Z UMPedia
< Notatki:Epidemiologia
Nie trzeba umieć:
historii badań nad HIV
Spis treści
HIV
Sprawcą większości zakażeń (w Polsce czy w ogóle?) jest wirus HIV-1. Leczenie: AZT (nazwy handlowe: Retrovir, Zydowudyna). Wirus HIV uszkadza głównie limfocyty Th, a poza tym także: monocyty, makrofagi, kom. dendrytyczne.
Sposoby zakażenia
z matki na dziecko:
podczas porodu
przez karmienie piersią
zapobieganie: terapia antyretrowirusowa: od zakończenia I trymestru do kilku tygodni po porodzie.
poprzez kontakt z wysiękami u zarażonych
narkotyki (użycie tej samej igły przez zakażonego i zdrowego) stosunek płciowy
przeszczepy
przetaczanie krwi
preparaty krwiopochodne (stosowane np. w leczeniu hemofilii) Nosiciele zarażają najbardziej w okresie tuż po zarażeniu.
ajczęstsze przyczyny zakażeń w Polsce
Od najczęstszej do najrzadszej:
narkotyki
stosunki heteroseksualne
stosunki homoseksualne
czas od momentu zakażenia do pojawienia się we krwi przeciwciał wynosi 3-12 tyg. (okienko serologiczne, okres inkubacji)
Test immunoenzymatyczny - badanie wykonujemy dwa razy. Jeśli dwa razy będzie pozytywny to wysyłamy na test potwierdzający (z Poznania wysyłamy do Wrocławia).
1 z 3
2009-04-03 17:33
Wirus HIV atakuje limfocyty T, monocyty, makrofagi, komórki dendrytyczne. Upośledza działanie limfocytów T, nawet jeśli jeszcze nie zdążył ich zniszczyć. Zdrowa osoba ma ok. 1ooo limfocytów na ml krwi, po zakażeniu liczba ta stopniowo maleje.
ETAPY CHOROBY:
I faza: 3-6 tyg. po zakażeniu większość pacjentów ma pierwsze objawy ostrej choroby retrowirusowej (gorączka, biegunka, wymioty, bóle mięśni)
II faza: bezobjawowa, która trwa od 18 m-cy do 15 lat. Mijają objawy, faza utajenia, ale poziom limfocytów T ciągle spada.
III faza: objawowa - gwałtowny spadek limfocytów T.
AIDS -choroby wskaźnikowe: powtarzające się bakteryjne zapalenia płuc, posocznica salmonellozowa, gruźlica płucna i pozapłucna, rak inwazyjny szyjki macicy, mięsak Kaposiego, chłoniak immunoblastyczny, chłoniak pierwotny mózgu -najwięcej wirusa jest we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i macicy. -wirus w środowisku zewnętrznym żyje krótko. Temperatura 56-60stopniC przez pół godziny inaktywuje wirusa, tak samo działa pH<6 przez ok. 10 min.
Wykrywanie
Test Elisa:
test enzymatyczny, wykrywa przeciwciała anty-HIV
wykrywa przeciwciała najwcześniej 6 tygodni po zarażeniu, największa pewność testu: po 18
tygodniach od zarażenia
Test potwierdzający: Western blot - prawie 100% czułości.
Ekspozycja zawodowa
Jednorazowy kontakt materiału zakaźnego z przerwaną tkanką\błoną śluzową zdrowego człowieka. Lekarze mają statystycznie ryzyko 0,4-0,6% na ekspozycję. Najczęściej dochodzi do zakażenia przy zakłuciu igłą ze światłem.
WZW
WZW A
zarażenie poprzez drogę pokarmową
najczęściej chorują dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym (raczej bezobjawowo). Im chory jest starszy tym ma więcej objawów
po przechorowaniu zyskuje się odporność na całe życie nie jest zakaźne
zdrowych szczepimy szczepionką o nazwie handlowej: Havrix (dwudawkowa) chorym podajemy immunoglobuliny
WZW B
parenteralna droga zakażenia:
krew
2 z 3
2009-04-03 17:33
narkotyki
z matki na płód
stosunek płciowy
tatuaże
dentysta
kosmetyczka
nosicielstwo może prowadzić do marskości lub raka wątroby wirus WZW B jest odporny na wysoką temperaturę i typowe środki dezynfekcyjne.
obowiązkowe szczepienia (tu mógłby ktoś uzupełnić te schematy szczepień)Noworodni szczepi się w pierwszym dniu życia, druga dawka w 6 miesiącu życia, a trzecia w 7 miesiącu życia (schemat 0-1-6) WZW C
stanowi większość przypadków WZW w Polsce
brak profilaktyki
może przebiegać bezobjawowo (70% choruje w sposób bezobjawowy) prowadzi do zniszczenia wątroby (marskość wątroby lub rak wątroby u osób które nie wyzdrowiały) po przechorowaniu jesteśmy odporni tylko na WZW C, a na inne WZW możemy zachorować droga zakażenia parenteralna, rzadziej drogą płciową i wertykalną, choć pojawiają się sugestie, że możliwe jest też zarażenie drogą pokarmową
zarażenie może nastąpić też w przypadku pogryzienia przez nosiciela do leczenia stosuje się interferon
WZW D
do zakażeń dochodzi najczęściej razem z zakażeniami WZW B
uodpornienie na WZW B uodparnia na WZW D
parenteralna droga zakażenia
WZW E
droga zarażenia: pokarmowa, głównie skażona woda choroba ta najczęściej jest przywlekana z krajów tropikalnych przebieg łagodny, brak szczepionki
Źródło: „http://umpedia.pulsum.pl/wiki/index.php?title=Notatki:Epidemiologia/5”
Kategorie: (+)
Tę stronę ostatnio zmodyfikowano 21:04, 2 kwi 2009.
Treść udostępniana na licencji GNU Free Documentation License 1.2.
3 z 3
2009-04-03 17:33