TPL-3  Wykład 1 (2011-10-06)
Pojemniki pod ciśnieniem
Aerozole lecznicze (Aerosola medicamentosa)
1. Pojemnik
' szczelny i odporny na ciśnienie wewnętrzne
- preparaty, które w czasie stosowania uzyskują postać dyspersji kropelek
' wykonany z:
cieczy lub cząstek substancji stałej w fazie gazowej
" metalu (aluminium, stal wysokogatunkowa  powierzchnia wewnętrzna
- substancje lecznicze podawane w formie aerozolu mogą występować w
zabezpieczona lakierem przeciwkorozyjnym lub ocynkowana)
postaci roztworu, emulsji, zawiesiny lub proszku zmikronizowanego
" szkła (zabezpieczone powłoką z tworzywa sztucznego)
- postać aerozolu uzyskuje się uwalniając preparat z pojemnika pod
" tworzywa sztucznego
ciśnieniem gazu wytłaczającego, stosując pompki mechaniczne,
 wyjałowiony termiczne, EO, promieniowaniem ł
nebulizatory lub inne sposoby rozpraszania
2. UrzÄ…dzenia rozpylajÄ…ce
- stosowane do użytku wewnętrznego i zewnętrznego
3. Ewentualnie głowica rozpryskowa (aplikator)  umożliwia wprowadzenie
- sporządzane w warunkach aseptycznych, powinny pozostać jałowe przez
preparatu do jam ciała;
cały okres ich stosowania
UrzÄ…dzenia rozpylajÄ…ce
Praeparationes pharmaceuticae in vasis cum pressu
- regulują wypływ preparatu i jego odpowiednie rozproszenie
Preparaty farmaceutyczne w pojemnikach pod ciśnieniem
- przez niego pod ciśnieniem gazu zawartego w pojemniku wydostaje się na
zewnÄ…trz
- zawierają jedną lub więcej substancji czynnych i występują w specjalnych
- mogą uwalniać zawartość poj. w sposób ciągły lub dozując dawkę leku
opakowaniach pod ciśnieniem gazu
- wyjaławiane tlenkiem etylenu lub promieniowaniem ł
- w wyniku otwarcia zaworu preparaty sÄ… uwalniane z pojemnika w postaci
- dokładność i powtarzalność uwalnianych dawek jest porównywalna do
aerozolu lub strumienia cieczy lub formy półstałej np. piany
stałych postaci leku (tabl., kaps.)
- mogą mieć postać roztworu, emulsji lub zawiesiny
- jeżeli opakowanie aerozolowe jest przechowywane niewłaściwie lub
- przeznaczone do stosowania miejscowego (na skórę, błony śluzowe
nieużywane przez dłuższy czas, ilość odmierzanego przez zawór preparatu
różnych jam ciała, do inhalacji)
może się zmienić
- mogą zawierać odpowiednie substancje pomocnicze, np. rozpuszczalniki,
solubilizatory, emulgatory, substancje zawieszające oraz smarujące zawór
Układy dwu- i trójfazowe
- ciśnienie które powoduje uwolnienie preparatu z pojemnika wytwarzają
odpowiednie gazy wytłaczające (propelenty)
' Układ dwufazowy:
" substancja lecznicza jest rozpuszczona w fazie ciekłej gazu
Dodatkowe wymagania dla preparatów w pojemnikach pod ciśnieniem 
wytłaczającego lub tworzy roztwór z rozpuszczalnikami organicznymi
mogą być zawarte tam gdzie jest to wskazane w innych monografiach
mieszającymi się z płynną fazą gazową
ogólnych jak:
" druga faza  pary skroplonego gazu i lotnych rozpuszczalników
- Inhalanda (do inhalacji)
organicznych
- Preparations liquidae ad usum dermicum
' Układ trójfazowy:
- Pulveres ad usum dermicum
" roztwór substancji leczniczej nie miesza się ze skroplonym gazem
- Nasalia (do nosa)
" powstają dwie odrębne warstwy (fazy) ciekłe i ponad nimi warstwa gazu
- Auricularia (do uszu)
[IMG  to co wyżej w farmakopei]
Made by PWL
Rodzaje układów fazowych Chloro- i fluoropochodne metanu i etanu  Freon, Arcton, Frigen:
- skraplają się w temperaturze pokojowej pod niezbyt wysokim ciśnieniem
a) Układ dwufazowy - rzadziej stosowane  destrukcyjny wpływ na warstwę ozonową
b) Układ trójfazowy - ich zastosowanie maleje (dopuszczalne są w aerozolach ze steroidami,
broncholitykami i częścią antybiotyków)
1  faza gazowa - The Montreal Protocol on Substances that Deplete the Ozone Layer, 1987
2  faza płynna zawierająca  zakaz stosowania nośników zawierających nośniki freonowe
środek leczniczy ' CFC  tzw. preparaty freonowe
3  skroplony gaz ' HFA  preparaty typu non-CFC, bezfreonowe, zawierajÄ…
4  rurka doprowadzajÄ…ca hydrofluoroalkany  tzw. gazy skroplone.
Gazy skroplone (cd.):
Rozpuszczalniki stosowane w aerozolach: - nowa generacja propelentów z grupy fluorowanych węglowodorów
- etanol  wodorofluorowęglany, np. tetrafluoroetan C H F (norfluran, HF 134a)
2 2 4
- izopropanol - bezpieczniejsze dla warstwy ozonowej
- woda - nie rozpuszczajÄ… siÄ™ w wodzie
- skroplone gazy (w aerozolach ciśnieniowych) - skroplone mogą tworzyć z wodnymi roztworami substancji leczniczych
emulsje typu o/w w obecności odpowiedniego tenzydu
Substancje pomocnicze:
- środki powierzchniowo czynne Gazy sprężone
- izotonizujące - wywierają wysokie ciśnienie w pojemnikach, dlatego ich ilość w
- bufory opakowaniach jest niewielka
- związki zwiększające lepkość (w zawiesinach) - ze względu na stan gazowy spełniają tylko funkcje czynnika wytłaczającego
i z roztworem substancji leczniczej tworzą układ dwufazowy, zastosowanie
Gazy wytłaczające (propelenty): niewielkie
- skroplone pod ciśnieniem, sprężone lub ciecze o niskiej temperaturze - w miarę ubywania aerozolu zmniejsza się ciśnienie w pojemniku
wrzenia  dostarczenie energii - dwutlenek węgla, azot (nitrozole), podtlenek azotu, powietrze
- obojętne chemicznie w stosunku do opakowania i składników preparatu
leczniczego
- obojętne farmakologicznie Badania preparatów aerozolowych:
- bezpieczne w użyciu (niepalne, niewybuchowe)
- bezwonne, bezbarwne, nietoksyczne, niedrażniące - szczelność pojemnika - pomiar liczby doz
- jałowe (sączone przez filtry 0,22 źm, dodatek 12% EO [tlenku etylenu]) - wielkość ciśnienia w pojemniku - pomiar aerodynamiczny
- jednolitość masy pojedynczej wielkości cząstek (!)
Gazy skroplone dozy - pomiar dawki efektywnej i
' w opakowaniach znajdują się pod ciśnieniem własnych par - jednolitość dostępnej dozy: wielkości cząstek
' w miarę ubytku gazu podczas stosowania aerozolu następuje wyrównanie  w aerozolach do nosa - zawartość substancji leczniczej
jego ciśnienia przez wyparowanie z fazy płynnej  w płynach do inhalacji - czystość mikrobiologiczna
" propan, butan: łatwopalne, stosowane w układach pianowych, gdzie  w proszkach do inhalacji - jałowość
udział gazu wytłaczającego jest niewielki
" freony: chloro- i fluoropochodne metanu i etanu  Freon, Arcton, Frigen
Made by PWL
Zalety stosowania: - przeciwzapalne i przeciwalergiczne
' szybkie wchłanianie substancji leczniczej (z błon śluzowych, skóry)  Buderhin, Flixonase, Nasonex, Nasobec, Rhinocort, Tafen Nasal
' dokładność dawkowania (< 10 źg), zwłaszcza leków silnie działających - uodparniające
' szybka i łatwa aplikacja (wyjątek: aerozole inhalacyjne u dzieci)  IRS-19, szczepionka zawierająca lizaty bakteryjne 18 szczepów
' oszczędne wykorzystanie substancji leczniczej drobnoustrojów należących do różnych gatunków
' opakowanie praktycznie uniemożliwia wtórne zakażenie mikrobiologiczne - zawierające hormony
preparatu
" estrogeny (niedobory estrogenów po menopauzie)
' czynniki zewnętrzne nie mają wpływu na trwałość substancji leczniczej  Calidiol
" kalcytonina (osteoporoza postmenopauzalna)
Wada stosowania:  Miacalcic Nasal 200
' niewłaściwa aplikacja powoduje, że duża część dawki nie dostaje się do  Tonocalcin
dróg oddechowych
" nafarelina  syntetyczny analog gonadoreliny (endometriozy)
" pacjent podczas uwalniania aerozolu wydycha powietrze zamiast je  Synarel
wdychać lub się krztusi (dzieci, osoby starsze, chorzy na POChP)
" desmopresyna (moczówka prosta ośrodkowa)
 Minirin
Podział aerozoli:
Aerozole na skórę:
Aerozole inhalacyjne (wziewne): - na skórę z obrażeniami (antybiotyki, kortykosteroidy)
'
" krople: do 10 źm  Neomycinum, Oxycort
" cząstki stałe: 1-5 źm  Dexapolcort, Polcortolon TC
- preparaty przeciwgrzybiczne i przeciwbakteryjne
Aerozole zewnętrzne (natryskowe):  Undofen atomizer
'
" działanie miejscowe (na skórę, do nosa) - na oparzenia
" działanie ogólne (na błonę śluzową jamy ustnej  Panthenol, ApiPanten
- preparaty błonotwórcze
Wielkość kropel nie powinna przekraczać 250 źm, a cząstek stałych 20 źm;  Akutol
aerozole do jam ciała powinny być zaopatrzone w aplikatory. - przeciwobrzękowe
 Altacet
Aerozole do nosa (do użytku wewn., o działaniu miejscowym lub ogólnym): - przeciwzapalne, przeciwbólowe
 Elmetacin
- leki upłynniające śluz (mesna) - rozgrzewające, przeciwbólowe
 Mistabron, Mucofluid  Deep Heat Spray
- Ä…-sympatykomimetyki
 Ksylometazolina (Otrivin, Donosan) Aerozole na błony śluzowe:
 Oksymetazolina (Acatar, Afrin, Nasivin, Nasivin Soft, Resoxym) - przeciwbólowe  na błony śluzowe gardła:
- leki przeciwmigrenowe (sumatryptan)  Imigran  Tantum Verde, NeoAngin, Orofar, Hascosept
- przeciwalergiczne - nawilżające
 Allergocrom, Allergodil  Sterimar, Marimer, Dalber, Tetrisal, Disnemar
 CromoHexal, Cromosol, Polcrom, Cropoz N [i chyba jeszcze Histimet]  Glosal, Tonimer
 Otrivin Allergy - miejscowo znieczulajÄ…ce
 Kato-Nasal Spray  Lidocain, Aethylum chloratum
Made by PWL
Aerozole na błony śluzowe zwierające leki nasercowe: [IMG  dwa obrazki płuc z poniższymi podpisami]
- Triazotan glicerolu (400 źg/dawkę) 1. Nieprawidłowe podanie leku  depozycja leku w gardle i żołądku.
 Nitromint, Trimonit 2. Prawidłowe podanie leku.
- Diazotan izosorbidu (1,25 mg/dawkÄ™)
 Aerosonit, Isoket Inhalanda FP VII  Preparaty to inhalacji
Leczenie inhalacyjne ' płynne lub stałe preparaty przeznaczone do podawania w postaci par lub
' polega na podawaniu choremu leków drogą wziewną, tak aby zapewnić ich aerozoli do płuc w celu uzyskania działania miejscowego lub ogólnego
działanie na poziomie dolnych dróg oddechowych ' zawierają jedną lub więcej substancji czynnych, które mogą być
" efekt ten można osiągnąć za pomocą nebulizacji lub podawania rozpuszczone lub zawieszone w odpowiednim nośniku
leków wziewnych przy użyciu jednego z dwóch rodzajów inhalatora ' Preparaty płynne do inhalacji:
" preparaty przeprowadzane w parÄ™
Terapia wziewna  zalety:
Główny parametr " preparaty płynne do nebulizacji
' wygodna i bezbolesna
Wielkość depozycji płucnej = % uwolnionej " preparaty do inhalacji w dozujących poj. pod ciśnieniem (MDI)
' wysokie miejscowe stężenie ' Proszki do inhalacji (DPI)
dawki leku, który dociera do płuc
leku
' niskie stężenie leku we krwi i w związku z tym mało ogólnych działań
niepożądanych Typu inhalatorów:
- MDI  inhalator ciśnieniowy z dozownikiem (metered dose inhaler)
Terapia wziewna  wady: - MDI + przystawka objętościowa (spejser)
' błędy techniczne w stosowaniu poszczególnych typów inhalatorów - DPI  inhalator suchego proszku (dry powder inhaler)
ograniczające skuteczność leków (!) - Nebulizator
-Jama nosowa + gardło: > 10 źm ' Dawka efektywna  oznacza ilość substancji leczniczej zawartej we
-Krtań: 4,7-5,8 źm wdychanej frakcji preparatu do inhalacji, charakteryzującej się
-Tchawica + główne oskrzela: 3,3-4,7 źm odpowiednią wielkością cząstek.
-Węższe  gałęzie oskrzelowe: 1,1-3,3 źm ' Dawka dostępna  oznacza ilość substancji leczniczej, którą z inhalatora
-Pęcherzyki płucne: < 1,1 źm otrzymuje pacjent.
' Doza  oznacza porcjÄ™ preparatu uwolnionÄ… podczas pojedynczej
[Substancje ciekłe: krople < 10 źm, substancje stałe < 5 źm aktywacji zaworu.
(nie mniejsze niż 1 źm  usuwane z wydychanym pow.)]
Aerohaler [na wykładzie było  Aaerohalor co wg mnie jest błędem]
Wielkość depozycji płucnej - pierwszy inhalator suchego proszku
- opór wewnętrzny inhalatora; - Abbott (USA), 1948
- przepływ wdechowy; - penicillin, norisodrine sulfate cartridges
- wielkość cząstki leku, np. Oxodil 3,5 źm
Preparaty płynne do inhalacji  preparaty przeprowadzane w parę FP VII
[IMG  jeszcze bardziej szczegółowy obrazek układu oddechowego] - roztwory, dyspersje lub preparaty stałe
- 10-5 źm - najczęściej są dodawane do gorącej wody, a wytworzona para jest
- 5-2,5 źm wdychana
- 2,5-1 źm - Olbas Oil, Aromatol, Inhalol, Pinimentol, Neo-Angin
Made by PWL
Preparaty płynne do inhalacji  Preparaty płynne do nebulizacji FP VII Stosowanie MDI  wady:
- roztwory, zawiesiny lub emulsje przeznaczone do wytwarzania z nich ' konieczność koordynacji wdechu i uwolnienia dawki leku
aerozolu z użyciem nebulizatorów działających w sposób ciągły lub ' duża depozycja leku w gardle, niska depozycja płucna (10-12%)
odmierzających dawki ' dawka leku zależna od temperatury opakowania (używanie inhalatora na
- pÅ‚yny do nebulizacji można również przygotowywać z proszków zewnÄ…trz przy temperaturze 0° C  zmniejsza dawkÄ™ o poÅ‚owÄ™)
- nebulizacja jest przede wszystkim metodą postępowania w ' ograniczona wielkość podawanej dawki
zaostrzeniach chorób układu oddechowego ' trudna do określenia liczba dawek pozostałych w pojemniku
' ryzyko nadużywania
Preparaty do inhalacji w dozujących pojemnikach pod ciśnieniem FP VII ' nie wszystkie leki są dostępne w tym typie inhalatora
- Roztwory, zawiesiny lub emulsje umieszczone w pojemnikach ' wiele inhalatorów zawiera nośnik freonowy (efekt  zimnego freonu 
wyposażonych w zawory dozujące, w których panuje ciśnienie wytwarzane odruchowe przerwanie wdechu wskutek niskiej temperatury inhalowanego
przez odpowiednie gazy wytłaczające lub odpowiednie ich mieszaniny w aerozolu uderzającego w tylną ścianę gardła)
postaci skroplonej, które mogą również spełniać rolę rozpuszczalników. ' prawidłowa technika (< 30% pacjentów)
Inhalatory ciśnieniowe z dozownikiem (metered dose inhaler  MDI) [IMG  jak używać inhalatora]
- pierwsze inhalatory wprowadzone na rynek; 1. Wstrząsnąć opakowaniem
- pod koniec lat 80' freon zastąpiono nośnikami hydrofluoroalkanowymi (HFA) 2. Zdjąć nasadkę
'Konieczność koordynacji
(różne właściwości aerozolu w zależności od nośnika); 3. Spokojny wydech
'Prawidłowa technika < 38% pacjentów
- w tej postaci dostÄ™pne sÄ… ² 4. Naciskanie zaworu i jednoczesny
2-mimetyki, glikokortykosteroidy i leki
'Dawka leku zależna od temperatury
antycholinergiczne; wdech
opakowania
5. Wstrzymanie wdechu (4-5 sek.)
'Niska depozycja płucna (10-12%)
- w pojemnikach znajduje siÄ™ lek zmieszany z propelentem; 6. Spokojny wydech
- uwolnienie dawki następuje wskutek gwałtownej dekompresji nośnika 7. Przepłukać usta i zamknąć zawór
podczas naciśnięcia zaworu;
- właściwa technika użycia inhalatora wymaga synchronizacji momentu - bromek ipratropium (Atrovent N  20 źg/dawkę)
wyzwolenia dawki leku i wykonania efektywnego wdechu przez chorego - bromowodorek fenoterolu (Berotec N 100  100 źg/dawkę)
("' taka koordynacja jest niemożliwa do wykonania przez dzieci, a niekiedy - bromowodorek fenoterolu + bromek ipratropium (Berodual N)
trudna nawet dla osób dorosłych); - kromoglikan disodowy (Cromogen, Cromogen EB)
- niewłaściwa technika inhalacji zmniejsza skuteczność podawanych leków co - salmeterol (Serevent  25 źg/dawkę)
najmniej o 50% ("' stosowanie MDI z komorą przedłużającą) - propionian flutikazonu (Flixotide  50, 125, 250 źg/dawkę)
- propionian flutikazonu + salmeterol (Seretide  50, 125, 250 źg/dawkę)
Stosowanie MDI  zalety: - salbutamol 100 źg/dawkę (Ventolin, Salbutamol, Velaspir)
' przenośny, kompaktowy
' krótki czas inhalacji Inhalatory MDI + spejser
' nie ma konieczności przygotowania leku
- proste przedłużacze
' nie ma ryzyka skażenia zawartości
- tzw. komory zatrzymujÄ…ce (jednokierunkowa zastawka)
' duża powtarzalność dawki
- spejser z wymuszonym wstecznym przepływem
' precyzyjne dawkowanie leku dzięki specjalnym zaworom (nawet 10 źm, np.
- objętość: 20-750 ml (im większy spejser tym większa dawka leku)
formoterol)
' używane ze spejserem nie dają poczucia inhalowanego leku (nie zawierają  Duże spejsery: Babyhaler, Aerochamber, Able Spacer, Volumatic, Optichamber
substancji wskaz
nikowych)  Małe  uproszczone spejsery: Aeropoz, Optimiser, Optihaler
Made by PWL
Rodzaje komór przedłużających [przepisane z zeszłego roku] Able Spacer
- Komory wykonane są z wysokiej jakości tworzywa sztucznego. W Polsce na - komora o pojemności 125 ml
razie nie jest dostępna przystawka objętościowa wykonana ze stopu metali - zaopatrzona w wymienne silikonowe maski w trzech rozmiarach
o właściwościach niskiego oddziaływania ładunków elektrostatycznych  - ma na stałe wmontowany sygnał dz
więkowy optymalizujący sposób
Nebuchamber. przyjmowania leku
- Bardzo ważne jest konserwacja komory, która ma na celu ograniczenie ilości - ze względu na zawór wdechowy o małym oporze można ją stosować u
ładunków elektrostatycznych gromadzonych na plastikowej powierzchni niemowląt i małych dzieci
wnętrza urządzenia, wpływają one bowiem na zmniejszenie efektywnej
dawki leku. Volumatic
- komora o pojemności 750 ml
Obrazki spejserów z wykładu "' http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=13059 - przeznaczona dla dzieci w wieku > 2,5-3 lat
- ma wrzecionowaty kształt
Inhalatory MDI + komora zatrzymujÄ…ca (spejser) - zaopatrzona w zastawkÄ™ wdechowo-wydechowÄ…
' Zalety: - stosowana jest bez maski twarzowej
- eliminuje potrzebÄ™ koordynacji wdechu i uwolnienia dawki leku
- zmniejsza depozycję leku w gardle (zmniejsza miejscowe działania Aeroscopic
niepożądane) - przystawka objętościowa o pojemności 750 ml
- zwiększa depozycję płucną - przeznaczona dla dzieci w wieku > 2,5-3 lat
- posiada zastawkÄ™ wdechowo-wydechowÄ… oraz elastyczny Å‚Ä…cznik dla
' Wady: pojemnika z lekiem
- inhalacja jest trudniejsza dla niektórych chorych - zaopatrzona jest w maskę twarzową, która zmniejsza dawkę leku
- lek osadza się na ściankach komory (ładunki elektrostatyczne) deponowaną w oskrzelach (zwiększa przestrzeń martwą  nie jest
- może zmniejszać dostępną dawkę w przypadku nieprawidłowego zalecana u dzieci dobrze współpracujących)
stosowania - [składa się z trzech części  można ją złożyć, dzięki czemu zajmuje mniej
- droższa niż sam MDI miejsca]
- mniej przenośna niż sam MDI - [wyposażona jest w mechanizm zatrzaskowy, który w chwili użycia
- spejsery nie są uniwersalne dla każdego MDI stabilizuje poszczególne części]
Babyhaler Optichamber
- pojemność 350 ml - komora o objętości 210 ml i walcowatym kształcie
- zaopatrzona w silikonowÄ… maseczkÄ™ twarzowÄ… - zaopatrzona w wymienne silikonowe maseczki twarzowe [w trzech
- wyposażona jest w dwie zastawki o małym oporze  wdechową i rozmiarach]
wydechową - zaopatrzona jest w sygnał dz
więkowy, który pozwala lepiej kontrolować
- przeznaczona dla dzieci w wieku od końca 1. miesiąca do 5. roku życia przyjmowanie leku  optymalna inhalacja odbywa się na granicy dz
więku
- wyposażona w wymienną zastawkę o małym oporze [którą według
Aerochamber informacji producenta należy wymieniać co pół roku, jeśli komory używano
- komora o pojemności 175 ml dwa razy dziennie]
- ma walcowaty kształt i jest wyposażona w silikonową maskę
- elastyczny łącznik pozwala na stosowanie dowolnego kształtu poj. MDI Nebuchamber  komora przedłużająca wykonana ze stopu metali o
- zawory o małym oporze  wdechowy i wydechowy  umożliwiają jej właściwościach małego oddziaływania ładunków elektrostatycznych [jeszcze
stosowanie u niemowląt i małych dzieci niedostępna w Polsce]
Made by PWL
MDI + spejser  sposób korzystania:
1. zdjąć ochraniacz z pojemnika MDI
2. wstrząsnąć pojemnikiem
3. umieścić ustnik dozownika w otworze wlotowym komory przedłużającej
4. szczelnie objąć wargami ustnik komory przedłużającej
Uwaga: Niemowlętom i małym dzieciom należy przyłożyć silikonową
maseczkÄ™ do twarzy, uszczelniajÄ…c usta i nozdrza.
5. nacisnąć dozownik z lekiem, aby wyzwolić dawkę
6. wykonać kilka (4-6) powolnych, głębokich wdechów, zwracając uwagę na
ruch zastawek komory przedłużającej
Uproszczone komory przedłużające o małej objętości:
- Optihaler (DynaHaler)  o układzie litery T
- Optimiser  sprzedawana Å‚Ä…cznie z preparatem Cromogen
- Aeropoz  sprzedawana Å‚Ä…cznie z preparatem Cropoz
System EB (easy breath  Å‚atwy wdech)
- uzyskuje siÄ™ synchronizacjÄ™ podania dawki leku i wykonania wdechu
- są to inh. aktywowane wdechem pacjenta, w których dawka leku wyzwalana
jest już przez mały przepływ powietrza w czasie wdechu (ok. 30 l/min.)
- np. Salamol EB
Inhalatory BA MDI  inhalator MDI aktywowany wdechem (Breath Activated)
Zalety:
- MDI + brak konieczności synchronizacji wdechu z uwolnieniem dawki leku
- inhalator aktywowany wdechem pacjenta (dawka leku wyzwalana jest już
przez przepływ powietrza w czasie wdechu)
- wystarczy przepływ powietrza rzędu 20 l/min
- hermetyczne, małe opakowanie
- dobre wyniki u ludzi starszych i dzieci (prosty w obsłudze)
- preparaty GS [glikokortykosteroidów]: beklometazon i salbutamol
EB-Easy Breath i Autohaler  lek jest uwalniany dopiero po wygenerowaniu
przez pacjenta odpowiedniego podciśnienia we wczesnej fazie wdechu
TPL-3  Wykład 1 (2011-10-06)
'
Wersja: v1.2
'
& Obrobienie tekstu: Paweł
& Współpraca i korekta: Agata i Przemek
Made by PWL