…………………… , …..…

miejscowość data

………………………....

nazwa i adres Beneficjenta

OŚWIADCZENIE O RODZAJU PROWADZONEJ EWIDENCJI KSIĘGOWEJ

W zwiÄ…zku z przyznaniem dofinansowania w ramach Lubuskiego Regionalnego
Programu Operacyjnego na lata 2007-2013 na realizacjÄ™ projektu
nr………………………..………………………..……………

pt.„.……….………………………………………………………………….............................”

oÅ›wiadczam, iż……………………………………..……………………………………….…. .

(nazwa Beneficjenta i jego status prawny)

prowadzi następujący rodzaj ewidencji księgowej*:

1. Pełną księgowość,

2. Uproszczoną formę księgowości, tj.:

………………………………………………………………………………………………... .

Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej.

…………………………………………………… (data, podpis i pieczęć osoby/osób reprezentujÄ…cych Beneficjenta)

*Niewłaściwe skreślić

Załącznik nr 5 do wniosku o płatność
w ramach Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007 - 2013

1

---