PARAMETRY I OBJAWY
PARAMETRY I OBJAWY
PRZYDATNE W
PRZYDATNE W
DIAGNOSTYCE ZATRUĆ
DIAGNOSTYCE ZATRUĆ
ZAPACH POWIETRZA WYDYCHANEGO I
ZAPACH POWIETRZA WYDYCHANEGO I
POTU
POTU
qð WOC
CZOSNKU  zatrucie P, Se, As
qð WOC
GORZKICH MIGDAA
ÓW  cyjanki,
nitrobenzen
qð ZAPACH ACETONU  aceton, salicylany
qð ZAPACH FIOA
KÓW - terpentyna
2
CIÅšNIENIE T
TNICZE KRWI
CIÅšNIENIE T
TNICZE KRWI
I TEMPERATURA CIAA
A
I TEMPERATURA CIAA
A
" OBNIŻENIE CIŚNIENIA  zatrucie
" OBNIŻENIE CIŚNIENIA  zatrucie
chlorpomazynÄ… i rezerpinÄ…
chlorpomazynÄ… i rezerpinÄ…
" PODWYŻSZENIE CIŚNIENIA  adrenalina, leki
" PODWYŻSZENIE CIŚNIENIA  adrenalina, leki
nasercowe
nasercowe
" HIPERTERMIA  amfetamina, salicylany,
" HIPERTERMIA  amfetamina, salicylany,
efedryna
efedryna
" HIPOTERMIA  leki miejscowo znieczulajÄ…ce,
" HIPOTERMIA  leki miejscowo znieczulajÄ…ce,
fenotiazyny
fenotiazyny
3
UBYTEK WAGI CIAA
A
UBYTEK WAGI CIAA
A
qð Zatrucia solami oÅ‚owiu, arsenu lub rtÄ™ci
qð Zatrucia solami oÅ‚owiu, arsenu lub rtÄ™ci
qð
qð
WYMUSZONA POZYCJA CIAA
A
WYMUSZONA POZYCJA CIAA
A
4
Odruch Babińskiego
Odruch Babińskiego
5
WYGL
D SKÓRY
WYGL
D SKÓRY
qð SINICA  zatrucie zwiÄ…zkami nitrowymi,
qð SINICA  zatrucie zwiÄ…zkami nitrowymi,
zaburzenia oddychania
zaburzenia oddychania
qð ZABARWIENIE ŻÓA
TACZKOWE  preparaty
qð ZABARWIENIE ŻÓA
TACZKOWE  preparaty
hepatotoksyczne (nitrobenzen, anilina)
hepatotoksyczne (nitrobenzen, anilina)
qð ZACZERWIENIENIE  CO, leki rozszerzajÄ…ce
qð ZACZERWIENIENIE  CO, leki rozszerzajÄ…ce
naczynia włosowate
naczynia włosowate
qð TR
DZIK  bromki, jodki, witamina B12,
qð TR
DZIK  bromki, jodki, witamina B12,
dioksyny (chloracne)
dioksyny (chloracne)
6
NARZ
D WZROKU
NARZ
D WZROKU
qð NIEOSTRE WIDZENIE  metanol,
qð NIEOSTRE WIDZENIE  metanol,
kokaina, kofeina, strychnina,
kokaina, kofeina, strychnina,
glikozydy nasercowe
glikozydy nasercowe
qð PODWÓJNE WIDZENIE  alkohol
qð PODWÓJNE WIDZENIE  alkohol
etylowy, barbiturany
etylowy, barbiturany
qð ROZSZERZENIE y
RENIC 
qð ROZSZERZENIE y
RENIC 
amfetamina, etanol, salicylany
amfetamina, etanol, salicylany
qð ZW
ŻENIE y
RENIC  barbiturany,
qð ZW
ŻENIE y
RENIC  barbiturany,
morfina
morfina
7
LECZENIE PRZYCZYNOWE
LECZENIE PRZYCZYNOWE
ZATRUĆ
ZATRUĆ
qð przerwanie kontaktu z truciznÄ…
qð Prowokowanie wymiotów
qð PÅ‚ukanie żoÅ‚Ä…dka
qð Przyspieszenie eliminacji trucizny z
organizmu
qð Diureza forsowana
qð Dializa
qð Hemoperfuzja
qð Transfuzja krwi
9
NEUROTOKSYNY
NEUROTOKSYNY
ZwiÄ…zek
Zaburzenia neurologiczne
neurotoksyczny
Demencja, encefalopatia, zaburzenia procesów uczenia
Glin
się i zapamiętywania
Encefalopatia (narażenie ostre)
Arsen
Neuropatia obwodowa (narażenie chroniczne)
Tlenek węgla Encefalopatia, parkinsonizm
Bizmut Zaburzenia stanów emocjonalnych, encefalopatia
Ołów Encefalopatia, zaburzenia pamięci, neuropatia
Mangan Zaburzenia stanów emocjonalnych, parkinsonizm
Zaburzenia stanów emocjonalnych, drżenie
Rtęć
mięśniowe, uczucie zmęczenia
Streptomycyna Utrata słuchu
CS2 Ostra psychoza, przewlekła neuropatia
Heksan Neuropatia, drętwienie rąk i nóg
Styren Właściwości kancerogenne!!!
Pestycydy
Opóz
niona neuropatia
fosforoorganiczne
11
HEPATOTOKSYNY
HEPATOTOKSYNY
Substancje
hepatotoksyczne
Hepatotoksyny Hepatotoksyny
pośrednie bezpośrednie
13
ZwiÄ…zek
Zaburzenia
hepatotoksyczny
Hepatotoksyny bezpośrednie
Stłuszczenie i martwica wątroby
CCl4
Halogenoalkany
Stłuszczenie i martwica wątroby
Halogenoolefiny
Stłuszczenie i martwica wątroby
Fosfor
Hepatotoksyny pośrednie
Stłuszczenie, zaburzenie syntezy białek
Etionina
Zmiany martwicze (podobnie jak przy WZW),
Galaktozamina
hipoglikemia
Metabolit=> 3,4-epoksyd bromobenzenu, martwica
Bromobenzen
Martwica, stłuszczenie, uszkodzenie systemu
żółciowego i naczyniowego, zrakowacenie
Aflatoksyny
hepatocytów
Peptydy
Stłuszczenie, martwica
muchomorów
14
Hepatotoksyny pośrednie
Hepatotoksyny pośrednie
naturalne
naturalne
mykotoksyny toksyny roślinne peptydy
- Aflatoksyny
muchomorów
- Ochratoksyny
- Falotoksyny
- Zearalenon
- Trichoteceny
- Amanitotoksyny
Przewlekłe skutki hepatotoksyczne:
Przewlekłe skutki hepatotoksyczne:
qð ZwiÄ™kszenie masy wÄ…troby
qð Obniżenie aktywnoÅ›ci enzymów
mikrosomalnych
qð Marskość  zwłóknienie wÄ…troby
qð Zmiany nowotworowe
16
Peptydy muchomorów
Peptydy muchomorów
muchomora sromotnikowego (Amanita phalloides),
muchomora jadowitego (Amanita virosa)
wiosennego (Amanita verna).
17
Tetrachlorek węgla (CCl4)
Tetrachlorek węgla (CCl4)
Å›ð Pojedyncze dawki czterochlorku wÄ™gla prowadzÄ…
bardzo szybko do rozwoju stłuszczenia i martwicy
wÄ…troby.
Stłuszczenie wątroby
18
Marskość wątroby
19
Biomarkery:
Biomarkery:
qð ALT  aminotransferaza alaninowa
qð AST - aminotransferaza asparaginowa
qð GGT - gamma-glutamylotransferaza
qð LDH - dehydrogenaza mleczanowa
qð AP  fosfataza alkaliczna
qð Stężenie kwasów żółciowych w surowicy
krwi
qð Test oddechowy z kofeinÄ…
20
Transaminazy
Transaminazy
Enzymami najczęściej stosowanymi o
najlepiej udokumentowanej przydatności do
monitoringu uszkodzeń narządów są
aminotransferaza alaninowa (ALT) oraz
aminotransferaza asparaginowa (AST).
Å›ð W zdrowym organizmie aminotransferazy
występują w surowicy krwi oraz w płynie
pozakomórkowym w ilości 5-40 U/dm3.
21
ODTRUTKI
ODTRUTKI
22
Dimerkaprol Lewisite (Dew of Death)
(BAL  British Anti Lewisite)
As, Hg
Kompleks BAL-u z arsenem
Kwas dimerkaptobursztynowy
Kwas dimerkaptobursztynowy
(Dimercaptosuccinic acid)
(Dimercaptosuccinic acid)
DMS
qð Dobrze rozpuszcza siÄ™ w wodzie i może być
szeroko stosowany w zatruciach metalami (Hg, Pb)
qð Nie powoduje (w przeciwieÅ„stwie do BAL-u)
odkładania rtęci w mózgu)
qð Powoduje szybkie wydalanie rtÄ™ci z moczem bez
objawów uszkodzenia nerek
24
ZWI
ZKI CHELATUJ
CE
ZWI
ZKI CHELATUJ
CE
qð Penicylamina  odmiana prawoskrÄ™tna.
Odtrutka na: Cu, Pb, Co, Zn, Hg
qð Deferoksamina wyizolowana z grzyba
Streptomyces pilosus - Fe
qð EDTA - Pb
25
REAKTYWATORY
REAKTYWATORY
qð ZwiÄ…zki methemoglobinotwórcze (bÅ‚Ä™kit metylenowy) -
cyjanki
NaNO2 +ð hemoglobina ®ð MetHb
-ð
MetHb +ð oks cyt +ð CN ®ð CNMetHb +ð oks cyt
qð Reaktywatory cholinoesterazy (Serum Cholinesterase)
pestycydy fosforoorganiczne
26
ODTRUTKI DAJACE Z TRUCIZN

ODTRUTKI DAJACE Z TRUCIZN

PRODUKT TRUDNO ROZPUSZCZALNY
PRODUKT TRUDNO ROZPUSZCZALNY
qð Sole wapnia przy zatruciu fluorkami i
szczawianami
ZWI
ZKI REDUKUJ
CE
ZWI
ZKI REDUKUJ
CE
qð BÅ‚Ä™kit metylenowy
qð Tionina
qð BlÄ™kit toluidyny
27
Błękit metylenowy
Błękit metylenowy
28
ZWI
ZKI ZMIENIAJ
CE SZLAK METABOLICZNY
ZWI
ZKI ZMIENIAJ
CE SZLAK METABOLICZNY
TRUCIZNY LUB BLOKUJ
CE METABOLIZM
TRUCIZNY LUB BLOKUJ
CE METABOLIZM
" Alkohol etylowy
" Nalokson
ODTRUTKI WITAMINOWE
ODTRUTKI WITAMINOWE
" Witamina B6 (zatrucia izoniazydem)
" Witamina K (zatrucia zwiÄ…zkami przeciwkrzepliwymi 
np. pochodnymi kumaryny)
29
ODTRUTKI PRZECIWCIAA
A
ODTRUTKI PRZECIWCIAA
A
Digitalis-Antidot  odtrutka stosowana przy zatruciach
digoksynÄ…
Antytoksyna jadu żmiji
30
Odtrutki nieswoiste
Odtrutki nieswoiste
qð wÄ™giel aktywowany
ADSORPCJA
ADSORPCJA
bardzo dobra średnia brak
dobra
Amfetamina Chinina Alkohol etylowy Kwasy
mineralne
Fenobarbital Leki nasenne Cyjanki Zasady
Jod DDT Subst. Nierozp
w wodzie
Nikotyna Glikol etylenowy
Strychnina Pestycydy PO
Atropina Rozpuszczalniki
Trójpierś. leki
przeciwdepres.
31
32