Zespól wiotki:
Zespo y
neurologiczne
Niedow ad, pora enia wiotkie
Os abienie, zniesienieodruchów ci gnistych,
Katedrai KlinikaNeurologii Wieku
Katedrai Klinika Neurologii Wieku
okostnowych
Rozwojowego
Rozwojowego
Akademia Medyczna im. Karola
AkademiaMedyczna im. Karola
Zaniki mi niowe
Marcinkowskiego
Marcinkowskiego
w Poznaniu
w Poznaniu
Obni enienapi ciami niowego
1 3
Niedow ad, pora enie
spastyczne
Zespól spastyczny:
Zespó rzekomoopuszkowy:
Wygórowane odruchy
ci gniste
Rzepkotrz s, stopotrz s
Wzmo enie napi cia
(uszkodzeniedrógkorowo  j drowychwobu
mi niowego  typ
pó kulach)
scyzorykowy
zaburzenia po ykania
Zniesienie lub os abienie
odruchów
mowadyzartrycznaz przyd wi kiemnosowym
powierzchownych:
labilno afektu przymusowy p acz, miech
skórnych
nosid owych
wygórowanieodruchu uchwowego
podeszwowych
pojawienie si objawupyszczkowegoi innych
Pojawienie si objawów
objawówdeliberacyjnych
patologicznych:
Babi skiego
Rossolimo
2 4
Zespó
Zespó naprzemienny:
parkinsonowski
Zaburzenieczynno ci/
uszkodzenieistotyczarnej,
pr kowia
Niedow ad nerwu czaszkowego po stronie 1. Wzmo enienapi cia
mi niowego sztywno :
uszkodzenia
charakter intermituj cy  typu
ko a z batego
plastyczny typurury o
Po stronie przeciwnej niedow ad po owiczy
o owianej
lub/i zaburzeniaczucia. 2. Objawy pocz tkowo
po owicze, nast pnie
obustronne
3. Spowolnienieruchowe
4. Trudno ci wrozpocz ciui
zatrzymaniuruchu
5 7
Zespól opuszkowy (uszkodzenie j der
ruchowych nerwówczaszkowych dolnej
Zespól parkinsonowski
cz ci pnia mózgu):
5. mowazamazana, cicha
1. zaburzeniapo ykania 6. twarzmaskowata
hypo/amimiczna
2. mowadyzartryczna, niewyra na nosowa,
7. chód drobnymi kroczkami
mo eprzej wafoni
8. przygarbionapostawacia a
9. daszkowateustawienie
3. twarz maskowata, amimiczna
palców r k z dr eniem
4. zaniki mi ni twarzy
spoczynkowym 
grubofalistym
5. opadanie uchwy
10. napadywejrzeniowe
6. zanik mm. j zyka
11. Zaburzeniaautonomiczne:
zburzeniapotliwo ci
7. zniesienieodruchu uchwowego
hipotonia ortostatyczna
8. dr enia p czkowe zaburzniaczynno ci uk adu
pokarmowego
6 8
Zespól pl sawiczy Zespó mó d kowy
Uszkodzenie skorupy, ga ki bladej
Uszkodzenierobaka mó d ku:
Nale y do zespo ówhyperkinetycznych
1. ObjawRomberga
Naruchy pl sawiczenak adaj si ruchy
2. Chód naszerokiej podstawie
dowolne
3. Asynergia tu owia
Chódpl sawiczy  taneczny
R ka pl sawicza 4. Chwianie si wpozycji siedz cej bez
podparcia
Napi ciemi ni obni one
9 11
Zespól atetotyczny Uszkodzenie pó kul mó d ku:
1. Oczopl s poziomy, grubofalisty, przy spojrzeniu w
1. uszkodzenie pr kowia, ga ki bladej stron uszkodzon
2. Ataksja ko czyn z dysmetri
2. powolne, robaczkowe, ruchy
3. Dr enie zamiarowe, pod koniec ruchu celowego
odsiebnych cz ci ko czyn
4. Adiadochokineza
5. Mowa skandowana  dyzartria mó d kowa
3. wspó ruchy
6. Dodatniapróba mijania
4. mowa wybuchowa, szorstka, gard owa
7. Zbaczanie wstron uszkodzonej pó kuli mó d kowej,
lub uszkodzonego b dnika  próba Unterbergera
8. Obni enie napi ciami niowego
10 12
Objawy podra nieniowe: Bóle kauzalgiczne:
Parestezje:
charakter:
Mrowienie, dr twienie
palenie
Wyst puj w:
napadowe
nasiladotyk, ucisk
Zaburzeniach obwodowego uk adu nerwowego
Zw . uszkodzenie n. kulszowego, n.po rodkowego
Drogi rdzeniowo  wzgórzowej
Ich charakter t umaczy du ailo w ókien
J dra nerwu trójdzielnego
autonomicznych
Podra nienie czuciowej cz ci kory mózgowej 
towarzysz imzaburzenia troficzne, ukrwienia
czuciowy napad cz ciowy prosty
pojawiaj si zw aszcza, gdy nie dochodzi do pe nego
SM
uszkodzenia nerwu
13 15
Ból Bóle fantomowe
Def. Jest tonieprzyjemne zmys owe lub
Po amputacjach ko czyn
emocjonalne odczucietowarzysz ce
Bóle nie zwi zane bezpo rednio z uk ademnerwowym
istniej cemulubzagra aj cemu uszkodzeniu.
charakter:
Zwi zany z uk ademnerwowym- neuralgia:
t pe
Korzeniowy
trudnookre li ichlokalizacj
Splotowy
ci g e
Nerwowy
rozlane
wegetwytwne
Charakterystyczny tor bólowy, napadowe,
rwanie, palenie, pieczenie
14 16
Zespó poprzecznego
Ból rzutowany
uszkodzeniardzenia
nag e poprzeczne
uszkodzenie rdzenia
uraz
przenoszony z narz dów trzewnych do
krwotok
skóry, czyli dermatomów unerwionych z poprzecznezapalenie
rdzenia
tego samego odcinka rdzeniakr gowego,
co dany narz d wewn trzny
towarzyszy cz sto przykurcz
odpowiednich mi ni
17 19
Zaburzenia czucia typu o rodkowego
Droga rdzeniowo  wzgórzowaboczna 
ból, temperatura, dotyk,
Drogi tylne  dotyk, czucie u o enia i
wibracji
Przy uszkodzeniu wybiórczo jednej drogi 
rozszczepiennezaburzenia czucia
18 20
ca kowitespastycznepora enieko czyn poni ej uszkodzenia,
os abienie, brak odruchówpowierzchniowych
zniesieniewszystkichrodzajówczuciaotypiesznurowym, ustalona
granica,
przeczulicaskórynapoziomieuszkodzenia
zatrzymaniemoczu i stolca(zespó Bastiana)
21 23
Zespó po owiczegouszkodzenia rdzenia
Zespó poprzecznegouszkodzenia rdzenia
(Brown-Sequard)
pocz tkowopora enie wiotkie
pó niej spastycznepook. 2-6
tygodniach
postronie postronie
Wfaziepocz tkowej: przeciwnej
uszkodzenia
wiotkiepora eniako czyn zaburzenia
zaburzenia
zniesienieodruchówzarówno czuciabólu
czucia
fizjologicznych jak i
i temperatury
g bokiego
patologicznych
(droga
zatrzymaniemoczu (sznury tylne),
rdzeniowo-
zniesieniewszystkich
niedow ad
rodzajówczucia wzgórzowa)
spastyczny,
Fazauspastycznienia ko czyn
pora eniaspastyczne: pas
wygórowaneodruchy
przeczulicy
ci gnistei okostnowe
odruchy patologiczne
automatyczneoddawanie
moczui stolca
22 24
Zespó wewn trzrdzeniowy
uszkodzenieistotybia ej rdzenia
kr gowego wokolicy kana u
rodkowego, gdziekrzy uj si
w óknabólui temperatury
jamisto rdzenia, guzy, krwawienia
25 27
Zespó po owiczego uszkodzenia
rdzenia(Brown-Sequard)
uraz, krwotok, guz
26 28
Zespó ogona ko skiego
uszkodzeniekorzeni
rdzeniowych znajduj cych si
wkanale rdzeniowymponi ej
sto kardzeniowego poni ej
kr guL1-L2:
guzy
wypadni cie j dra
mia d ystego
asymetrycznyniedow adwiotki
rozszczepienne zaburzenia czucia ze zniesieniemczucia
ko czyn dolnych:
bólui temperatury przy zachowaniu dotyku i czucia
opadaj castopa z chodem
g bokiego
kogucimlubbrodz cym
niedow ad wiotko  spastyczny ko czyn górnych
niedow ad spastyczny ko czyn dolnych
29 31
Zespó sto kardzeniowego
uszkodzenia rdzeniaponi ej odcinka S1
urazy, guzy
zaburzeniazwieraczy:
nietrzymanielubzatrzymaniemoczui stolca
zaburzeniaerekcji,
zaburzeniaczuciarozszczepienneotypie spodenek S3-S5
Niemapora e
odruchyprawid owe
30 32
Zespó ogona
Wg obienie:
ko skiego
Naczyniak ylny wzrost obj to ci pó kul
zaburzeniekr enia p ynu
uciskaj cy ogon
mózgowo rdzeniowegoprowadza
doprzemieszczeniemasy mózgu:
ko ski
wg obienie p ataskroniowego /
hakahipkampa/ pod namiot
mó d kuposzerzenie renicypo
stroniewg obienia, niedow ad
spojrzeniakugórze
wg obieniemigda kówmó d ku
dootworuwielkiegozaburzenia
oddychania
wg obieniezakr tu obr czy pod
sierpmózgu
33 35
Zespó wzmo onegoci nienia
wewn trzczaszkowego
tarcza zastoinowa na
dnie oczu
bóle g owy
chlustaj cewymioty
zw aszcza rano
tachykardia, bradykardia
drgawki uogólnione
hiperwentylacja
deficyty neurologiczne
spowolnienie
psychoruchowe
34 36
Zespó k tamostowo 
Zespó sznurowytylny
mó d kowego
1. Zniesienie czucia po o enia i
uszkodzenien.VIII najcz ciej
nerwiak ruchu cia a
zawroty g owy,
2. Astereognozja
zaburzeniarównowagi
3. Zniesienie dwupunktowego
szumy, gwizdy, os abienie
ró nicowania
ostro ci s uchu
uszkodzenien.VI / zez
4. Zniesienie czucia wibracji
zbie ny /
5. Obj.Romberga (+) , przy
uszkodzenien.VII pora enie
obwodowe otwartych oczach chory jest w
uszkodzenien.Vzaburzenia
stanie skompensowa sobie
czucia natwarzy
uszkodzenia w/wdróg
objawy zespo umó d kowego
objawypniowe
37 39
Zespól ostregorozlanego
Zespó oponowy:
uszkodzenia mózgu
sztywno karku 
Wyst pujew :
opistotonus
ci kichzatruciach
obj. Kerniga,
zapaleniumózgu
ci kichurazach czaszkowo 
obj. Brudzi skiego
mózgowych
przeczulica
zaburzeniachmetabolicznych
anoksji.
wiat owstr t
Objawy:
nadwra liwo na d wi ki
zaburzenia wiadomo ci
drgawki
bóle g owy
objawy wieloogniskowe
wymioty
rozlanezmianywEEG / fale
thetai delta/
38 40
Zespól przewlek ego rozlanego
Zespó psychoorganiczny:
uszkodzeniamózgu  encefalopatia
Wyst puje w :
Ch. Alzheimera
pozapaleniachmózgu i Wynik ci kiego i rozleg ego uszkodzenia kory
oponmózgowo 
rdzeniowych
Objawy:
stanzej ciowy ci kich
upo ledzeniepami ci
urazów
zatrucia
zaburzenia sprawno ci my lenia i orientacji
anoksja
brak krytycyzmu
mia d yca
ki a
chwiejno emocjonalna
przewlek ezapaleniaopon
chorobymetaboliczne
41 43
Zespól przewlek ego rozlanego Zespó sztywno ci
uszkodzeniamózgu  encefalopatia odmó d eniowej:
Objawy:
ot pienie
zaburzenia
charakterologiczne
objawy wieloogniskowe:
afazja
apraksja
niedow ady
Powstaje wwynikuuszkodzeniapniamózgu, zw aszczatworu
ruchy mimowolne
siatkowatego powy ej j der czerwiennych
padaczka
Objawy:
uszkodzenia
g bokiezaburzenia wiadomo ci
n.czaszkowych .
znaczniewzmo one napi cieprostownikówko czyngórnychi dolnych,
mo epojawia si wodpowiedzi na bodziec dotykowy/ bólowy
42 44
Zespó odkorowania:
Wodkorowaniu:
znacznie wzmo one napi cie prostownikówko czyn
dolnych
wzmo one napi cie zginaczy ko czyn górnych
45 47
Kryteria rozpoznania mierci pnia Kryteriarozpoznania mierci pnia
mózgu:
mózgu:
Badanie przeprowadza si komisyjnie
dwa razy wodst pie 3 godzin.
w/wkryteria nie obowi zuj w:
bezdech
zniesienieodruchów pniowych:
zatruciach rodkami nasennymi
reakcji renic na wiat o
stanie ozi bienia
odruchurogówkowego
ruchówga ek ocznych / spontanicznychi podczas próby kalorycznej/
udzieci poni ej 10 roku ycia
brak reakcji nabodziec bólowy
brak odruchówwymiotnychi kaszlowych
46 48
Dr enie
Stasobasophobia  l k przed
upadkiem
rytmiczne ruchy oscyluj ce o niewielkiej
astenia  ogólne os abienie, znu enie,
amplitudzie
niemo no wykonywania wi kszych
dotycz ce g ównie dalszych odcinków ko czyn
(zw aszcza górnych), g owy, j zyka
wysi ków
spowodowane naprzemiennymi skurczami
antagonistów
Akinesis/ hypokinesis  bezruch,
Dr enia fizjologiczne  nasilaj emocje,
spowolnienie
zm czenie
Dr enie patologiczne:
Akatyzja  niemo no siedzenia
spoczynkowe,
postawne =posturalne
zamiarowe = ataktyczne
49 51
apinksja  niemo no rysowania
Drgawki
agrafia  niemo no pisania /tylna cz
drugiego i trzeciego zak. czo owego str.
lewej. Zakr t nadbrze ny
wywo ane s patologicznymi
wy adowaniami okre lonychgrup
neuronów
powoduj na obwodzie patologiczne
skurcze mi ni:
d ugotrwa e (toniczne)
przerywane (kloniczne)
50 52
Mioklonie Afazja:
zrywaniami niowe,
szarpni cia,
spowodowane
trudno w
wypowiadaniu
skurczem
w asnych my li, lub
cz ci lub ca ego
rozumieniu mowy
pojedynczego
Obszar mowy:
tylna cz p ata
mi nia
czo owego
czkawka  to
stykczo owo 
ciemieniowo  potyliczny
miokloniaprzepony
pó kuli dominuj cej
53 55
Afazja Brocka - motoryczna
Ataksja
Afazja Wernickiego - odbiorcza
Afazja mieszana
to bez ad, niezborno
Afazja amnestyczna  anomia  trudno ci
upo ledzenie dok adnego, sprawnego
wnazywaniuprzedmiotów
wykonywania ruchówprzy braku:
Afazja kondukcyjna  zaburzone
niedow adu
powtarzanie zda
ruchów mimowolnych
apraksji
Afazja transkorowa  zaburzona mowa
spontaniczna, zachowane powtarzanie zda
mó d kowa
Afazja ca kowita
tylnosznurowa
Afazja p ynna/ niep ynna
54 56
Apraksja  Zaburzenie wykonywania celowych
Uszkodzenie aparatuwykonawczego mowy:
czynno ci u chorych rozumiej cych polecenia,
bez niedow adów, zaburze czucia czy uwagi
Apraksjaideatoryjna
dr. korowo-opuszkowych  mowa
mowa
wyobra eniowa
dyzartryczna, be kotliwa
dyzartryczna, be kotliwa
Apraksjaideomotoryczna
pr kowia  be kotliwa, monotonna
Apraksjami ni twarzy,
j zyka
mó d ku, dr. mó d kowo  pniowych 
Apraksjachodu
mowa skandowana, wybuchowa
Apraksjakonstrukcyjna /
dolnego neuronu uszkodzenie j der n.
zaburzenieorientacji
czaszkowych  mowa nosowa
przestrzennej/
mowa cichn ca w trakcie wypowiedzi- Apraksjadynamiczna/
zab. wykonywania
miastenia
czynno ci
naprzemiennych/
57 59
Dyzartria  zaburzenia artykulacji,
Agnozja  zaburzenia
formu owania, intonacji,
rozpoznawaniadozna
czuciowychmimo
Anartria  niemo no wypowiadania s ów prawid owej funkcji dróg
czuciowych
AgnozjaWzrokowa / Pole
Dysfonia  upo ledzenie fonacji,
18/19/
uszkodzenie strun g osowych
Prozopagnozja 
niemo no rozpoznawania
twarzy
Afonia  zniesienie fonacji, z zachowaniem
Aleksja  niemo no pisania
artykulacji
/ zak. k towy/
Asomatognozja  nie
Dyzprozodia  zaburzenia rytmui barwy rozpoznajestrony/ cz ci
cia a
mowy
Astereognozja  nie
rozpoznajedotykiem
Mutyzm  nie mówi mimo zachowanego przedmiotów
Akalkulia
wykonawczego aparatumowy i zachowanej
funkcji o rodkówmowy.
58 60
Zespó górny p ata
Zespó p ata czo owego dolny:
czo owego:
umiejscowienie zmiany w obr bie sklepienia lub
wewn trz p ata czo owego
najcz stsze przyczyny: guzy mózgu
dominuj :
zaburzenia psychiczne (ot pienie i braknap du)
niedow ad o rodkowy nerwu twarzowego
umiejscowienie zmiany na podstawie p ata czo owego
Ataksja
najcz ciej wprzebieguoponiaka
apraksja chodu
obni enie uczuciowo ci wy szej
odruchchwytny euforia
weso kowato
czasami padaczkowe napady adwersyjne
odhamowanie pop du p ciowego
zaburzenia w chu
mog wyst powa zaburzenia wzroku
61 63
Zespó opuszkowy:
w wyniku uszkodzenia j der nerwów czaszkowych
w rdzeniu przed u onym (IX, X, XII)
wszystkie cechy niedow adu wiotkiego
przyczyna: guzy, stwardnienie zanikowe boczne,
jamisto opuszki, udary niedokrwienne
zaburzenia mowy (mowa nosowa, zamazana),
zaburzenia po ykania, niedow ad podniebienia,
zniesienie odruchów podniebiennych i gard owych
oraz uchwowego
zanik mi ni j zyka, dr enie j zyka
62 64
Zespó rzekomoopuszkowy:
obustronne rozlane uszkodzeniedróg
korowo-j drowych biegn cych od kory do
j der nerwów IX, X, XII
udary niedokrwienne
zaburzenia mowy i po ykania
wzmo ony odruch uchwowy
pojawienie si objawupyszczkowego
65