Rodzaje leków

wziewnych.

Kolejność leków w

nebulizacji:

 Rozszerzające oskrzela – np. Atrovent, Berodual,

Salbutamol, Berotec, Ventolin, Foradil.

 Mukolityczne – np. 3% NaCl.
 Przeciwzapalne / przeciwalergiczne – np.

Pulmicort.

 Nawilżające – np. 0,9% NaCl.

Jeśli w nebulizacji podawanych jest więcej niż jeden

lek, należy zachować odstęp 10 min. przed

podaniem kolejnego leku.

Jeżeli pacjent jest po spożyciu posiłku należy

odczekać przynajmniej 20-30 min. przed

wykonaniem inhalacji.

Dzięki technikom generacji aerozolu w terapii

chorób układu oddechowego można obecnie

stosować wiele leków. Należą do nich (dostępne

w Polsce):

Glikokortykosteroidy (GKS) – beklometazon,

budezonid, cyklezonid, flutikazon;

Leki bronchodilatacyjne:

- β₂-mimetyki – fenoterol, formoterol,

salbutamol, salmeterol;

- antycholinergiki (A-Ch) – ipratropium,

tiotriopium;

Mukolityki – acetylocysteina, masna,

ambroksol, dornaza-α, roztwory NaCl;

Kromony – kromoglikan, nedokromil;

Antybiotyki – tombramycyna, kolistyna;

Surfaktant.

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy – są

najsilniejszymi lekami p/zapalnymi.

Działają również p/alergicznie i

p/astmatycznie. Zalicza się je do

najbardziej skutecznych leków w leczeniu

astmy oskrzelowej, ale efekt ich działania

ujawnia się nie natychmiast, a po pewnym

czasie systematycznego stosowania. Nie są

lekami o działaniu rozkurczowym, dlatego

nie powodują ustąpienia nagłej duszności

spowodowanej skurczem oskrzeli.

a)

Beklometazon – organiczny związek

chemiczny, syntetyczny GKS mający

działanie przeciwzapalne i

przeciwalergiczne, stosowany głównie w

terapii astmy oskrzelowej i alergicznych

nieżytów nosa.

W Polsce wystepuje pod nazwami

handlowymi:

- Beclonasal Aqua (aerozol do nosa)
- Becodisk (proszek do inhalacji)
- Cortare (zawiesina)
- W połączeniu z formoterolem jako Fostex

(aerozol)

b) Budezonid – syntetyczny GKS o bardzo

silnym miejscowym działaniu

przeciwalergicznym i przeciwzapalnym.

Hamuje przepuszczalność naczyń

kapilarnych, zmniejsza obrzęk. Powoduje

zmniejszenie skurczu oskrzeli i

reaktywności oskrzeli na histaminę i

metacholinę u osób nadwrażliwych.
- Pulmicort (zawiesina do inhalacji)
- Budesonid (aerozol wziewny)
-Neplit (proszek do inhalacji)
-Horacort (aerozol wziewny, najczęściej

stosowany u małych dzieci)

c) Cyklezonid – organiczny związek
chemiczny. Stosowanie cyklonizadu
powoduje spadek zapotrzebowania na
β-mimetyki, poprawia natężoną
objętość wydechową
pierwszosekundową oraz szczytowy
przepływ wydechowy.
-Alvesco (aerozol wziewny)

d) Flutikazon – działa
przeciwzapalnie, przeciwświądowo,
immunosupresyjnie. Powoduje
obkurczanie naczyń, redukuje liczbę
eozynofili i bazofili w błonie śluzowej
nosa.
- Flixonase (aerozol do nosa)
- Flixotide (aerozol wziewny, zawiesina
do inhalacji)
- Seretide (aerozol wziewny)

β₂-mimetyki

β₂-mimetyki – grupa leków
działających agonistycznie w stosunku
do receptorów β₂ zlokalizowanych w
ścianach dróg oddechowcyh. Są
wykorzystywane w terapii astmy
oskrzelowej, POChP oraz innych
chorób przebiegających z obturacją w
drogach oddechowych.

a) Fenoterol – organiczny związek chemiczny, lek

rozszerzający oskrzela stosowany w leczeniu i

zapobieganiu obturacji oskrzeli. Podany drogą

wziewną zaczyna dziłać po kilku minutach,

efekt rozszerzający oskrzela utrzymuje się do 6-

8 godzin.

b) Formoterol – lek rozszerzający oskrzela będący

długodziałającym (>12 godzin) β₂-mimetykiem.

Stosowany w terapii astmy i POChP 2 x na

dobę.

- Atimos (aerozol wziewny)
- Foradil (proszek do inhalacji)
- Oxodil (proszek do inhalacji)
- Forastmin (proszek do inhalacji)

c) Salbutamol – jego wpływ powoduje
rozkurcz oskrzeli w wypadku odwracalnego ich
zwężenia i poprawę wentylacji płuc.

d) Salmeterol – lek rozszerzający oskrzela,
stosowany w leczeniu i zapobieganiu obturacji
oskrzeli. Lek działa po 10-20 min. Od podania,
szczyt działania osiąga po 3h i utrzymuje się
przez 12h.
-Pulmoterol (proszek do inhalacji)
-Serevent (aerozol)
-Serevent dysk (proszek do inhalacji)
- Brotec (aerozol wziewny)

Antycholinergiki

Antycholinergiki (parasympatykolityki) –

mają wielokierunkowe działanie na organizm,

wiele z nich jest truciznami, środkami

psychoaktywnymi i lekami. Stosuje się je w

leczeniu astmy oskrzelowej.
a) Ipratropium – jego działania na organizm

zależy od miejsca podania. Najczęściej

stosowany jest miejscowo do oskrzeli,

zapobieganiu skurczowi lub rozszerzając

oskrzela.
Altrovent – aerozol.
Berodual – (ipratropium + fenoferol) aerozol,

płyn.

Leki mukolityczne

Leki Mukolityczne - leki upłynniające śluz

oskrzelowy i zmniejszające jego lepkość.
Wyróżniamy wśród nich następujące grupy

leków:
a) Acetylocysteina – usprawnia czynność

nabłonka oddechowego odpowiedzialnego za

usuwanie nadmiaru wydzieliny w drogach

oddechowych. Po podaniu miejscowym efekt

pojawia się po 10 min.
- Mucisol (proszek do inhalacji)
3% NaCl

b) Mesna – wpływa na upłynnienie
wydzieliny oskrzelowo – tchawiczej. Jest
stosowana w ostrych i przewlekłych
chorobach dróg oddechowych z
nadmiernym wydzielaniem i zaleganiem
wydzieliny, mukowiscydozie, w
zapobieganiu pooperacyjnemu zaleganiu
wydzieliny śluzowej lub ze skrzepami
krwi w oskrzelach.
- Mucofluid (aerozol do nosa)
- Mistabron (aerozol do nosa)

d) Ambroksol - działa przez zwiększenie

ilości i zmniejszenia lepkości śluzu. Zwiększa

biosyntezę i wydzielanie surfaktantu i

pobudza ruch rzęsek nabłonka oddechowego,

co powoduje usuwanie zalegającej wydzieliny

w drogach oddechowych.
-Mucosolvan (płyn do inhalacji z nebulizatora)
-Deflegmin (kapsułki)
e) Dornaza – α – lek stosowany w leczeniu

mukowiscydozy dla rozrzedzania wydzieliny.

Lek stosuje się w postaci wziewnej w

inhalacjach, zwykle raz dziennie.
- Pulmozyme (płyn do inhalacji z nebulizatora)

Kromony

Kromony – leki zapobiegające degranulacji
mastocytów, stosowane w chorobach
alergicznech, zwłaszcza w astmie
oskrzelowej.
a)

Kromoglikan – podawany wyłącznie

miejscowo na błony śluzowe oskrzeli, nosa,
itd. Okres półtrwania wynosi 1,5h.
-Ditec (aerozol)
-Polcrom 2% (aerozol do nosa)
-Cromosol (aerozol do nosa)

b) Nedokromil – o działaniu
zapobiegawczym przeciwalergicznym,
zmniejsza nasilenie kaszlu
astmatycznego. Podany dooskrzelowo
wchłania się w 8%. Okres półtrwania
wynosi 5-6 min.
-Tilade (aerozol wziewny)

Antybiotyki

Antybiotyki – są lekami
przeciwbakteryjnymi, które mają za
zadanie niszczyć bakterie
chorobotwórcze lub hamować ich
wzrost. Nie działają natomiast na
komórki naszego organizmu.

a) Trombamycyna – antybiotyk

aminoglikozydowy o działaniu

bakteriobójczym szczególnie wobec pałeczek

ropy błękitnej (pseudomonas aeruginosa).

Polega na blokowaniu syntezy białek

bakteryjnych.
- Brulamycin
- Tobi
- Tobrex
- Preparat złożony Tobratex – tobramycyna +

deksametazon

Surfantkant

Surfaktant - to substancja
powierzchniowo - czynna zawierająca
naturalne lipidy i białka wytwarzana w
drogach oddechowych. Jego obecność
jest niezbędna do utrzymania
stabilności pęcherzyków płucnych
oraz zapewnienia prawidłowej ich
wentylacji.

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ