Med Rat zatrucia


Medycyna Ratunkowa (wykład)

Zatrucie dwutlenkiem węgla

Dwutlenek węgla ( CO2) jest gazem bezbarwnym, bezwonnym i bez smaku, cięższym od powietrza (gromadzi się w pobliżu ziemi).

Powstaje w procesie spalania i fermentacji przebiegających z dostateczną ilością tlenu, w silosach, komorach ferme4ntacyjnych, gnojownikach, studniach; wypierając z nich tlen.

Objawy:

Zatrucie cyjankami

Do zatrucia (dawka śmiertelna 150-500mg) dochodzi najczęściej przypadkowo np. przez wdychanie gazów spalinowych, przy spalaniu tworzyw sztucznych lub oparów kwasu cyjanowodorowego w galwanizerniach; przez spożycie gorzkich migdałów, w celach samobójczych np. przez spożycie soli cyjanku (zazwyczaj pracownicy laboratoriów chemicznych) albo nitroprusyolku sodu (personel szpitalny).

Zatrucia wziewne często po kilku minutach, zaś zatrucia doustne zazwyczaj po kilku godzinach prowadza do zablokowania oksydazy.

Objawy:

podrażnienie błon śluzowych, drapanie w gardle, pieczenie języka, zapalenie spojówek, stany pobudzenia, nierówne bicie serca, jasnoczerwone zabarwienie skóry, bóle głowy, rozszerzenie źrenic.

duszność, lęk przed uduszeniem się, przyspieszony oddech, szybkie tętno.

Zatrucie alkoholem etylowym

O stopniu zatrucia decydują dawka alkoholu oraz szybkość jego spożycia oraz szybkość jego metabolizmu (zdrowy mężczyzna o wadze 70kg metabolizuje 7-8g czystego alkoholu na godzinę).

Dawka śmiertelna dla dorosłego człowieka 300-400ml czystego alkoholu spożytego w ciągu godziny.

Niska tolerancja alkoholu jest charakterystyczna dla dzieci, kobiet, chorych na padaczkę.

Alkohol etylowy ze względu na powinowactwo do tłuszczu powoduje zmianę przepuszczalności błon kom. wpływając wyraźnie na kom. OUN, co objawia się ogólnym pobudzeniem, a w późniejszym okresie porażeniem ośrodka odruchowego i krążenia.

Często występują: hipoglikemia, kwasica metaboliczna, hipokalemia, hipotermia, napady drgawkowe pochodzenia mózgowego.

Objawy:

Stadium 1 - pobudzenia (stężenie we krwi 1-2 ‰) euforia, odhamowanie, podniecenie ruchowe, zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej, zapalenie spojówek, suchość, gorąca skóra, utrata samokontroli. Niekiedy z napadami szału, zaburzenia partykulacji, mowa bełkotliwa, wzrok osłupiały, zaburzenia akomodacji, widzenie podwójne, rozszerzone źrenice, zawroty głowy z uczucie wirowania, utrudniony chód.

Stadium 2 - senność (stężenie we krwi 2-2,5‰) zmącenie świadomości, postawa agresywna, źrenice wąskie lub prawidłowe, tachykardia, osłabienie odczucia dotyku.

Stadium 3 - zamroczenie ( stężenie we krwi 2,5-4‰) utrata świadomości, adynamia, osłabienie, odczuwanie bólu, bezwiedne oddawanie moczu i stolca, źrenice szerokie wolno reagujące, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, oddech maszynowy, czasem hipotermia, hipoglikemia.

Stadium 4 - asfiksji ( stężenie we krwi >4‰) głęboka śpiączka, brak odruchów, źrenice szerokie, brak reakcji na światło, sinica, zatrzymanie oddechu, depresja układu krążenia, hipotermia.

Rozpoznanie:

W przypadku zatrucia alkoholem etylowym należy pamiętać ze upojenie może maskować inne przyczyny utraty przytomności np. udar mózgu, urazy głowy, śpiączka cukrzycowa.

Rozpoznanie zatrucia alk. etyl. polega na:

Postępowanie:

Stadium 1 - przy nietypowych objawach nadal obserwować, chronić przed oziębieniem oraz urazami, w razie potrzeby skierować do leczenia ambulatoryjnego, wezwać lekarza do domu.

Stadium 2 - wskazane leczenie szpitalne

Stadium 3 i 4 - przewieźć do szpitala pod opieka lekarza.

Zatrucie alkoholem metylowym

Do zatrucia dochodzi zazwyczaj przypadkowo po wypiciu rozpuszczalników z metanolem, odmrażaczy itp.

Metanol wchłania się również droga oddechową i przez skórę. Właściwości toksyczne mają jego metabolity głównie kwas mrówkowy, który powoduje uszkodzenie błony śluzowej, przewodu pokarmowego, zaburzenia OUN, kwasicę metaboliczną, toksyczne uszkodzenie wzroku.

Dawka śmiertelna wynosi 30-250ml, chociaż obserwowano już zgony po wypiciu już 15ml alkoholu metylowego, oraz wyleczenie po wypiciu 600ml metanolu.

Objawy:

Występują po okresie utajenia 6-24 h po spożyciu a ich nasilenie zależy głównie od ilości zażytego alkoholu.

Rozpoznanie:

Postępowanie:

W ciągu 30 min. podać 40% roztwór alkoholu etylowego w dawce 1,5-2 ml /kg masy ciała, a następnie u przewlekle 0,4 ml/kg m.c. na godzinę u ........................... 0,2 ml/kg m.c.

Arsen

Silnie trujący jest trójtlenek arsenu - arszenik.

Dawka śmiertelna wynosi 0,3 g.

Objawy:

Powoduje uczucie pieczenia za mostkiem, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wodniste i śluzowe biegunki, szybko postępujące odwodnienie, niewydolność krążenia.

Pierwsza pomoc:

Rtęć

Silnie trujące opary rtęci oraz chlorek rtęciowy, tlenek i azotan rtęciowy. Rtęć metaliczna przyjęta doustnie nie wywiera działania toksycznego.

Objawy:

Pierwsza pomoc:

Fluor

Wchodzi w skład zarówno organicznych jak i nieorganicznych związków. Wiąże silnie wapń tworząc nierozpuszczalny fluorek wapnia. W dawce poniżej 1 mg/l jest niezbędny dla prawidłowego rozwoju kości i zębów.

Objawy zatrucia:

Postępowanie:

Jod

Wchodzi w skład środków dezynfekcyjnych, środków kontrastujących - RTG, licznych leków

Objawy zatrucia:

Postępowanie:

Fosfor

Substancja stała o woni czosnku, świecąca w ciemności, wybuchowa, tworząca gęsty biały dym. Bardzo łatwo ulega samozapaleniu. Stosowana jako dodatek do bojowych środków wybuchowych.

Objawy zatrucia:

Postępowanie:

Zatrucie pestycydami fosfoorganicznymi

Substancje tej grupy zwykle są rozpuszczalne w wodzie, dobrze rozpuszczalne w tłuszczach i lipidach, odznaczają się mocną toksycznością.

Powszechnie są stosowane do zwalczania szkodników np. chlorotion, dichlorofos, demeton, fozalon, malathion.

Do zatrucia może dojść po spożyciu już 10-20 mg tych związków, a zgon może nastąpić po spożyciu 300 mg.

W skutek zatrucia przypadkowego (inhalacja, kontakt skórny lub samobójczego) dochodzi do przejściowego lub nieodwracalnego zahamowania czynności enzymu acetylocholinoesterazy w następstwie czego dochodzi do wewnątrzpochodnego zatrucia acetylocholiną, z objawami pobudzenia układu cholinergicznego.

dominuje obraz muskaryno podobny (nasilenie pozazwojowej aktywności przywspółczulnej w obrębie mięśniówki gładkiej np. jelit, oskrzeli, źrenicy, gruczołów wydzielniczych), obok której wtstępuje obraz zatrucia nikotyno podobny.

Objawy:

Objawy występują w ciągu kilku minut po zatruciu droga wziewną lub po 2-4 godzinach po zatruciu drogą pokarmową,

Rozpoznanie:

Postępowanie:

Zatrucie grzybami

Do zatrucia dochodzi po spożyciu nieznanych grzybów, lub wskutek mylnego zaliczenia grzybów trujących do jadalnych lub z powodu osobniczej nadwrażliwości na grzyby jadalne.

Objawy:

Rozpoznanie:

Zasadniczym zadaniem jest ustalenie jak długi był okres bezobjawowy (większy niż 5 godzin oznacza duże zagrożenie ) oraz ustalenie rodzaju spożytego grzyba, zabezpieczenie ich próbek.

Postępowanie:

Postępowanie:

We wszystkich przypadkach konieczne jest leczenie wszystkich osób , które zjadły tą samą potrawę z grzybów mimo że nie zgłaszają dolegliwości.

BAL

Jest toksyczny w dawce powyżej 5 mg/kg m.c.

Antidotum metalbrum

Stabilizowany roztwór kwaśnego siarczku sodowego podawany doustnie w zatruciach truciznami metalicznymi, wytrąca nierozpuszczalne w przewodzie pokarmowym metale

Antidotum universale

odtrutka składa się z węgla aktywowanego 50% , taniny 25% i tlenku magnezowego 25%

Wiąże substancje, które jeszcze nie uległy resorbcji, stosowane przy zatruciach truciznami metalicznymi, kwasami, alkaloidami, związkami arsenu.

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
med rat def zatrucia pokąsania
Zatrucie glikozydami naparstnicy med rat
med rat def zatrucia pokąsania
Specjalistyczny nadzór nad pacjentem, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
rat test KATASTROFY, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
testmed.rarunkowa, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
med rat 12 odpowiedzi
21 05 2009 GIEŁDA MED RAT
rat als-ms, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
rat triage ms, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
med rat 1 ola lacka wykl, studia pielęgniarstwo
Med-rat - Drogi podawania leków, studia pielęgniarstwo
Przelom nadcisnieniowy med rat
Wykłady dr Muras Med Rat
med rat prezentacja
Górnicki Med rat stany nag(1)
test krazenie med rat 2 2006

więcej podobnych podstron