Beklometazon-preparaty KROMONY Niedogodności stosowania teofiliny:
Beclocort forte- aerozol wziewny, zawiesina Droga podawania-wziewna Bromek ipratropium, bromek oksytropium-
" mały margines terapeutyczny
0,25 mg/dawkę inhalacyjną Mechanizm działania Podawane wziewnie wykazują działanie
" czasem konieczność monitorowania stężenia leku
Beclocort mite- aerozol wziewny, zawiesina NLPZ o działaniu przeciwzapalnym częściowo hamują bronchodylatacyjne, nie wywołując innego działania
" niebezpieczeństwo objawów ubocznych
0,05mg/dawkę inhalacyjną zależne od IgE uwalnianie mediatorów przez ludzkie atropinopodobnego
" liczne interakcje lekowe
Becodisk- proszek do inhalacji mastocyty (efekt zależy od dawki leku) i wywierają Początek działania 20 minut po inhalacji
" różna absorpcja leku z wolno uwalniających
0,1mg/dawkę swoisty dla niektórych komórek i mediatorów wpływ Szczyt działania po 30-90 min
0,2mg/dawkę hamujący na komórki zapalne (makrofagi, eozynofile, preparatów Czas maksymalnego działania 6 godzin
monocyty). Wskazania-cholinolityki
" wpływ na metabolizm leku szeregu czynników np.
W 3-4 dawkach podzielonych Działania niepożądane 1.POChP
wieku, gorączki i innych chorób
Kaszel, Chrypka, Podrażnienie krtani, Suchość jamy 2.astma oskrzelowa
Budesonid-preparaty ustnej, Bardzo rzadko skurcz oskrzeli 3.mukowiscydoza
Metyloksantyny-działania uboczne
Budesonid forte-aerozol wziewny, zawiesina Metaliczny smak w ustach (nedokromil sodu) 4.wodnisty wyciek z nosa
1.Układ pokarmowy- nudności, wymioty
0,2mg/dawkÄ™ inhalacyjnÄ… Kromony-preparaty 5.odruchowa bradykardia
2.Ośrodkowy układ nerwowy- drgawki
Budesonid mite- aerozol wziewny, zawiesina Kromoglikan sodowy 6.stany skurczowe dróg żółciowych i układu moczowego
3.Układ sercowo-naczyniowy- tachykardia, zaburzania
0,05mg/dawkę inhalacyjną Cromogen inhaler- aerozol wziewny, zawiesina 7.resuscytacja krążeniowo-oddechowa
rytmu
Pulmicort- zawiesina do inhalacji z nebulizatora 0,005 g/dawkÄ™ 8.potrzeba rozszenia z
renicy
4.Pobudzenie ośrodka oddechowego
0,125mg/ml Cropoz Plus- aerozol do inhalacji, zawiesina Przeciwwskazania
0,25 mg/ml 0,005g/dawkÄ™
" Jaskra z wÄ…skim kÄ…tem przesÄ…czania
Stężenie teofiliny w surowicy <15 ź g/ml
0,5 mg/ml Nedokromil sodu
Metyloksantyny-preparaty
" Przerost gruczołu krokowego
Pulmicort Turbuhaler -proszek do inhalacji Tilade- aerozol do inhalacji
Aminofilina -
" Niedrożność przewodu pokarmowego
0,1 mg/dawkÄ™ 0,002g/dawkÄ™
czopki- 0,05g; 0,1g
" Ciąża
0,2 mg/dawkÄ™ Tilade- aerozol wziewny
Aminophyllinum
" Uszkodzenie mięśnia sercowego
0,002g/dawkÄ™
roztwór do wstrzykiwań i.m. 0,25g/ml
Flutikazon-preparaty
" hipotonia
roztwór do wstrzykiwań i.v. 0,025g/ml
Flixotide- aerozol wziewny bezfreonowy, zawiesina METYLOKSANTYNY
Aminophyllinum prolongatum
" Działania niepożądane
0,05 mg/dawkę Droga podania- doustna, dożylna
tabl. 0,35g
" Uczucie suchości
0,125 mg/dawkÄ™ teofilina, aminofilina,diprofilina
" Gorzki smak w ustach
0,25 mg/dawkę Mechanizm działania-zahamowanie fosfodiesterazy
zawiesina do inhalacji z nebulizatora Rozszerza oskrzela, działa przeciwzapalnie
Leki przeciwcholinergiczne
Przeciwciało IgE
0,001 mg/ml Efekt bronchodylatacyjny- przy dużym stężeniu teofiliny Bromek ipratropiumBromek oksytropium
Uniemożliwia związanie się IgE z receptorami na
0,25 mg/ml (> 10 ź g/l)
Rozszerza oskrzela, zapobiega odruchowemu skurczowi
powierzchni mastocytów i bazofilów, i tym samym
Flixotide Dysk- proszek do inhalacji Działanie przeciwzapalne przy stężeniu teofiliny
oskrzeli wywołanemu przez wziewne czynniki drażniące
zapobiega uwalnianiu histaminy i wytwarzaniu różnych
0,05mg/dawkę 5-10 ź g/l
Mechanizm działania- hamuje działanie acetylocholiny
mediatorów i cytokin o działaniu prozapalnym
0,1 mg/dawkÄ™
uwalnianej z nerwów cholinergicznych w drogach
Omalizumab-przeciwciało IgE
0,25mg/dawkÄ™ Zalety stosowania teofiliny w leczeniu chorych na
oddechowych poprzez blokadę receptorów
Lek ten stosuje się we wstrzyknięciach podskórnych u
0,5mg/dawkÄ™ astmÄ™:
muskarynowych
chorych na ciężką astmę przewlekłą ze składową
" działa rozkurczowo i przeciwzapalnie
alergicznÄ….
LEKI PRZECIWLEUKOTRIENOWE
Cholinolityki- działanie kliniczne
" poprawia tolerancję wysiłku
Wykazano ,że pozwala zmniejszyć dawkę GKS,
Droga podania-doustna
" zmniejsza objawy astmy nocnej
poprawia kontrolę astmy, częstości zaostrzeń i
Mechanizm działania-blokują receptory leukotrienowe
1.rozkurcz oskrzeli
" pozwala na zmniejszenie dawki stosowanych
zapotrzebowanie na leki stosowane doraz
nie.
CysLT1 w mięśniach gładkich oskrzeli i innych
2.zagęszczenie wydzieliny komórek śluzowych
sterydów Jest lekiem bezpiecznym
komórkach
3.zahamowanie wydzielania i produkcji śluzu
Preparat- XOLAIR- fiolka-150 mg omalizumabu
" daje możliwość indywidualizowania dawki
Przeciwzapalne
4.zwolnienie ruchu rzęsek i szybkości ewakuacji śluzu
Działanie uboczne- hepatotoksyczne
" ma długi czas działania
5.blokowanie mięśnia zwieracza z
renicy i mięśnia
Leki przeciwleuktrienowe-preparaty
rzęskowego soczewki
" możliwa jest kontrola dawkowania (ważne zwłaszcza
Montelukast
6.przyśpieszenie czynności serca
u dzieci !)
Singulair 4- tabl. do żucia 0,004g
7.zmniejszenie wydzielania śliny i kwasu żołądkowego
" łatwe jest jej stosowanie, lek można podawać raz lub
Singulair 5- tabl. do żucia 0,005
8.zwolnienie motoryki przewodu pokarmowego
dwa na dobÄ™
Singulair 10- tabl. powl. 0,01
9.zmniejszenie napięcia dróg żółciowych
" koszt leczenia jest względnie niski
1 tabl raz dziennie przed snem
10.zwiększenie napięcia zwieracza pęcherza i osłabienie
Zafirlukast
napięcia wypieracza pęcherza
Accolate- tabl. powlekane 0,02
11.działanie pobudzające na OUN (drażliwość,
2 razy na dobę 1h przed posiłkiem lub 2 h po nim
dezorientacja, halucynacje, delirium)
 Funkcje peÅ‚nione przez receptory ²2  ²2 mimetyki dÅ‚ugodziaÅ‚ajÄ…ce
Aktualne wytyczne leczenia
adrenergiczne w komórkach układu oddechowego Zastosowanie w astmie tych leków należy rozważyć
U dorosłych i dzieci po 5 roku życia z
Mięśnie gładkie wówczas, gdy leczenie GKS wziewnymi w
umiarkowanymi lub ciężkimi objawami astmy
rozkurcz (oskrzela centralne i obwodowe) standardowych dawkach nie wystarcza do opanowania
utrzymujÄ…cymi siÄ™ pomimo stosowania samych GKS
hamowanie proliferacji komórek mięśni gładkich astmy.
wziewnych w małych lub w średnich dawkach dodanie
Nabłonek UWAGA- nie wpływają na przewlekłe zmiany zapalne w
dÅ‚ugo dziaÅ‚ajÄ…cego ²2 -mimetyku (salmeterol,
nasilenia transportu jonowego astmie. Leki te powinno się zawsze stosować łącznie z
wydzielanie czynnika rozkurczającego oskrzela GKS wziewnymi. Nie przerywają nagłego napadu astmy formoterol) jest postępowaniem preferowanym w
Gruczoły śluzowe z wyjątkiem formoterolu z GKS stosunku do zwiększenia dawki GKS
nasilenie wydzielania (komórki śluzowe)
przyspieszenie ruchu rzÄ™sek ²2mimetyki krótkodziaÅ‚ajÄ…ce-SABA DziaÅ‚ania niepożądane
przyspieszenie oczyszczania oskrzeli
" Drżenie mięśniowe, wzrost glukozy, kwasu
" Fenoterol
Neurony cholinergiczne
mlekowego
" Salbutamol
-hamowanie uwalniania acetylocholiny
" Hipopotasemia
" Terbutalina
Neurony czuciowe
" Hipokalcemia
" Czas działania- 4-6 h
-hamowanie uwalniania neuropeptydów
" Kołatanie serca
Naczynia krwionośne
" Początek działania- 2-4 min
" Tachykardia
rozszerzenie, uszczelnianie śródbłonków, zmniejszenie
przesiękania osocza
" Zaburzenia rytmu
SALBUTAMOL
Salbutamol- aerozol wziewny, zawiesina " Tachyfilaksja
PodziaÅ‚ leków pobudzajÄ…cych receptory ²2 
0,1mg/dawkÄ™ inhalacyjnÄ…
" Hipoksemia
adrenergiczne syrop- 0,002 g/5ml
Salbutamol WZF- roztwór do wstrzykiwań
0,5 mg/ml; syrop 0,002/5ml; tabl-0,002; 0,004
LEKI W POChP
Leki pobudzajÄ…ce receptory Ä… i ² adrenergiczne: Ventodisk-proszek do inhalacji
²2mimetyki krótko dziaÅ‚ajÄ…ce:
0,2mg/dawkÄ™; 0,4mg/dawkÄ™
" adrenalina (Epinephrin), izoprenalina (Aludrin,
fenoterol; salbutamol
Ventolin- aerozol wziewny
Novodrin, Euspiran)
czas działania 4-6 h
Leki nieselektywnie pobudzajÄ…ce receptory ²1 i ²2 0,1mg/dawkÄ™
²2mimetyki dÅ‚ugo dziaÅ‚ajÄ…ce
PÅ‚yn do inhalacji
" orcyprenalina (Astmopent, Alupent)
0,001g/ml; 0,002g/ml formoterol; salmeterol
Leki selektywnie pobudzajÄ…ce receptory ²2
Płyn do inhalacji z respiratora lub nebulizatora czas działania> 12 h
krótkodziałające:
0,005g/ml
" salbutamol (Salbutamol, Salamol,Ventolin, Albuterol, Ventolin Dysk leki przeciwcholinergiczne krótko działające
Proszek do inhalacji 0,2 mg/dawkÄ™ bromek ipratropium, oksytropium
Salbuvent, Sultanal, Salamol)
FENOTEROL czas działania 6-8h
" terbutalina (Bricanyl)
Berotec N 100- aerozol wziewny, roztwór leki przeciwcholinergiczne dlugo działające
" fenoterol (Berotec)
0,1 mg/dawkę tiotropium; czas działania> 24 h
Fenoterol- tabl. 0,005 metyloksantyny
ZwiÄ…zki hydrofilne
Fenoterol - roztwór do wstrzykiwań i wlewu i.v. Aminofilina, teofilina
długodziałające:
0,05 mg/ml
formoterol (Foradil, Oxis)
Berodual -preparat złożony GKS
salmeterol (Serevent)
SALMETEROL 1.Regularne stosowanie GKS wziewnych nie wpływu na
Serevent-aerozol wziewny, zawiesina postępujące zmniejszanie się FEV1u chorych na POChP
²2mimetyki dÅ‚ugodziaÅ‚ajÄ…ce-LABA
0,025 mg/dawkÄ™
2.Przewlekłe stosowanie GKS wziewnych jest właściwe
Formoterol-początek działania szybki- 2-3 min
Serevent Dysk-proszek do inhalacji
u chorych z POChP z objawami podmiotowymi, u
Salmeterol-początek działania wolny-30 min
0,05 mg/dawkÄ™
których FEV1<50% wartości należnej i nawracają
Czas działania- 12h
STOSOWANIE REGULARNE i W razie potrzeby
zaostrzenia (np.3 zaostrzenia w ciÄ…gu ostatnich 3 lat)
Droga podania-wziewna
Salbutamol (200 lub 400 ź g) i terbutalina (0,5 mg)
3.Nie zaleca się przewlekłego leczenia GSK dosutnymi w
Mechanizm działania
uważa się za leki znoszące objawy, przeznaczone do
POChP- skutek uboczny- miopatia posteroidowa
Rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli, zwiększenie
stosowania doraz
nego
oczyszczania śluzowo-rzęskowego, zmniejszenie
Formoterol (12 ź g 2 x dziennie), salmeterol (50 ź g
przepuszczalności naczyń krwionośnych
2x dzienie)-poprawiają czynność płuc i ogólną kontrolę
astmy jeśli stosuje się je regularnie z GKS wziewnymi