WYBRANE PSYCHOTYCZNE ZABURZENIA PSYCHICZNE


--- niepsychotyczne

-nerwicowe
-problemy nieradzenia sobie ze stresem
-lękowe

nierozwiazane konflikty wewnetrzne
walka miedzy ja realnym a idealnym


zaburzenia typowe
lękowe
obsesyjno-kompulsujne
neurotyczne
reakcje na ciezki stres
adaptacyjne
dysocjacyjne



ZABURZENIA NERWICOWE to zaburzenia osobowosci, u ktorych podloza lezy lęk i niepokoj. Są powaznymi dolegliwosciami
o wielu skutkach zarowno dla chorego, jak i dla jego otoczenia. Najkrocej mowiac, to choroba emocji ! polegajaca na
wewnetrznym konflikcie miedzy naszymi swiadomymi a nieswiadomymi tendencjami. Jest ukierunkowana nieswiadomymi
problemami, nad ktorymi chory nie panuje.

zrodla zaburzen nerwicowych
nierozwiazane, nieuswiadomione konflikty wew. najczesciej pomiedzy dazeniami jednostki a jej mozliwosciami
potrzebami a obowiazkami

bledne kolo objawow
silny lęk zwieksza objawt wegetatywne(bol, zaburzenia funkcjonalne)

do zaburzen nerwicowych zaliczamy
-zaburzenia lękowe, w tym w postaci fobii
-zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne(dawniej nerwice natrectw)
-reakcje na ciezki stres i zaburzenia adaptacyjne(np stres posttraumatyczny)
-zaburzenia dysocjacyjne(konwersyjne) np. psychogenne zaburzenia pamieci w postaci amnezji
-zaburzenia wystepujace pod postacia somatyczna (np. hipochondria, uporczywe bole psychogenne)

objawy nerwicy dzielimy na trzy grupy:

somatyczne:
-porazenia narzadow ruchu lub ich czesci
-brak czucia pewnych obszarow skory, nadmierna wrazliwosc na bodzce
-napieciowy bol glowy, bol zoladka, serca, kregoslupa, zawroty glowy, drzenie konczyn, kolatanie serca
zaburzenia rownowagi, napady drgawkowe przypominajace padaczke itd.
-zaburzenia funkcjonowania organow wewnetrznych
-zaburzenia seksualne (np. zaburzenia erekcji, wytrysk przedwczesny (czesciej wystepuja u kobiet niz u mezczyzn))
-zaburzenia snu

zaburzenia funkcji poznawczych:
-natretne mysli (uporczywie powracajace mysli np. o tematyce seksualnej)
-natrectwa ruchowe (niemoznosc powstrzymania sie od wykonywania okreslonych czynnosci)
-trudnosci w koncentracji uwagi
-subiektywne odczuwalne zmiany w percepcji rzeczywistosci
zaburzenia emocji:
-fobie-lęk przed pewnymi przedmiotami, zwierzetami, (np. pajakami) sytuacjami (lęk przed otwarta przestrzenia,
autobusami ,tlumem, ekspozycja spoleczna)
-lęk wolnoplynacy, nieokreslony niepokoj
-nagle napady leku
-brak motywacji, apatia przygnebienie
-stan podwyzszonego napiecia
-chwiejnosc emocjonalna


czesto ulge przynosi mozliwosc:
-opowiedzenia o swoich dolegliwosciach komus bliskiemu, uzyskania wsparcia emocjonalnego i poczucia bezpieczenstwa
od osob z najblizszego otoczenia
-otrzymania informacji wyjasniajacej i interpretacji znaczenia objawow
-stopniowego oswojenia z przedmiotami lub okolicznosciami budzacymi niepokoj i lęk
-zastosowania technik o charakterze relaksacyjnym
-dania nadziei pacjentowi i zmniejszenia poczucia zagrozenia poprzez stosowanie roznych sugestii
-doswiadczenia dobrej relacji z osoba profesjonalnie pomagajaca, co daje poczucie oparcia i bezpieczenstwa


H. Selye uzyl slowa stres (nieswoista reakcja organizmu na wszelkie stawiane mu zadania)


istnieja 3 nurty w okresleniu stresu psychologicznego
-bodziec, sytuacje lub wydarzenie zew. o okreslonych wlasciwosciach
-reakcje wew. czlowieka zwlaszcza reakcje emocjonalne, doswiadczenia wew.
-

wyrozniamy 3 typy reakcji na stres
-dystres reakcja na zagrozenie
-eustres stres mobilizujacy do dzialania
-neustres neutralny bodziec chociaz dla innych moze byc dy i eu stresowy

strategia prewencyjna- lepiej zapobiegac niz leczyc

strategia walki- aktywne mierzenie sie z "agresywnym" czynnikiem

strategia obrony- siebie oszczedzania sil i srodkow, ukrywania sie, zaslaniania i czekania






--- psychotyczne


schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne

rozpoznanie opiera sie na wywiadzie zebranym od pacjenta a takze nieprawidlowosciach w zachowaniu dostrzezonych
przez czlonkow rodziny przyjaciol oraz objawow spostrzezonych przez psychiatre, pracownika socjalnego, psychologa

ICD 10 "zaburzenia schizofreniczne cechuja sie w ogolnosci podstawowymi i charakterystycznymi zakloceniami
myslenia i spostrzegania oraz niedostosowanym i splyconym afektem. jasna swiadomosc i sprawnosc intelektu sa zwykle
zachowane, choc z czasem moga postawac pewne deficyty poznawcze. najwazniejsze objawy psychopatologiczne obejmuja
echo mysli, nasylanie oraz zabieranie mysli........."

przebieg schizofrenii moze byc albo ciagly, albo epizodyczny, z postepujacym lub stabilnym deficytem, lub tez moze
byc to jeden lub wiecej epizodow z pelna lub czesciowa remisja..

kryteria jakosciowe diagnozowania schizofrenii dotycza objawow:

pozytywnych (inaczej wytworczych) czyli dodatkowych w stosunku do normalnego funkcjonowania
-halucynacje
-


negatywne

-ubostwa mowy (mutyzm)
-anhedonii- niezdolnosc do spontanicznego przezywania pozytywnych uczyc (np. radosc, zadowolenia i uczuc wogole)
-apatii
-nieuwagi
-zobojetnienia
-zubozenia mimiki
-trudnosci prowadzenia aktywnosci spolecznej (rodzinnej, malzenskiej, zawododwej, czynnosci samoobslugowych)
trudnosci w komunikacji interpersonalnej

podtypy

-rezydualna obraz kliniczny powstajacy w wyniku wieloletniego przebiegu schizofrenii, objawy pozytywne nie sa widoczne
-paranoidalna
-zdezorganizowania dawniej hebefreniczna- dominujaca cechy dezintegracji poszczegolnych funkcji psychicznych
wystepuje splycenie afektu zaburzenia myslenia i emocjonalnosci wyzszej
-katatoniczna

schizofrenia niezroznicowana
rodzaje przebiegu
-subchroniczny
-chroniczny
-subchroniczny z zaostrzeniem
-chroniczny z zaostrzeniem
-choroba w remisji
-przebieg nieokreslony

depresja poschizofreniczna
epizod depresyjny rozwijajacy sie w nastepstwie schizofrenii niektore objawy schizofrenii
moga byc obecne


schizofrenia prosta- pozornie niegrozna, lecz postepujace rozwijanie sie znaczacych objawow

urojenia
ktore pojawiaja sie u schizofrenikow to bardzo silne, falszywe przekonania o tematyce przesladowczej, wielkoswiowej
lub dotyczace zazdrosci, bogactwa, choroby itp.

chorych ktorzy maja urojenia albo halucynacje wielkosciowe lub przesladowcze nazywamy schizofrenikami paranoidalnymi
(do 80% wszytkich przypadkow)

zaburzenia w procesie myslenia

LECZENIE
jest podobne we wszystkich postaciach schizofrenii, czesto wskazana jest leczenie farmakologiczne do konca zycie


psychoterapia nie ma wiekszego znaczenia w schizofrenii , a terapia behawioralna moze okazac sie pomocna
przede wszystkim w leczeniu schizofrenii rezydualnej (zejsciowej, prowadzacej do rzekomego otepienia) w ktorej konieczne
staje sie nauczanie pacjenta odpowiednich zachowan spolecznych i wyeliminowania zachowan antyspolecznych,
jezeli ma wlasciwie funkcjonowac w spoleczenstwie

rehabilitacja nawiazywanie i odnawianie wiezi rodzinnych i towarzyskich oraz podjecie pracy


inne zaburzenia psychotyczne

omamy, urojenia, zachowania regresywne, niedostosowany nastroj, rozkojarzenie

zaburzenia podobne do schizofrenii
jest to krotkotrwaly epizod psychotyczny przypominajacy schizofrenie, z tym ze objawy utrzymuja sie 1-6 miesiecy
w roznicowaniu ze schizofrenia nalezy tu uwzglednic, ze
poczatek zaburzen jest nagly, objawy ustepuja szybko
objawy sa bardziej burzliwe

krotkotrwale zaburzenia psychotyczne objawy wystepuja od 1 dnia do miesiaca
niekiedy wystepuja bezposrednio po ostrym stresie lub po porodzie, zaburzenie pojawia sie nagle i niespodziewanie
zwykle nie obserwuje sie zadnych objawow zapowiadajacych. przebieg psychozy jest burzliwy, stwierdza sie gwaltowne
zaburzenia emocjonalne, dziwacznosc zachowania, zaburzenia swiadomosci

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________