LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA:
1. Leki moczopędne- stosowane także w niewydolności serca.
a) Diuretyki pętlowe ( furosemid ) - najsilniejsze
Zastosowanie:
- Obrzęki towarzyszące niewydolności krążenia i wątroby
- Ostra niewydolność lewo komorowa (obrzęk płuc)
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze
- Ciężka hiperkalcemia
- Wymuszona diureza przy zatruciach
- Niewydolność nerek
b) Diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd) i tiazydopodobne (indapamid, klopamid)
Zastosowanie:
- Nadciśnienie tętnicze- leczenie przewlekłe
- Przewlekła niewydolność krążenia
- Hipokalcemia i kamica nerkowa z tworzeniem kamieni zawierających Ca
c) Diuretyki oszczędzające potas (spironolaton, amylorid)
Zastosowanie:
- Zapobieganie hipokalemii w długotrwałej terapii diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi
- Spironolakton w hiperaldosteronozmie pierwotnym i wtórnym.
d) Inne diuretyki - inne zastosowanie
Diuretyki osmotyczne (mannitol)
Zastosowanie:
- Niewydolność nerek
- Dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego- w obrzęku mózgu (neurologia)
- Dla zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego ( w jaskrze )
2. Leki porażające układ współczulny
Leki blokujące receptory alfa 1 (prazosyna, doksazosyna)
- Mechanizm działania- zmniejszenie oporu naczyniowego
Leki blokujące receptory beta (propranolol, metoprolol, atenolol, krawedilol, sotalol)- stosowany także w niewydolności serca i chorobie wieńcowej.
Leki ośrodkowo blokujące układ współczulny (klonidyna, metyldopa)
Inne: ( rezerpina, guanetydyna).
3. Leki rozszerzające naczynia:
Hydrolazyna, Minoxidil
a) Leki blokujące kanały Ca ( pochodne dihydropirydynowe)
- nifedypina, amlodypina- działają głównie na naczynia
- werapamil i diltiazem- także działają na mięsień sercowy. Stosowane także w chorobie wieńcowej.
- Nitroprusydek sodowy, Diazoksyd- stosowane w sytuacjach naglących związanych z nadciśnieniem tętniczym (przełomy nadciśnieniowe)
4. Antagoniści angiotensyny- stosowane także w niewydolności serca.
Leki hamujące konwertazę angiotensyny ( ACE- I )- kaptopril, enalapril, perindopril
Działanie niepożądane- powodują charakterystycznie uporczywy, suchy kaszel
Leki blokujące receptor dla angiotensyny- losartan, valsartan.
LEKI STOSOWANE W LECZENIU CHOROBY WIEŃCOWEJ:
1. Nitraty- uwalniają NO, który rozszerza naczynia krwionośne.
Nitrogliceryna- tabletki lub aerozol, podjęzykowe- do przerywania napadów bólu wieńcowego.
Inne- ( diazotan i monoazotan izosorbidu- tabletki doustne, oraz nitrogliceryna w plastrach naskórnych- do zapobiegania napadom bólowym- leczenie przewlekłe)
UWAGA !!!- Przy przewlekłym stosowaniu konieczne jest dawkowanie niesymetryczne- dla zapobiegania wytworzenia się tolerancji na nitraty.
Działania niepożądane- odruchowa tachykardia, hipotonia, bóle głowy, interakcje z sildenafilem (np. Viagra)- łączne stosowanie może spowodować znaczne rozszerzenie naczyń i groźne obniżenie RR
2. Leki blokujące kanały Ca- patrz wyżej, głównie werapamil i diltiazem.
Działania niepożądane- zaparcia, uderzenia gorąca, niewydolność krążenia, bloki przedsionkowo komorowe.
3. Leki blokujące receptory beta
Mechanizm działania:
ujemne działanie na tropizmy serca powoduje zmniejszone zapotrzebowanie na tlen. Leki te zmniejszają śmiertelność w grupie chorych z chorobą niedokrwienną serca.
Ponadto, w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, stosuje się leki przeciwpłytkowe ( kwas acetylosalicylowy, tiklopidyna i kropidogrel), leki obniżające poziom lipidów ( satyny, fibraty), a w zawale ( powikłaniu choroby wieńcowej)- leki fibrynolityczne (streptokinaza,
t-PA) i przeciwzakrzepowe.
LEKI STOSOWANE W NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA:
1. Leki o działaniu inotropowo dodatnim ( zwiększające siłę skurczu mięśnia sercowego)
Leki sympatykomimetyczne- (dopamina, dobutamina)- w zaostrzeniach,
Glikozydy nasercowe (digoksyna)- przewlekłe
Inhibitory fosfodiesterazy (amrynon)- w zaostrzeniach, rzadziej w leczeniu przewlekłym.
2