OMDLENIA
krótkotrwała utrata świadomości wywołana nagłym niedokrwieniem mózgu przy zachowanej czynności serca. najczęściej występuje u osób z dystonią neurowegetatywną- najczęściej to: emocje, porażenie widokiem (krew :p) będące następstwem silnego bólu bądź wysiłku fizycznego.
omdlenie poprzedzają poty, osłabienie, szum w uszach, mroczki, zawroty głowy, oszołomienie, szybko postepująca bladośc,↓ rr poniżej 90 mmHg, zwolnienie oddechu, szerokie źrenice, tętno nitkowate, zwiotczenie mięśni, przyjęcie pozycji horyzontalnej.
w pozycji horyzontalnej następuje ↑ powrotu krwi → ↑ wartośc średniego ciśnienia krwi → ↑ przepływu mózgowego → powrót świadomości.
omdlenie może trwać kilkanaście sekund,2-3 minuty, powyżej może dojść do drgawek.
po przywróceniu świadomości pacjent ma świadomość co zdarzyło się przed przyjęciem pozycji horyzontalnej.
PRZYCZYNY:
OMDLENIE ORTOSTATYCZNE
ZMIANA POZYCJI Z SIEDZĄCEJ LUB LEŻĄCEJ NA STOJĄCĄ
▼
OBKURCZENIE KOŃCZYN ŻYLNYCH JEST OPÓŹNIONE
▼
↓ POWROTU ŻYLNEGO
▼
↓ POJEMNOŚCI MINUTOWEJ
▼
↓ OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ
▼
↓ RR 90 mmHg
w pozycji pionowej ciśnienie perfuzyjne ↓ 60 mmhg /za mało aby krew mogła płynąć/
dochodzi do aktywacji mechanizmów adaptacyjnych pobudzenie układu sympatycznego serca, mechanizm adaptacyjny niewydolny, objaw „pustego serca” -krew nie płynie.
pobudzenie mechanoreceptorów lewego przedsionka i lewej komory doprowadza do aktywacji odruchu depresyjnego, hamującego na poziomie pnia mózgu
stan omdlenia ulega przedłużeniu
przyjęcie pozycji horyzontalnej
ODRUCH MIKCYJNY
- pozycja stojąca
- przerost gruczołu krokowego
- późny wiek
silna aktywność układu parasympatycznego → silny skurcz wypieracza pęcherza moczowego → spadek oporu na obwodzie → ↓ powrotu żylnego
omdlenie następstwem podrażnienia tętnicy szyjnej
- u mężczyzn podczas golenia - podrażnienie tętnicy szyjnej
/ baroreceptory/
miażdżycowo zmienione zatoki
→ ↓ akcji serca → ↓ oporu obwodowego.
ZESPÓŁ SNU Z BEZDECHEM
- u pacjentów otyłych
- obfite kolacje
aktywacja nerwu błędnego /podczas snu/ → zapadanie podstawy języka → bezdech
- bezdech obwodowy → zapadanie podstawy języka
- bezdech centralny → zaburzenia pnia mózgu
może dojść do drgawek
często pacjentom tym towarzyszy nadciśnienie
zaburzenie rytmu serca.
ZESPÓŁ KASZLOWO- OMDLENIOWY
przy astmatycznym kaszlu trwający kilka minut dochodzi do hiperwentylacji 60,80 nawet 150 cm słupa wody
bezdech→ ↓ oporu obwodowego → omdlenie
ZABURZENIE KRĄŻENIA MÓZGOWEGO
- UDARY NIEDOKRWIENNE
PRZYCZYNY:
zmiany zakrzepowo - zatorowe naczyń mózgowych
czynnik to: nadciśnienie, lipidemia, cukrzyca,
dotyczy:
tętnicy szyjnej wewnętrznej
tętnicy środkowej mózgu
tętnicy kręgowej
zmiany, zaburzenia - zatory pochodzenia sercowego
migotanie przedsionków
steroza zastawki mitralnej
zawał mięśnia sercowego
zapalenie naczyń najczęściej guzkowe, migrena, zespół podkradania tętnicy podobojczykowej
- UDARY KRWOTOCZNE
- początek gwałtowny z zaburzeniami świadomości z ogniskami neurologicznymi, złe rokowanie
PRZYCZYNY:
tętniaki prowadzące do krwotoku podpajeczynówkowego,tętniaki o charakterze workowatym
w przebiegu nadciśnienia tętniczego + rozległa miażdżyca
▼
uszkodzenie dużych naczyń
uszkodzenie tętnicy soczewkowo- prążkowiowej
▼
torebka wewnętrzna i zewnętrzna
▼
SKRZYŻOWANIE PIRAMID
CZASZKOWO-MÓZGOWE
zaburzenie krzepnięcia krwi
guzy mózgu
zapalenie naczyń
naczyniaki
- 3 -