CHOROBY

CHOROBY

OCZODOŁU

OCZODOŁU

1.

1.

Wrodzone deformacje

Wrodzone deformacje

oczodołu

oczodołu

2.

2.

Zapalenia tkanek oczodołu

Zapalenia tkanek oczodołu

3.

3.

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa

4.

4.

Guzy oczodołu

Guzy oczodołu

Wrodzone deformacje

Wrodzone deformacje

oczodołu

oczodołu



Zwężenia czaszkowo-twarzowe

Zwężenia czaszkowo-twarzowe

spowodowane przedwczesnym

spowodowane przedwczesnym

zarośnięciem szwów czaszkowych

zarośnięciem szwów czaszkowych

<<

<<

zespół Crouzona

zespół Crouzona

– zahamowanie

– zahamowanie

wzrostu szczęki i kości jarzmowej;

wzrostu szczęki i kości jarzmowej;

objawy: b.płytkie oczodoły +

objawy: b.płytkie oczodoły +

wytrzeszcz → niedomykalność powiek i

wytrzeszcz → niedomykalność powiek i

owrzodzenie rogówki; hiperteloryzm,

owrzodzenie rogówki; hiperteloryzm,

zez rozbieżny

zez rozbieżny

Wrodzone deformacje

Wrodzone deformacje

oczodołu

oczodołu

>>

>>

zespół Aperta

zespół Aperta

najcięższa postać kraniostenoz

najcięższa postać kraniostenoz

* objawy okulistyczne: płytkie

* objawy okulistyczne: płytkie

umieszczone bocznie oczodoły z

umieszczone bocznie oczodoły z

wytrzeszczem i zezem rozbieżnym

wytrzeszczem i zezem rozbieżnym

* objawy inne: hipoplazja szczęki,,

* objawy inne: hipoplazja szczęki,,

zrośnięcie palców, rozszczep

zrośnięcie palców, rozszczep

podniebienia, anomalie serca, płuc,

podniebienia, anomalie serca, płuc,

nerek i upośledzenie umysłowe

nerek i upośledzenie umysłowe

Wrodzone deformacje

Wrodzone deformacje

oczodołu

oczodołu



Hiperteloryzm

Hiperteloryzm

nadmiar tkanki kostnej w obrębie

nadmiar tkanki kostnej w obrębie

ścian przyśrodkowych oczodołów, co

ścian przyśrodkowych oczodołów, co

powoduje zwiększenie odległości

powoduje zwiększenie odległości

między gałkami ocznymi

między gałkami ocznymi

objawy: małoocze, zez rozbieżny,

objawy: małoocze, zez rozbieżny,

zanik n.II

zanik n.II

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa



to schorzenie autoimmunologiczne

to schorzenie autoimmunologiczne

występujące w przebiegu choroby

występujące w przebiegu choroby

Graves-Basedowa, -któremu w 75-90%

Graves-Basedowa, -któremu w 75-90%

towarzyszą objawy tyreotoksykozy.

towarzyszą objawy tyreotoksykozy.



W 10-25% oftalmopatia tarczycowa

W 10-25% oftalmopatia tarczycowa

pojawia się przy braku zaburzeń funkcji

pojawia się przy braku zaburzeń funkcji

tarczycy – oczna postać choroby G-B.

tarczycy – oczna postać choroby G-B.



Może występować w przebiegu ch.

Może występować w przebiegu ch.

Hashimoto czy woli toksycznych

Hashimoto czy woli toksycznych

guzowatych

guzowatych

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa



Zmiany patologiczne w przebiegu

Zmiany patologiczne w przebiegu

o.t.

o.t.

- przerost mięśni zewnątrzgałkowych

- przerost mięśni zewnątrzgałkowych

spowodowany zwiększoną ilością

spowodowany zwiększoną ilością

glikozaminoglikanów

glikozaminoglikanów

- nacieki komórkowe tkanki

- nacieki komórkowe tkanki

śródmiąższowej limfocytami,

śródmiąższowej limfocytami,

plazmocytami, makrofagami i

plazmocytami, makrofagami i

mastocytami

mastocytami

>> zwłóknienie mięśni

>> zwłóknienie mięśni

- proliferacja tłuszczu oczodołowego,

- proliferacja tłuszczu oczodołowego,

tkanki łącznej i gruczołów łzowych

tkanki łącznej i gruczołów łzowych

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa

Podział kliniczny:

Podział kliniczny:

1.

1.

RETRAKCJA POWIEK

RETRAKCJA POWIEK

– gdy brzeg powieki górnej

– gdy brzeg powieki górnej

znajduje się na poziomie lub powyżej górnej części

znajduje się na poziomie lub powyżej górnej części

rąbka, u ok. 50%

rąbka, u ok. 50%



objawy:

objawy:

objaw Dalrympla-

objaw Dalrympla-

retrakcja powieki

retrakcja powieki

w położeniu pierwotnym gałki ocznej

w położeniu pierwotnym gałki ocznej

objaw Graefego-

objaw Graefego-

opóżnione obniżanie się

opóżnione obniżanie się

powieki górnej

powieki górnej

przy patrzeniu w dół

przy patrzeniu w dół

objaw Kochera

objaw Kochera

– wytrzeszcz i przestraszone

– wytrzeszcz i przestraszone

oczy

oczy



patogeneza:

patogeneza:

skurcz i zwłóknienie m. dźwigacza

skurcz i zwłóknienie m. dźwigacza

powieki górnej i m. prostego dolnego, nadczynność

powieki górnej i m. prostego dolnego, nadczynność

m. Mullera spowodowana stymulacją współczulną w

m. Mullera spowodowana stymulacją współczulną w

odpowiedzi na wysoki poziom hormonów tarczycy

odpowiedzi na wysoki poziom hormonów tarczycy



Leczenie : zachowawcze lub chirurgiczne

Leczenie : zachowawcze lub chirurgiczne

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa

2.

2.

ZAJĘCIE TKANEK MIĘKKICH

ZAJĘCIE TKANEK MIĘKKICH



objawy: przekrwienie spojówek, obrzęk spojówek i

objawy: przekrwienie spojówek, obrzęk spojówek i

mięska łzowego, obrzęk i przepełnienie powiek,

mięska łzowego, obrzęk i przepełnienie powiek,

górne rąbkowe zapalenie rogówki i spojówek

górne rąbkowe zapalenie rogówki i spojówek



Leczenie: sztuczne łzy, uniesienie głowy podczas

Leczenie: sztuczne łzy, uniesienie głowy podczas

snu

snu

3.

3.

WYTRZESZCZ

WYTRZESZCZ



objawy: jedno- lub obustronny

objawy: jedno- lub obustronny



leczenie: zachowawcze: sterydoterapia,

leczenie: zachowawcze: sterydoterapia,

radioterapia lub dekompresja chirurgiczna oczodołu

radioterapia lub dekompresja chirurgiczna oczodołu

Oftalmopatia tarczycowa

Oftalmopatia tarczycowa

4.

4.

NEUROPATIA NERWU WZROKOWEGO

NEUROPATIA NERWU WZROKOWEGO



objawy: uszkodzenie widzenia centralnego, zaburzenie

objawy: uszkodzenie widzenia centralnego, zaburzenie

widzenia barwnego, uszkodzenie odruchu źrenicznego

widzenia barwnego, uszkodzenie odruchu źrenicznego



patogeneza: ucisk na n.II lub unaczynienie w szczycie

patogeneza: ucisk na n.II lub unaczynienie w szczycie

oczodołu przez powiększone i nacieczone mięśnie

oczodołu przez powiększone i nacieczone mięśnie



leczenie : jak przy wytrzeszczu

leczenie : jak przy wytrzeszczu

5.

5.

MIOPATIA RESTRYKCYJNA

MIOPATIA RESTRYKCYJNA



objawy: zaburzenia ruchomości gałek ocznych:

objawy: zaburzenia ruchomości gałek ocznych:

ograniczenie unoszenia (m.p.d), odwodzenia(m.p.p.),

ograniczenie unoszenia (m.p.d), odwodzenia(m.p.p.),

obniżania(m.p.g), przywodzenia(m.p.b), dwojenie

obniżania(m.p.g), przywodzenia(m.p.b), dwojenie



leczenie: chirurgiczne przy utrwalonym dwojeniu w

leczenie: chirurgiczne przy utrwalonym dwojeniu w

pozycji pierwotnej

pozycji pierwotnej

Zapalenia tkanek oczodołu

Zapalenia tkanek oczodołu

1.

1.

Przedprzegrodowe zapalenie tkanek oczodołu

Przedprzegrodowe zapalenie tkanek oczodołu

- typowo u dzieci, zwykle wtórnie do zapalenia powiek

- typowo u dzieci, zwykle wtórnie do zapalenia powiek

- objawy: obrzęk okołooczodołowy i ból bez

- objawy: obrzęk okołooczodołowy i ból bez

wytrzeszczu i zaburzeń ruchomości gałek, widzenie

wytrzeszczu i zaburzeń ruchomości gałek, widzenie

prawidłowe

prawidłowe

- leczenie: antybiotyk

- leczenie: antybiotyk

2.

2.

Zapalenie tkanek oczodołu

Zapalenie tkanek oczodołu



bakteryjne (Strep. pneumonie, Strep. pyogenes, Staph.

bakteryjne (Strep. pneumonie, Strep. pyogenes, Staph.

aureus):

aureus):

zatokowopochodne (najczęstsze), z

zatokowopochodne (najczęstsze), z

przyległych struktur (zęby, gruczoł łzowy), pourazowe,

przyległych struktur (zęby, gruczoł łzowy), pourazowe,

pooperacyjne

pooperacyjne

objawy:

objawy:

nagły bolesny wytrzeszcz, dwojenie i

nagły bolesny wytrzeszcz, dwojenie i

obrzęk spojówek, ograniczenie ruchomości gałek,

obrzęk spojówek, ograniczenie ruchomości gałek,

obniżenie ostrości wzroku, gorączka

obniżenie ostrości wzroku, gorączka

powikłania:

powikłania:

zap. opon m-rdz., ropień mózgu,

zap. opon m-rdz., ropień mózgu,

zakrzep zatoki jamistej, ropień podokostnowy

zakrzep zatoki jamistej, ropień podokostnowy

oczodołu, uszkodzenie rogówki, zamknięcie naczyń

oczodołu, uszkodzenie rogówki, zamknięcie naczyń

siatkówki, zapalenie n.II

siatkówki, zapalenie n.II

leczenie:

leczenie:

antybiotykoterapia lub chirurgiczne

antybiotykoterapia lub chirurgiczne

Guz rzekomy oczodołu

Guz rzekomy oczodołu



Choroba zapalna oczodołu o nieznanej

Choroba zapalna oczodołu o nieznanej

etiologii

etiologii



Początek 20-50rz. Nagły ból obrzęk powiek

Początek 20-50rz. Nagły ból obrzęk powiek

i spojówek, ograniczenie ruchomości gałek

i spojówek, ograniczenie ruchomości gałek

ocznych i wytrzeszcz

ocznych i wytrzeszcz



Przebieg kliniczny różny: samoistna

Przebieg kliniczny różny: samoistna

poprawa, nawracające epizody, ciężki

poprawa, nawracające epizody, ciężki

długotrwały stan zapalny prowadzący do

długotrwały stan zapalny prowadzący do

zamrożenia oczodołu

zamrożenia oczodołu



Leczenie: sterydy, radioterapia

Leczenie: sterydy, radioterapia

Guzy oczodołu

Guzy oczodołu

1.

1.

Guzy naczyniowe

Guzy naczyniowe

-

-

naczyniak włośniczkowy

naczyniak włośniczkowy

– najczęstszy guz oczodołu u

– najczęstszy guz oczodołu u

dzieci, pojawia się w okresie poporodowym narasta

dzieci, pojawia się w okresie poporodowym narasta

podczas płaczu i napinania się, nieobecna pulsacja i

podczas płaczu i napinania się, nieobecna pulsacja i

szmer,

szmer,

u około 75 % zanika przed 7 rż. Leczenie: iniekcje

u około 75 % zanika przed 7 rż. Leczenie: iniekcje

sterydu do guza lub ogólnie, ew. resekcja

sterydu do guza lub ogólnie, ew. resekcja

-

-

naczyniak jamisty

naczyniak jamisty

– najczęstszy łagodny guz oczodołu u

– najczęstszy łagodny guz oczodołu u

dorosłych, pojawia się w wieku średnim jako powoli

dorosłych, pojawia się w wieku średnim jako powoli

narastający osiowy wytrzeszcz jednostronny, niekiedy

narastający osiowy wytrzeszcz jednostronny, niekiedy

obrzęk n.II i fałdy siatkówki. Leczenie: chirurgiczne

obrzęk n.II i fałdy siatkówki. Leczenie: chirurgiczne

-

-

naczyniak limfatyczny-

naczyniak limfatyczny-

początek w dzieciństwie lub u

początek w dzieciństwie lub u

młodych dorosłych, miękkie niebieskie masy w kw.

młodych dorosłych, miękkie niebieskie masy w kw.

górnonosowym oczodołu, mogą pojawiać się krwotoki do

górnonosowym oczodołu, mogą pojawiać się krwotoki do

guza

guza

-

-

anomalie żylne

anomalie żylne

(żylaki oczodołu)- lokalizacja

(żylaki oczodołu)- lokalizacja

górnonosowa, nagły odwracalny wytrzeszcz

górnonosowa, nagły odwracalny wytrzeszcz

prowokowany zwiększonym ciśnieniem żylnym, zmiany

prowokowany zwiększonym ciśnieniem żylnym, zmiany

skórne lub podspojówkowe, powikłania zakrzepy i

skórne lub podspojówkowe, powikłania zakrzepy i

krwotoki

krwotoki

Guzy oczodołu

Guzy oczodołu

2. Guzy gruczołu łzowego

2. Guzy gruczołu łzowego

-

-

gruczolak wielopostaciowy

gruczolak wielopostaciowy

(łagodny guz

(łagodny guz

mieszany): guz nabłonkowy, pojawia się w

mieszany): guz nabłonkowy, pojawia się w

wieku dojrzałym jako powoli powiększający się

wieku dojrzałym jako powoli powiększający się

obrzęk w kw. skroniowo-górnym, rzadziej

obrzęk w kw. skroniowo-górnym, rzadziej

wytrzeszcz ( część oczodołowa),

wytrzeszcz ( część oczodołowa),

diagnostyka-TK, leczenie chirurgiczne

diagnostyka-TK, leczenie chirurgiczne

- guzy złośliwe: gruczolakorak torbielowaty,

- guzy złośliwe: gruczolakorak torbielowaty,

gruczolakorak wielopostaciowy, rak

gruczolakorak wielopostaciowy, rak

śluzowonaskórkowy; szybko rosnący bolesny

śluzowonaskórkowy; szybko rosnący bolesny

guz z obrzękiem lub/i wytrzeszczem, diagn: TK

guz z obrzękiem lub/i wytrzeszczem, diagn: TK

i biopsja; leczenie chirurgiczne + radioterapia

i biopsja; leczenie chirurgiczne + radioterapia

Guzy oczodołu

Guzy oczodołu

3. Rhabdomyosarcoma-

3. Rhabdomyosarcoma-

najczęstszy guz złośliwy

najczęstszy guz złośliwy

oczodołu u dzieci

oczodołu u dzieci

- typy histologiczne: embrioidalny (najczęstszy),

- typy histologiczne: embrioidalny (najczęstszy),

pecherzykowy, botryoidalny, wielopostaciowy

pecherzykowy, botryoidalny, wielopostaciowy

- objawy: w pierwszej dekadzie życia w postaci szybko

- objawy: w pierwszej dekadzie życia w postaci szybko

narastającego wytrzeszczu

narastającego wytrzeszczu

- leczenie: radio- i chemioterapia

- leczenie: radio- i chemioterapia

4. Guzy pochodzenia nerwowego

4. Guzy pochodzenia nerwowego



Glejak n.II –

Glejak n.II –

wolno rosnący z wytrzeszczem i

wolno rosnący z wytrzeszczem i

obniżeniem ostrości wzroku, często z NF typu 1,

obniżeniem ostrości wzroku, często z NF typu 1,

rokowanie różne, leczenie: obserwacja,

rokowanie różne, leczenie: obserwacja,

chirurgiczne lub radioterapia

chirurgiczne lub radioterapia



Oponiak n.II-

Oponiak n.II-

u młodych kobiet, powolne

u młodych kobiet, powolne

pogorszenie ostrości wzroku jednostronnie, obrzęk

pogorszenie ostrości wzroku jednostronnie, obrzęk

tarczy n.II, naczynia wzrokowo-rzęskowe krażenia

tarczy n.II, naczynia wzrokowo-rzęskowe krażenia

obocznego na tarczy, wytrzeszcz póżniej; diagn. TK;

obocznego na tarczy, wytrzeszcz póżniej; diagn. TK;

leczenie: obserwacja , radioterapia, chirurgiczne

leczenie: obserwacja , radioterapia, chirurgiczne

Guzy oczodołu

Guzy oczodołu

5. Torbiele

5. Torbiele

- torbiel skórzasta –

- torbiel skórzasta –

łagodny potworniak torbielowaty

łagodny potworniak torbielowaty

powstały wskutek przemieszczenia naskórka pod skórę

powstały wskutek przemieszczenia naskórka pod skórę

w rozwoju embrionalnym, zawiera przydatki skóry.

w rozwoju embrionalnym, zawiera przydatki skóry.

Podział: powierzchowna (w dzieciństwie w

Podział: powierzchowna (w dzieciństwie w

kw.górnoskron.) i głęboka (do tyłu od przegrody)-

kw.górnoskron.) i głęboka (do tyłu od przegrody)-

przemieszczenie gałki i wytrzeszcz nieosiowy. Leczenie

przemieszczenie gałki i wytrzeszcz nieosiowy. Leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

- torbiel śluzowa-

- torbiel śluzowa-

w wyniku gromadzenia się wydzieliny

w wyniku gromadzenia się wydzieliny

śluzowej zatok i przebicia do oczodołu ( najczęściej

śluzowej zatok i przebicia do oczodołu ( najczęściej

torbiele czołowe lub sitowe); objawy wytrzeszcz,

torbiele czołowe lub sitowe); objawy wytrzeszcz,

przemieszczenie gałki, dwojenie, opadnięcie i obrzęk

przemieszczenie gałki, dwojenie, opadnięcie i obrzęk

powieki

powieki

6. Guzy limfoidalne

6. Guzy limfoidalne

7. Guzy przerzutowe

7. Guzy przerzutowe

- u dzieci –

- u dzieci –

neuroblastoma, mięsak Ewinga

neuroblastoma, mięsak Ewinga

- u dorosłych –

- u dorosłych –

sutek, oskrzela, czerniak skóry, prostata

sutek, oskrzela, czerniak skóry, prostata

8. Guzy naciekające z sąsiednich struktur - zatoki

8. Guzy naciekające z sąsiednich struktur - zatoki

CHOROBY

CHOROBY

POWIEK

POWIEK

Choroby zapalne powiek-

Choroby zapalne powiek-

zakażenia bakteryjne

zakażenia bakteryjne



Jęczmień zewnętrzny-

Jęczmień zewnętrzny-

ostre ropne

ostre ropne

gronkowcowe zapalenie mieszków

gronkowcowe zapalenie mieszków

włosowych i gruczołów przyrzęsowych,

włosowych i gruczołów przyrzęsowych,

bolesny obrzęk zapalny brzegów powiek

bolesny obrzęk zapalny brzegów powiek



Jęczmień wewnętrzny –

Jęczmień wewnętrzny –

ostre gronkowcowe

ostre gronkowcowe

zapalenie gruczołów Meiboma

zapalenie gruczołów Meiboma



Gradówka –

Gradówka –

torbiel gruczołu Meiboma,

torbiel gruczołu Meiboma,

przewlekłe zapalenie spowodowane

przewlekłe zapalenie spowodowane

zablokowaniem ujść gruczołów tarczkowych

zablokowaniem ujść gruczołów tarczkowych

i gromadzeniem się wydzieliny łojowej

i gromadzeniem się wydzieliny łojowej



Zapalenie przewlekłe brzegów powiek-

Zapalenie przewlekłe brzegów powiek-

zaburzenia wydzielania gruczołów łojowych

zaburzenia wydzielania gruczołów łojowych

skojarzone z nieprawidłowościami filmu

skojarzone z nieprawidłowościami filmu

łzowego

łzowego

Choroby zapalne powiek-

Choroby zapalne powiek-

zakażenia wirusowe

zakażenia wirusowe



Półpasiec oczny-

Półpasiec oczny-

VZV , objęcie gałęzi

VZV , objęcie gałęzi

ocznej n.V zmiany skórne w fazie

ocznej n.V zmiany skórne w fazie

ostrej poprzedzone neuralgią, potem

ostrej poprzedzone neuralgią, potem

wysypka z ewolucją zmian z

wysypka z ewolucją zmian z

obrzękiem powiek

obrzękiem powiek

leczenie zmian skórnych: Acyklovir

leczenie zmian skórnych: Acyklovir

ogólnie i miejscowo, maści sterydowo-

ogólnie i miejscowo, maści sterydowo-

antybiotykowe miejscowo

antybiotykowe miejscowo



Mięczak zakaźny-

Mięczak zakaźny-

wirus ospy

wirus ospy

Choroby alergiczne

Choroby alergiczne

powiek

powiek



Ostry obrzęk alergiczny

Ostry obrzęk alergiczny



Wyprysk kontaktowy-

Wyprysk kontaktowy-

zaczerwienienie, łuszczenie się

zaczerwienienie, łuszczenie się

skóry, podrażnienie i swędzenie

skóry, podrażnienie i swędzenie

ZŁOŚLIWE GUZY POWIEK

ZŁOŚLIWE GUZY POWIEK



Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy

- w starszym wieku, 90% guzów złośliwych powiek

- w starszym wieku, 90% guzów złośliwych powiek

- lokalizacja: powieka dolna, kąt przyśrodkowy (najgorsze

- lokalizacja: powieka dolna, kąt przyśrodkowy (najgorsze

rokowniczo), powieka górna, kąt boczny

rokowniczo), powieka górna, kąt boczny

- typy histologiczne:

- typy histologiczne:

guzkowy

guzkowy

( połyskujące guzki z poszerzonymi

( połyskujące guzki z poszerzonymi

naczyniami, początkowo rośnie powoli),

naczyniami, początkowo rośnie powoli),

wrzodziejący

wrzodziejący

(uniesiony

(uniesiony

wałowaty brzeg i wrzodziejący środek),

wałowaty brzeg i wrzodziejący środek),

twardniejący

twardniejący

( płaskie

( płaskie

stwardnienie bez poszerzonych naczyń – mylone z przewlekłym

stwardnienie bez poszerzonych naczyń – mylone z przewlekłym

zap. brzegów powiek)

zap. brzegów powiek)



Rak kolczystokomórkowy

Rak kolczystokomórkowy

- rzadszy ale bardziej złośliwy, przerzuty do węzłów chłonnych, de

- rzadszy ale bardziej złośliwy, przerzuty do węzłów chłonnych, de

novo lub na podłożu stanów przedrakowych (rogowacenie

novo lub na podłożu stanów przedrakowych (rogowacenie

słoneczne)

słoneczne)

- powieka dolna u starszych ludzi

- powieka dolna u starszych ludzi

- klinicznie: twardy guzek lub szorstka łuskowata plama

- klinicznie: twardy guzek lub szorstka łuskowata plama



Rak gruczołu łojowego

Rak gruczołu łojowego

-

-

rzadko u starszych ludzi, najczęściej z gr. Meiboma

rzadko u starszych ludzi, najczęściej z gr. Meiboma

-

-

zwykle powieka górna- mylone z nawracającą gradówka czy

zwykle powieka górna- mylone z nawracającą gradówka czy

przewlekłym zap. powiek

przewlekłym zap. powiek

-

-

przerzuty do węzłów i odległe

przerzuty do węzłów i odległe



Czerniak złośliwy rzadko-

Czerniak złośliwy rzadko-

powierzchowny, guzkowy, z plamy

powierzchowny, guzkowy, z plamy

soczewicowatej

soczewicowatej

Podwinięcie powieki

Podwinięcie powieki



Starcze

Starcze

- wywołane zmianami

- wywołane zmianami

inwolucyjnymi, dotyczy powieki dolnej

inwolucyjnymi, dotyczy powieki dolnej



Bliznowate –

Bliznowate –

zmiany bliznowate spojówki

zmiany bliznowate spojówki

lub skóry ściągające krawędź ku gałce;

lub skóry ściągające krawędź ku gałce;

pozapalne lub pourazowe

pozapalne lub pourazowe



Spastyczne

Spastyczne

– skurcz mięśnia okrężnego w

– skurcz mięśnia okrężnego w

przebiegu stanów zapalnych lub skurczu

przebiegu stanów zapalnych lub skurczu

tonicznego powiek

tonicznego powiek



Wrodzone –

Wrodzone –

wada rozwojowa wymagająca

wada rozwojowa wymagająca

szybkiej korekty

szybkiej korekty

Odwinięcie powiek

Odwinięcie powiek



Starcze

Starcze



Bliznowate

Bliznowate



Wrodzone

Wrodzone



Porażenne – porażenie n.VII

Porażenne – porażenie n.VII

Opadnięcie powiek

Opadnięcie powiek



to nieprawidłowo niskie ustawienie powieki górnej

to nieprawidłowo niskie ustawienie powieki górnej

w stosunku do gałki ocznej

w stosunku do gałki ocznej



rodzaje:

rodzaje:

1.

1.

Neurogenne- nabyte lub wrodzone zaburzenia

Neurogenne- nabyte lub wrodzone zaburzenia

unerwienia- porażenie n.III zespół Hornera,

unerwienia- porażenie n.III zespół Hornera,

współruch Marcusa- Gunna( mimowolne unoszenie

współruch Marcusa- Gunna( mimowolne unoszenie

powieki porazonej przy stymulacji mięśni

powieki porazonej przy stymulacji mięśni

skrzydłowych po tej samej stronie lub skręcaniu

skrzydłowych po tej samej stronie lub skręcaniu

żuchwy w stronę przeciwną) oraz nieprawidłowy

żuchwy w stronę przeciwną) oraz nieprawidłowy

przebieg n.III ( zaburzona regeneracja)

przebieg n.III ( zaburzona regeneracja)

2.

2.

Rozścięgnowe

Rozścięgnowe

3.

3.

Starcze – zm. Inwolucyjne rozścięgna dzwigacza

Starcze – zm. Inwolucyjne rozścięgna dzwigacza

4.

4.

Pooperacyjne

Pooperacyjne

5.

5.

Mechaniczne

Mechaniczne

6.

6.

Miogenne- wrodzona lub nabyta miopatia dźwigacza

Miogenne- wrodzona lub nabyta miopatia dźwigacza

powieki górnej lub nieprawidłowości przewodzenia

powieki górnej lub nieprawidłowości przewodzenia

impulsów na połączeniach nerwowo-mięśniowych.

impulsów na połączeniach nerwowo-mięśniowych.

Nbyte: miastenia, dystrofia miotoniczna

Nbyte: miastenia, dystrofia miotoniczna

CHOROBY

CHOROBY

NARZĄDU

NARZĄDU

ŁZOWEGO

ŁZOWEGO

Niedrożność dróg

Niedrożność dróg

łzowych

łzowych



Wrodzona

Wrodzona

- u niemowląt objawia się

- u niemowląt objawia się

śluzowo-ropną wydzieliną jedno- lub

śluzowo-ropną wydzieliną jedno- lub

obustronna w worku spojówkowym

obustronna w worku spojówkowym

leczenie: masaż lub zgłębnikowanie

leczenie: masaż lub zgłębnikowanie



Nabyta

Nabyta

– efekt przewlekłych stanów

– efekt przewlekłych stanów

zapalnych lub inwolucyjne starcze,

zapalnych lub inwolucyjne starcze,

pourazowe

pourazowe

Infekcje narządu łzowego

Infekcje narządu łzowego



Zapalenie woreczka łzowego-

Zapalenie woreczka łzowego-

postać ostra i

postać ostra i

przewlekła

przewlekła

zapalenie ostre-

zapalenie ostre-

nagłe bolesne obrzmienie i

nagłe bolesne obrzmienie i

zaczerwienienie w okolicy kąta

zaczerwienienie w okolicy kąta

przyśrodkowego z łzawieniem

przyśrodkowego z łzawieniem

zapalenie przewlekłe

zapalenie przewlekłe

nadmierne łzawienie

nadmierne łzawienie

z nawracającymi zapaleniami spjówek

z nawracającymi zapaleniami spjówek



Zapalenie gruczołu łzowego

Zapalenie gruczołu łzowego

– rzadko

– rzadko

izolowane, częściej towarzyszy chorobom

izolowane, częściej towarzyszy chorobom

zakaźnym, zaczerwienienie i bolesny

zakaźnym, zaczerwienienie i bolesny

obrzęk skroniowej części powieki górnej

obrzęk skroniowej części powieki górnej