2011-04-15
Leki zwiększające krzepliwość krwi Leki zwiększające krzepliwość krwi
Leki zwiększające krzepliwość krwi Leki zwiększające krzepliwość krwi
Do zastosowania:
.
Upośledzenie procesu krzepnięcia krwi może wynikać z: % ogólnego
Stosowanie ich przy sprawnym układzie krzepnięcia krwi
1. Niedoboru czynników krzepnięcia krwi
może powodować powstawanie zatorów i zakrzepów krwi
zagrażających życiu
2. Zmniejszonej liczby płytek krwi (trombocytopenii) lub
wadliwego ich funkcjonowania (trombopatii)
Zatem: winny być stosowane tylko w stanach upośledzonego krzepnięcia krwi.
3. Przyspieszenia procesów rozpuszczania skrzepów krwi
% miejscowego
Mogą być stosowane również przy sprawnie działającym układzie
krzepnięcia krwi w celu zmniejszenia utraty krwi po
zranieniach lub w czasie zabiegów chirurgicznych.
.
Åšrodki stosowane w niedoborach
Åšrodki stosowane w niedoborach
czynników krzepnięcia krwi
czynników krzepnięcia krwi
Niedobór czynników krzepnięcia krwi może być:
Leki przeciwkrwotoczne:
1. Pierwotny (wady genetyczne)
2. Wtórny, spowodowany:
1. Zwiększające krzepliwość krwi (zwiększenie
ð Brakiem witaminy K
zawartości składników biorących udział w
ð Stosowaniem Å›rodków hamujÄ…cych aktywność wit. K
procesie krzepnięcia)
ð Chorobami upoÅ›ledzajÄ…cymi wytwarzanie czynników
2. HamujÄ…ce fibrynolizÄ™ (rozpuszczanie siÄ™
krzepnięcia krwi
wytworzonego skrzepu)
ð Toksycznym uszkodzeniem wÄ…troby
3. Leki kurczÄ…ce i uszczelniajÄ…ce naczynia
ð Nadmiernym zużyciem czynników krzepniÄ™cia krwi (np.
krwionośne (zwężające naczynia i zmniejszające
wewnÄ…trznaczyniowym wykrzepianiem krwi
przepuszczalność)
spowodowanym zakażeniem bakteryjnym)
% Pierwotny niedobór czynników krzepnięcia krwi
powoduje hemofilię, która jest wynikiem braku jednego
lub kilku czynników krzepnięcia krwi.
Åšrodki stosowane w
Åšrodki stosowane w
% Środki stosowane przy niedoborach czynników
pierwotnym niedoborze
pierwotnym niedoborze
krzepnięcia krwi stosuje się w substytucyjnym leczeniu
hemofilii.
czynników krzepnięcia krwi
czynników krzepnięcia krwi
% Preparaty zawierają jeden lub kilka czynników
krzepnięcia krwi i muszą być stosowane przy dokładnej kontroli krzepnięcia krwi.
(hemofilii)
(hemofilii)
% Bezwzględnymi wskazaniami do ich stosowania są:
ð Wylewy krwawe uciskajÄ…ce pÅ‚uca i drogi oddechowe
ð Wylewy krwawe do mózgu i innych tkanek które mogÄ…
zagrażać życiu
ð Stany chorobowe wymagajÄ…ce zabiegu chirurgicznego
1
2011-04-15
Koncentrat czynnika VII-
Koncentrat czynnika VII-
Koncentrat czynnika VIII
Koncentrat czynnika VIII
prokonwertyny
prokonwertyny
ð Liofilizowany preparat biaÅ‚kowy otrzymany z krwi
Czynnik VIII-globulina przeciwhemofilowa A jest zbudowana z 3
ludzkiej zawierający mianowaną ilość czynnika VII
podjednostek:
ð 1 j.m. czynnika VII jest równoważna iloÅ›ci
1. R:AG o właściwościach antygenowych
czynnika VII występującego w 1 ml świeżego
2. VIII:C biorącej udział w tworzeniu tromboplastyny osoczowej
osocza ludzi zdrowych.
3. VIII:WF (czynnik von Willebranda-Jurgensa) kofaktor agregacji płytek
ð Preparat podaje siÄ™ dożylnie, z krwi jest
Niedobór czynnika VIII powoduje wystąpienie 2 postaci hemofilii:
wychwytywany przez komórki układu
ð Choroby von Willebranda w której dochodzi do upoÅ›ledzenia
siateczkowato-śródbłonkowego i inaktywowane.
krzepnięcia krwi wskutek upośledzenia agregacji płytek (z
ð Minimalne stężenie w osoczu niezbÄ™dne do
powodu braku czynnika VIII:WF)
zahamowania krwawienia wynosi 20% stężenia
ð Hemofilii typu A, spowodowanej upoÅ›ledzonym
występującego u ludzi zdrowych.
wytwarzaniem tromboplastyny na skutek niedoboru czynnika
VIII:C
ð T1/2 eliminacji wynosi 2.5-7h.
Koncentrat czynnika IX
Koncentrat czynnika IX
ð Globulina przeciwhemofilowa B (Christmasa)
ð Preparaty koncentratów czynnika VIII mogÄ…
ð Preparaty czynnika IX zawierajÄ… zwykle także
zawierać czynnik VIII:C lub czynnik VIII:C
czynnik II-protrombinÄ™ i czynnik X Stuarta-Prowera
wzbogacony czynnikiem VIII:WF
ð Stężenie niezbÄ™dne do hamowania skazy
ð Czas eliminacji czynnika VIII z krwi u osób z
hemofilią wynosi 12.5h krwotocznej wynosi 20% stężenia u ludzi
zdrowych
ð Miano czynnika VIII okreÅ›la siÄ™ w jednostkach
międzynarodowych. 1 j.m. czynnika VIII jest równa
ð Preparat podawany dożylnie
ilości tego czynnika w 1 ml świeżego osocza ludzi
ð Wychwytywany przez komórki ukÅ‚adu
zdrowych.
siateczkowato-śródbłonkowego i metabolizowany
w wÄ…trobie
ð Czas poÅ‚owicznej eliminacji wynosi 20-30h
Koncentrat czynników zespołu Aktywowane czynniki zespołu
Koncentrat czynników zespołu Aktywowane czynniki zespołu
protrombiny protrombinowego (FEIBA)
protrombiny protrombinowego (FEIBA)
ð Zawiera czynniki których synteza jest uwarunkowana wit.K:
czynnik II-protrombinÄ™, czynnik VII-prokonwertynÄ™, czynnik
IX-Christmasa, czynnik X-Stuarta-Prowera
ð Preparat FEIBA zawiera czynniki II, IX i X w
ð Jest stosowany w przypadku niedoboru czynników
postaci nieaktywnej i VIII aktywowany
krzepnięcia gdy podawanie witaminy K jest nieskuteczne lub
gdy stan chorego wymaga natychmiastowej interwencji
ð Stosuje siÄ™ je u chorych którzy wytwarzajÄ…
ð Po podaniu dożylnym dziaÅ‚anie jest uzależnione od szybkoÅ›ci
przeciwciała przeciw czynnikowi VIII
eliminacji poszczególnych czynników
ð Po podaniu dożylnym aktywujÄ… proces
ð Miano czynników jest okreÅ›lane w j.m. 1j.m. jest równoważna
krzepnięcia krwi z pominięciem czynnika VIII
ilości tego czynnika w 1 ml świeżego osocza ludzi zdrowych
ð Podanie dożylne j.m./kg mc. Czynników zespoÅ‚u protrombiny
zwiększa w plazmie o 1% ilość czynnika IX a o2% czynników
II, VII i X.
2
2011-04-15
Osocze grupowe lub świeżo
Osocze grupowe lub świeżo
Koncentrat czynnika I-fibrynogenu
Koncentrat czynnika I-fibrynogenu
mrożone
mrożone
Stosowany w przypadku:
ð Åšrodek stosowany w leczeniu hemofilii z niedoboru czynników
krzepnięcia krwi
ð Wrodzonego braku fibrynogenu
ð Zawiera czynniki I, II, V, VII, X, XI, XII, XIII
ð Jego zmniejszonym wytwarzania
ð Przygotowuje siÄ™ go przez zamrożenie do -60 stopni C i stopniowe
odmrażanie. Podczas zamrażania dochodzi do częściowej
ð Wytwarzania fibrynogenu o nieprawidÅ‚owej budowie
inaktywacji czynników krzepnięcia i ich ilość w gotowym
preparacie zależy od sposobu przygotowania
ð Wtórnego braku fibrynogenu
Koncentraty płytek krwi
Stężenie fibrynogenu u ludzi zdrowych: 200-400mg/dl
Stosowane w ostrych stanach trombocytopenii lub
Czas połowicznej eliminacji z krwi wynosi 3-4 dni.
trombopatii
Leki hamujÄ…ce fibrynolizÄ™
Leki hamujÄ…ce fibrynolizÄ™
Środki stosowane we wtórnym
Środki stosowane we wtórnym
ð SÄ… stosowane w stanach chorobowych w których nastÄ™puje
niedoborze czynników krzepnięcia krwi
niedoborze czynników krzepnięcia krwi
nadmierne uwalnianie aktywatorów tkankowych
plazminogenu i nadmiernego przekształcania fibrynogenu w
fibrynÄ™.
ð Uwolniona fibryna rozkÅ‚ada skrzepy i wywoÅ‚uje skazÄ™
Witamina K zwiększa syntezę czynników II, VII,
krwotoczną przez rozkład czynników krzepnięcia krwi
IX i X w wÄ…trobie - wzmaga wytwarzanie protrombiny
ð FibrynolizÄ™ można zatrzymać :
ð hamujÄ…c przeksztaÅ‚canie plazminogenu do plazminy
Leki zwiększające liczbę płytek krwi  etamsylat:
ð lub hamujÄ…c aktywność plazminy
" uszczelnia naczynia krwionośne powodując zmniejszenie % Inhibitory plazminy :
ich łamliwości i przepuszczalności
1. Endogenne: alfa2-antyplazmina, inhibitor trypsyny, inhibitory
" skraca czas krwawienia, nie powodując zaburzeń występujące w płytkach krwi i erytrocytach
w układzie krzepnięcia
2. Egzogenne: syntetyczne, podawane jako leki, hamujÄ…ce
wytwarzanie plazminy i jej aktywność.
Kwas epsilono-aminokapronowy
Kwas epsilono-aminokapronowy
Działania niepożądane:
Działania niepożądane:
(EACA)
(EACA)
ð W mniejszych dawkach hamuje wytwarzanie plazminy a w
ð Spadek ciÅ›nienia krwi
większych dawkach hamuje jej aktywność
ð SwÄ™dzenie skóry
ð Analog lizyny, hamujÄ…cy kompetycyjnie dziaÅ‚anie enzymów ð Pokrzywka
rozszczepiajÄ…cych wiÄ…zania lizynowe
ð Podrażnienie spojówek i bÅ‚on Å›luzowych nosa
ð ZwiÄ™kszona diureza
ð Dobrze wchÅ‚aniany z jelit
ð Zaburzenia żoÅ‚Ä…dkowo-jelitowe
ð Czas poÅ‚owicznej eliminacji wynosi ok.2h
Przy dłuższym stosowaniu - uszkodzenie mięśni szkieletowych
ð Wydalany przez nerki
ð Ze wzglÄ™du na drogÄ™ wydalania, dawki należy skorygować w
przypadku ich niewydolności
3
2011-04-15
Kwas traneksamowy Aprotynina
Kwas traneksamowy Aprotynina
ð Polipeptyd otrzymywany z pÅ‚uc woÅ‚owych
ð Inhibitor proteaz serynowo-treoninowych.
ð Hamuje aktywność plazminy, trypsyny i kalikreiny
ð WystÄ™puje w postaci izomerów cis/trans ale
ð Hamuje plazminÄ™ wolnÄ… i zwiÄ…zanÄ… w kompleksie
aktywność hamowania fibrynolizy ma tylko izomer
ze streptokinazÄ…
trans
ð Podawana dożylnie bo jest rozkÅ‚adana w
ð 10x silniejszy od kwasu aminokapronowego
przewodzie pokarmowym
ð Może być podawany doustnie i dożylnie
ð Czas poÅ‚owicznej eliminacji wynosi 2h
ð Czas poÅ‚owicznej eliminacji z krwi wynosi ok. 80min
ð RozkÅ‚adana w nerkach do nieaktywnych
ð Wydalany w postaci niezmienionej z moczem
metabolitów
Preparaty zwiększające krzepliwość
Preparaty zwiększające krzepliwość
zestaw Beriplast
zestawBeriplast
krwi do stosowania miejscowego
krwi do stosowania miejscowego
ð koncentrat ludzkiego fibrynogenu + cz.XII
ð Stosowane do tamowania krwawieÅ„ zewnÄ™trznych
ð aprotynina
ð SÄ… to preparaty trombiny z osocza zwierzÄ™cego lub
ð trombina
ludzkiego, w postaci:
ð CaCl2
zasypek,
gÄ…bek fibrynowych,
Wskazania
roztworów nawilżających krwawienia z niewielkich naczyń tętniczych i żylnych
opatrywanie ran
Ponadto stosowane w chirurgii:
Przeciwwskazania
błony fibrynowe
:
gÄ…bki fibrynowe nasÄ…czone trombinÄ…
krwawienia tętnicze i masywne krwawienia żylne
kształtki zawierające fibrynogen, trombinę i inne czynniki
(możliwość aspiracji leku do krążenia)
biorące udział w krzepnięciu krwi (w chirurgii kostnej)
nadwrażliwość na białko ludzkie/wołowe
Åšrodki uszczelniajÄ…ce naczynia
Åšrodki uszczelniajÄ…ce naczynia
ð Preparaty wapnia
ð Witamina C
ð Rutyna
ð Noradrenalina, adrenalina
4