1. Wpływ układu autonomicznego, hormonów oraz stężenia jonów
wapnia i potasu we krwi na kurczliwość i pracę serca.
Pobudzenie części współczulnej układu autonomicznego zwiększa kurczliwość i pracę mięśnia sercowego. Do czynników inotropowych dodatnich należą:
a) Aminy katecholowe pobudzające receptory adrenergiczne Beta
b) Glikozydy nasercowe – blokujące pompę Na/K w błonie kardiomiocytów oraz blokujące wzrost stężenia Ca2+ w płynie zewnątrzkomórkowym
c) Glukagon – aktywujący mechanizm cyklazy adenylanowej-cAMP
d) Glikokortykoidy nadnerczowe, ksantyny(kofeina, teofilina) i papaweryna – hamujące fosfodiesterazę, rozkladającą cAMP do 5’AMP\
Pobudzenie części przywspółczulnej układu autonomicznego zmniejsza kurczliwość i pracę mięśnia sercowego. Do czynników inotropowych ujemnych należą:
a) Acetylocholina –stymulująca receptory muskarynowe M2 oraz aktywność cyklazy guanylanowej(wzrost cGMP )
b) Hipokalcemia – spadek jonów Ca2+ - w płynie zewnątrzkomórkowym.
c) Propranolol – blokujący receptory Beta1
d) Spadek pH – kwasica oraz wzrost pCO2 – hiperkapnia
e) Blokery kanałów Ca2+
f) Blokery esterazy cholinowej (prostygmina) – podnoszące stężenie acetylocholiny w sercu