CZYNNIKI NIEBEZPIECZNE, SZKODLIWE I UCIĄŻLIWYCH WYSTĘPUJĄCE W PROCESACH PRACY.
Podział czynników niebezpiecznych, szkodliwych i uciążliwych.
Czynniki występujące w procesach pracy można podzielić na dwie podstawowe grupy: czynniki niebezpieczne (urazowe), czynniki szkodliwe i uciążliwe.
1.1.1. Czynniki niebezpieczne (urazowe)
Czynniki niebezpieczne (urazowe), które działając na człowieka mogą spowodować uraz (wypadek przy pracy). Można tutaj rozróżnić kilka podstawowych grup tych czynników:
zagrożenia elementami ruchomymi i luźnymi,
zagrożenia elementami ostrymi i wystającymi,
zagrożenia związane z przemieszczaniem się ludzi, przemieszcza-niem materiałów i ich magazynowaniem,
zagrożenie porażeniem prądem elektrycznym,
zagrożenie poparzeniem,
zagrożenie pożarem lub/i wybuchem.
Wymienione wyżej zagrożenia należą do czynników fizycznych działających przeważnie na pracownika w sposób nagły.
1.1.2. Czynniki szkodliwe i uciążliwe
Czynniki szkodliwe i uciążliwe działające na pracownika przez okres dłuższy mogą spowodować obniżenie sprawności fizycznej i psychicznej pracownika (np. obniżenie wydajności pracy), czy zmiany w stanie zdrowia, powodując w ostateczności choroby zawodowe.
Czynniki te dzielimy na 4 podstawowe grupy:
Czynniki fizyczne
hałas ustalony i nie ustalony, hałas infradźwiękowy, hałas ultradźwiękowy,
drgania mechaniczne (wibracja ogólna i oddziałująca na organizm człowieka przez kończyny górne),
mikroklimat zimny i gorący,
promieniowanie optyczne (widzialne, podczerwone i ultrafioletowe),
promieniowanie jonizujące,
promieniowanie laserowe,
pole i promieniowanie elektromagnetyczne (niskiej i wysokiej częstotliwości),
prąd elektryczny i pole elektrostatyczne,
aerozole - pyły przemysłowe,
obniżone i podwyższone ciśnienie.
Czynniki chemiczne
W zależności od rodzajów działania na organizm człowieka, dzielimy je na:
substancje toksyczne,
substancje drażniące,
substancje uczulające,
substancje rakotwórcze,
substancje mutagenne,
substancje upośledzające funkcje rozrodcze.
W zależności od drogi działania na organizm człowieka przez:
drogi oddechowe,
skórę i błony śluzowe,
przewód pokarmowy.
Czynniki biologiczne
mikroorganizmy roślinne i zwierzęce (bakterie, wirusy, riketsje, grzyby, pierwotniaki) i wytwarzane przez nie toksyny i alergeny,
makroorganizmy roślinne i zwierzęce.
Czynniki psychofizyczne
obciążenie fizyczne (statyczne i dynamiczne),
obciążenie psychonerwowe.
Podział ten nie jest oczywiście „ostry”, ponieważ mogą występować czynniki szkodliwe, zaliczone np. do grupy czynników chemicznych, ale ich działanie może być nagłe i powodować wypadek przy pracy (np. trucizny zaliczone do substancji toksycznych).
Ogólne zasady oraz metody likwidacji lub ograniczenia wpływu niebezpiecznych, szkodliwych i uciążliwych czynników występujących w procesach pracy.
Likwidacja lub ograniczenie oddziaływania czynników niebezpiecznych, szkodliwych i uciążliwych na pracownika powinno być podstawową zasady pracy służby bezpieczeństwa i higieny pracy w zakładzie pracy.
Każdy z tych czynników powinien być analizowany pod kątem oddziaływania na człowieka i możliwości jego eliminacji lub ograniczenia.
Do podstawowych zasad likwidacji lub ograniczenia wpływu tych czynników na pracownika zaliczamy:
Eliminacja źródeł niebezpiecznych i szkodliwych czynników
Ograniczenie oddziaływania tych czynników poprzez odsunięcie człowieka z obszaru ich oddziaływania.
Ograniczenie oddziaływania na człowieka czynników niebezpiecznych i szkodliwych poprzez osłonięci strefy narażenia.
Ograniczenie wpływu tych czynników poprzez zastosowanie ochron osobistych.
Ograniczenie zagrożenia człowieka czynnikami niebezpiecznymi i szkodliwymi przez dobór pracowników, właściwa organizację pracy oraz oddziaływanie na bezpieczne zachowanie pracowników.
1.2.1. Eliminacja źródeł niebezpiecznych i szkodliwych czynników.
Realizowana jest to przez:
dobór nieszkodliwych surowców (lub zastępowanie bardziej szkodliwych mniej szkodliwymi surowcami), półfabrykantów i innych materiałów stosowanych w procesach technologicznych,
dobór procesów technologicznych oraz maszyn i urządzeń nie stwarzających zagrożeń czynnikami fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi,
unieszkodliwianie odpadów.
1.2.2. Ograniczenie oddziaływania tych czynników poprzez odsunięcie człowieka z obszaru ich oddziaływania.
Realizowane jest to poprzez:
zastąpienie człowieka przez roboty,
mechanizację, automatyzację (zdalne sterowanie i obserwowanie procesu),
optymalne rozmieszczenie lub wydzielenie uciążliwych urządzeń,
zapewnienie właściwego transportu surowców, półfabrykantów, wyrobów oraz odpadów eliminujących zagrożenia fizyczne, chemiczne i biologiczne,
stosowanie sygnalizatorów stanów niebezpiecznych lub uniemożliwienie wejścia człowieka w strefę zagrożenia.
1.2.3. Ograniczenie oddziaływania na człowieka czynników niebezpie-cznych i szkodliwych poprzez osłonięcie strefy narażenia.
Realizowane jest to poprzez:
stosowanie odpowiednich kubatur budynków czy pomieszczeń, stosowanie środków ochrony przed przenikaniem emitowanych czynników (np. zabezpieczenie przed przenikaniem różnych postaci promieniowania, stosowanie materiałów dźwiękoizolacyjnych itp.),
hermetyzację procesów produkcyjnych przed wydostawaniem się w otoczenie człowieka: gazów, par cieczy, cieczy i ciał stałych (pyłów),
stosowanie zbiorowych środków ochronnych w pomieszczeniach oraz na stanowiskach pracy (osłony, ekrany, obudowy, izolacje, wentylacja, klimatyzacja).
1.2.4. Ograniczenie wpływu tych czynników poprzez zastosowanie ochron osobistych.
Osiągniemy to poprzez:
dobór i właściwe stosowanie ochron osobistych, w zależności od istniejących zagrożeń,
odpowiednie przechowywanie i konserwację ochron osobistych,
zasady przydziału ochron osobistych,
stosowanie znaków nakazu stosowania ochron.
1.2.5. Ograniczenie zagrożenia człowieka czynnikami niebezpiecznymi i szkodliwymi przez dobór pracowników, właściwą organizację pracy oraz oddziaływanie na bezpieczne zachowanie pracowników.
Bierze się tutaj pod uwagę:
przestrzeganie przeciwwskazań zdrowotnych do zatrudnienia na danym stanowisku,
przestrzeganie obowiązku zatrudnienia pracowników o właściwych kwalifikacjach zawodowych,
dobór psychologiczny,
działania organizacyjne w procesie pracy (przerwy w pracy, rotacja, skrócony czas pracy),
szkolenia, system kar i nagród, wpływ kierownictwa na bezpieczne zachowanie pracowników,
ostrzeganie o zagrożeniach i zakazie wykonywania pewnych czynności (sygnały bezpieczeństwa, znaki i barwy bezpieczeństwa).
2. RYZYKO ZAWODOWE
2.1. Elementy składowe ryzyka zawodowego
Zgodnie z art. 226 Kodeksu pracy pracodawca jest zobowiązany informować każdego pracownika o ryzyku zawodowym, które wiąże się z wykonywaną pracą oraz o zasadach ochrony przed zagrożeniami.
Poinformowanie pracowników o ryzyku i zasadach ochrony przed zagrożeniami powinno nastąpić w czasie szkolenia wstępnego bhp.
Za jedną z form spełnienia tego obowiązku można uznać poinformowanie pracowników o rodzajach czynników szkodliwych dla zdrowia, uciążliwych i niebezpiecznych, o poziomie (stężeniach, natężeniach) tych czynników, o wypadkach i chorobach zawodowych, a także o niezbędnych do zastosowania środkach ochrony.
Wskazanym jest, aby w ramach tego szkolenia przekazać (przypomnieć) informacje w odniesieniu do specyfiki stanowisk i zakładu pracy.
Informację powinna udostępnić osoba zajmująca się bhp.
Informacja powinna być podawana każdorazowo, jeżeli zmieni się jakikolwiek czynnik wpływający na ocenę ryzyka; mogą to być też np. przepisy.
Ryzyko zawodowe jest to prawdopodobieństwo wystąpienia niepożą-danych zdarzeń, związanych z wykonywaną pracą, powodujących straty, w szczególności wystąpienia u pracowników niekorzystnych skutków zdrowotnych w wyniku zagrożeń zawodowych występujących w środowisku pracy lub sposobu wykonywania pracy.
Powstanie określonego ryzyka na stanowisku pracy związane jest z występowaniem zagrożeń.
Sytuacją zagrażającą jest każda sytuacja, w której człowiek eksponowany jest na jeden lub więcej czynników.
Czynniki niebezpieczne, szkodliwe i uciążliwe będące źródłem zagrożeń to:
czynniki fizyczne (np. hałas, promieniowanie, ciepło itd.),
czynniki chemiczne (np. substancje toksyczne, drażniące itp.),
czynniki biologiczne (np. mikroorganizmy),
czynniki psychofizyczne (np. obciążenia fizyczne i nerwowo-psychiczne).
Aby ocenić poziom ryzyka przy wykonywaniu określonej pracy, konieczna jest identyfikacja czynników szkodliwych dla zdrowia i niebezpiecznych oraz ewentualnych zagrożeń, jakie powodują te czynniki.
Ryzyko definiowane jest jako kombinacja:
prawdopodobieństwa wystąpienia urazu ciała, utraty zdrowia lub strat i
stopnia (najwyższej dającej się przewidzieć) ciężkości możliwego urazu lub pogorszenia stanu zdrowia w sytuacji zagrażającej lub strat.
jest
funkcją oraz
2.1.1. Elementy prawdopodobieństwa ryzyka
W bloku prawdopodobieństwa wystąpienia urazu ciała lub utraty zdrowia (szkody) można wyróżnić trzy wzajemnie przenikające się elementy wpływające na wartość prawdopodobieństwa:
Prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia niebezpiecznego, zależy od niezawodności układu: człowiek - maszyna - środowisko (częstotliwość występowania wypadków),
Częstotliwość dostępu i czas przebywania osób w strefach niebezpiecznych (czas trwania ekspozycji), zależy od:
łatwości, konieczności i charakteru dostępu do stref niebezpiecznych
czasu przebywania i liczby osób, które muszą przebywać w tych
strefach.
Możliwość uniknięcia szkody (lub ograniczenia), związana jest z:
prędkością pojawiania się zagrożenia,
możliwościami ludzkimi uniknięcia wypadku (zwinność, możliwość wycofania się lub ucieczki, refleks),
świadomością ryzyka (wiedza ogólna, bezpośrednie obserwacje urządzeń sygnalizujących),
stopniem wyszkolenia pracownika,
doświadczeniem praktycznym i wiedzą.
Elementy prawdopodobieństwa urazu lub utraty zdrowia
2.1.2. Elementy ciężkości urazów, strat, szkód.
Ciężkość urazów (straty) może zależeć od wielu czynników możliwych tylko częściowo do przewidzenia. Przy ocenie ryzyka powinno się zakładać najcięższy uraz lub pogorszenie stanu zdrowia, które może spowodować każde zidentyfikowane zagrożenie, nawet wówczas, gdy prawdopodobieństwo zaistnienia takiego urazu lub pogorszenia stanu zdrowia nie jest wysokie.
Rozpatrując ciężkość szkód należy uwzględnić:
czego one dotyczą: osób, środowiska czy mienia,
stopień ciężkości urazów: lekkie, ciężkie czy śmiertelne),
obszar (zasięg) szkód np. liczba osób
2.2. Przykład oceny ryzyka - Metoda Kalkulatora Ryzyka
Metoda kalkulatora ryzyka należy do prostych i szybkich metod określania ryzyka. Polega ona na umieszczeniu na przygotowanym nomogramie punktów dla przyjętego prawdopodobieństwa zdarzenia oraz częstotliwości dostępu do strefy niebezpiecznej i czasu przebywania w tej strefie by dla założonych skutków zdarzenia otrzymać poziom ryzyka.
Metoda ustala cztery poziomy ryzyka:
A. wysoki, w którym ryzyko nie może być akceptowane pod żadnym warunkiem,
B. istotny, przy którym poziom ryzyka powinien być maksymalnie zmniejszony tak dalece jak to jest praktycznie możliwe,
C. umiarkowany, przy którym ryzyko może być zaakceptowane, jeżeli koszty redukcji ryzyka przewyższają koszty korzyści,
D. niski, gdy ryzyko może być zaakceptowane bez podejmowania środków prewencyjnych.
2.3. Ryzyko zawodowe i jego ocena - porady CIOP
Co to jest ryzyko zawodowe?
Mówiąc najprościej - ryzyko zawodowe oznacza prawdopodobieństwo z jakim ktoś może zostać poszkodowany w związku z istniejącym zagrożeniem.
W zależności od wielkości prawdopodobieństwa i stopnia utraty zdrowia przez osobę poszkodowaną ryzyko zawodowe może być:
małe lub średnie - takie ryzyko można uznać za dopuszczalne
duże - takie ryzyko jest niedopuszczalne.
Wielkości prawdopodobieństwa:
Mało prawdopodobne następstwa zagrożeń to takie, które nie powinny wystąpić podczas całego okresu aktywności zawodowej pracownika.
Prawdopodobne następstwa zagrożeń to takie, które mogą wystąpić nie częściej niż kilkakrotnie podczas okresu aktywności zawodowej pracownika.
Wysoce prawdopodobne następstwa zagrożeń to takie, które mogą wystąpić wielokrotnie podczas okresu aktywności zawodowej pracownika.
Stopień utraty zdrowia:
Ciężkość następstw jest mała, jeżeli powstające w wyniku zagrożeń urazy i choroby nie powodują długotrwałych dolegliwości i absencji w pracy (np. bóle głowy, niewielkie stłuczenia i zranienia. podrażnienia oczu itp.)
Ciężkość następstw jest średnia, jeżeli powstające w wyniku zagrożeń urazy i choroby powodują niewielkie. ale długotrwałe lub nawracające okresowo dolegliwości i są związane z krótkimi okresami absencji (np. zranienia, alergie skórne, nieskomplikowane złamania itp.)
Ciężkość następstw jest duża, jeżeli powstające w wyniku zagrożeń urazy i choroby powodują ciężkie i stałe dolegliwości i/lub śmierć (np. oparzenia III stopnia, amputacje, zawodowe uszkodzenie słuchu itp.)
Przedstawiona tabelka może dopomóc w określeniu, czy ryzyko jest małe, średnie, czy też duże:
Ryzyko zawodowe |
małe |
średnie |
duże |
|
Ciężkość następstw |
||
Prawdopodobieństwo |
mała |
średnia |
duża |
Mało prawdopodobne |
małe |
małe |
średnie |
Prawdopodobne |
małe |
średnie |
duże |
Wysoce prawdopodobne |
średnie |
duże |
duże |
Co to jest ocena ryzyka zawodowego?
Ocena ryzyka zawodowego nie jest niczym innym jak:
uważnym przyjrzeniem się wykonywanej pracy oraz miejscu, w którym jest ona wykonywana i ustaleniem, jakie czynniki (np. substancje chemiczne, hałas, nieprawidłowe oświetlenie) mogą mieć niekorzystny wpływ na zdrowie pracowników
stwierdzeniem, czy ryzyko związane z oddziaływaniem tych czynników jest:
dopuszczalne - jest tak wówczas, jeżeli zastosowano wystarczające środki chroniące pracowników przed oddziaływaniem tych czynników
niedopuszczalne - należy wówczas podjąć dalsze działania i zastosować dodatkowe środki ochrony.
Kto powinien oceniać ryzyko zawodowe?
Zgodnie z prawem ocena ryzyka zawodowego jest obowiązkowa.
Jeżeli przedsiębiorstwo jest małe i pracodawca dobrze zna wykonywaną tam pracę, może ocenić ryzyko sam.
W większym przedsiębiorstwie ocenę ryzyka zawodowego mogą przeprowadzić kompetentni pracownicy, najlepiej wraz ze specjalistą ds. BHP.
Można również ocenę ryzyka zawodowego zlecić zewnętrznym ekspertom,
Trzeba jednak pamiętać, że to pracodawca jest zawsze odpowiedzialny za to, czy ocena ryzyka zawodowego została przeprowadzona właściwie.
Jak oceniać ryzyko na stanowiskach pracy?
Ocenę ryzyka zaleca się przeprowadzić w możliwie najprostszy sposób.
W wielu przedsiębiorstwach (np. handlowych, usługowych oraz w małych przedsiębiorstwach produkcyjnych) zagrożeń jest niewiele i są one łatwe do zidentyfikowania.
Ich identyfikacja i ocena związanego z nimi ryzyka zawodowego powinny opierać się na zasadach zdrowego rozsądku.
Ocena ryzyka zawodowego może być prosta
- wystarczy tylko pięć kroków, by wykonać ją właściwie!
Krok 1: Zidentyfikuj zagrożenia.
Krok 2: Ustal, kto może ulec wypadkowi lub zachorować.
Krok 3: Oszacuj ryzyko zawodowe wynikające z zagrożeń i oceń. czy zastosowane środki ochrony są właściwe oraz czy należy podjąć jeszcze jakieś działania w celu dalszego ograniczenia tego ryzyka.
Krok 4: Udokumentuj wyniki.
Krok 5: Okresowo dokonuj przeglądu oceny ryzyka zawodowego i weryfikuj ją. jeśli zaistnieje taka konieczność.
Krok 1: Zidentyfikuj zagrożenia
Jeżeli sam dokonujesz oceny ryzyka zawodowego, przyjrzyj się dokładnie swojemu miejscu pracy i temu, co mogłoby powodować wypadek lub niekorzystnie wpływać na zdrowie przebywających i pracujących tam osób.
W pierwszej kolejności skoncentruj się na tych zagrożeniach, które mogłyby powodować poważne urazy albo zagrażać kilku osobom.
Zapytaj o zdanie pracowników lub ich przedstawicieli. Mogą oni zauważyć rzeczy, które na pierwszy rzut oka nie wydają się oczywiste.
W dostrzeżeniu zagrożeń mogą również dopomóc instrukcje producentów, a także rejestry wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Krok 2: Ustal, kto mógłby ulec wypadkowi lub zachorować
Pamiętaj, że ocena ryzyka zawodowego dotyczy wszystkich pracowników.
Podczas jej przeprowadzania zwróć szczególną uwagę na tych pracowników, dla których następstwa występujących zagrożeń mogą być szczególnie ciężkie, np. na kobiety w ciąży, młodocianych lub osoby niepełnosprawne.
Nie zapomnij o tych, których stanowiska pracy nie mają stałej lokalizacji (np. sprzątaczki, pracownicy utrzymania ruchu).
Pomyśl również o ludziach, którzy odwiedzają firmę, i podwykonawcach, a także o osobach postronnych, jeżeli mogą być one zagrożone.
Krok 3: Oszacuj ryzyko zawodowe wynikające z zagrożeń oraz oceń, czy podjęte środki zapobiegawcze są właściwe i czy należy podjąć jeszcze jakieś działania w celu ograniczenia tego ryzyka
Zastanów się, jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia niekorzystnych następstw każdego z występujących zagrożeń i jak ciężkie mogą być te następstwa. Oszacuj, czy ryzyko zawodowe związane z każdym ze zidentyfikowanych zagrożeń jest duże, średnie czy małe. Weź pod uwagę stosowane środki ochrony przed zagrożeniami, ale pamiętaj, że nie eliminują one całkowicie ryzyka zawodowego.
Kiedy ryzyko zawodowe jest duże i nie można go zaakceptować?
Przede wszystkim wówczas, gdy nie zrobiono tego, czego wymaga prawo dla zapewnienia ochrony pracowników, na przykład nie są spełnione wymagania prawne dotyczące ograniczenia dostępu do niebezpiecznych części maszyn.
Jeśli konieczne jest podjęcie dodatkowych działań w celu ograniczenia ryzyka zawodowego zadać sobie należy pytania:
czy można całkowicie wyeliminować zagrożenie?
jeśli nie, to w jaki sposób można ograniczyć ryzyko zawodowe, aby wypadek lub choroba w wyniku zagrożenia były mało prawdopodobne?
Planując działania mające na celu ograniczenie ryzyka, rozważ kolejno:
czy możliwe jest zastosowanie innych technologii i metod pracy, z którymi związane jest mniejsze ryzyko zawodowe?
czy możliwe jest zastosowanie środków technicznych (np. osłon ruchomych części maszyn. wentylacji itp.)?
czy możliwe jest zorganizowanie pracy w taki sposób, aby ograniczyć narażenie pracowników?
czy konieczne jest zastosowanie środków ochrony indywidualnej?
Poprawa stanu bezpieczeństwa i higieny pracy nie musi wiązać się z dużymi nakładami. Niedrogim środkiem zapobiegawczym, zmniejszającym ryzyko, może być na przykład oznakowanie dróg transportowych albo wprowadzenie zakazu wchodzenia do strefy zagrożenia bez środków ochrony indywidualnej. Czasami ryzyko można ograniczyć przez zmianę organizacji pracy.
Środki ochrony indywidualnej stosuje się tylko wtedy. gdy ryzyka zawodowego nie można ograniczyć w inny sposób.
Krok 4: Udokumentuj wyniki
Konieczne jest udokumentowanie wyników oceny ryzyka zawodowego, co oznacza, że trzeba:
zarejestrować zidentyfikowane zagrożenia
zapisać najważniejsze wnioski
Ocena ryzyka zawodowego musi być przeprowadzona właściwie, niekoniecznie perfekcyjnie!
Istotne jest, czy można wykazać, że ocena ryzyka zawodowego została przeprowadzona właściwie, czyli że:
uwzględniono podczas oceny wszystkie osoby, które mogą być narażone
rozważono wszystkie istotne zagrożenia, podjęte środki zapobiegawcze są właściwe, a ryzyko po ich zastosowaniu można ocenić jako akceptowalne (średnie lub małe).
Sporządzone zapisy są dowodem, że spełnione zostały wymagania prawa. Proponuję wzór formularza, który można wykorzystać do dokumentowania wyników oceny ryzyka; zawsze jednak możesz stworzyć swój własny formularz, lepiej dostosowany do twoich potrzeb.
Aby uprościć dokumentowanie, można odwołać się do innych dokumentów, takich jak np. zarządzenia. instrukcje obsługi maszyn i urządzeń lub wewnętrzne procedury BHP, opisujące stosowane środki zapobiegawcze.
Pełna dokumentacja oceny ryzyka zawodowego powinna zawierać:
charakterystykę stanowiska pracy,
informacje dotyczące identyfikacji zagrożeń,
szacowanie elementów ryzyka i jego wartościowanie,
informacje dotyczące kryteriów akceptacji oraz akceptowanego przez zarząd firmy poziomu ryzyka,
wynik końcowy oceny ryzyka,
środków ochrony koniecznej do zlikwidowania zagrożeń lub zmniejszenia ryzyka,
zalecenia dotyczące monitorowania i okresowej oceny ryzyka,
przepisy, normy lub wytyczne stosowane przy ocenie ryzyka.
Wszystkich pracowników należy poinformować o ryzyku zawodowym wynikającym z zagrożeń związanych z wykonywaną przez nich pracą oraz o zasadach ochrony przed zagrożeniami (art. 226 K.p.).
Jeżeli dzielisz miejsce pracy z innymi pracodawcami lub osobami samozatrudniajacymi się, poinformuj ich o ryzyku związanym z twoją działalnością oraz o stosowanych przez ciebie środkach zapobiegawczych. Zastanów się również nad ryzykiem, jakie stwarzają dla ciebie i twoich pracowników działania tych osób.
Krok 5: Od czasu do czasu dokonuj przeglądu oceny ryzyka zawodowego i weryfikuj ją, jeżeli zaistnieje taka konieczność
Jeżeli zostaną wprowadzone znaczące zmiany, należy ocenić ryzyko zawodowe związane z nowymi zagrożeniami. Każdorazowo przy zakupie nowych maszyn, wprowadzeniu nowych substancji czy technologii, które mogą być źródłem nowych zagrożeń, należy we własnym interesie ocenić związane z nimi ryzyko zawodowe i zrobić wszystko, aby utrzymać je na niskim poziomie.
Nie jest konieczne powtarzanie oceny z powodu każdej niewielkiej zmiany. Jeżeli jednak po wprowadzeniu zmiany mogą pojawić się nowe zagrożenia,
Od czasu do czasu konieczne jest dokonanie przeglądu oceny ryzyka zawodowego.
3. METODY OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO
Istnieje wiele różnych sposobów i metod oceny ryzyka zawodowego.
Każda z nich ma swoje wady i zalety. Każdy pracodawca w swojej firmie stosuje tylko jedną z nich.
3.1. Metoda wskaźnika ryzyka (z ang. Risk Score)
Jeśli w Twoim zakładzie wykonuje się zadania, w których następuje częsta zmiana ekspozycji zatrudnionych pracowników na czynniki środowiska, np. hałas, promieniowanie jonizujące, warto zastosować np. metodę Wskaźnika Ryzyka (z ang. Risk Score).
W metodzie tej do obliczenia ryzyka zawodowego wykorzystuje się następujący wzór:
R = S x E x P
R - oznacza wskaźnik poziomu ryzyka
S - potencjalne skutki zagrożenia straty
E - ekspozycja na zagrożenie
P - prawdopodobieństwo zagrożenia
Poszczególne parametry (S, E, P) są tu oceniane w kilku-stopniowych skalach. I tak:
Ocena potencjalnych skutków zagrożenia straty - S
Wartość S |
Rodzaj skutków |
Charakterystyka strat |
|
|
|
ludzkich |
materialnych |
100 |
poważna katastrofa |
wiele ofiar śmiertelnych |
powyżej 30 mln. zł |
40 |
katastrofa |
kilka ofiar śmiertelnych |
od 10 do 30 mln. zł |
15 |
bardzo duże |
ofiara śmiertelna |
od 1 do 10 mln. zł |
7 |
duże |
ciężkie uszkodzenie ciała |
od 30 tyś. do 1 mln. zł |
3 |
średnie |
absencja w pracy |
od 3 do 30 tyś. zł |
1 |
małe |
udzielenie pierwszej pomocy |
poniżej 3 tyś. zł |
Ocena ekspozycji na zagrożenie - E
Wartość E |
Poziom ekspozycji |
10 |
stała |
6 |
częsta (codzienna) |
3 |
sporadyczna (raz w tygodniu) |
2 |
okazjonalna (raz w miesiącu) |
1 |
minimalna (kilka razy w roku) |
0,5 |
znikoma (raz w roku) |
Prawdopodobieństwo - P
Wartość P |
Opis |
Szansa w % |
10 |
Bardzo prawdopodobne |
50% (1 na 2) |
6 |
Całkiem prawdopodobne |
10% (1 na 10) |
3 |
Mało prawdopodobne ale możliwe |
1% (1 na 100) |
1 |
Tylko sporadycznie możliwe |
0,1% (1 na 1.000) |
0,5 |
Możliwe do pomyślenia |
0,01% (1 na 10.000) |
0,2 |
Praktycznie niemożliwe |
0,001% (1 na 100.000) |
0,1 |
Tylko teoretycznie możliwe |
0,0001% (1 na 1.000.000) |
Po wyliczeniu wartości ryzyka zawodowego, mnożąc wartości dla trzech ww. czynników, otrzymany wynik liczbowy przyporządkowuje się do odpowiedniej kategorii według opisanej w kolejnych rozdziałach klasyfikacji.
Kategorie ryzyka - ryzyko dopuszczalne/niedopuszczalne
Kategorie Ryzyka |
Wartość [R] |
Akcja |
|
[1] |
Pomijalne |
R < 20 |
Żadne działania nie są potrzebne |
[2] |
Małe ryzyko |
20 <= R < 70 |
Należy zwrócić uwagę |
[3] |
Średnie ryzyko |
70 <= R < 200 |
Potrzebna poprawa |
[4] |
Wysokie ryzyko |
200 <= R < 400 |
Potrzebna natychmiastowa poprawa |
[5] |
Bardzo wyso-kie ryzyko |
R >= 400 |
Rozważ wstrzymanie prac |
Poziom dopuszczalny ryzyka obejmuje kategoria 1 i 2.
Począwszy od kategorii 3 mamy do czynienia z ryzykiem niedopuszczalnym, wg metody Risk Score wymagającym podjęcia działań mających na celu jego obniżenie do poziomu dopuszczalnego.
Obok dopuszczalności metoda Risk Score pozwala na płynne określanie poziomu akceptacji ryzyka, co stanowi podstawę do planowania działań zmierzających do ciągłej poprawy bezpieczeństwa pracy.
Poziom akceptacji jest decyzją kierownictwa i zależy od możliwości ekonomicznych przedsiębiorstwa oraz posiadanych zasobów.
Poziom akceptacji odnosi się do wartości liczbowej [R] będącej wynikiem szacowania ryzyka.
Poziomem wyjściowym akceptacji ryzyka, sugerowanym przez metodę Risk Score, jest maksymalny poziom dopuszczalności, czyli R = 70.
W miarę wzrostu poziomu bezpieczeństwa pracodawcy mogą kontynuować, w sposób mierzalny, dalsze obniżanie poziomu ryzyka zawodowego w obszarze ryzyka dopuszczalnego (R < 70).
3.1.1. Przykłady
Przykład 1.
1) Opis zagrożenia (wraz z opisem wykonywanych prac): Pracownik wykonuje prace w narażeniu na hałas o ekspozycji, w przeliczeniu na ośmiogodzinny dzień pracy, wynoszącej 83 dBA.
2) Zagrożenie: uszkodzenie słuchu. Potencjalne skutki: Trwałe uszkodzenie słuchu.
3) Stosowane środki prewencyjne: Ochronniki słuchu. Profilaktyka lekarska. Szkolenia okresowe.
RISC SCORE |
Z zastosowaniem środków prewencyjnych |
Bez zastosowania Środków prewencyjnych |
|
1 |
Straty ludzkie |
7 |
7 |
2 |
Straty materialne |
1 |
1 |
3 |
Straty ogółem [S] (większa z poz. 1 i 2) |
7 |
7 |
4 |
Ekspozycja [E] |
6 |
6 |
5 |
Prawdopodobieństwo [P] |
0,2 |
3 |
6 |
Wartość ryzyka = SxExP |
8,4 |
126 |
7 |
Ryzyko |
Pomijalne |
Średnie |
8 |
Kategoria ryzyka |
1 |
3 |
Przykład 2.
Opis zagrożenia (wraz z opisem wykonywanych prac):
a) Pracownik wykonuje prace w rozdzielni elektrycznej.
b) Czasami istnieje konieczność wykonania prac montażowych na wysokości 10m.
a) Zagrożenie: porażenie prądem elektrycznym. Potencjalne skutki: Śmierć pracownika, zatrzymanie produkcji na 1 h.
b) Zagrożenie: upadek z wysokości. Potencjalne skutki: Śmierć pracownika
a) Stosowane środki prewencyjne: Wymagania kwalifikacyjne dla obsługi urządzeń pod napięciem. Wyposażenie pracownika w środki ochrony przed porażeniem prądem elektrycznym. Uziemiacze i inne środki techniczne zabezpieczające przed porażeniem. Praca na polecenie pisemne. Szczegółowe procedury wykonywanych prac. Profilaktyka lekarska. Szkolenia okresowe.
b) Stosowane środki prewencyjne: Zabezpieczenia przed upadkiem z wysokości: szelki bezpieczeństwa, barierki na rusztowaniu. Badania lekarskie o zdolności do pracy na wysokości. Szkolenia okresowe.
a)
RISC SCORE - zagrożenie a) |
Z zastosowaniem środków prewencyjnych |
Bez zastosowania środków prewencyjnych |
|
1 |
Straty ludzkie |
15 |
15 |
2 |
Straty materialne |
7 |
7 |
3 |
Straty ogółem [S] (większa z poz. 1 i 2) |
15 |
15 |
4 |
Ekspozycja [E] |
3 |
3 |
5 |
Prawdopodobieństwo [P] |
0,2 |
6 |
6 |
Wartość ryzyka = SxExP |
9 |
270 |
7 |
Ryzyko |
Pomijalne |
Wysokie |
8 |
Kategoria ryzyka |
1 |
4 |
b)
RISC SCORE - zagrożenie b) |
Z zastosowaniem środków prewencyjnych |
Bez zastosowania środków prewencyjnych |
|
1 |
Straty ludzkie |
15 |
15 |
2 |
Straty materialne |
1 |
1 |
3 |
Straty ogółem [S] (większa z poz. 1 i 2) |
15 |
15 |
4 |
Ekspozycja [E] |
6 |
6 |
5 |
Prawdopodobieństwo [P] |
0,2 |
3 |
6 |
Wartość ryzyka = SxExP |
18 |
270 |
7 |
Ryzyko |
Pomijalne |
Wysokie |
8 |
Kategoria ryzyka |
1 |
4 |
Przykład 3.
Opis zagrożenia (wraz z opisem wykonywanych prac): Pracownik wykonuje prace w hali produkcyjnej o śliskiej nawierzchni (po zmywaniu).
Zagrożenie: poślizgnięcie się i upadek. Potencjalne skutki: Skręcenie kończyny, potłuczenie.
Stosowane środki prewencyjne: Wyposażenie pracowników w obuwie antypoślizgowe. Znaki ostrzegawcze. Szkolenia okresowe.
RISC SCORE |
Z zastosowaniem środków prewencyjnych |
Bez zastosowania środków prewencyjnych |
|
1 |
Straty ludzkie |
3 |
3 |
2 |
Straty materialne |
1 |
1 |
3 |
Straty ogółem [S] (większa z poz. 1 i 2) |
3 |
3 |
4 |
Ekspozycja [E] |
6 |
6 |
5 |
Prawdopodobieństwo [P] |
0,5 |
1 |
6 |
Wartość ryzyka = SxExP |
9 |
18 |
7 |
Ryzyko |
Pomijalne |
Pomijalne |
8 |
Kategoria ryzyka |
1 |
1 |
3.2. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 dla czynników niemierzalnych
3.2.1. Charakterystyka metody
Przedstawiona w Polskiej Normie PN-N-18002:2000 System zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy. Ogólne wytyczne do oceny ryzyka zawodowego.
Matrycowa metoda oceny ryzyka dla niemierzalnych czynników środowiska pracy jest metodą 2-parametrową, w której parametrami ryzyka są:
1) możliwe, spowodowane zdarzeniem, ciężkości następstw (skutki) oraz
2) prawdopodobieństwo, z jakim następstwa te mogą wystąpić.
3.2.2. Szacowanie
W metodzie tej szacowanie ryzyka to:
określenie możliwych następstw zdarzenia,
prawdopodobieństwa następstw zdarzenia, z jakim mogą one wystąpić.
Szacowanie ciężkości następstw i prawdopodobieństwa należy przeprowadzić dla każdego zidentyfikowanego zagrożenia.
Tabela 1. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - szacowanie ciężkości następstw zdarzenia
Szacowanie ciężkości następstw zdarzenia |
|
następstwa |
charakterystyka |
o małej szkodliwości |
urazy i choroby, które nie powodują długotrwałych do- legliwości i absencji w pracy, są to: czasowe pogorsze- nie stanu zdrowia, takie jak niewielkie stłuczenia i zra- nienia, podrażnienie oczu, objawy niewielkiego zatru- cia, bóle głowy itp. |
o średniej dolegliwości |
urazy i choroby, które powodują niewielkie, ale długo- trwałe lub nawracające okresowo dolegliwości i są związane z okresami absencji, są to np. zranienia, opa- rzenia drugiego stopnia na niewielkiej powierzchni ciała, alergie skórne, nieskomplikowane złamania, ze- społy przeciążeniowe układu mięśniowo-szkieletowe- go (np. zapalenie ścięgna) itp. |
o dużej szkodliwości |
urazy i choroby, które powodują ciężkie i stałe dolegli- wości lub śmierć, są to np. oparzenia trzeciego stopnia, oparzenia drugiego stopnia dużej powierzchni ciała, am- putacje, skomplikowane złamania z następową dysfunk- cją, choroby nowotworowe, toksyczne uszkodzenia na- rządów wewnętrznych i układu nerwowego w wyniku narażenia na czynniki chemiczne, zespół wibracyjny, zawodowe uszkodzenia słuchu, astma, zaćma itp. |
Po oszacowaniu następstw zdarzenia można przejść do oszacowania prawdopodobieństwa ich wystąpienia.
Tabela 2. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - szacowanie prawdopodobieństwa następstw zdarzenia
Szacowanie prawdopodobieństwa następstw zdarzenia |
|
prawdopodobieństwo |
charakterystyka |
mało prawdopodobne |
następstwa zagrożeń, które nie powinny wystąpić podczas całego okresu aktywności zawodowej pracownika |
prawdopodobne |
następstwa zagrożeń, które mogą wystąpić nie więcej niż kilkakrotnie podczas okresu aktywności zawodowej pracownika |
wysoce prawdopodobne |
następstwa zagrożeń, które mogą wystąpić wielokrotnie podczas okresu aktywności zawodowej pracownika |
3.2.3. Wartościowanie
Wartościowanie ryzyka można przeprowadzić przez odczytanie jego wartości z matrycy - wartości ryzyka w skali 3- lub 5-stopniowej
Tabela 3. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - wartościowanie ryzyka w skali 3-stopniowej
Wartościowanie ryzyka w skali 3-stopniowej |
|||
prawdopodobieństwo |
Ciężkość następstw |
||
|
mała |
średnia |
duża |
Mało prawdopodobne |
Małe - 1 |
Małe - 1 |
Średnie - 2 |
Prawdopodobne |
Małe - 1 |
Średnie - 2 |
Duże - 3 |
Wysoce prawdopodobne |
Średnie - 2 |
Duże - 3 |
Duże - 3 |
Tabela 4. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - wartościowanie ryzyka w skali 5-stopniowej
Wartościowanie ryzyka w skali 5-stopniowej |
|||
prawdopodobieństwo |
Ciężkość następstw |
||
|
mała |
średnia |
duża |
Mało prawdopodobne |
Bardzo małe - 1 |
Małe - 2 |
Średnie - 3 |
Prawdopodobne |
Małe - 2 |
Średnie - 3 |
Duże - 4 |
Wysoce prawdopodobne |
Średnie - 3 |
Duże - 4 |
Bardzo duże - 5 |
Norma PN-N-18002:2000 zaleca również, w zależności od poziomu wartościowania ryzyka w skali 3- lub 5-stopniowej, podjęcie niezbędnych działań profilaktycznych.
Tabela 5. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - zalecane działania profilaktyczne dla wartościowania ryzyka w skali 3-stopniowej
Zalecane działania profilaktyczne - skala 3-stopniowa |
||
poziom ryzyka |
wartościowanie ryzyka |
działania profilaktyczne |
duże |
niedopuszczalne |
- jeżeli ryzyko zawodowe jest związane z już wyko- nywaną pracą, to działania w celu jego zmniejszenia trzeba podjąć natychmiast, np. przez zastosowanie środków ochronnych |
|
|
- planowana praca nie może być rozpoczęta do czasu zmniejszeni ryzyka zawodowego do poziomu dopuszczalnego |
średnie |
dopuszczalne |
- zaleca się zaplanowanie i podjęcie działań, których celem jest zmniejszenie ryzyka zawodowego |
małe |
|
- konieczne jest zapewnienie, że ryzyko zawodowe pozostanie co najmniej na tym samym poziomie |
Tabela 6. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 - zalecane działania profilaktyczne dla wartościowania ryzyka w skali 5-stopniowej
Zalecane działania profilaktyczne - skala 5-stopniowa |
||
poziom ryzyka |
wartościowanie ryzyka |
działania profilaktyczne |
bardzo duże |
|
- praca nie może być rozpoczęta ani kontynuowana do czasu zmniejszenia ryzyka zawodowego do poziomu dopuszczalnego |
duże |
niedopuszczalne |
- jeżeli ryzyko zawodowe jest związane z już wyko- nywaną pracą, to działania w celu jego zmniejszenia trzeba podjąć natychmiast |
|
|
- planowana praca nie może być rozpoczęta do czasu zmniejszenia ryzyka zawodowego do poziomu dopu- szczalnego |
średnie |
dopuszczalne |
- zaleca się zaplanowanie i podjęcie działań, których celem jest zmniejszenie ryzyka zawodowego |
małe |
|
- zaleca się rozważenie możliwości dalszego zmniej szenia poziomu ryzyka zawodowego lub zapewnie-nie, że ryzyko zawodowe pozostaje co najmniej na tym samym poziomie |
bardzo małe |
|
- nie jest konieczne prowadzenie żadnych działań |
3.3.4. Przykład
Zadaniem jest oszacowanie ryzyka dla zagrożenia, którym jest: pochwycenie przez obracający się przedmiot.
1. Szacowanie elementów ryzyka.
Parametry ryzyka:
- ciężkość następstw - o dużej szkodliwości, zarejestrowano pojedynczy wypadek śmiertelny,
- prawdopodobieństwo następstw - prawdopodobne, zarejestrowano jedno takie zdarzenie.
2. Wartościowanie ryzyka.
Poziom ryzyka dla opisanych wyżej parametrów wynosi (duża szkodliwość - następstwa prawdopodobne). Oznacza to, że ryzyko jest duże - niedopuszczalne.
3. Działania.
Jeżeli ryzyko zawodowe jest związane z już wykonywaną pracą, to działania profilaktyczne w celu jego zmniejszenia trzeba podjąć natychmiast.
Planowana praca nie może być rozpoczęta do czasu zmniejszenia ryzyka zawodowego do poziomu dopuszczalnego
(zalecane działania profilaktyczne dla skali 3 i 5-stopniowej).
3.3. Metoda matrycy ryzyka według PN-N-18002:2000 dla czynników mierzalnych
Metoda oceny ryzyka dla czynników mierzalnych według PN-N-18002:2000 System zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy. Ogólne wytyczne do oceny ryzyka zawodowego.
W metodzie tej szacowanie ryzyka następuje na podstawie zmierzonych wartości czynników występujących na stanowisku pracy.
Należy zwrócić uwagę, że przeprowadzona według tej metody ocena ryzyka jest ilościowa, a określona w niej wartość nie podlega dyskusji.
3.3.1. Charakterystyka metody
Wśród czynników występujących w środowisku pracy można wyróżnić takie, których oddziaływanie na pracownika daje się określać wielkościami mierzalnymi.
Czynnikami, które można określić wielkościami mierzalnymi, mogą być przykładowo hałas (charakteryzowany swoim natężeniem) lub zapylenie (charakteryzowane swoim stężeniem).
Ocenę ryzyka dla czynników mierzalnych można przeprowadzać ilościowo, na podstawie wyników pomiarów czynników środowiska pracy i dopuszczalnych ich wartości określonych w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 listopada 2002 r. w sprawie najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy (Dz. U. 2002 r. Nr 217, poz. 1833)
Dla występujących w środowisku pracy czynników szkodliwych określono w w/w rozporządzeniu dopuszczalne stężenia i natężenia w zależności od ich wielkości i czasu działania na pracownika. Wprowadzono następujące pojęcia:
najwyższe dopuszczalne stężenie (NDS) - wartość średnia ważona stężenia, którego oddziaływanie na pracownika w ciągu ośmiogodzinnego dobowego i przeciętnego tygodniowego wymiaru czasu pracy, określonego w Kodeksie pracy (40 godz.), przez okres jego aktywności zawodowej, nie powinno spowodować ujemnych zmian w jego stanie zdrowia oraz w stanie zdrowia jego przyszłych pokoleń,
najwyższe dopuszczalne stężenie chwilowe (NDSCh) - wartość średnia stężenia, które nie powinno spowodować ujemnych zmian w stanie zdrowia pracownika, jeżeli występuje w środowisku pracy nie dłużej niż 15 minut i nie częściej niż 2 razy w czasie zmiany roboczej, w odstępie czasu nie krótszym niż 1 godzina,
najwyższe dopuszczalne stężenie pułapowe (NDSP) - które ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia pracownika nie może być w środowisku pracy przekroczone w żadnym momencie,
najwyższe dopuszczalne natężenia (NDN) - wartość średnia natężenia, którego oddziaływanie na pracownika w ciągu ośmiogodzinnego dobowego i przeciętnego tygodniowego wymiaru czasu pracy, określonego w Kodeksie pracy (40 godz.), przez okres jego aktywności zawodowej, nie powinno spowodować ujemnych zmian w jego stanie zdrowia oraz w stanie zdrowia jego przyszłych pokoleń.
3.3.2. Wartościowanie
W metodzie tej wartościowanie ryzyka zawodowego polega na oszacowaniu zmierzonej w środowisku pracy wielkości charakteryzującej narażenie i porównaniu jej z wartościami dopuszczalnymi (np. określonymi w przepisach).
Poniżej przedstawiamy zasadę wartościowania ryzyka zawodowego według tej metody.
Tabela 7. Metoda oceny ryzyka dla czynników mierzalnych według PN-N-18002:2000 - wartościowanie ryzyka
Wartościowanie ryzyka |
|
wielkość charakteryzująca narażenie |
wartość ryzyka |
P > P max |
duże |
P max > P>0,5 P max |
średnie |
P < 0,5 P max |
małe |
P max - wartość dopuszczalnej wielkości charakteryzującej narażenie, ustalona na podstawie obowiązujących przepisów i Polskich Norm lub jeżeli przepisy i Polskie Normy w tym zakresie nie istnieją, innych wymagań, wytycznych, opinii ekspertów itp. (np. NDS - najwyższe dopuszczalne stężenie, NDN - najwyższe dopuszczalne natężenie, NDSCh, NDSP lub inne wartości dopuszczalnych natężeń: hałasu, hałasu infradźwiękowego, hałasu ultradźwiękowego, drgań (wibracji), mikroklimatu, promieniowania optycznego: podczerwonego, nadfioletowego, widzialnego, laserowego, pola i promieniowania elektromagnetycznego z zakresu częstotliwości 0 Hz - 300 GHz)).
Ponieważ działanie czynników środowiska pracy na organizm pracowników określane jest przez ich dopuszczalne stężenia i natężenia oraz stężenia i pułapowe, analiza wartościowania ryzyka powinna uwzględniać wszystkie te wielkości.
3.3.3. Zmiana poziomu ryzyka
Przy zastosowaniu środków ochrony indywidualnej wartościowane według przedstawionej metody ryzyko zawodowe można zmniejszyć o jeden poziom (np. z dużego na średnie).
Warunkiem takiego postępowania jest prawidłowe dobranie środków ochrony indywidualnej oraz egzekwowanie ich stosowania.
Przy wartościowaniu ryzyka zawodowego dla grup pracowników podlegających szczególnej ochronie (np. kobiet w ciąży, młodocianych) wartościowane ryzyko zawodowe trzeba zwiększyć o jeden poziom (np. ze średniego na duże).
3.3.4. Przykład
Przeprowadzacie ocenę ryzyka dla zagrożenia: hałas powodowany przez maszyny. Wykorzystujecie metodę oceny ryzyka dla czynników mierzalnych według PN-N-18002.
1. Szacowanie elementów ryzyka.
Zmierzony i dopuszczalny poziom hałasu:
Poziom natężenia hałasu odniesiony do 8-godzinnego dnia pracy:
LEx,8h = 88 dB > 85 dB
Maksymalny poziom dźwięku:
LAmax = 100 dB < 115 dB
Szczytowy poziom dźwięku:
LCpeak = 115 dB < 135 dB
2. Wartościowanie ryzyka.
Wystąpiło przekroczenie dopuszczalnego poziomu natężenia hałasu odniesiony do 8-godzinnego dnia pracy:
LEx,8h = 88 dB > 85 dB,
w związku z tym że P > Pmax - ryzyko duże.
Przy zastosowaniu środków ochrony indywidualnej wartościowane, według czynników mierzalnych, ryzyko zawodowe można zmniejszyć o jeden poziom.
Ryzyko zawodowe w środowisku pracy
CIĘŻKOŚCI
strat, urazu lub pogorszenia stanu zdrowia
PRAWDOPO-DOBIEŃSTWA
urazu lub utraty zdrowia
RYZYKO
28