Rdzeń nadnerczy
Część układu współczulnego
Aminy katecholowe:
Rdzeń nadnerczy
adrenalina
noradrenalina (20%)
dopamina
Rdzeń nadnerczy
Nadczynność rdzenia nadnerczy
Biosynteza Adrenaliny
(Wikipedia)
Nadczynność rdzenia nadnerczy Guz chromochłonny
Guz chromochłonny (pheochromocytoma), pierwsze zabiegi operacyjne 1926/1927
barwiak (Szwajcaria, USA)
u 0,05-0,2% populacji osób z
nadciśnieniem tętniczym
Nerwiak współczulny (neuroblastoma)
bez różnicy ze względu na płeć, rzadziej
Zwojak współczulny (ganglioneuroma)
są rozpoznawane u Afroamerykanów
najczęściej 3-5 dekada życia
1
Guz chromochłonny reguła 10% Guz chromochłonny etiologia
w 10% wieloogniskowo Postać izolowana
w 10% nowotwór złośliwy
w 10% w obu nadnerczach Postać uwarunkowana genetycznie
(MEN2A, MEN2B, zespół von Hippla-
w 10% poza nadnerczami
Lindaua, nerwiakowłókniakowatość typu 1,
w 10% dotyczy dzieci
zespół guzów chromochłonnych i
U 10% nie występuje nadciśnienie
przyzwojaków - PPS)
Guz chromochłonny objawy Guz chromochłonny diagnostyka (1)
Występują stale lub napadowo
DOBOWA ZBIÓRKA MOCZU
Nadciśnienie tętnicze
Hipotonia ortostatyczna
Metoksykatecholaminy (metanefryna,
Skóra wilgotna, chłodna
normetanefryna, 3-metoksytyramina)
Podczas napadu:
pogłębienie oddechu, kołatanie serca, ból głowy, wzrost
Katecholaminy
ciśnienia tętniczego, wzrost temperatury ciała, zlewne
poty, niepokój pobudzenie psychiczne, nudności,
wymioty, zaburzenia widzenia, bóle w klatce piersiowej i
Kwas wanilinomigdałowy (pochodna
jamie brzusznej, następnie uczucie silnego zmęczenia
metanefryny i normetanefryny)
Guz chromochłonny diagnostyka (2) Guz chromochłonny diagnostyka (3)
DOBOWA ZBIÓRKA MOCZU
KREW  SUROWICA
Badania wymagają odstawienia niektórych
Metoksykatecholaminy (metanefryna,
leków (m.in. metylodopa, lewodopa, sotalol,
normetanefryna, 3-metoksytyramina)
labetalol, chinidyna, tetracyklina, leki
przeciwhistaminowe, niektóre leki
przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne) i
Katecholaminy
stosowania specjalnej diety (m.in., bez bananów,
owoców cytrusowych, orzechów, kawy, czarnej
herbaty)
2
Guz chromochłonny diagnostyka (4) Guz chromochłonny diagnostyka (5)
BADANIA OBRAZOWE
INNE BADANIA
Chromogranina A
CT/MRI jamy brzusznej
USG jamy brzusznej (nadnerczy)
Testy czynnościowe
(wykrycie guza nadnerczy podczas badania
wykonywanego z innych wskazań)
Scyntygrafia
PET
Guz chromochłonny leczenie
Operacyjne
Guz
chromochłonny
Przed operacją przygotowanie farmakologiczne
Rak rdzenia nadnerczy nieoperacyjny lub z
przerzutami: chemio- i radioterapia
Guz chromochłonny w zespole MEN2B
Wikipedia
Niedoczynność rdzenia
nadnerczy
Po obustronnej adrenalektomii 
zazwyczaj bez objawów
Uogólniona niedoczynność układu
współczulnego powoduje niedociśnienie
ortostatyczne
3