CHIRURGIA, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Chirurgia


Marta Osowska

Studia stacjonarne

Pielęgniarstwo 3 rok gr.5A

Godziny uzupełniające

CH I R U R G I A

Badanie endoskopowe

Badanie endoskopowe (wziernikowanie) oraz badanie histopatologiczne (mikroskopowe) pobranych w trakcie endoskopii biopsji (wycinków) pozwala nie tylko na postawienie właściwego rozpoznania (m.in. diagnostykę różnicową chL-C i wzjg), ale także na ocenę zaawansowania choroby, ocenę skuteczności leczenia oraz na rozpoznanie zmian przednowotworowych i nowotworowych. Współczesna technika pozwala uzyskać coraz lepszy jakościowo obraz wnętrza przewodu pokarmowego, który wraz z badaniem mikroskopowym stanowi podstawę rozpoznania u większości chorych ze zmianami patologicznymi. W około 10% przypadków nie udaje się ani endoskopowo ani histopatologicznie odróżnić wzjg od chL-C. Wtedy rozpoznaje się tzw. przewlekłe nieokreślone zapalenie jelita grubego. W tych przypadkach właściwe ostateczne rozpoznanie udaje się czasem ustalić dopiero po latach obserwacji klinicznej.

Uwidocznienie zmian zapalnych i pobranie wycinków do badań mikroskopowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego umożliwia esofagogastroduodenoskopia (badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy -EGD), natomiast z dolnego odcinka: rektoskopia (odbyt, odbytnica), sigmoidoskopia (esica), ileokolonoskopia (okrężnica oraz końcowy odcinek jelita cienkiego). Zasięg endoskopu kończy się nieco poza dolnym zagięciem dwunastnicy (gastroskopia) lub nieco za zastawką Bauchina (kolonoskopia). Tylko nieliczne ośrodki dysponują jejunoskopami umożliwiająca obejrzenie dalszych kilkudziesięciu centymetrów jelita cienkiego. Gastroduodenoskopia jest wskazana m.in. dlatego, że blisko 30% chorych na chL-C ma objawy pochodzące z górnego odcinka przewodu pokarmowego (bóle, przedwczesne uczucie sytości itp.) i tylko badanie endoskopowe pozwala w tych przypadkach wykryć typowe dla tej choroby zmiany zapalne umiejscowione w przełyku, żołądku lub dwunastnicy. W przypadku kolonoskopi dotarcie do ostatniego odcinka jelita cienkiego jest możliwe w ponad 60% przypadków, co pozwala na stwierdzenie zmian nie tylko w obrębie jelita grubego, ale także w ileum terminale (ostatnim odcinku jelita cienkiego), w którym najczęściej ulokowane są zmiany zapalne w chL-C.

Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną nie tylko drogą, ale również nieprzyjemną dla chorego, dlatego w trakcie badania należy stosować krótkotrwałe znieczulenie (midazolam, droperydol, fentanyl i petydyna, propofol). Badanie, szczególnie u dzieci, można wykonać w znieczuleniu ogólnym. Kolonoskopia jest przeciwwskazana u chorych z ciężką postacią zapalenia jelita grubego lub w przypadku podejrzenia megacolon toxicum ze względu na niebezpieczeństwo przebicia jelita. U chorych na wzjg, u których choroba trwająca ponad 10 lat, zwiększa ryzyko rozwoju nowotwory jelita grubego, regularne badania kolonoskopowe pozwalają na wykrycie zmian przednowotworowych.

Ostatnio dostępne jest badanie kapsułką wyposażoną w kamerę wideo, z której sygnał przekazywany jest drogą radiową do komputera. Badanie to umożliwia ogląd całego przewodu pokarmowego w tym tych odcinków jelita cienkiego, do których nie sięgają klasyczne endoskopy. Ograniczeniem stosowania tej metody jest nie tylko wysoki koszt, ale również możliwość utknięcia kapsułki w przewężeniach jelita. Bardzo dobre wyniki uzyskano stosując video-kapsułkę w określaniu miejsc krwawienia z jelita cienkiego.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka scyntygraficzna, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Chiru
UDAR - STANDARDY POSTĘPOWANIA DIAGNOSTYCZNEGO I TERAPEUTYCZNEGO, Studia - pielęgniarstwo, ratownictw
Wstrzasnienie mozgu, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Chirurgia
Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu wybranych chorób układu krążenia, Studia - pielęgniarstwo, ratow
Chirurgia-Rany, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Chirurgia
Chirurgia ogolna test 1, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Chirurgia
Pediatria, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Pediatria
Leki psychotropowe, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Farmakologia
seminarium gastroenterologiczne - WNOZ, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publi
Farma test1, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Farmakologia
pediatria Rok V, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Pediatria
POZ seminarium materia y 2006, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, P
Materiały z Metodologii Badań Naukowych, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publ
Zdania na angola, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, sepsa
PARAZYTOLOGIA, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne
Praca Licencjacka - Alkoholizm wśród młodzieży akademickiej, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo me
Tabela norm, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne
TEST2, Studia - pielęgniarstwo, ratownictwo medyczne, zdrowie publiczne, Interna
Zdrowie publiczne cz 1, Ratownicto Medyczne, ZDROWIE PUBLICZNE

więcej podobnych podstron