Derma-wywiad, Klinika Dermatologii


Klinika Dermatologii

Akademi Medycznej

w Białymstoku

Historia choroby

Student ..............................................................................

Grupa ................................................................................

Przyjęto historię (data) .......................................................

Nazwisko i imię (inicjały), wiek, zawód .............................................................................................................

Data przyjęcia do Klinika ........................................ ewent. wypisu ...................................................................

Czas, okres własnej obserwacji od ........................... do ......................................................................................

Rozpoznanie ......................................................................................................................................................

Wywiad rodzinny

ewentual. przewlekłe choroby zakaźne, alergiczne, genodermatozy

Wywiad osobniczy

(ogólny)

przewlekłe choroby zakaźne, wewnętrzne, inne, cykl menstruacyjny, porody, poronienia. Warunki bytowe chorego

Ogólny wywiad dermatologiczny

przebyte choroby skóry i weneryczne, kiedy, przebieg, zejście

Aktualny wywiad dermatologiczny

obecna choroba, początek, domniemana przyczyna, pierwsze zmiany, rozwój choroby, jej przebieg, dolegliwości, stosowane leczenie ambulatoryjne lub szpitalne, wpływ jego na chorobę

Obraz kliniczny dermatozy

umiejscowienie ognisk, ich rozległość, symetria, rodzaj wykwitów, stan skóry jako całości, zachowanie się węzłów chłonnych, stan uzębienia, owłosienia, paznokci

Stan ogólny chorego

ewent. zmiany w narządach wewnętrznych

Badania dodatkowe

wyniki badania krwi i moczu, prześwietlenie klatki piersiowej, ewent. inne badania (bakteriologiczne, mykologiczne, serologiczne, histologiczne, radiologiczne)

Uzasadnienie rozpoznania

na jakiej podstawie rozpoznano chorobę, uwzględnić obraz kliniczny i przebieg choroby, jakie znaczenie w rozpoznaniu miały wyniki badań dodatkowych

Rozpoznanie różnicowe

przeprowadzić różnicowanie ze wszystkimi dermatozami przypominającymi rozpoznaną dermatozę, szczegółowo wymienić istotne cech różnicujące.

Leczenie

ogólnie i miejscowe, leki, czasokres ich stosowania oraz metody leczenia, wpływ jego na występowanie wykwitów, ewent. powikłania polekowe ogólne i ze strony skóry.

Epikryza

w jakim stanie wypisano chorego, zalecenia i obserwacja ambulatoryjna. Rokowanie.

Podpis prowadzącego obserwację chorego ..........................................................................................................



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
tradzik, Katedra i Klinika Dermatologii Bydgosz
derma-Praktyczny u prof, Dermatologia ŚUM, dermatologia 2011
Derma- egzaminy zebrane, Dermatologia 2010, DERMATOLOGIA 2010
Moja historia-łuszczyca2, Katedra i Klinika Dermatologii
derma wywiad
derma, = IV ROK =, = Dermatologia =, = Pytania=
Derma-opracowanie pytań, dermatologia, dermatologia
DERMA zebrane B.G. (2), Choroby skórne i weneryczne, Dermatologia, giełdy
derma-ziarniniak grzybiasty, IV rok Lekarski CM UMK, Dermatologia, Historie choroby
derma pytania, dermatologia
Derma dermatologia wyklad8 id 6 Nieznany
derma 2009, Płyta farmacja Poznań, IV rok, farmakoterapia 2, ćwiczenia, spr 2, dermatologia
Derma wyklady calosc, ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINOWEJ W DERMATOLOGII, ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINO
Derma dermatologia-wyklad6
Derma dermatologia-wyklad5b

więcej podobnych podstron