1
Resuscytacja Po
Urodzeniu
Resuscytacja Po
Urodzeniu
2
Zmiany Fizjologiczne Po
Urodzeniu
Zmiany Fizjologiczne Po
Urodzeniu
Zmiana krążenia płodowego.
Upowietrznienie płuc.
Może potrzebować wyższych ciśnień
wentylacji
Poszerzenie i spadek oporu krążenia
płucnego
3
Przygotowanie
Przygotowanie
Przygotowanie
–
wywiad
–
Sprowadzenie sprzętu &
leków
–
Sprawdzenie sprzętu
4
Wywiad
Wywiad
Pytanie
Odpowiedź
Reakcja
Ile płodów?
> 1
Więcej ludzi
Czy o czasie? Przed czasem Wentylacja
Leki?
Narkotyki
Wentylacja
Kolor płynu
owodniowego
?
Ze smółką
Ssanie;
intubacja
Krwawienie? Krwotok z
łożyska
Płyny
Ruchy płodu? Zamartwica
Wentylacja
5
Wstępna Ocena
Wstępna Ocena
Smółka w płynie owodniowym
Płacz & oddychanie
Napięcie mięśniowe
Kolor skóry
Termin porodu
6
Triada Oceny
Triada Oceny
Oddychanie
Częstość pracy serca
Kolor
7
Piramida Resuscytacji
Piramida Resuscytacji
Rzadko
konieczne
Oceń dziecko
Tlen
Skuteczna wentylacja
Worek & maska
Intubacja
Masaż serca
Leki
Zawsz
e
Osusz & ogrzej
Ssanie & stymulacja
8
Ogrzanie
Ogrzanie
Unikaj wychłodzenia
Ogrzewacz
Szybkie osuszenie
Usunięcie mokrych kompresów
9
Skala Apgar
Objaw
Punktacja
0 1 2
Częstość pracy
Brak
<100
>100
serca
Oddychanie
Brak
Wolne lub Prawidłowe
lub
nieregularne
płacz
Napięcie mięśni
Wiotkie Niskie
Prawidłowe
Odpowiedź na
Brak
Grymas
Płacz lub
kaszel
stymulację
Kolor
Biały
Sinica obw. Różowe
10
Odessanie
Odessanie
Jeśli, płyn owodniowy jest czysty:
•
Odessanie z jamy ustnej, a
następnie z jamy nosowej przy
pomocy gruszki;
•
lub cewnika 8 – 10 F
11
Odessanie
Odessanie
Jeśli płyn owodniowy podbarwiony
smółką:
•
Duże ryzyko aspiracji smółki;
Zespół aspiracji smółki:
•
Powoduje zaburzenia oddychania;
•
hypoksemia
12
Zespół Aspiracji Smółki
Zespół Aspiracji Smółki
Może powodować:
•
Zapalenie płuc
•
Pneumothorax
•
Przewlekłe nadciśnienie płucne
13
Postępowanie
Postępowanie
nie odsysamy smółki podczas porodu
( po urodzeniu główki, przed
urodzeniem barków ).
Jeśli dziecko jest reaktywne:
•
Postępowanie standardowe
14
Postępowanie
Postępowanie
Gdy dziecko jest apatyczne:
•
Odessij z jamy ustnej i gardła w
laryngoskopii bezpośredniej;
•
Zaintubuj i odessij z dolnych dróg
oddechowych.
15
Stymulacja Oddychania
Stymulacja Oddychania
Odessanie
Pocieranie stóp
Pocieranie okolicy
międzyłopatkowej.
16
Udrożnienie Dróg
Oddechowych
Udrożnienie Dróg
Oddechowych
17
Wentylacja Workiem
Samorozprężalnym
Wentylacja Workiem
Samorozprężalnym
18
Prawidłowe Położenie Maski
Prawidłowe Położenie Maski
19
Prawidłowe Położenie
Laryngoskopu
Prawidłowe Położenie
Laryngoskopu
20
Wentylacja
Wentylacja
Jeśli po wstępnej stymulacji
oddychania dziecko podejmuje
pojedyncze oddechy lub nie oddycha
konieczna jest sztuczna wentylacja
dodatnim ciśnieniem.
21
Wentylacja
Wentylacja
Wskazania do sztucznej wentylacji
dodatnim ciśnieniem:
•
Bezdech;
•
Pojedyncze oddechy;
•
Częstość pracy serca < 100/min;
•
Sinica ośrodkowa pomimo
podania 100% tlenu
22
Badanie Tętna
Badanie Tętna
Palpacyjnie u podstawy sznura
pępowinowego;
Osłuchowo nad koniuszkiem serca
23
Pośredni Masaż Serca
Pośredni Masaż Serca
Jeśli pomimo prawidłowej wentylacji
dodatnim ciśnieniem z podaniem
100% tlenu przez około 30 sekund,
częstość pracy serca noworodka
wynosi poniżej 60/min rozpocznij
pośredni masaż serca.
24
Pośredni Masaż Serca
Pośredni Masaż Serca
25
Leki
Leki
Epinefryna:
•
0,01 mg/kg IV i IO
•
0,1 mg/kg ( rurka intubacyjna )
Płyny ( 0,9% NaCl, sol. Ringeri, krew):
•
10 mL/kg IV, IO
NaHCO3:
•
1 do 2 mEq/kg IV, IO
26
Leki
Leki
Nalokson:
•
0,1 mg/kg ETT, IV, IM, IO, SQ
Glukoza 10%:
•
0,2 g/kg IV, IO