Stres
a choroba
niedokrwienna
serca

Choroba wieńcowa,
określana również mianem
choroby niedokrwiennej
serca lub dusznicy bolesnej,
to zespół objawów
wywołanych
niedokrwieniem mięśnia
sercowego.

O co chodzi ?

Zmniejszenie średnicy tętnic wieńcowych,
prowadzi do niedoboru tlenu dostarczanego
do serca. Dochodzi do dysfunkcji endotelium.
Zapotrzebowanie na tlen wzrasta w czasie
wysiłku, co prowadzi do wystąpienia objawów
choroby.

Przyczyny



Miażdżyca tętnic wieńcowych w 90%



Niedokrwistość



Hipotonia lub hipowolemia



Niewydolność oddechowa



Nadczynność tarczycy



Wady serca (zwłaszcza zwężenie zastawki

aortalnej)



Kardiomiopatie (zwłaszcza przerostowa)



Nadciśnienie tętnicze



Stres

Stresor

Wpływ hormonów na
układ krążenia



W stresie uwalniana jest:

adrenalina i noradrenalina jako czynnik siły

skurczu mięśnia sercowego.

Poprzez oddziaływanie na receptory adrenergiczne

powodują :



Chronotropowy i inotropowy efekt dotatni



Wzrost RR (kontrakcja naczyń obwodowych)



wzrost poziomu glukozy we krwi i przyspieszenie
metabolizmu



skraca czas koagulacji - zakrzepica

Hormony c.d.

Tyroksyna powodująca wzrost metabolizmu,
zwiększenie pojemności minutowej serca,
zwiększa się szybkość krążenia, czynność serca
przyśpiesza, zwiększa się zużycie tlenu przez
serce, stężenie cholesterolu i trójglicerydów
spada a zawartość wolnych kwasów
tłuszczowych wzrasta.

Inne czynniki



uwolnienie trójglicerydów i wolnych
kwasów tłuszczowych powoduje wzrost
potencjału energetycznego organizmu
wspomagającego prace mięśni



Skurcz naczyń krwionośnych i
zagęszczenie krwi-zmniejsza tempo
upływu krwi i przyspiesza zatamowanie
w przypadku zranień, lecz zmusza serce
do cięższej pracy i zwiększa
prawdopodobieństwo wystąpienia
zakrzepów

Skutki mobilizacji

organizmu



Jeżeli epizody takiej mobilizacji organizmu bez
wykorzystania jej w aktywności fizycznej
powtarzają się wówczas mogą wystąpić jako
odległe skutki zaburzenia w układzie krążenia tj.
choroba serca, zawały, udary, uszkodzenia
nerek, wzrost RR, zaburzenia poziomu cukru w
organizmie

Stres a nagła śmierć



Badania nad przypadkami nagłej śmierci w
wyniku zaburzeń pracy serca (zgon w ciągu 24h
po wystąpieniu objawów), wskazywały na to że
działanie stresu na autonomiczny układ
nerwowy wyzwalało serie reakcji fizjologicznych
prowadzących do gwałtownych zaburzeń w
układzie naczyń.

Stres a nagła śmierć



Zatrzymanie akcji serca najczęściej było
rezultatem silnej arytmii, która często
występowała pod wpływem stresu
doprowadzającego do zwężenia naczyń
wieńcowych, zmian krzepliwości krwi,
odrywania się złogów cholesterolu od ścian
naczyń wieńcowych (zakrzepicy), a w rezultacie
do zawału mięśnia sercowego.

Cechy charakteru-...



Z cechami psychicznymi określanymi jako wzór
zachowania typu A łączy się częstość
wystąpienia choroby niedokrwiennej:

•

duża dynamika zachowań i energia pojawiająca
się w działaniu

•

pośpiech i życie pod presją czasu
-

•

ogólna nadpobudliwość, niecierpliwość,

•

skłonność do rywalizacji

Rozpoznanie



WYWIAD



Spoczynkowy EKG 12-odprowadzeniowy



EKG wysiłkowe



Holter

Często zdarza się prawidłowy
wynik EKG – taki zapis NIE
WYKLUCZA niedokrwienia

Leczenie

Celem leczenia przewlekłej, stabilnej choroby
niedokrwiennej jest poprawa jakości życia poprzez
zmniejszenie liczby ilości napadów niedokrwienia
oraz poprawa rokowania.



kwas acetylosalicylowy



β-adrenolityki



Antagoniści kanału wapniowego



Nitraty



Metody inwazyjne