MEDYCYNA SĄDOWA - EGZAMIN 14.11.2008 GRUPA IV
Sugerowane odpowiedzi NASZYM ZDANIEM były najbardziej prawdopodobne, ale nie możemy dać żadnej gwarancji, że są to odpowiedzi prawidłowe, dlatego radzimy zachować czujność przy korzystaniu z tej giełdy.
1. Substancją najsilniej uzależniającą fizycznie jest:
ecstasy
kokaina
heroina
LSD
2. Najsilniej działającą substancją zawartą w konopiach indyjskich jest:
Δ9-THC (Δ9-tetrahydrokannabinol)
Δ8-THC (Δ8-tetrahydrokannabinol)
…
…
3. Wyznaczenie długości ciała zmarłego na podstawie jego kości długich jest możliwe dzięki tablicom opracowanym przez:
Wachholza
Trotter-Gessler
Gierasimova
Gustaffsona
4. Której z poniższych chorób nie można rozpoznać na podstawie zmian w kościach?
syphilis
gruźlica
żółtaczka
trąd
5. Na budowie znaleziono szkielet człowieka, nasady bliższe kości długich nie zrośnięte z ich trzonami; do jakiej grupy wiekowej należał ten człowiek?
niemowlę
nastolatek
czterdziestolatek
starzec
6. Peridontosis to:
rzadka choroba zębów znacznie ułatwiająca ich identyfikację
odległość między linią dziąsła a dolnym brzegiem korony zęba, wykorzystywana do określania wieku zmarłego
…
…
7. Prawdziwe o tlenku węgla:
ma 10 x większe powinowactwo do Hb od tlenu
reaguje z chlorem tworząc fosgen (CO + Cl2 → COCl2)
podobnie jak CO2 może dusić biernie
wszystkie prawdziwe
8. Które z poniższych trucizn uniemożliwiają wiązanie Hb z tlenem?
dwutlenek węgla
azotan (III) sodu
cyjanki
wszystkie
9. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące oziębiania zwłok:
najszybciej zachodzi między 5 a 20 godziną po zgonie
zachodzi z jednakową prędkością aż do wyrównania temp. zwłok z otoczeniem
w wodzie przebiega wolniej niż w powietrzu
w niektórych przypadkach temperatura w odbytnicy może nieznacznie wzrosnąć w krótkim czasie po zgonie
10. Dehydrogenaza alkoholowa należy do:
…
hydrolaz
transferaz
oksydoreduktaz
11. W jakim narządzie stężenie alkoholu po ustaniu wchłaniania jest najbardziej zbliżone do stężenia we krwi:
mózg
wątroba
ciałko szkliste oka
mocz
12. Jakie badanie należy wykonać, aby uwiarygodnić oznaczenie stężenia alkoholu etylowego we krwi pobranej ze zwłok?
stopień uwodnienia krwi
stężenia innych alkoholi
aktywność dehydrogenazy alkoholowej
stężenia aldehydu octowego i kwasu octowego
13. Rachunku retrospektywnego nie można przeprowadzić w przypadku: były podane 3 różne przypadki, podawano godzinę wypadku, godziny kolejnych pomiarów stężenia alkoholu we krwi (w każdym przypadku oznaczano je 3 razy) oraz wyniki kolejnych oznaczeń
14. Facet spowodował wypadek drogowy; waży 89kg, ma 1,8 promila i twierdzi że wypił ilość alkoholu odpowiadającą 30g czystego alkoholu. Czy jego zeznanie jest wiarygodne?
tak, po 30g alkoholu może mieć 1,8 promila
nie, po 30g alkoholu nie może mieć 1,8 promila
nie można ocenić wiarygodności zeznania bo nie jest znany czas, który upłynął od spożycia alkoholu
…
15. Kiedy i w jakim celu pobiera się podczas sekcji wycinki skóry?
- z bruzdy wisielczej - do badań mikroskopowych // toksykologicznych
- do badań balistycznych z rany wlotowej // wylotowej
- ze znamienia prądowego do badań mikroskopowych // oznaczenia poziomu jonów metali
4 odpowiedzi były różnymi kombinacjami powyższych; wydaje nam się że dobra była odpowiedź: z bruzdy wisielczej do badań mikroskopowych, do badań balistycznych z rany wlotowej, ze znamienia prądowego do badań mikroskopowych
16. W mieszkaniu o temp. 18C znaleziono zwłoki. Kończyny były zimne, natomiast pod pachami i w okolicach pachwin zwłoki były cieplejsze od otoczenia. Plamy opadowe w pełni rozwinięte, częściowo przemieszczalne, stężenie pośmiertne wyraźne, nie powracające po przełamaniu. Przypuszczalny czas zgonu:
2-3 h
5-7 h
7-12 h
12-20 h
17. Śmierć nagła:
to synonim śmierci gwałtownej
nie może nastąpić z przyczyn chorobowych
śmierć gwałtowna zawsze jest spowodowana działaniem osób trzecich
śmierć nagła to nieoczekiwany, natychmiastowy zgon, niezależnie od przyczyny
18. Wybierz wczesne znamiona śmierci:
- plamy opadowe
- stężenie pośmiertne
- bladość
- wysychanie
- brak reakcji źrenic na światło
- reakcje interletalne
odpowiedź - bez tych 2 ostatnich
19. Co pobieramy do badań toksykologicznych?
- krew
- fragment mózgu
- fragment wątroby
- żołądek z treścią
- nerka
- trzustka
- śledziona
- jelito
odpowiedź - bez śledziony i trzustki
20. Cechy przyżyciowości u osoby zmarłej w pożarze:
1] obecność sadzy w drogach oddechowych i ewentualnie w żołądku
2] brak sadzy w worku spojówkowym i fałdach skóry w zewnętrznych kącikach oczu
3] duża zawartość CO-Hb we krwi pobranej z serca i dużych naczyń
4] pseudokrwiaki nadoponowe
5] skurczenie narządów
odpowiedź - 1-3
21. Przeobrażenie tłuszczowo-woskowe - w środowisku wybitnie wilgotnym, przemiana utrwalająca
22. Jak wygląda próba na odmę opłucnową?
po wyjęciu narządów klatki piersiowej płuca wkładają do wody
po otwarciu klatki piersiowej do jamy opłucnej wlewają wodę i patrzą czy z płuc uchodzą bąbelki
po odpreparowaniu kieszeni skórnych na przedniej powierzchni klatki nakłuwają międzyżebrza i słuchają czy uchodzi powietrze pod ciśnieniem
wszystkie fałszywe
23. Objaw harmonijkowy to: - nierównomierne rozmieszczenie gazów gnilnych w jelitach
24. TAFONOMIA to dziedzina nauki zajmująca się:
wykorzystaniem zębów do identyfikacji
wykorzystaniem kości do identyfikacji
badaniem przyczyn i okoliczności zgonu
pośmiertne przemiany szczątków (Wikipedia)
25. LD50 - wskaż prawdziwe:
służy do ilościowej oceny toksyczności ostrej
to dawka, która powoduje zgon 50% zwierząt doświadczalnych przed upływem 50% czasu eksperymentu
obecnie ze względów etycznych nie robi się już tego na kręgowcach
wszystkie prawdziwe
26. Do szczególnych rodzajów ran tłuczonych należą:
rany darte i miażdżone
27. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące ran postrzałowych:
o przestrzale mówimy, jeśli jest rana wlotowa, wylotowa i kanał
28. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące ran postrzałowych:
rąbek zabrudzenia powstaje z resztek smaru i sadzy
rąbek otarcia to inaczej rąbek kontuzyjny
rąbek otarcia powstaje wskutek mechanicznego ocierania naskórka przez wnikający pocisk
w niektórych przypadkach rąbek otarcia może występować wokół rany wylotowej
moim zdaniem, jeśli kierować się Raszeją, to wszystkie odpowiedzi są prawidłowe i coś z tym pytaniem jest nie tak
29. Wybierz prawdziwe:
w uduszeniach gwałtownych, z wyjątkiem powieszenia, występuje przekrwienie bierne płuc
w uduszeniach gwałtownych, z wyjątkiem zagardleń, występuje ostre rozdęcie płuc
w zagardleniach, z wyjątkiem powieszenia, występuje przekrwienie bierne płuc
w uduszeniach gwałtownych, z wyjątkiem powieszenia, występuje ostre rozdęcie płuc
30. Reguła „pięciu trójek”: - służy do oceny czasu przebywania zwłok w wodzie, polega na analizie stopnia maceracji naskórka na dłoniach
31. Objaw Wydlera - występuje w utonięciach, obecność pienistej treści w żołądku - czy jest to cecha przyżyciowa?
32. Mechanizm śmierci przez zadzierzgnięcie polega na:
przede wszystkim ucisku żył szyjnych, a ponadto na utrudnieniu dopływu krwi do mózgu oraz utrudnieniu dopływu i odpływu powietrza atmosferycznego do płuc
wyzwoleniu odruchu z zatok szyjnych
zaciśnięciu tętnic szyjnych
…
33. Gdy lekarz podejrzewa zespół bitego dziecka, powinien:
bardzo dokładnie zebrać wywiad z opiekunami i bardzo dokładnie opisać obrażenia
ograniczyć się do dokładnego opisu obrażeń, po czym niezwłocznie wezwać policję, a policja dokładnie przesłucha rodziców na temat okoliczności zdarzenia
ograniczyć się do dokładnego wywiadu z rodzicami, ocenę obrażeń u dziecka pozostawiając policji i biegłym
natychmiast wezwać policję, wywiad odnośnie okoliczności urazu i ocenę obrażeń pozostawiając policji
34. Na jakie pytania powinna odpowiedzieć sekcja noworodka?
było wymienionych 5 pytań, dokładnie te co na stronie 149 w Raszei, prawidłowa odpowiedź to oczywiście „wszystkie”
35. Cechy dojrzałości noworodka to:
u chłopców jądra w mosznie, u dziewczynek wargi sromowe większe zakrywają całkowicie mniejsze
różowa skóra bez lanugo
paznokcie rąk wystają poza opuszki palców
wszystkie powyższe
36. Paragraf 1 artykułu 156 KK zawiera słowa:
pozbawienie wzroku, słuchu, mowy
pozbawienie wzroku, słuchu i mowy
inne ciężkie kalectwo
choroba realnie zagrażająca życiu
37. Choroba realnie zagrażająca życiu to:
obrzęk mózgu z cechami ucisku na układ komorowy, wstrząs krwotoczny, odma prężna
wstrząśnienie mózgu, odma prężna, wstrząs krwotoczny
obrzęk mózgu z cechami ucisku na układ komorowy, wstrząs krwotoczny, rana kłuta jamy brzusznej bez uszkodzenia jelit ani narządów miąższowych
…
38. Złamanie nosa - zaznaczyć fałsz:
zwykle jest to naruszenie czynności narządu ciała poniżej 7 dni
czas trwania naruszenia czynności narządu ciała zależy od drożności nosa
złamanie kości nosa jest traktowane jako naruszenie czynności narządu kostnego
krwawienie z nosa jest naruszeniem czynności narządu ciała
39. Wstrząśnienie mózgu rozpoznajemy na podstawie:
łącznego występowania utraty przytomności, niepamięci wstecznej i zaburzeń wegetatywnych
występowania 2 z 3 wyżej wymienionych objawów
obrazu MR lub TK
…
40. Karta Praw Pacjenta - fałsz:
to jedna, odrębna ustawa
są to przepisy zawarte w kilku różnych ustawach dotyczących ochrony zdrowia
określa prawo pacjenta do wyboru metody leczenia, wyrażania zgody, kontaktu z duchownym itd.
…
41. Błąd lekarski to:
pojęcie niekodeksowe, o charakterze subiektywnym
pojęcie niekodeksowe, o charakterze obiektywnym
pojęcie ściśle zdefiniowane w aktach prawnych, o charakterze obiektywnym
pojęcie ściśle zdefiniowane w aktach prawnych, o charakterze subiektywnym
42. Przestępstwo nieumyślne z lekkomyślności:
gdy sprawca przewiduje możliwość wystąpienia negatywnych skutków, ale uważa, że w tym przypadku nie wystąpią, np. niedoświadczony lekarz podejmuje się samodzielnego wykonania trudnej operacji
gdy sprawca nie przewiduje możliwości wystąpienia negatywnych skutków, a mógł przewidzieć, np. lekarz nie zleca RTG czaszki po urazie głowy
…
…
43. Facet dowiedział się, że w szpitalu zarazili go HCV, kiedy przedawnienie?
po upływie 3 lat odkąd się dowiedział że jest zarażony i kto za to odpowiada, po upływie 10 lat od zdarzenia
44. Co jest sondą w metodzie RFLP:
znakowana deoksyryboza, która wiąże się z określonymi odcinkami DNA
znakowane białko, …
znakowana sekwencja DNA komplementarna do sekwencji minisatelitarnych
znakowana sekwencja DNA komplementarna do sekwencji mikrosatelitarnych
45. Do identyfikacji osobniczej używamy:
kodu genetycznego
profilu genetycznego
…
…
46. Analiza profilu genetycznego polega na:
sekwencjonowaniu całego genomu
analizie jednego wybranego allelu w jednym loci na konkretnym chromosomie
analizie kilku(nastu) alleli w kilku(nastu) loci na różnych chromosomach
…
47. Żeby wykluczyć sporne ojcostwo, ile co najmniej musi być różnic w profilu DNA?
co najmniej w 1 układzie
co najmniej w 2 układach
co najmniej w 3 układach
….
48. Żeby potwierdzić, że ślad biologiczny należy do podejrzanego, ile może być różnic w profilu?
co najwyżej w 1 układzie z 15
co najwyżej w 2 układach z 15
co najwyżej w 3 układach z 15
…
jak się zapewne domyślacie, nie mamy zielonego pojęcia, o co autorowi mogło chodzić w pytaniu 47 i 48, dlatego też mieliśmy duże trudności nawet z rekonstrukcją tych pytań…
49. „Linia kapeluszowa”:
obecność obrażeń głowy poniżej tej linii wskazuje na możliwość ich powstania w wyniku urazu mechanicznego biernego
obecność pęknięć czaszki poniżej tej linii wskazuje na możliwość ich powstania w wyniku urazu mechanicznego biernego
obecność obrażeń głowy poniżej tej linii wskazuje na możliwość ich powstania w wyniku urazu mechanicznego czynnego
obecność pęknięć czaszki poniżej tej linii wskazuje na możliwość ich powstania w wyniku urazu mechanicznego czynnego
50. Rozpoznanie śmierci z wykrwawienia na podstawie sekcji zwłok:
plamy opadowe skąpe lub brak, bladość powłok zewnętrznych, bladość narządów wewnętrznych
…
konieczne jest znalezienie uszkodzenia dużego naczynia lub narządu miąższowego
a i c
6