plik


ÿþFIRST AID #02 1.03.2007  dr n. med. Joanna Fryc-Stanek OSTRA NIEWYDOLNOZ ODDECHOWA Funkcje pBuc " oddychanie " fagocytoza (makrofagi) " f. hormonalna " f. wydzielnicza (surfaktant) Ostra niewydolno[ oddechowa (ONO)  upo[ledzenie wentylacji pBuc lub przepBywu pBucnego krwi i utrudnienie wentylacji pBuc " hipoxia <60 mmHg " hiperkapnia (wzrost paCO2) >55 mmHg Przyczyny niewydolno[ci oddechowej " choroby zaburzajce czynno[ o[rodka oddechowego " choroby upo[ledzajce mechanik KLP  uszkodzenie nerwów i mi[ni " choroby zwizane z utrudnionym natlenianiem PodziaB niewydolno[ci oddechowej " posta obturacyjna  choroby powodujce zw|enie dróg oddechowych " posta nieobturacyjna o hipodynamiczna  upo[ledzenie funkcji m. oddechowych o[rodkowa obwodowa o restrykcyjna  upo[ledzenie elastyczno[ci pBuc lub KLP i utrudnienie oddychania Objawy kliniczne ONO " tachypnoe >35/min, spBycenie oddechów " duszno[, znaczny wysiBek oddechowy " oddech paradoxalny " zaburzenia [wiadomo[ci " tachykardia, zmiany RR " sinica (SaCO2 <80%) " hipoxaemia " hiperkapnia (objawy  np. czerwona ciepBa skóra) Diagnostyka ONO " badania kliniczne  symetria ruchów KLP, badanie fizykalne pBuc, zabarwienie powBok, czsto[ oddechu, wysiBek wdechowy-wydechowy " RTG klatki piersiowej " USG jamy opBucnowej " wolumetria i spirometria " pulsoxymetria " gazometria krwi ttniczej " angiografia pBucna " EKG Leczenie ONO " udro|nienie dróg oddechowych " intubacja, tracheotomia, konikotomia " tlenoterapia bierna lub czynna " farmakoterapia (leczenie objawowe) " leczenie choroby zasadniczej " fizykoterapia oddechowa Najczstsze przyczyny niedro|no[ci dróg oddechowych " górne drogi oddechowe o jzyk o obrzk tkanek www.jb.king.tarnow.pl Strona 1 FIRST AID #02 1.03.2007  dr n. med. Joanna Fryc-Stanek o krew, wymiociny " krtaD o skurcz krtani o ciaBo obce o reakcja anafilaktyczna " dolne drogi oddechowe o wydzielina, obrzk, krew o skurcz oskrzeli Udra|nianie dróg oddechowych " odgicie gBowy do tyBu " wysunicie |uchwy " oczyszczenie jamy ustnej (palcami lub ssakiem) " proste przyrzdy PROSTE PRZYRZDY UDRA{NIAJCE DROGI ODDECHOWE Wentylacja usta-maska " brak bezpo[redniego kontaktu z ratowanym " mniejsze ryzyko infekcji " mo|liwe wzbogacenie w tlen Maska krtaniowa " oseBka maski osiada na wej[ciu do krtani " po wBo|eniu do jamy ustnej nie obracamy maski Rurka Copa " odmiana rurki ustno-gardBowej " umo|liwia poBczenie z workiem lub respiratorem Rurka Combitube " u|ywana dla celów ratownictwa " wkBadamy j po tylnej [cianie gardBa " trafia do tchawicy albo do przeByku  musimy zdiagnozowa gdzie trafiBa (je|eli trafi do przeByku to zaczy- namy wentylowa t rurk która ma otworki w [rodku) " posiada 2 balony uszczelniajce Rurka do tracheotomii " zakBadamy j po wykonaniu tracheotomii " trzeba j przyfixowa do skóry plastrem albo banda|em INTUBACJA DOTCHAWICZA Przyrzdy potrzebne do intubacji dotchawiczej " rurka intubacyjna o Ø 2.0  dzieci 2 kg o Ø 3.0  dzieci 3 kg o Ø 7.5  kobiety o Ø 9.0  m|czyzni " laryngoskop Wykonanie intubacji " laryngoskop wkBadamy tak |eby jzyk byB po lewej stronie " unosimy pacjenta na laryngoskopie " nagBo[nia unosi si do góry i odsBania struktury krtani " rurk intubacyjn wkBadamy po prawej stronie jzyka i laryngoskopu tak |eby na wysoko[ci zbów byBo 20- 22 cm na podziaBcerurki Nie wolno intubowa pacjenta z peBnym |oBdkiem (je|eli jadB co[ w czasie 6 h) !!! Kobiety w póznej ci|y s traktowane jak osoby z peBnym |oBdkiem www.jb.king.tarnow.pl Strona 2 FIRST AID #02 1.03.2007  dr n. med. Joanna Fryc-Stanek Manewr Sellick a  uci[nicie chrzstki pier[cieniowatej i zabezpieczenie przed wylaniem tre[ci |oBdkowej Intubacja wsteczna  wbijamy co[ (np. najgrubszy wenflon) przez wizadBo pier[cieniowate, wkBadamy do niego drucik i po nim wprowadzamy rurk intubacyjn Wskazania do WM (podBczenie respiratora) " objawy kliniczne  du|y wysiBek, sinica, zalegania " pojemno[ |yciowa (VC) <15 ml/kg " czsto[ oddechu <8/min lub >35/min " PaO2 <65 mmHg " PaCO2 >55 mmHg Rodzaje wentylacji mechanicznej " wspomagana / kontrolowana " respiratory o objto[ciowo-zmienne o ci[nieniowo-zmienne (najbardziej bezpieczne) o czasowo-zmienne " techniki o ci[nieD dodatnich (respiratory) o ci[nieD ujemnych (|elazne pBuca) o pozapBucnej wymiany gazowej (podBczenie pacjenta do ECMO  wkBadamy kaniule do naczyD) www.jb.king.tarnow.pl Strona 3

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
FIRST AID #05
TATONKA First Aid
11 FIRST AID
FIRST AID #03
ddos first aid
FIRST AID #01
Kirvin, Jeff [Unification Chronicles 02] First Contact II (v1 0) [html]
Margit Sandemo Cykl Saga o czarnoksiężniku (02) Blask twoich oczu
t informatyk12[01] 02 101
introligators4[02] z2 01 n
02 martenzytyczne1
OBRECZE MS OK 02
02 Gametogeneza
02 07

więcej podobnych podstron