Katarzyna Piątkowska gr.VI.

OBJAWY CIĄŻOWE:

1. DOMYŚLNE - zaburzenia samopoczucia ogólnego

• nudności, szczególnie rano, wymioty poranne

• zmiana apetytu (niezwykłe zachcianki)

• zawroty głowy, omdlenia

• częste oddawanie moczu (we wczesnej ciąży)

• zaparcie

• kobiety palące nie znoszą nawet zapachu papierosów

2. PRAWDOPODOBNE - zmiany w narządach płciowych

• Objawy pochwowe -

• I. objaw pochwowy - zasinienie przedsionka - fioletowo-ciemno-niebieskie, jeżeli występuje w wale ujścia cewki jest to tzw. objaw Labhardta.

• II. objaw pochwowy - zasinienie całej pochwy - skutek wzmożonego unaczynienia w ciąży

• III. objaw pochwowy - zmiana powierzchni błony śluzowej - powierzchnia nierówna, aksamitna

• IV. objaw pochwowy - pochwa jest obszerniejsza i bardziej rozciągliwa

• Objawy maciczne:

• z trzonu macicy:

• powiększenie trzonu i całej macicy

• zmiana spoistości - rozpulchnienie - ciastowata miękkość

• objaw z otrzewnej - otrzewna staje się chropowata i szorstka

• objaw Piskacka - wypełnenie (rozpulchnienie, uwypuklenie) dotyczy tej części ściany trzonu, na której zagnieździło się jajo płodowe, a więc przodu, tyłu lub (rzadziej) brzegu

• objaw Noblego - wypełnienie równomierne trzonu, podczas badania dwuręcznego palec znajdujący się w okolicy sklepień, bocznie od ujścia pochwowego, przesuwany ku przodowi nie napotyka oporu w 1. i 2. miesiącu ciąży, w 3. miesiącu pojawia się zdecydowany opór, jako wynik równomiernego wypełniania się trzonu

• objaw Lonnego (cewnikowy) - od końca 2.-3. miesiąca ciąży cewnik wprowadzony do pęcherza moczowego na pewną głębokość dotyka przez ścianę pęcherza przedniej ściany ciężarnej macicy

• wzmożona przesuwalność macicy

• z dolnego odcinka szyjki i części pochwowej:

• objaw Hegara I - znacznego stopnia rozpulchnienie w okolicy ujścia wewnętrznego, łatwo stwierdzalne badaniem zestawionym

• objaw Hegara II - fałdowanie się przedniej ściany trzonu

• objaw Gaussa - miękkie i podatne ujście, szyjka uzyskuje wzmożoną przesuwalność w stosunku do trzonu

• objaw „kij-ręcznik”(Psychrembel) - w 2.,3.,4. miesiącu ciąży, kiedy uchwycimy część pochwową w dwa badające palce i spowodujey nimi silny ucisk, wyrzuwamy wyraźnie, że tkanki szyjki w części pochwowej, uformowane jakby w postaci cylindra, nie tworzą jednolicie rozpulchnionej konsystencji

• objaw Osiandera - objaw tętniczy, tętnienie na tętnicy macicznej

• objaw Pinarda - nie występuje przed 16.tygodniem ciąży, w czasie badania dwuręcznego palce wprowadzone do pochwy dotykają poprzez dolny odcinek macicy części płodu.

• zatrzymanie miesiączki

• świeże (czerwononiebieskie) rozstępy ciążowe (striae) najsilniej zaznaczone na brzuchu, skórze bocznych części miednicy, zewnętrzna powierzchnia ud.

• Pigmentacja linii środkowej brzucha i wokół brodawki

3. PEWNE - występują w drugiej połowie ciąży

• wysłuchiwane tętna płodu

• stwierdzanie przez słuch lub dotyk ruchów płodu

• wyczuwanie przez badanie zewnętrzne położnicze części płodu.

Literatura:

• J. W. Dudenhausen, Willibald Psychrembel, Położnictwo i Ginekologia, PZWL, 2008

• Willibald Psychrembel, Położnictwo praktyczne, PZWL, 1974

• G.H. Bręborowicz, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, PZWL, 2007

---