Diagnostyka w gabinecie
lekarza rodzinnego
Dane kliniczne
Wszelkiego rodzaju informacje dotyczące
konkretnego pacjenta, które mają istotne
znaczenie w procesie podejmowania
decyzji.
Jatrotropizm
Spektrum kliniczne:
" Bezobjawowe przypadki niejatrotropowe
" Niejatrotropowe przypadki łagodne
Próg jatrotropowy
" Przypadki jatrotropowe leczone przez LR.
Próg szpitalny
" Przypadki jatrotropowe hospitalizowane
Czynniki wpływające na próg
jatrotropizmu
" Zaburzenia funkcjonowania w wymiarze
społecznym:
a/ role społeczne
b/ relacje interpersonalne
Diagnostyka w praktyce lekarza rodzinnego
Model diagnostyczny w przypadku
pojawiającego się problemu:
" Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie ?
" Jakich powa\
nych zaburzeń przeoczyć nie wolno ?
" Jakie stany często mo\
na przeoczyć ( pułapki)?
" Czy u pacjenta mo\
na zaobserwować znane w
medycynie  maski ?
" Czy pacjent próbuje powiedzieć mi coś jeszcze ?
Diagnostyka w praktyce lekarza rodzinnego
Specyficzne elementy procesu diagnostyczno
terapeutycznego w gabinecie
lekarza rodzinnego:
1. Czas jako narzędzie diagnostyczne i
terapeutyczne.
2. Tolerancja niepewności.
Sposoby postępowania klinicznego
1. Algorytmiczny
2. Gruntowny
3. Przewidujący
4. Hipotetyczno-dedukcyjny
Algorytmiczne postępowanie kliniczne
Sposób dochodzenia do rozpoznania:
Poruszanie się po rozgałęziających się
ście\
kach decyzyjnych
w oparciu o obiektywne dane
obiektywne dane
Gruntowne postępowanie kliniczne
Sposób dochodzenia do rozpoznania:
wszechstronny wywiad
szerokie badanie fizykalne
szczegółowe badania laboratoryjne
Gruntowne postępowanie kliniczne
Ocena metody:
+ dokładna
- czasochłonna, droga, du\
e ryzyko błędów
laboratoryjnych i skutków ubocznych badań
inwazyjnych
Heurystyczne postępowanie kliniczne
Ocena metody:
+ szybka, wydajna, niedroga
- wymaga du\
ego doświadczenia klinicznego,
ryzyko niedodiagnozowania
Hipotetyczno- dedukcyjne postępowanie kliniczne
Sposób dochodzenia do rozpoznania:
Tworzenie hipotezy roboczej
Zbieranie informacji
Modyfikacja hipotezy roboczej
Hipotetyczno- dedukcyjne postępowanie kliniczne
Ocena metody:
+ wydajny, mało kosztowny
- wymaga du\
ego doświadczenia klinicznego