rozpuszczalnika do

fiolki, poczekanie aż lek się rozpuści,

fiolki, poczekanie aż lek się rozpuści,

nabranie leku do strzykawki;

nabranie leku do strzykawki;



od chwili przełamania ampułki do

od chwili przełamania ampułki do

momentu nabrania leku do strzykawki w

momentu nabrania leku do strzykawki w

miarę możliwości wstrzymać oddech (w

miarę możliwości wstrzymać oddech (w

przypadku braku maski); pozwoli to

przypadku braku maski); pozwoli to

uniknąć zanieczyszczenia zawartości

uniknąć zanieczyszczenia zawartości

ampułki i igły drobnoustrojami obecnymi w

ampułki i igły drobnoustrojami obecnymi w

powietrzu oddechowym;

powietrzu oddechowym;



przy nabieraniu leku z ampułki (fiolki) należy

przy nabieraniu leku z ampułki (fiolki) należy

ampułkę (fiolkę) chwycić między palec

ampułkę (fiolkę) chwycić między palec

wskazujący i środkowy lewej ręki, do prawej wziąć

wskazujący i środkowy lewej ręki, do prawej wziąć

strzykawkę z igłą jak ołówek; jeżeli ręce drżą

strzykawkę z igłą jak ołówek; jeżeli ręce drżą

oprzeć łokcie o tułów, nadgarstek o nadgarstek i

oprzeć łokcie o tułów, nadgarstek o nadgarstek i

jednym ruchem włożyć igłę do wnętrza ampułki

jednym ruchem włożyć igłę do wnętrza ampułki

(fiolki); igła nie może dotknąć zewnętrznej ściany

(fiolki); igła nie może dotknąć zewnętrznej ściany

ampułki (fiolki), ponieważ ulegnie zakażeniu i

ampułki (fiolki), ponieważ ulegnie zakażeniu i

wtedy trzeba igłę odłożyć i nałożyć jałową; po

wtedy trzeba igłę odłożyć i nałożyć jałową; po

włożeniu igły do ampułki (fiolki) wolnymi palcami

włożeniu igły do ampułki (fiolki) wolnymi palcami

lewej ręki chwycić strzykawkę i uważając, aby

lewej ręki chwycić strzykawkę i uważając, aby

koniec igły był zanurzony w leku prawą ręką

koniec igły był zanurzony w leku prawą ręką

odciągnąć tłok ku górze; lek siłą ssania przepływa

odciągnąć tłok ku górze; lek siłą ssania przepływa

do strzykawki; po opróżnieniu całej zawartości,

do strzykawki; po opróżnieniu całej zawartości,

przytrzymując prawą ręką strzykawkę i nasadkę

przytrzymując prawą ręką strzykawkę i nasadkę

igły jednym ruchem usunąć igłę z ampułki (fiolki);

igły jednym ruchem usunąć igłę z ampułki (fiolki);



przed przeniesieniem strzykawki z

przed przeniesieniem strzykawki z

lekiem do pacjenta zabezpieczyć igłę

lekiem do pacjenta zabezpieczyć igłę

jałową osłonką (ostrożnie –

jałową osłonką (ostrożnie –

możliwość zakłucia) lub pustą

możliwość zakłucia) lub pustą

ampułką po leku oraz podpisać

ampułką po leku oraz podpisać

strzykawkę (w przypadku kilku leków

strzykawkę (w przypadku kilku leków

dla kilku pacjentów); fiolka nie nadaje

dla kilku pacjentów); fiolka nie nadaje

się do tego celu (ujemne ciśnienie

się do tego celu (ujemne ciśnienie

wewnątrz fiolki po pobraniu leku

wewnątrz fiolki po pobraniu leku

może spowodować samoistne

może spowodować samoistne

zassanie leku do fiolki;

zassanie leku do fiolki;



igieł użytych do nabrania leku z

igieł użytych do nabrania leku z

ampułki lub fiolki nie stosować do

ampułki lub fiolki nie stosować do

wykonania iniekcji;

wykonania iniekcji;



bezpośrednio przed podaniem leku należy

bezpośrednio przed podaniem leku należy

zastąpić igłę do nabierania leku odpowiednio

zastąpić igłę do nabierania leku odpowiednio

dobraną igłą pod względem długości i średnicy w

dobraną igłą pod względem długości i średnicy w

zależności od rodzaju wstrzyknięcia, rodzaju leku,

zależności od rodzaju wstrzyknięcia, rodzaju leku,

stopnia rozwoju tkanki podskórnej, tłuszczowej,

stopnia rozwoju tkanki podskórnej, tłuszczowej,

wieku pacjenta - tabela 4 oraz dokładnie ją

wieku pacjenta - tabela 4 oraz dokładnie ją

umocować przez wykonanie półobrotu tak, aby

umocować przez wykonanie półobrotu tak, aby

ścięcie ostrza igły było na wysokości podziałki

ścięcie ostrza igły było na wysokości podziałki

strzykawki; usunąć powietrze z trzymanej

strzykawki; usunąć powietrze z trzymanej

pionowo strzykawki, przez ostrożne przesunięcie

pionowo strzykawki, przez ostrożne przesunięcie

prawą ręką jej tłoka ku górze (palec wskazujący

prawą ręką jej tłoka ku górze (palec wskazujący

lewej ręki na nasadce igły), nie wystrzykując leku

lewej ręki na nasadce igły), nie wystrzykując leku

w powietrze;

w powietrze;



używać igieł do nakłuć żylnych o krótkim ostrzu,

używać igieł do nakłuć żylnych o krótkim ostrzu,

średnicy zależnej od celu nakłucia i długości

średnicy zależnej od celu nakłucia i długości

zależnej od obfitości tkanki podskórnej;

zależnej od obfitości tkanki podskórnej;



w przypadku kroplowego wlewu dożylnego

w przypadku kroplowego wlewu dożylnego

wykonywać nakłucie żyły za pomocą kaniuli typu

wykonywać nakłucie żyły za pomocą kaniuli typu

venflon, która jest wyposażona w część

venflon, która jest wyposażona w część

plastikową, stanowiącą część obwodową oraz

plastikową, stanowiącą część obwodową oraz

metalowy mandryn ze szlifem, stanowiący część

metalowy mandryn ze szlifem, stanowiący część

wewnętrzną, umożliwiający przekłucie

wewnętrzną, umożliwiający przekłucie

powierzchownych warstw skóry i naczynia

powierzchownych warstw skóry i naczynia

krwionośnego. Niektóre venflony posiadają

krwionośnego. Niektóre venflony posiadają

dodatkowy specjalny jałowy mandryn, który

dodatkowy specjalny jałowy mandryn, który

zmniejsza tworzenie skrzepów w świetle kaniuli i

zmniejsza tworzenie skrzepów w świetle kaniuli i

jest zakładany w czasie przerwania podaży płynu;

jest zakładany w czasie przerwania podaży płynu;



dokumentować wszelkie niepożądane objawy,

dokumentować wszelkie niepożądane objawy,

numer serii preparatu, zwłaszcza przy podawaniu

numer serii preparatu, zwłaszcza przy podawaniu

preparatów krwiopochodnych (z wyjątkiem

preparatów krwiopochodnych (z wyjątkiem

albumin), szczepionek;

albumin), szczepionek;



zużyte strzykawki i igły zbierać w

zużyte strzykawki i igły zbierać w

przeznaczonych do tego celu pojemnikach

przeznaczonych do tego celu pojemnikach

z twardego plastiku na ostre przedmioty,

z twardego plastiku na ostre przedmioty,

igieł po wykonaniu zabiegu i kontakcie z

igieł po wykonaniu zabiegu i kontakcie z

pacjentem nie zginać, nie łamać, nie

pacjentem nie zginać, nie łamać, nie

wprowadzać ponownie do plastikowej

wprowadzać ponownie do plastikowej

osłonki dla igły;

osłonki dla igły;



zużyty materiał opatrunkowy umieścić w

zużyty materiał opatrunkowy umieścić w

worku foliowym;

worku foliowym;



zużyte rękawiczki po każdym zabiegu

zużyte rękawiczki po każdym zabiegu

wyrzucać do oddzielnych pojemników na

wyrzucać do oddzielnych pojemników na

odpady medyczne, nie wolno podawać

odpady medyczne, nie wolno podawać

leku w tych samych rękawiczkach kilku

leku w tych samych rękawiczkach kilku

pacjentom.

pacjentom.



Niebezpieczeństwa przy

Niebezpieczeństwa przy

wykonywaniu wstrzyknięć

wykonywaniu wstrzyknięć

–

Wprowadzenie infekcji

Wprowadzenie infekcji

–

Wprowadzenie powietrza

Wprowadzenie powietrza

–

Podanie niewłaściwego leku

Podanie niewłaściwego leku

–

Podanie leku w niewłaściwe miejsce

Podanie leku w niewłaściwe miejsce

–

Złamanie igły

Złamanie igły

–

Zasłabnięcie pacjenta

Zasłabnięcie pacjenta

–

Powtórne wykonanie zabiegu

Powtórne wykonanie zabiegu