• Uwarunkowany genetycznie zespół objawów, których cechą charakterystyczną są zmiany wypryskowe z wybitnie nasilonym świądem.
• Rozwija się na podłożu atopii.
• Choroba ma przewlekły charakter.
• Rozpoczyna się zazwyczaj w dzieciństwie, ale niekiedy zdarzają się przypadki wystąpienia pierwszych objawów u osób dorosłych.
• Choroba często nawraca - tendencja do przybierania łagodniejszej postaci wraz z wiekiem.
Etiologia:
Predyspozycje genetyczne – choroba wielogenowa
Ujawnienie pod wpływem czynników środowiskowych – bakterie, grzyby, pasożyty, alergeny (pyłki,roztocza etc.)
Zaburzenia bariery naskórkowej - uszkodzenie kompleksu lipidowego (↓ceramidów,↓ kw.
gammalinolenowego), wzrost pH skóry, wzrost utraty wody, zaburzona regeneracja skóry
Zaburzenia immunologiczne
Gronkowiec złocisty – zaostrzenie objawów Objawy atopowego zapalenia skóry:
Kryteria główne :
•
Charakterystyczne umiejscowienie (twarz w dzieciństwie, przeguby u dorosłych)
•
Świąd
•
Przebieg przewlekły i nawrotowy
•
Atopia u chorego lub u rodziny
•
Suchość skóry
•
Wyprysk rąk i stóp
•
Wzrost poziomu IgE w surowicy
•
Wczesny początek
•
Nadkażenia skórne
•
Biały dermografizm
•
Nietolerancja pokarmów, wełny
•
Rogowacenie mieszkowe
•
Rumień twarzy
•
Świąd po spoceniu
•
Zaostrzenia po emocjach
•
+wyniki testów skórnych
•
Zapalenie czerwieni warg
•
Stożek rogówki
•
Łupież biały
Przebieg atopowego zapalenia skóry
• rozpoczyna się przed 5 rokiem życia dziecka,
• w fazie niemowlęcej choroby zmiany skórne mają ostry charakter, dominują objawy wysiękowe, pojawiają się nawarstwione strupy; wykwity pojawiają się głównie na twarzy,
• w fazie dziecięcej, zmiany skórne przybierają charakter grudek wysiękowych, następuje złuszczanie skóry dłoni i stóp; wypryski pojawiają się na nadgarstkach, karku i w zgięciach łokciowych oraz kolanowych,
• u dorosłych dominuje tendencja do lichenifikacji, a choroba częściej zajmuje grzbiety rąk,
• może dojść do erytrodermii,.
Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry
1. wywiad
2. IgE
3. punktowe testy skórne – czynniki zaostrzające Leczenie
1. GKS stosowane miejscowo :
a. powikłania skórne
b. - tachyfilaksja
c. - stosowanie emolientów umożliwia redukcję dawki kortykosteroidu 2. inhibitory kalcyneuryny
3. dieta, fototerapia, psychoterapia
4. l. przeciwhistaminowe - świąd