Rehabilitacja Ortopedyczna i Terapia Manualna, www.rehabilitacjaortopedyczna.pl
Rekonstrukcja Więzadła Krzyżowego Przedniego
Stawu Kolanowego
Istota rehabilitacji przed i pooperacyjnej
Więzadło krzyżowe przednie (ACL  anterior cruciate ligament) jest jednym z 4 głównych więzadeł stawu kolanowego, dzięki którym
zachowana jest prawidłowa funkcja stawu. W sytuacji gdy więzadło to ulegnie uszkodzeniu (naderwanie, rozerwanie, oderwanie
awulsyjne) dochodzi do zaburzenia właściwej pracy stawu, co powoduje konkretne konsekwencje, które z czasem narastają.
Zrekonstruowanie owego więzadła powoduje, że mechanika i bierna stabilność stawu są odtworzone. To co pozostaje to
przywrócenie właściwej funkcji i stabilizacji czynnej  i właśnie to jest zadaniem fizjoterapii.
Do uszkodzenia więzadła dochodzi w [BTB] ) i cały program fizjoterapii, który dzielimy
różnych sytuacjach obciążenia stawu i dużej siły na okres przedoperacyjny i pooperacyjny. Okres
rozciągającej więzadło. Rzadko uszkodzenie to przedoperacyjny polega na przygotowaniu
występuje jako izolowane  tak więc często pacjenta i samego stawu do operacji, tak aby
towarzyszą mu inne jak np.: uszkodzenie łąkotki ułatwić gojenie i procesy naprawcze tkanek oraz
przyśrodkowej, więzadła pobocznego aby jak najszybciej można było rozpocząć
piszczelowego, itd. Więzadło to w głównej mierze usprawnianie pooperacyjne.
zabezpiecza przed wysuwaniem się piszczeli w Okres pooperacyjny składa się z kilku faz
przód (objaw szuflady przedniej). uzależnionych głównie od faz procesów
Przy silnych uszkodzeniach dochodzi do naprawczych tkanek i przebudowy przeszczepu
krwawienia śródstawowego, w ciągu 24h od więzadłowego.
urazu powstaje duży obrzęk kolana  i to jest
sygnał aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Dlaczego rehabilitacja pooperacyjna jest tak
Temat uszkodzeń ACL jest obiektem wielu prac ważna i powinna być prowadzona przez
naukowych, badań i publikacji. Powstało wiele terapeutę?
standardów postępowania, lecz nie wszystkie są
korzystne (jednym z nich jest natychmiastowa Przeszczep jest tkanką własną pacjenta, lecz
rekonstrukacja więzadła), lecz nie to jest proces gojenia polega na zupełnym
głównym tematem owego artykułu oraz nie przebudowaniu tej struktury, a więc organizm
fizjoterapeuta o takich rzeczach decyduje. mówiąc prościej w okresie nawet 3 lat, etapowo
Postępowanie fizjoterapeutyczne w  zjada włókna przeszczepu i  wbudowuje na te
przypadku uszkodzeń ACL jest dwojakie. Jednym miejsce nowe.
jest leczenie zachowawcze (fizjoterapia), które Aby pojąć proces fizjoterapii, należy w skrócie
głównie przeprowadza się u osób mało przedstawić anatomię funkcjonalną stawu.
aktywnych ruchowo i po 40  50 roku życia. Więzadło kontroluje ruch napinając się w
Powstaje oczywiście wątpliwość takiego odpowiednich momentach i ograniczając dalsze
postepowania, gdyż dowiedziono, że staw przemieszczenie się kości względem siebie
kolanowy pozbawiony ACL jest skazany na (stabilizacja bierna). Prócz funkcji mechanicznej
niewłaściwe funkcjonowanie, a co za tym idzie w istnieje także funkcja czuciowa (propriocepcja),
dłuższej perspektywie czasu  może prowadzić do dzięki której możemy dokładnie kontrolować to
powstania choroby zwyrodnieniowej stawu co dzieje się z naszym stawem. Odbywa się to za
kolanowego (gonartrozy). pomocą receptorów czuciowych znajdujących się
Innym modelem postępowania jest w więzadle, które przy napinaniu się więzadła
zrekonstruowanie więzadła (w większości wysyłają impulsy do ośrodków nerwowych
przpadków artroskopowe z użyciem kontrolujących całą funkcję stawu kolanowego
przeszczepów ze ścięgien mięśni półścięgnistego i (kontrolujących głównie mięśnie). Przeszczep z
smukłego [St/G] lub więzadła własnego rzepki początku nie posiada tej funkcji, gdyż nie jest
 Rekonstrukcja Więzadła Krzyżowego Przedniego Stawu Kolanowego  Istota rehabilitacji przed i pooperacyjnej , Karol Szapel
Rehabilitacja Ortopedyczna i Terapia Manualna, www.rehabilitacjaortopedyczna.pl
unerwiony. Głównym celem fizjoterapii jest mechanizmów kontroli mięśniowej, ubytekiem
właśnie ułożenie takiego postępowania aby siły mięśni, obniżeniem elastycznośći tkanek
pobudzić proces reintegracji czucia głębokiego miękkich.
(propriocepcji), a także takie sterowanie
ćwiczeniami aby więzadło miało jak najlepsze Fizjoterapia pooperacyjna skupia się głównie na
warunki do naprawy. odzyskaniu pełnej funkcji stawu, lecz także nad
Proces reintegracji czuciowej jest niestety doprowadzeniem do stanu sprzed urazu.
ograniczony i powinien rozpocząć się jak Opóz
nienie rozpoczęcia rehabilitacji
najszybciej (w okresie do 2  3 tygodnia po pooperacyjnej, złe jego wykonanie lub w
operacji). Jeżeli do tego czasu nie będą najgorszym wypadku nie poddanie się
wykonywane odpowiednie zabiegi to może dojść rehabilitacji spowoduje nieodwracalne
do upośledzenia tego procesu i staw nie będzie konsekwencje w postaci ograniczenia funkcji
miał poprawnej funkcji proprioceptywnej, a kolana, a więc całej kończyny i możliwości
więzadło będzie tylko mechanicznym ruchowych całego człowieka.
ogranicznikiem ruchu, a to z koleii będzie Właściwa rehabilitacja jest kluczem do
narażało staw w przyszłości na ponowne całkowitego wyleczenia kolana!
uszkodzenia.
Sama operacja wiąże się także z innymi
zjawiskami takimi jak zanik głowy przyśrodkowej
mięśnia czworogłowego uda (m.obszerny Karol Szapel, mgr fizjoterapii ; terapeuta
przyśrodkowy), a także zaburzeniem manualny
 Rekonstrukcja Więzadła Krzyżowego Przedniego Stawu Kolanowego  Istota rehabilitacji przed i pooperacyjnej , Karol Szapel