ZABURZENIA ODśYWIANIA
" Zaburzenia od\
ywiania z prze\
uwaniem
(ruminacje)
" Pica
" Jadłowstręt psychiczny
" Bulimia psychiczna
MOCZENIE MIMOWOLNE (ENURESIS)
Rozpowszechnienie wg DSM:
5 lat  chłopcy 7%; dziewczynki 3%
10 lat  chłopcy 3%; dziewczynki 2%
18 lat  chłopcy 1%; dziewczynki rzadko
Dorośli: 1-3%
ZANIECZYSZCZANIE SI
KAA
EM (ENCOPRESIS)
Rozpowszechnienie wg DSM:
5 latki  1%
TYP:
* Agresywny
* Regresywny
T I K I
Tik  nie poddający się woli, nagły, szybki, nawracający,
nierytmiczny, stereotypowy ruch lub wokalizacja
(ICD-10)
TIKI PRZEMIJAJ
CE
Czas trwania do 12 miesięcy
PRZEWLEKA
E TIKI RUCHOWE LUB GA
OSOWE
Albo ruchowe albo głosowe
ZESPÓA
TIKÓW GA
OSOWYCH I RUCHOWYCH
GILLESA DE LA TOURETTE A
Ruchowe i głosowe
Większość dni w ciągu min 12 miesięcy
DEPRESJA
Dorośli:
" obni\
enie nastroju (hypothymia)
" osłabienie tępa procesów psychicznych i
ruchowych
" objawy somatyczne i zaburzenia rytmów
biologicznych
" lęk (wolnopłynący)
Depresja anaklityczna (R.Spitz)
Fazy reakcji na rozstanie z matką (Bowlby):
" faza protestu
" faza rozpaczy
" faza odcięcia od związków emocjonalnych
Symptomatyka depresyjna u niemowląt
(Kreiser):
" atonia nastroju
" atonia motoryczna
" ubóstwo reakcji
" wra\
liwość psychosomatyczna
Symptomatyka depresji u dzieci (Weinberg):
(Objawy osiowe)
" Obni\
ony nastrój
" Samoobwinianie się
(Objawy brze\
ne)
" Zachowania agresywne
" Zmiany w funkcjonowaniu szkolnym
" Zaburzenia socjalizacji
" Zmiany postaw wobec szkoły
" Dolegliwości fizyczne
" Utrata energii
" Zmiany apetytu lub wagi ciała
Symptomatyka u młodzie\
y (Kępiński):
" Postać apatyczno-abuliczna
" Postać buntownicza
" Postać rezygnacyjna
" Postać labilna
" Depresja młodzieńcza czysta
" Depresja młodzieńcza z rezygnacją
" Depresja młodzieńcza z niepokojem
" Depresja młodzieńcza hipochondryczna
(Bomba i in.)
Dzieci:
" najczęściej pod postacią somatycznych dolegliwości: bóle brzucha, czy
głowy
" halucynacje słuchowe
" podniecenie ruchowe
" lęki separacyjne, fobia
Starsze dzieci i młodzie\
:
" wahania nastroju
" urojenia
" anhedonia
" poczucie beznadziejności
" spowolnienie psychoruchowe
Młodzie\
:
" bezsenność
" nadu\
ywanie alkoholu lub narkotyków
Płeć:
Dziewczęta - częściej zaburzenia nastroju, lęki, zaburzenia funkcji
intelektualnych i objawy somatyczne
Chłopcy - zaburzenia aktywności, autoagresja
OBRAZ KLINICZNY DEPRESJI U MA
ODZIEśY
Zaburzenia nastroju
Podwy\
szony poziom lęku
Zaburzenia w sferze poznawczej
Nuda, anhedonia
Zaburzenia aktywności
Zaburzenia rytmów dobowych
Zaburzenia zachowania
Zachowania ryzykowne, zachowania samobójcze
Dolegliwości somatyczne
ICD-10
 Zaburzenia mające początek w okresie dzieciństwa i
dorastania
 Mieszane zaburzenia zachowania i emocji
specyficzne:  Depresyjne zaburzenia zachowania
SAMOBÓJSTWO
Celowe i świadome pozbawienie się \
ycia.
Zadanie sobie śmierci lub sprowokowanie
zdarzeń, które mają w swoim bezpośrednim
następstwie doprowadzić do niej.
Samobójstwo rozło\
one w czasie:
" zachowania autodestrukcyjne, samookaleczenia
" uzale\
nienia
" zachowania ryzykowne
" zaniedbanie leczenia
Etapy samobójstwa usiłowanego:
1. Etap samobójstwa wyobra\
onego
2. Etap samobójstwa upragnionego
3. Etap samobójstwa usiłowanego
(Hołyst)
Dziewczęta próbują 3x częściej
chłopcy popełniają 3x częściej
ROZPOZNAWANIE:
" Werbalne znaki ostrzegawcze
" śegnanie się
" Rozdawanie swoich rzeczy
" Depresja
INDYWIDUALNE CZYNNIKI RYZYKA:
" Próby samobójcze w przeszłości
" Izolowanie się
" Niskie poczucie własnej wartości
" Poczucie niezrozumienia
" Doświadczanie stresu i pora\
ek
" Presja sukcesów
" Uzale\
nienie
" Zaburzenia depresyjne, psychotycznym, zaburzenia osobowości
" Molestowanie seksualne, przemocy
" Du\
e utraty
" Cią\
a lub lęk przed nią
" Perfekcjonizm
" Fascynacja śmiercią, fantazje
RODZINNE CZYNNIKI RYZYKA
" Rozpad rodziny
" Samooskar\
anie się za kłopoty rodzinne
" Depresja, próby samobójcze, uzale\
nienia u rodziców
" Brak więzi emocjonalnej
KULTUROWE/SPOA
ECZNE CZYNNIKI RYZYKA
" Próba samobójcza w najbli\
szym otoczeniu lub zbiorowa
" Próba samobójcza jako  wydarzenie medialne
" Próba samobójcza jako styl i moda
" Próby samobójcze jako efekt uboczny transformacji
" Lęk socjalny
" Brak sieci wsparcia i pomocy
SCHIZOFRENIA U DZIECI:
" autyzm
" zaburzenia mowy
" stereotypie ruchowe
" obojętne lub wrogie nastawienie
" symptomatyka hebefreniczna
" symptomatyka katatoniczna
" objawy paranoidalne
" zaburzenia snu, a\
po bezsenność
" zaburzenia zachowania
SCHIZOFRENIA W WIEKU MA
ODZIEC
CZYM:
Dominowanie w symptomatyce i treści psychozy
problematyki okresu dojrzewania
AUTYZM
- Jakościowe uszkodzenie związków społecznych
- Jakościowe zaburzenia komunikacji werbalnej,
niewerbalnej i wyobraz
ni
- Ograniczenie repertuaru aktywności i
zainteresowań
Zaburzenie autystyczne (zespół Kannera)
Zespół Retta
Zespół Aspergera
Adolescencja
Autonomia uwarunkowana przywiązaniem
Bliskość Indywiduowanie
Równowaga / konflikt:
Autonomia Zale\
ność
jako manifestacja
bezpiecznego przywiązania
ZABURZENIA PSYCHOSOMATYCZNE
ICD:
Kategoria: Zaburzenia nerwicowe, związane ze
stresem i pod postacią somatyczną
DSM-IV:
Zaburzenia lękowe; zaburzenia pod postacią
somatyczną; zaburzenia dysocjacyjne,
zaburzenia adaptacyjne
Z.Freud
Psychonerwice
Nerwica aktualna
Franz Alexander
1. Astma oskrzelowa
2. Choroba wrzodowa
3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
4. Atopowe zapalenie skóry
5. Reumatoidalne zapalenie stawów
6. Samoistne nadciśnienie tętnicze
7. Nadczynność tarczycy
Szkoła francuska (McDougall)
Myślenie operacyjne
Stany Zjednoczone (Sifneos)
Aleksytymia
Max Schur
TEORIA DESOMATYZACJI  RESOMATYZACJI
Henry Krystal
TEORIA AFEKTU
Trauma I typu RESOMATYZACJA
Trauma II typu NIEPOWODZENIE
DESOMATYZACJI
Khan (60)
Matka jako  tarcza ochronna
 Trauma skumulowana
Allan Schore
Matka reguluje emocje dziecka (regulacja diadyczna)
Peter Fonagy
Funkcjonowanie refleksyjne
Odzwierciedlanie stanów dziecka
rozwój funkcji refleksyjnej
PSYCHOSOMATYKA
przewaga czynników przewaga czynników
przewaga czynników przewaga czynników
psychosocjologicznych organicznych
psychosocjologicznych organicznych
Czynniki predysponujące i przyśpieszające:
" Biologiczna podatność
" Fizjologiczna reakcja na stres
" Doświadczenia z wczesnego dzieciństwa
" Cechy indywidualne
" Wpływy socjokulturowe
Czynniki podtrzymujące:
" Te same stresory
" Pierwotne i wtórne zyski z choroby
" Wzmocnienie
" Silna tendencja do emocjonalnego pobudzenia
" Wpływy społeczno-kulturowe
" Wpływy rodzinne
(Lask & Fosson)
MODEL RODZINY PSYCHOSOMATYCZNEJ
/S. Minuchin/
" Splątanie
" Nadopiekuńczość
" Sztywność
" Nieumiejętność rozwiązywania konfliktów
" Triangulacja
MODEL RODZINY
PSYCHOSOMATYCZNEJ Beatrice Wood
" Bliskość
" Międzypokoleniowa hierarchia
" Triangulacja
" Wzajemne reagowanie na siebie
" INTENSYWNOŚĆ REAGOWANIA
PRZYWI
ZANIE
" Aktywność biobehawioralna
" Aktywność procesu chorobowego