Pytania z wejściówek z patomorfologii układu moczowego

2004/2005:

1.Obraz morfologiczny ostrego pyelonephritis.
2. Wymień postacie raków pęcherza moczowego.
3. Obraz MI i MA raka nefrogennego.
4. Omówić błoniaste KZN.
5. Miejsce odkładania amyloidu w nerkach.
6. Wymień schorzenia z występowaniem torbieli w nerkach.
7. Choroby nerek z zespołem nerczycowym/nefrytycznym.
8. Wymień neo pęcherza łagodne/złosliwe.
9. Opisz błoniaste, segmentowe szkliwiejące KZN.
10. Różnice między nerką wstrząsową a toksyczną.
11. Podwójny moczowód.
12. Refluks pęcherzowo-moczowodowy.
13. Nerki w przekrwieniu biernym w wyniku niedomogi prawej komory.

14. Rodzaje torbielowatości nerek.

2005/2006

grupa 3

1. Co to jest zespół nerczycowy?
2. Co to jest zespół nefrytyczny?
3. Obraz MA przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?
4. Jaki jest najczestrzy nowotwór u dzieci + krótka charakterystyka?
5. Jaki jest najczestzy nowtwor pecherza moczowego w krajach zachodnich?

grupa 11

1. Ch. Bergera - krótko opisać.
2. Ostre popaciorkowcowe zap. kłębuszków - klinicznie i mikroskopowo.
3. Co w obrazie guza Wilmsa jest niekorzystne rokowniczo (jakie elementy utkania?)
4. Na jakiej podstawie ustalamy rokowanie w raku pęcherza moczowego?
5. Skala Gleasona - co to jest, do czego służy.

grupa 9

1. Co to jest zespol nerczycowy?
2. Co to jest skala Gleasona?
3. Co to jest FSGS- focal segmental glomerulosclerosis?
4. Od czego zależy rokowanie w raku jasnokomorkowym nerki?
5. Przyczyny nawracajacych odmiedniczkowych zapalen nerek.

Oto moi drodzy odpowiedzi na pytania gieldowe z tego dzialu, proponuje wkleic do worda, to bedzie ladniej wygladalo ODP,KTÓRE KTOŚ UMIEŚCIŁ NA FORUM, NIE ZE WSZYSTKIMI SIĘ ZGADZAM
zespół nerczycowy
bialkomocz >3.5g/dobe, lipiduria <60g/l, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, nadkrzepliwosc, obrzeki
zespol nefrytyczny
bialkomocz <3.5g/dobe, krwinkomocz makro lub mikro (z obecnoscia dysmorficznych erytroc), leukocyturia,bialkomocz, nadcisnienie
Choroby nerek z zespołem nerczycowym/nefrytycznym
Nerczycowy Submikr KZN prolif, mezangialne KZN, nefropatia IgA, bloniaste KZN
Nefrytyczny - prolif ostre wewn wlosnicz KZN, prolif zew i wewnatrzwlosn, ogniskowe i/lub segm szkliwienie
nerczycowym/nefrytycznym-bloniasto-rozplem KZN
Obraz MA przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Nerki nieco pomniejszone o gruboziarnistej powierzchni z licznymi bliznowatymi zaciagnieciami. W bl sluz miedniczki i srodmiazszu toczy się przewlekle zapal. Proliferujaca tkanka laczna wloknista znieksztalca kielichy miedniczkowe, wokół kanalikow zaciesnia ich swiatlo, zas powyzej powoduje torbielowate rozdecie, swiatlo cewek zaw kwasochlonna subst bialkowa. Zgrubienie scian naczyn krwionosnych.
Jaki jest najczestrzy nowotwór u dzieci + krótka charakterystyka
Nerczak zlosliwy - Guz Wilmasa.Wywodzi się i jest zbudowany z pierwotnej blastemy nerkowej. Wykazano genetycznie uwarunkowana sklonnosc jego powstawania, wyst tak samo często u obu plci przsed 5 rokiem zycia. Może powodowac nadcisnienie i być przyczyna krwiomoczu. Mogą wspolistniec zaburz rozwojowe. Może zajmowac jedna lub obie nerki. Makro- duzy, otorebkowany guz o gladkich zarysach, na przekroju bialawej powierzchni z ogniskami wylewow krwawych. Może naciekac tkanke okolonerkowa.Mikro-poronne struktury klebkopochodne, cewki zatopione w niskozroznicowanym nacieku wrzecionowatokomorkowym. Poczatkowo przerzuty do wezlow chl. Wneki nerki i okoloaort, potem pluc, watroby, nadnerczy, przepony, przestrzeni zaotrzewnowej i kosci. Leczenie - usuniecie nerki +chemioter i naswietlania.
najczestzy nowtwor pecherza moczowego w krajach zachodnich
Rak urothelialny (przejsciowokomorkowy)- nowotwor zlosliwy rozwijajacy sie z nablonka przejsciowego drog moczowych. Na ogol zmiana pojedyncza, tendencja do nawrotow. Wyst wiaze się z czynnik srodowiskowymi i paleniem tytoniu. Bezobjawowo lu krwiomocz. Najczestrze umiejscowienie w trojkacie pecherzowym. Makro-zmiana plaskowyniosla lub brodawkowata, zgrubienie nablonka przejsciowego, komorki roznego stopnia atypia. Leczenie-usuniecie zmiany, gdy nacie miesniowki -usuniecie calego pecherza +radioterapia.
rokowanie w raku pęcherza moczowego
w st I (G1) podscielisko tworu brodawkowatego pokrywa 7-10 warstwowy nablonek urotelialny, którego komorki cechuje niewielki polimorfizm, figury podzialu zadkie.Nie stwierdza się martwicy.
II st (G2) zwiekszenie liczby warstw nablonka (15-20). Kom ulozone sa bezladnie, wykazuja polimorfizm, zawieraja nierowne hyperchromatyczne jadra, wzrasta liczba figur podzialu, wyst liczne nieprawidlowe.
III st (G3) wyst martwica. Atypowe komorki tworza syncytia, wzrasta liczba nieprawidlowych figur podzialu.
Ch. Bergera - krótko opisać. Nefropatia IgA
Jest to najczestrza postac idiopatycznego (pierwotnego) zapal klebuszkowego nerek. Wtorna w przebiegu ch nerek, przewleklych zap ch. Jelit, luszczycy, sarkoidozy. Charakt się wyst samoistnie przemijajacego krwinkomoczupo nieswoistym zapal gornch drog oddech, bezobjawowa mikrohematuria z bialkomoczem lub bez, nadcisnienie tetnicze. Rozlane lub ogniskowo-segmentalne bloniastorozplemowe zapal klebuszkow nerkowych, w bad immunohist stwierdza się gromadz immunoglobulin IgA w blonie otaczajacej naczynia wlosowate klebuszkow nerkowych.
Ostre popaciorkowcowe zap. kłębuszków - klinicznie i mikroskopowo.
Przebieg zawsze z bakteriuria. Dotyczy obu, czasem jednej lub czesci jednej nerki.czesciej kobiety. Makro - nerka powiekszona wyboista, widoczne zbliznowacenia i zaciagniecia, martwica brodawek, na pow zoltoblade ogniska, brodawki sa zbliznowaciale i znieksztalcone. Mikro - w obrebie ognisk skupiska cialek ropnych (mikroropni) w srodmiazszu i kanalikach z martwica. Poza ogniskami miazsz dobrze zachowany z pojedynczymi klebkami. Granulocyty obojetnochlonne grupuja się w zrebie i swietle kanalikow.
Przyczyny nawracajacych odmiedniczkowych zapalen nerek
Utrudniony odplyw moczu : anomalie anatomiczne nerek I drog moczowych, obstrukcja drog przez kamienie, nowotwory, choroby stercza, zwezenie zastawki cewki moczowej, zaburzenia czynnosciowe pecherza (porazenie), refluks pecherzowo-moczowodowo-nerkowy.
Naduzywanie lekow p/bolowych, zaburz przemiany materii(cukrzyca), instrumentacja drog moczowych, uposledzenie odpornosci, ciaza, mala diureza, duza akt seksualna,przemoczenie, przeziebienie.
Tytuł: Gleasona skala
Opis: histologiczna skala zróżnicowania komórek raka prostaty, powstaje przez zsumowanie stopnia zróżnicowania komórek dwóch najczęściej występujących grup komórek

Grupa 1

1. Od czego zależy rokowanie w raku pęcherza moczowego?
   2. Przerost prostaty - obj. kliniczne, patogeneza, MI, MA
   3. Popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych - MI, MA, obj. kliniczne
   4. Co to jest zespół nefrytyczny? (Ale miało być "Co to jest Minimal Change Disease?")
   5. Co to jest zespół nefrotyczny?

Grupa 14

1. Co to jest skala Gleasona
2. Opisz chorobę Bergera
3. Opisz wygląd mikroskopowy nephroblastoma i napisz, który element histologiczny świadczy o potencjalnej chemiooporności (obszary anaplazji)
4. Od czego zależy rokowanie w raku pęcherza moczowego
5. Opisz zmiany makroskopowe w przewlekłym odmiedniczkowym zapal. nerek

Grupa 12

1. rak prostaty- epidemiologia, klinika, obraz makro/ mikro
2. rak nerki - j.w.
3. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek- czynniki ryzyka, obraz makro/ mikro
4. wielotorbielowatośc typu dorosłego- obraz makro/ mikro
5. FSGS- co to jest ? w jakich chorobach ?

Osoby,które byly na wykladach mialy zaznaczyc to na swoich pracach

grupa 4

1. Skala Gleasona
2. Rak nerkopochodny epidemiologia, objawy, makro, mikro
3. Nefropatia IgA, objawy, epidemiologia, immunofluorescencja
4.Wielotorbielowatość nerek typu dorosłych-wszystko(tylko pokrótce
)
5. Rokowanie w raku urotelialnym

Baaaardzo, baaardzo sympatycznie

grupa 15

1. Skala Gleasona - do czego służy ?
2. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Zespół nefrytyczny.
4. Nefropatia IgA.
5. Rokowanie w raku pęcherza moczowego.

grupa 10

1.skala Gleasona -co to do czego sluży?
2.nefropatia IgA-co wiesz
3.Czynniki predysponujace do ostrego zapalenia odmiedniczkowego nerki.
4.mikro i makro przewlekle zapalenie odmiedniczkowe.
5.Rokowanie w raku ureotelilnym - od czego zależy.

Bardzo przyjemna wejscówka, ściągi wystarczą!

I jeszcze jedna sciaga - moze sie komus przyda...

Co to jest FSGS- focal segmental glomerulosclerosis ogniskowego segmentowego szkliwiejącego KZN - szkliwienie dotyczy jedynie części kłębyszków (inne są niezmienione) oraz występuje jedynie w części pętli naczyniowych czyli ma charakter segmentowy. Klinika: nerczycowy zesp., w inf. HIV, narkomanów, otyłych, anemia sierpowata, ch. H-Schonleina, SLE

Od czego zależy rokowanie w raku jasnokomorkowym nerki?
-wielkości i kształtu jądra (regularność obrysów, ewentualna potworniastość, wielopłatowość, jądra mnogie)
-wielkość jąderek

Rozrost prostaty: Pato: 5alfa reduktaza powoduje powst. DHT w kom. podścieliska. DHT pobudza synt. czynników wzrostu, które działają mitogennie. Estrogeny zwiększają liczbę rec. androgenowych - zwiększona podatność na DHT.
Klinika: częstomocz, na początku nocny związane ze zwężeniem sterczowego odcinka cewki moczowej, potem zaleganie moczu i następowe zakażenia i zapalenia pęcherza, a także uchyłki pęcherza. Makro: powiększenie gruczołu do 200 g, na powierzchni przekroju liczne guzki i torbielki, guzki otoczone torebkami rzekomymi, pow. zewnętrzna gładka i elastyczna. Mikro: Proliferacja wszystkich elem. kom. gruczołu: widoczne palczaste wpuklenia rozrastającego się nabłonka do światła cewek gruczołowych i gruczoły z 2 warstw komórek nabłonka.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w przebiegu uropatii zastoinowej, zaburzenia czynnościowe połączenia pęcherzowo-moczowodowego. nadciśnieniea. dochodzi do niedomogi nerek. MA: Nerki są nieco pomniejszone o gruboziarnistej po- wierzchni z licznymi bliznowatymi zaciągnięciami. W błonie śluzowej miedniczki i śródmiąższu toczy się przewlekłe zapalenie. Naciek zapalny złożony jest z komó- rek jednojądrowych, limfocytów, plazmocytów. Proliferująca tkanka łączna włók- nista zniekształca kielichy miedniczkowe, pleniąc się wokół kanalików powoduje zaciśnięcie się ich światła zaś powyżej torbielowate rozdęcie. Nabłonek cewek jest zcieńczały. Światło rozdętych cewek zawiera kwasochłonną substancję białkową, co w obrazie mikroskopowym upodabnia nerkę do tarczycy (tzw. tarczycopodobna przemiana nerki). Stwierdza się zgrubienie ścian naczyń krwionośnych. Choroba ma długotrwały, postępujący przebieg prowadzący do niedomogi nerek, wyrażają- cej się objawami mocznicy

rak prostaty- epidemiologia, klinika, obraz makro/ mikro
69 na 100 000, przebieg kliniczny: początkowo brak objawów - badanie per rectum i PSA rak wykrywany przypadkowo - większość bez progresji 60% stage A lub B
objawy urologiczne, ból, ból pleców (przerzuty osteoblastyczne
morfologia 70% - pocz. w części podtorebkowej twardy, deskowaty w bad. per rectum guzek naciek miejscowy (pęch. nasienne i dno pęcherza) i przerzuty odległe
(droga limfatyczna i krwionośna) przerzuty do kości (kręgosłup!) -węzły: zasłonowe, przypęcherzowe, podbrzuszne, biodrowe, przedkrzyżowe i przyaortalne
Mikroskop: adenocarcinoma gruczoły z pojedynczą warstwą komórek sześciennych jądra większe i zaw. jąderko (lub kilka) zwykle niewielka atypia, b. rzadko figury podziału gruczoły stykają się ze sobą, naciek przestrzeni okołonerwowych, zatory w naczyniach
Rak nefrogenny -odmianą gruczolakoraka. Wywodzi się z nabłonka części prok- symalnej i dystalnej cewek krętych. Etio: działanie wirusów, substancji chemicznych jak aromatycznych węglowodorów, amin i aflatoksyn, zaburzenia genetyczne, nowotwór ludzi dorosłych. Występuje w 5 i 6 dekadzie. częciej u mężczyzn. Klinika krwiomocz, ból oraz wyczuwalna masa guza w okolicy lędźwiowej. Makrosko stanowi guzowatą masę wyniosłą ponad powierzchnię zarysów nerki. Na przekroju zmiana żółto-pomarańczowej barwy z ogniskami wylewów krwawych i martwicy. Mogą być ogniska zawapnień. zanik przylegającego miąższu z zachowaniem tkanki mesenchymalnej tworzącej tzw. rzekomą torebkę, Mikro. Komórki nowotworu mogą być duże, jasne. ziarnistości w cytoplazmie. Układają się w struktury gruczołowe, brodawkowate bądź lite zbudowane z dużych jasnych komórek, rozwinięta sieć naczyń krwionośnych. Dziesięcioletnie przeżycie dotyczy 20% chorych. Leczenie polega na usunięciu nerki i przynależnych węzłów chłonnych. W przypadku obecności przerzutów stosuje się uzupełniające leczenie chemiczne.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - jest postacią ostrego zapalenia miedniczki i tkanki śródmiąższowej. Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus. Infekcja zaczyna się w pęcherzu moczowym --> osiąga nerki. Jej powstaniu sprzyjają instrumentacje dróg moczowych, zaporowe uropatie, przewlekłe zapalenia gruczołu krokowego, cukrzyca, refluks pęcherzowo-moczowodowy. częściej dotyczy kobiet. Klinika: ból okolicy lędźwiowej, stanami gorączkowymi i zaburzeniami dyzurycznymi. MA: Zajęte nerki są powiększone z mikroropniami na powierzchni kory. Błona śluzowa układu kielichowo-miedniczkowego jest ziarnista, przekrwiona z ogniskami wylewów krwawych. W śródmiąższu obecny jest naciek granulocytarny tworzący ropnie i niszczący cewki nerkowe. W cięższych postaciach może dojść do martwicy brodawek nerkowych. Obustronne zajęcie nerek może doprowadzić do ich niedomogi.

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek -domieszka granulocy- tów kwasochłonnych w nacieku zapalnym. Jest odpowiedzią na działanie niektórych leków np. NLPZ lub innych substancji o działaniu nefrotoksycznym. Przebieg ostry, bądź przewlekły. Wyeliminowanie czynnika sprawczego na ogół prowadzi do przywrócenia prawidłowej czynności nerek. Zapalenie przewlekłe występuje częściej, może być zejściem zapalenia ostrego. Uszkodzeniu ulega część dystalna nefronu. Proces ma charakter postępujący, na ogół nieodwracalny

Torbielowatość nerek typu dorosłych - AD, długi okres czasu przebiega bezobjawowo, Ujawnia się w 5/6 d.ż. niedomogą nerek, mogą uciskać tkanki okolicy kręgosłupa powodując jego bóle. wyczuwalne jako masa guzowata okolicy lędźwiowej, Zajęte są obie nerki- powiększone. Ich miąższ zastąpiony jest przez liczne, różnej wielkości gładkościenne torbiele wypełnione wodojasną treścią. Około 2/3 chorych umiera z powodu niedomogi nerek lub powikłań naczyniowych.

Torbielowatość nerek typu dziecięcego -niedomogą nerek u noworodków i małych dzieci. Obie nerki powiększone z licznymi małymi torbielkami na powierzchni przekroju powstałymi wskutek poszerzenia cewek zbiorczych. Torbielki mogą współistnieć w wątrobie z „wrodzonym włóknieniem wątroby”. W cięższych postaciach torbielowatości szybko narasta niedomoga nerek, w przypadkach mniej zaawansowanych choroba ujawnia się w okresie dojrzewania.

Torbielowatość rdzenia nerki -stopniowym zanikiem cewek, włóknieniem śródmiąższu i różną liczbą torbieli w rdzeniu nerki. Choroba jest wrodzona. Dziedziczy się autosomalnie dominująco. Ujawnia się w III i IV dekadzie życia. Objawy kliniczne to poliuria, polydypsia, utrata wagi ciała i kwasica cewkowa. Nerki są małe z licznymi torbielkami w rdzeniu. Cewki nerkowe ulegają zanikowi. W śródmiąższu przewlekły naciek zapalny. Schorzenie w ciągu kilku lat doprowadza do niedomogi nerek.

grupa 5

1.Skala Gleasona-co to jest i do czego służy(standardowe pytanie
)
2.Od czego zależy rokowanie w raku urotelialnym pęcherza moczowego
3.Obraz mikro Minimal Change Disease
4.Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
5.Obraz makro, mikro +klinika wielotorbielowatości nerek typu dorosłych

Wrażenia: b.miły pan
i dużo sie wynosi z zajęć

grupa 6

1. Nefropatia IgA.
2. Najczęstrza glomerulopatia pierwotna z zespolem nerczycowym u dzieci i u dorosłych.
3. Obraz MA przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
4. Wielotorbielowatosc nerek typu dorosłych.
5. Skala Gleasona.

grupa 8

1. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek .
2. Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego.Obraz MI/MA, definicja zespołu nerczycowego.
3. Co wpływa na rokowanie w raku urothelialnym.
4. Obraz MI/MA przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu nadciśnienia tętniczego.
5. Nefropatia IgA-obraz kliniczny, Obraz MI/MA

---