Temat: Semiotyka. Typy zmian skórnych.
I.Plama (macula)
- plaski ograniczony wykwit
- niewyczuwalny przy dotyku
- wyraźne, rozmyte granice
- plama, plamka
Plamy:
1. barwnikowe
-egzogenne – tatuaże, leki
- endogenne – hemosyderyna, barwniki żółciowe, lipidy, karoten 2. wynaczynienia krwi
-głębokie – niebieskie
- powierzchowne – czerwone
- wybroczyny – petechiae
- podbiegnięcia krwawe – siniaki (ecchmoses)
- purpura
- krwiak – guz
Metoda diagnostyczna – DIASKOPIA
3. Melanina
- hipo- hiperpigmentacja
- odbarwienie – depigmentacja Æ bielactwo (vitiligo)
- leukodermia – wtórna hipopigmentacja
- pseudoleukodermia
- ogniskowe zblednięcie
- UV, dziegcie
4. Przekrwienie aktywne, rozszerzenie naczyń
- wzrost przepływu krwi Æ rumień (erythema), ocieplenie skóry
- znika w diaskopii
- ostre zapalenie – osutka wirusowa, róża
- rumień emocjonalny
5. Przekrwienie bierne, niewydolność żylna
- spadek przepływu krwi Æ sinica + ochłodzenie skóry
- znika w diaskopii
- na podudziach
- fizjologiczna reakcja na zimno
- złogi hemosyderyny
6. Skurcz tętnic
- brak krwi – białe zabarwienie + ochłodzenie skóry
- po odmrożeniu, zatorze tętniczym
- wazokonstrukcja – znamię niedokrwienne 7. Nacieki gruźliczopodobne
II. Bąbel (urtica)
1. Bąbel pokrzywkowy
- pokrzywka (urticaria)
- ucieczka płynu z naczyń Æ miejscowy obrzęk skóry właściwej
- wykwit wyniosły ostro odgraniczony, swędzący, przejściowy
- trwa < 24h
- wielkość kilka mm – pokrzywka cholinergiczna lub do kilku cm
- jest obrzękiem
2. Obrzęk naczynioruchowy (angioedema)
- w tk. podskórnej
- brak typowych bąbli
- masywny obrzęk
- krótkotrwały
- język, okolice oczodołów, wargi, błony śluzowe jamy ustnej www.lek2002.prv.pl
-
wyniosły wykwit
-
najczęściej < 1cm
1. Grudka naskórkowa
- zgrubienie naskórka
-
hiperkeratoza
Æ brodawka wirusowa
2. Grudka skórna
- nadmierne wytwarzanie kolagenu Æ znamię łącznotkankowe
- nacieki komórkowe, proliferacja elementów przydatków Æ gruczolak potowy, siryngoma
- proliferacja naczyń
- proliferacja tk. nerwowej – znamię neurocytowe
- proliferacja melanocytów – znamię malanocytowe 3. Grudka mieszana skórno- naskórkowa
-
najczęstsze
-
liszaj
plaski
-
łuszczyca
IV. Guzek (nodulus)
-
wyniosły wykwit
- zmiany w skórze właściwej
-
może ulegać rozpadowi Æ blizna
-
gruzełki gruźlicze
-
guzki
reumatyczne
V. Guz (nodus, tumor)
-
także zajęta tk. podskórna
-
zapalne
Æ rumień guzowaty
Æ czyrak
-
nowotworowe
Æ łagodne (włókniaki)
Æ złośliwe ( ziarniniak grzybiasty postać guzowata (mucosis fungoibles)); tarczka (plaque)
VI. Pęcherzyk (vesicula)
Pęcherzyk (bulla)
-
umiejscowienie
-
podrogowe
Æ liszajec (impetigo) Æ nietrwale
- śródnaskórkowe Æ pęcherzyca zwykła
- podnaskórkowe Æ pemfigoid pęcherzowy
Æ trwale
-
skórne
Æ dystroficzna odmiana , pęcherzowe oddzielanie się naskórka
-
zawartość
- płyn Æ gąbczasty obrzęk skórny – pęcherzyca zwykła
- ropa Æ liszajec
- krew Æ pemfigoid pęcherzowy
-
patogeneza
-
obrzęk wewnątrztkankowy Æ zwyrodnienie balonowate – opryszczka zwykła, półpasiec
-
obrzęk międzykomórkowy Æ stan gąbczasty – ostre kontaktowe zapalenie skóry
- akantowa Æ rozpuszczenie międzykomórkowych struktur tkankowych
-
etiologia
-
defekt
genetyczny
-
zjawisko
immunologiczne
-
uszkodzenia
fizyczne
-
uszkodzenia
immunologiczne
2
-
pęcherz, pęcherzyk wypełniony ropą
- wtórna infekcja Æ liszajec (impetigo), zapalenie mieszków włosowych (folliculitis)
-
nieropotwórcze
bakterie
Æ trądzik (acne)
-
jałowe Æ łuszczyca krostkowa
VIII. Łuska (squama, scale)
-złuszczanie warstwy rogowej naskórka
-
zejście stanu zapalnego
- nadmierne rogowacenie = hiperkeratoza – rybia łuska (ichtiosis)
-
niepełne łuszczenie – parakeratoza
IX. Nadżerka (erosie)
- powierzchowna utrata naskórka
-
szerokość > głębokości
-
goi
się bez pozostawienia blizny
- przyczyny :
- maceracja
- pęknięcie pokrywy pęcherzyka
- łagodne oparzenia słoneczne
-
oparzenia
II
stopnia
X. Owrzodzenie (ulcus)
- ubytek skóry właściwej, tk. podskórnej
- powolne gojenie – blizna
- przyczyny :
- uszkodzenie: promieniami X, oparzenia III stopnia, odmrożenia, urazy chemiczne
- głębokie infekcje (nieszpotowica (ecthyma))
-
zmiany
naczyniowe
tętnicze, żylne
-
ucisk
–
odleżyna
-
martwica
tkanek
XI. Inne
Rana (vulnus) Æ urazowy ubytek zdrowej skóry Przeczos (excoriatio) Æ ubytek naskórka + warstwy brodawkowatej skóry Æ uderzenie, drapanie Rozpadlina (rhagade) Æ powierzchowne pęknięcie, rozerwanie rozchodzące się promieniście wokół fałdów skóry – rogowiec dłoni, stóp
Szczelina (fissura) Æ głęboka rozpadlina Strup (crusta) Æ zasychanie płynu wysiękowego, treści ropnej pęcherzy, gojenie otarć, owrzodzeń.
Blizna (cicatrix) Æ trwale zmiany powstające w wyniku ubytków skóry; brak rysunku skórnego, przydatków.
Zanik (atrofia) Æ zmniejszenie grubości skóry (naskórek + skóra właściwa); widoczne są naczynia; starszy wiek.
Poikilodermia Æ atrofia; hyper- i hipopigmentacja; teleangiektazje
- przewlekle uszkodzenie po rtg
-
postać wrodzona
-
ziarniniak
grzybiasty
Zliszajowacenie (lichenifikacja)Æ występowanie zgrupowanych grudek, ze wzmożonym rysunkiem linii skórnych, wzmożonym poletkowaniem skóry; ze zgrubieniem powstającym w wyniku przewlekłego pocierania Zliszajowacenie (impetiginisatio) Æ wtórna infekcja dermatoz zapalnych Erytrodermia Æw wielu jednostkach chorobowych; uogólniony stan zapalny skóry 3