1. Jakie są drogi podawania leków?
2. Które drogi wykorzystujemy najczęściej w
resuscytacji krą\
eniowo  oddechowej?
3. Dlaczego dą\
ymy do uzyskania dostępu
do\
ylnego?
4. Jakie jest wykorzystanie drogi doszpikowej
i dotchawiczej do podawania leków?
1 2
droga do\
ylna
droga domięśniowa
droga podskórna
droga doszpikowa
droga dotchawicza
droga przezskórna
droga podjęzykowa
droga doustna
droga doodbytnicza
3 4
Dostęp do układu krą\
enia podczas
resuscytacji krą\
eniowo-oddechowej
droga do\
ylna
droga do\
ylna
droga do\
ylna
droga do\
ylna
umo\
liwia :
droga domięśniowa
droga podskórna
Podawanie leków
droga doszpikowa
droga doszpikowa
droga doszpikowa
droga doszpikowa
Podawanie płynów
droga dotchawicza
droga dotchawicza
droga dotchawicza
droga dotchawicza
Pobieranie próbek krwi
droga przezskórna
Wprowadzenie przez \
yłę
droga podjęzykowa
elektrody do stymulacji
wewnątrzjamowej serca.
droga doustna
droga doodbytnicza
5 6
 Najlepszy do podawania leków w RKO.
Szybsze rozprowadzenie leku w porównaniu do
innych dróg.
Preferowanym miejscem dostępu są \
yły centralne.
Najczęściej wykorzystywane
są \
yły obwodowe:
powierzchowne \
yły na kończynach górnych
\
yła szyjna zewnętrzna
\
yła udowa
7 8
Leki podawane tą drogą
Przydatne zasady:
Przydatne zasady:
Przydatne zasady:
Przydatne zasady:
najszybciej docierają do
serca.
Niewielkie nachylenie głowy w dół
o 15p sprzyja lepszemu wypełnianiu
śyły centralne poło\
one
się \
yły.
są głębiej, dość blisko
śyła ta lepiej się wypełnia, gdy
tętnic, nerwów i innych
uciśnie się ją w odcinku proksymalnym,
wa\
nych struktur.
tu\
nad obojczykiem.
Kaniulacja wymaga du\
ych umiejętności,
Do nakłucia tej \
yły lepiej słu\
y metoda Seldingera
doświadczenia oraz odpowiedniego sprzętu.
ni\
kaniula na igle.
Zwykle konieczne jest przerwanie
resuscytacji, aby zało\
yć wkłucie.
9 10
Podczas resuscytacji najczęściej korzysta
się z drogi do\
ylnej.
drogi do\
ylnej.
drogi do\
ylnej.
drogi do\
ylnej.
śyły centralne na których
Trudności z uzyskaniem dostępu do\
ylnego:
zakładamy wkłucia:
cię\
ka hipowolemia
śyła szyjna wewnętrzna
hipotermia
śyła podobojczykowa
uszkodzenie \
ył obwodowych
masywne obrzęki
Sprzęt stosowany do zało\
enia
brak doświadczenia
wkłucia:
wykonującego wkłucie
Cewnik na igle, dłu\
szy od
stosowanych na \
yłach obwodowych
droga dotchawicza
Cewnik Seldingera
droga doszpikowa
11 12
Technika podawania:
Które leki mo\
na podać?
Które leki mo\
na podać?
Które leki mo\
na podać?
Które leki mo\
na podać?
Dawkę leku nale\
y zwiększyć 3  10 krotnie
zwiększyć 3  10 krotnie
zwiększyć 3  10 krotnie
zwiększyć 3  10 krotnie
Wazopresyna
Wazopresyna
Wazopresyna
Wazopresyna
w stosunku do
w stosunku do dawki do\
ylnej.
w stosunku do
w stosunku do
Lignokaina
Lignokaina
Lignokaina
Lignokaina
Rozcieńczyć lek w 10-20 ml wody do iniekcji
Rozcieńczyć lek w 10-20 ml wody do iniekcji
Rozcieńczyć lek w 10-20 ml wody do iniekcji
Rozcieńczyć lek w 10-20 ml wody do iniekcji
Adrenalina
Adrenalina
Adrenalina
Adrenalina
i podać go do tchawicy.
Nalokson
Nalokson
Nalokson
Nalokson
Następnie nale\
y wykonać 4-5 oddechów
wykonać 4-5 oddechów
wykonać 4-5 oddechów
wykonać 4-5 oddechów
Atropina
Atropina
Atropina
Atropina
ratowniczych.
13 14
Których leków nie mo\
na podać?
Których leków nie mo\
na podać?
Których leków nie mo\
na podać?
Których leków nie mo\
na podać?
Stosowane jest częściej u dzieci.
Miejsca podania:
2 cm poniżej guzowatości piszczelowej,
Amiodaron
Amiodaron
Amiodaron
Amiodaron
na stronie przednio  przyśrodkowej
Wodorowęglan sodu
Wodorowęglan sodu
Wodorowęglan sodu
Wodorowęglan sodu
2 cm proksymalnie w stosunku do kostki
Soli wapnia
Soli wapnia
Soli wapnia
Soli wapnia
przyśrodkowej
* Tylno-dystalna część nasady kości promiennej
*Przednia powierzchnia głowy kości ramieniowej
15 16
1. Dostęp do\
ylny mo\
na uzyskać kaniulując
Mo\
na zaaspirować szpik kostny do badań takich
\
yłę obwodową lub centralną.
jak gazometria krwi \
ylnej, pomiar poziomu
glukozy, elektrolitów, stę\
enia hemoglobiny.
2. Dostęp centralny umo\
liwia szybsze
rozprowadzenie leku w organizmie ni\
dostęp
Leki osiągają po\
ądane stę\
enie w osoczu w czasie
obwodowy, ale wymaga on specjalistycznych
porównywalnym do leków wstrzykniętych do \
yły
umiejętności oraz odpowiedniego sprzętu.
centralnej.
3. Gdy nie mo\
na uzyskać dostępu \
ylnego, nale\
y
Osiągnięcie efektywnego stę\
enia leku we krwi
podać leki drogą doszpikową lub dotchawiczą,
jest bardziej niezawodne.
pamiętając o dostosowaniu dawki.
4. Dostęp doszpikowy jest uwa\
any za bardziej
niezawodny ni\
dotchawiczy.
17 18