FIRST AID #05
22.03.2007  dr n. med. Mariusz Czechowski
ALS  ADVANCED LIFE SUPPORT
SPECJALISTYCZNE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U DOROSA
YCH
ALS obejmuje
" defibrylację
" udrożnienie przyrządowe dróg oddechowych (intubacja)
" tlenoterapię
" farmakoterapię
" wentylację przyrządową
Prewencja NZK  ERC Guidelines 2005
" ocena pacjenta ABCDE
" skale oceny
" MET, zespół resuscytacyjny
" DNAR
Odwracalne przyczyny NZK
" Hipotermia
" Hipowolemia
" Hipoksja
" Hipo/hiperkaliemia, zaburzenia metaboliczne
" Tension pneumothorax (odma prężna)  jedyna postać odmy którą należy odbarczyć na miejscu zdarzenia
" Tamponada osierdzia (gromadzi się krew w worku osierdziowym)
" Toxyny
" Tromboembolia (zakrzepy i zatory wieńcowe lub płucne)
Mechanizm NZK (praca serca)
" VF  migotanie komór
" VT  częstoskurcz komorowy bez tętna
" asystolia
" PEA  czynność elektryczna bez tętna
VF i VT  wskazania do defibrylacji
NZK VF/VT
" pojedyncze wyładowania
" RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji
" pętle trwające 2 minuty
" energia 150-200J dla pierwszej defibrylacji
" energia 150-360J dla kolejnych defibrylacji
" Adrenalina po II defibrylacji  1 mg iv co 3-5 min
" Amiodaron poIII defibrylacji  30 mg iv + wlew 900mg/24h
NZK PEA/asystolia
" Adrenalina 1 mg iv po uzyskaniu dostępu dożylnego
" kolejna dawka co 3-5 min aż do powrotu spontanicznego krążenia
" Atropina 3 mg iv 1x
Zewnątrzszpitalne i niezauważalne NZK oraz jeśli nikt wcześniej nie przygotował pacjenta  przygotowanie pacjen-
ta do defibrylacji  RKO przez 2 minuty (5 cykli 30:2) przed defibrylacją
Defibrylacja elektryczna  przepuszczenie przez całe ciało prądu stałego zgromadzonego między łyżkami defi-
brylatora, zmniejsza śmiertelność i zwiększa skuteczność leczenia
" defibrylujemy jednorazowo co 2 minuty
" defibrylator 1-fazowy  przepuszcza prąd od jednej elektrody do drugiej, E=360J w każdym wyładowaniu
" defibrylator 2-fazowy  przepuszcza prąd w obie strony, pierwsza defibrylacja e"120J dla RLB i 150J dla
BTE
" jeśli nie są podane zalecenia producenta  energia 200J lub wyższa
www.jb.king.tarnow.pl
Strona 1
FIRST AID #05
22.03.2007  dr n. med. Mariusz Czechowski
AED  zewnętrzna automatyczna defibrylacja (Automated External Defibrillator)
" zaleca się dostosowanie głosowych poleceń AED do nowych wytycznych
" podłączamy w okolicy prawego obojczyka i w lewym dole pachowym
" programy wczesnej defibrylacji (PAD) zwiększają częstość podejmowania resuscytacji przed świadków
zdarzenia
" w Polsce nie ma :&
www.jb.king.tarnow.pl
Strona 2