WYPADNIECIE TARCZY MIEDZYKRĘGOWEJ W ODCINKU SZYJNYM KRĘGOSŁUPA


W. Jakimowicz "Neurologi kliniczna�
R. Mazur "Podstawy kliniczne neurologii"




EPIDEMIOLOGIA:

� znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowych (ok1/20 wszystkich wypadniętych
tarcz)
� najczęściej między 5, a 6 i 6, a 7 kręgiem szyjnym




ETIOLOGIA:

�



PATOGENEZA:

� wypadnięcie może być boczne, lub środkowe

� wypadnięcie między 5, a 6 : uszkodzenie korzonka C6
� wypadnięcie między 6, a 7 : uszkodzenie korzonka C7
� wypadniecie środkowe może powodować ucisk rdzenia


OBRAZ KLINICZNY:

� ograniczenie ruchów szyi :

ruchy szyi połączone są z bólem
odcinek szyjny kręgosłupa jest wyprostowany
brak fizjologicznej lordozy

� ból :

zlokalizowany jest w barku i ramieniu
promieniuje do ręki :
� podrażnienie C6
ból promieniuje do kciuka i niekiedy do wskaziciela
� podrażnienie C7
ból promieniuje do palca środkowegoi paca 4


� niedowłady mięśniowe :

uszkodzenie C6 :
� lekki niedowład m. dwugłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia
uszkodzenie C7 :
� niedowład mięśnia trójgłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia

� dodatni objaw Bikelesa :

przy odwiedzeniu ramienia z uciskiem na bark ból wzdłuż toru korzeniowego

� objaw szczytowy :

- naciskanie od góry powoduje ból promieniujący wzdłuż korzenia







ROZPOZNANIE:

�


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

� wyciągi :


� unieruchomienie kręgosłupa szyjnego w odpowiednim kołnierzu :

� leki miorelaksacyjne :

� leki poprawiajace przepływ mózgowy i rdzeniowy :

gdy wystąpią cechy niedomogi krązenia tylnego

� karbamazepina :

w przypadku powikłania w postaci rwy twarzowej

� leczenie operacyjne :

w zespołach uciskowych



POWIKŁANIA:

�


ROKOWANIE:

�


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

� niedomoga kręgosłupa