FOLLICUL AR LYMPHOMA chłoniak grudkowy
częstość ok. 20%
wiek, płeć > 50 r.ż. M=K
Objawy: powiększenie LN (niekiedy w nietypowych okolicach)
objawy ogólne 20%
zajęcie szpiku
* translokacja t(14;18) BCL2 (mutacja genu BCL2,występuje białko BCL2 o działaniu antyapoptotycznym, co wiąże się z występowaniem tej translokacji w ok. 8090% porzypadków)
na ogól rozpoznanie gdy zaawansowanie IIIIV stopień
przebieg: powolny z remisjami, możliwa progresja do centroblastycznego z dużych kom.B większy stopień złośliwości
rokowanie: mało agresywny, 5letnie przeżycie ~ 70%
CHŁONIAK I MALT Marginal Zone Bcell Lymphoma of Malt MALT mucose associated lymphoid tissue
wiek średni lub starszy, M>K
tendencja do rozwoju w tkankach z przewlekłym zapaleniem lub zap. autoimmunologicznym np. zap.
tarczycy Hashimoto, zespół Sjogrena Objawy: pozawęzłowy zlokalizowany przez długi okres w miejscu powstania
moga być mnogie ogniska chorobowe
zajęte okoliczne LN
zajęcie szpiku 50%
Rokowanie mała agresywność, 5letnie przeżycie >70%
DIFFUSE LARGE BCELL LYMPHOM ( chłoniak rozlany z dużych kom.B) Podział: 1) centroblastic
2) immunoblastic
3) anaplastic large bcell
częstość 3040%
wiek starszy, M>K
Objawy: zajęcie jednej grupy LN
obj. ogólne
w IB 1/3 wywiad o chor. z autoagresji lub niedomogach odporności, zes. Richtera (rozwój chłoniaka o wysokim stopniu złosliwości na podłożu CLL/SLL)
zajęcie szpiku 20%
Rokowanie proces agresywny, 5letnie przeżycie 3550%
możliwe wyleczenie
1
MEDIASTINAL (THYMIC) LARGE BCELL LYMPHOMA (L BCL)
gł. 2535lat, K>M
Objawy: duszność
kaszel
ból w klp i ramionach
zespół żyły gł.górnej
płyn w opłucnej 50% przyp.
płyn w osierdziu 40% przyp.
odpowiednik prawidłowy: grasicze kom.B
Mikro: wielkość i kształt kom. różne
cytoplazma jasna
włóknienie
Immunohistochemicznie CD20+
Genetyka: rearanżacja łańc. lekkich i ciężkich Ig, zmiany strukturalne w zakresie cmyc Diagnostyka różnicowa
inne chłoniaki (T i B)
HDNS
nowotwory pierwotne grasicy
raki (przerzutowe i naciekające przez ciągłość)
nowotwory germinalne (zarodkowe, np. germinoma,teratoma) BURKITT LYMPHOMA
stosunkowo dojrzałe limf.B
translokacja genu cmyc (chr.8)
związek z EBVszczególnie forma endemiczna w Afryce
99% kom. w cyklu komórkowym (b.b.duża proliferacja!!)
Mikroskopowo obraz "gwiaźdźistego nieba"
Wyróżniamy 3 formy chłoniaka Burkitta 1) Forma endemiczna (Afryka równikowa, Papua i Nowa Gwinea)
50% nowotw. u dzieci
M>K
występ. kości czaszki
gonady
2) Forma nieendemiczna
3% chłon.u dzieci i starszych
K>M
występ. przewód pokarm.
nosogardło
sutek
kości
jajnik
jądro
3) Na tle niedomogi immunologicznej (AIDS)
LN i CUN
2
We wszystkich chłoniakach Burkitta b.duża agresywność , ale dobra reakcja na leczenie, we wczesnych stadiach wyleczenie u 7080%
DIAGNOSTYKA
powiększone LN>BAC>rozpozn. lub podejrzenie chłoniaka>bad. histo.
patolog.(immunohistochemia, cytometria przepływowa,bad. molekularnogenet.) Inne chłoniaki
chłoniaki i białaczki z limf. prekursorowych
szpiczak plazmatycznokomórkowy
białaczka włochatokomórkowa
ziarniniak grzybiasty / zespół Sezaryègo NOWOTWORY PĘCHERZA MOCZOWEGO
1)NABŁONKOWE
2)MEZENCHYMALNE
łagodne
łagodne
Papilloma (egzofityczny)
leiomyoma
Papilloma invertens (wrasta w nabłonek)
zlośliwe
złośliwe
rhabdomyosarcoma
nowotw. z nabł.przejściowego *embryonale (sarcoma botryoides) now.
drobnookrągłokom.,u dzieci
adenocarcinoma
ca planoepitheliale
ca microcellulare
NOWOTWÓR Z NABŁ . PRZEJ ŚCIOWEGO
Podział ze względu na typ wzrostu: 1.brodawkowate
2.płaskie
Nowotwory brodawkowaty z nabł. przejściowego (Urothelial papillary tumors) 1) Urothelial papilloma łagodny 2) Papillary neoplasm of low melignaht potential 3) Papillary urothelial ca, low grade <10% nacieka, wznowy i in situ rzadko 4) Papillary urothelial ca, high grade >80% nacieka PAPILLOMA
nowotw. łagodny
1% guzów pęcherza
pojedyńczy
mały (0,52cm)
pokryty urothelium (< 7 warstw)
b. rzadko występują
3