Załącznik nr 2
do Uchwały Nr XXIX/451/2013 Rady Miejskiej w Koszalinie
z dnia 13 marca 2013r.
Załącznik do Deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCI, DLA KTÓREJ SKA
ADANA JEST DEKLARACJA
DANE DOTYCZ
CE NIERUCHOMOÅšCI
1. Ulica 2. Nr domu 3. Miejscowość 4. Kod pocztowy 5. Powierzchnia użytkowa budynku *
KOSZALIN
6. Rodzaj nieruchomości (zaznaczyć właściwy kwadrat)
qð 1. ZAMIESZKAA
A qð 2. W CZ
ÅšCI ZAMIESZKAA
A I W CZ
ÅšCI NIEZAMIESZKAA
A
I DANE DOTYCZ
CE NIERUCHOMOÅšCI ZAMIESZKAA
EJ LUB CZ
ÅšCI ZAMIESZKAA
EJ NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZ
ÅšCI JEST ZAMIESZKAA
A I W CZ
ÅšCI NIEZAMIESZKAA
A
(wypełnia zarówno właściciel, który w poz. 6 zaznaczył kwadrat nr 1, jak i właściciel, który w poz. 6 zaznaczył kwadrat nr 2)
7. Liczba lokali mieszkalnych ogółem 8. Liczba lokali mieszkalnych zamieszkałych 9. Powierzchnia lokali mieszkalnych ogółem * 10. Powierzchnia lokali mieszkalnych zamieszkałych *
Powierzchnia lokalu
Lokal Lokal
przyjęta do obliczenia opłaty *
o powierzchni o powierzchni
Lokal
Numer lokalu mieszkalnego (w przypadku lokalu o powierzchni powyżej 25 m2, zamieszkałego
powyżej 25 m2 powyżej 60 m2
niezamieszkały
przez jedną osobę, należy przyjąć powierzchnię równą 25m2;
zamieszkały zamieszkały
(w przypadku budynku wielorodzinnego wieloklatkowego
Lp. Powierzchnia lokalu *
w przypadku lokalu o powierzchni powyżej 60 m2, zamieszkałego
(w przypadku takiego lokalu
przez jednÄ… osobÄ™ przez dwie osoby
należy wskazać oznaczenie klatki i lokalu mieszkalnego, np.
przez dwie osoby, należy przyjąć powierzchnię równą 60m2;
należy wpisać znak  N ) **
3A/7) (w przypadku takiego (w przypadku takiego
w przypadku lokalu o powierzchni powyżej 80m2 należy przyjąć
lokalu należy wpisać lokalu należy wpisać
powierzchnię równą 80m2;
znak  X ) znak  X )
w przypadku lokalu niezamieszkałego należy wpisać znak  - )
1
&
Suma
11.
powierzchni
II DANE DOTYCZ
CE CZ
ÅšCI NIEZAMIESZKAA
EJ NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZ
ÅšCI JEST ZAMIESZKAA
A I W CZ
ÅšCI NIEZAMIESZKAA
A
(wypełnia wyłącznie właściciel, który w poz. 6 zaznaczył kwadrat nr 2)
12. Liczba lokali użytkowych ogółem 13. Liczba lokali użytkowych, w których prowadzona jest 14. Powierzchnia lokali użytkowych ogółem * 15. Powierzchnia lokali użytkowych, w których prowadzona jest
działalność działalność *
Lokal,
w którym nie jest
Powierzchnia lokalu
Numer lokalu użytkowego
prowadzona działalność
przyjęta do obliczenia opłaty *
Lp. Powierzchnia lokalu *
(w przypadku braku numeru, należy wskazać inne oznaczenie
(w przypadku takiego
(w przypadku lokalu, w którym nie jest prowadzona działalność
charakteryzujące prowadzoną działalność, np. nazwę)
lokalu należy wpisać znak
należy wpisać znak  - )
 N ) ***
1
&
Suma
16.
powierzchni
____________________________________________________________________________________
* w m2 z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku
** dotyczy pustostanów i lokali mieszkalnych, w których nikt nie zamieszkuje
*** dotyczy pustostanów