2011-08-02
LECZENIE
zmian zwyrodnieniowych
LECZENIE
NIEOPERACYJNE
Physiotherapy & Medicine
www.pandm.org
Zasady leczenia nieoperacyjnego
1. ODCI
ŻENIE - wyciągi, elastyczne obuwie,
spacery po miękkim podłożu, laska.
2. RUCH- gimnastyka lecznicza, rower,
Leczenie usprawniające
pływanie, walka z przykurczam!, leczenie
: wczesna postać zmian
balneologiczne.
zwyrodnieniowych
3. STABILIZACJA - by uzyskać dobrą
: niewielkie bóle
stabilizację bioder.
: mierny przykurcz
4. FIZYKOTERAPIA
5. LECZENIE FARMAKOLOGICZNE - leki : kulistość głowy
przeciwzapalne, leki dostawowe
1. Ograniczenie czynników ryzyka
- Nadwaga
: Postępowanie rehabilitacyjne nie hamuje
- Przeciążenia stawów
postępów choroby ale przygotowuje
2. Utrzymanie dobrego zakresu ruchu
pacjenta do przyszłej
3. Wzmacnianie siły mięśniowej
endoprotezoplastyki
4. Odciążenie (kule, laski, obuwie)
: Utrzymuje motoryczną wydolność stawu
5. Edukacja
biodrowego
6. Sanatorium
: Odciążenie biodra i duży zakres ruchów
jest zasadą w postępowaniu
nieoperacyjnym
1
2011-08-02
Injekcje dostawowe
- Preparaty kwasu
hialuronowego (hyalgan,
synvisc)
- Preparaty steroidowe
(depomedrol, diprophos)
Na stereotyp chodu mają wpływ
Wcześniejsza operacja
rotacja wewnętrzna i siła
pozwala w większym
mięśnia pośladkowego (funkcja
stopniu przywrócić lepszy
mięśnia pośladkowego jest
zakres ruchów i filogenetyczna  młoda )
prawdopodobieństwo na
uniknięcie nieprawidłowego
stereotypu chodu i jego
zaburzeń
Dlatego operacja THA
Chorzy, który długo chodzili
wykonana po złamaniu
przed operacją o kulach,
szyjki kości udowej
póz
niej odzyskują
umożliwia wcześniejszy
prawidłowy chód po THA
powrót do stanu zbliżonego
(Total Hip Arthroplasty)
do wyjściowego
2
2011-08-02
Utrzymywanie się przez 6 miesięcy (i
Cechą układu mięśniowego jest
dłużej) objawu Trendelenburga i
możliwość uzyskania w krótkim
Duchenne a może świadczyć o
czasie przyrostu siły, niekiedy tak
zakodowaniu niewłaściwego
szybkiego, że narząd ruchu nie
wzorca pobudzeń eliminujących
nadąża przystosować się do
funkcje mięśnia pośladkowego
zwiększonych możliwości
średniego
siłowych (np. kontuzje sportowe)
PODSUMOWANIE
jeżeli nie udaje się uzyskać ruchu
Jeżeli występuje utykanie to bez
rotacji wewnętrznej przy
względu na to jak długi czas
podparciu 1 lub 2 kulami to należy
upłynął od operacji THA
utrzymać chodzenie o kulach
jeżeli pomimo kul ruch nie
zezwolenie na chód bez kul
powraca, to uzasadnione może
stanowi zagrożenie
być utrzymanie chodu z kończyną
dolną operowaną w rotacji obluzowaniem endoprotezy.
zewnętrznej
Mięsień pośladkowy średni
odgrywa mniejszą rolę w
Do czasu zwiększenia siły
chodzie po płaskim podłożu.
mięśnia
Podczas wchodzenia po
pośladkowego średniego
schodach zwiększa się związek
powinno zalecać się
pomiędzy wynikiem badania
chodzenie z kulą po stronie
tego mięśnia a prawidłową
przeciwnej, a w przypadkach
lokomocją.
szczególnych 2 kul
3
2011-08-02
Podstawową zasadą ćwiczenia
po THA jest odtwarzanie siły
Raz wykształcone i utrwalone
mięśnia pośladkowego
stereotypy są mało podatne
średniego, natomiast
na zmiany
koordynacja chodu po
osiągnięciu wystarczającego
poziomu siły
LECZENIE
ból niezależnie od stopnia
zaawansowania zmian
OPERACYJNE
zniszczenie stawu
biodrowego
Leczenie operacyjne
Grupy zabiegów
Osteotomie jako zabiegi profilaktyczne
" Osteotomie bliższego w zmianach zwyrodnieniowych stawów
biodrowych
końca kości udowej
Osteotomie są zabiegami, które mogą
" Osteotomie miednicy
powstrzymać narastanie zmiany
" Artrodezy
zwyrodnieniowej przynajmniej na
" Resekcje i artroplastyki pewien okres niekiedy kilku, a nawet
kilkunastu lat
" Odnerwienie stawu
" Endoprotezoplastyki
4