Wszyscy już pewnie grzecznie śpią, za 8h wejdziemy na egzamin, dostaniemy testy i…..zaskoczenie, bo wszystkie pytania…………….. ………...…………………………………………………………………………………………..(to be continued…), no może nie wszystkie, ale znaczna większość była powtórzona :)

Moglibyśmy podopisywać te “niby” nowe pytania dla potomnych...

Nowe było pytanie o jakieś objawy uboczne stosowania jakiegoś leku (p/cukrzycowego?) - m.in. wypadanie włosów, reakcje skórne i coś tam...w odp. m.in. gatrany

Bartkowiak - przemyślenia… :P

Ewa i Emilka:) też się dołączyła, jeżeli coś poprzestawiała, albo wymazała to przepraszam, ale była szybsza ode mnie… :*

Gosia

Marek

moje dopiski- Ania

A kto pisał na niebiesko? - a dokładniej na taki? Ja :D Urwał nać! przedstawic mi się! Jestem szpieg z krainy deszczowców..!
Ola (kto mnie wymazał? :P ) historia! nie no chyba ja, sorry!

Sylwia :)

Jak trzeba było sprawdzać pytania to pustki, jak opracowane to nagle nawałnica ludu :D

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2012

1. Leki fibrynolityczne zarejestrowane w Polsce to :

A)Alteplaza

B)Tenekteplaza

C)Streptokinaza

D)A+B+C

E)Żadne z wymienionych

2. Heparyny drobnocząsteczkowe dostępne w Polsce to :

A)Nadroparyna

B)Dalteparyna

C)Enoksaparyna

D)A+B+C

E)Żadna z wymienionych

3. Na izbę przyjęć trafia pacjent z cechami zatorowości płucnej , nie ma dostępnych jeszcze wyników badań obrazowych i laboratoryjnych , co robisz :

A)Kwas acetylosalicylowy

B)Bolus heparyny

C)Acenokumarol

D)Leczenie fibrynolityczne

E)A+B+C

4. Insulina szybko działająca to :

A)Lis-Pro- szybko i krótko analog ins.

B)Aspart szybko działajacy analog

C) Glulizyna j.w.

D)Glargina - długo działająca (+detemir) tez analogi

E)A+B+C

5. Insuliny średnio długo działające to :

A)Humulin N , Polhumin N , Gensulin N , Insuman Basal izofanowe

B)Lis-pro , Aspart , glargina

6. Miejsce podania insuliny szybkodziałającej – gdzie najskuteczniejsze :

A. Domięśniowo

B. Dożylnie

C. Skóra uda

D. Skóra brzucha - s.c. pisze w szczekliku (i na stronie mp)

E. Miejsce podania nie ma wpływu na działanie

7. Pojęcie „intensywna insulinoterapia” oznacza stosowanie :

A)Insulina szybkodziałająca + analog długodziałający

B)Insulina krótkodziałająca przed posiłkiem + pompa insulinowa

C)Insulina krótkodziałająca + analog długodziałający

D)Wszystkie schematy § oznaczają insulinoterapię intensywną

(wg schematu: insulina długodziałajaca w godzinach wieczornych + krótkodziałajaca lub analog- przed posilkami glownymi)

8. Pacjent miał założony stent uwalniający substancje antymitotyczne (DES) , jak długo musi otrzymywać ASA i klopidogrel :

A)ASA i klopidogrel przez 12 miesięcy wg wytycznych kardiologów ASA do końca życia

B)ASA przez 2 miesiące i klopidogrel przez 12 miesięcy

C)Klopidogrel przez 2 miesiące i ASA przez 12 miesięcy

9. U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową pojawiła się małopłytkowość. Jako alternatywę zastosujesz :

A)Heparynę klasyczną

B)Fondaparynuks

C)Witaminę B 12

D)A+B

E)Żadne z wymienionych

10. Aby zapobiec „zjawisku brzasku” w trakcie insulinoterapii stosuje się :

A)Pompy insulinowe

B)Pochodne sulfonylomocznika

C)Akarboza przed śniadaniem

D)Nie można w żaden sposób zapobiec „zjawisku brzasku”

11. U kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

A) powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

B) wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

C) natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

D)włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie pojawi się bakteriuria

E)B i C są prawidłowe

12. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia

migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego. Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. klarytromycynę

D. cefuroksym a to nie bo ma czeste reakcje krzyżowe i tez jest beta laktamem (no dlatego właśnie ma reakcje krzyżowe - ale też sama uczula)

E. C+D
z wykładu od Okopienia, nalezy pamiętać że przy uczuleniu na penicyliny nie stosujemy makrolidów, bo są bakterioSTATYCZNE a nie bakterioBÓJCZE. Ew. można podać pierwszą dawkę makrolidu w bolusie - wtedy wszystko cacy ale to odp C jest ok? tak :)

13. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczeniet olerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

14. Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie należy włączyć terapię

A)Antagonistą receptora H2

B)Eradykację Helicobacter pylori

C)Lekiem zobojętniającym

D)Inhibitorem pompy protonowej i Antagonistą receptora H2

E)Analogiem prostaglandyn

15. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae zastosujesz następujące antybiotyki :

A)makrolidy

B)aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

C)aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

D)cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

E)cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

16. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

A)zwiększenie dawki beklometazonu,

B)dołączenie salmeterolu wziewnie,

C)dołączenie mukolityku,

D)zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

E)zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

17. Który z poniżej wymienionych antybiotyków makrolidowych jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy:

A)erytromycyna

B)spiramycyna

C)azytromycyna

D)oleandomycyna

E)klarytromycyna

18. Który z podanych poniżej antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakażeniu kości:

A)penicylina G

B)amikacyna

C)amoksycylina

D)kloksacylina

E)klindamycyna
wg wykładu z zapelniu kości kojarzymy klindamycynę z penicyliną G

19. Zastosowanie ibuprofenu może wpływać na skuteczność terapeutyczną:

A)doustnych leków przeciwzakrzepowych

B)inhibitorów konwertazy

C)doustnych leków hipoglikemicznych

D)tylko A i C

E)wszystkich powyższych

20. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe można stosować bezpiecznie:

A)Diclofenac i kodeinę

B)Paracetamol i tramadol

C)Ketoprofen i fenylobutazon

D)Kodeinę i ibuprofen

E)Naproxen i piroxicam

21. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

A)stosować równolegle propylotiouracyl i propranolol (do czasu osiagniecia eutyreozy trzeba podawac Bbloker ew Ca bloker a potem może samo przejdzie :D) (w wykładzie mam że B-bloker :D )

B)stosować najpierw propylotiouracyl do osiągnięcia eutyreozy, a następnie zastosować propranolol

C)stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie włączyć propylotiouracyl

D)wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

E)wszystkie odpowiedzi są błędne

22. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

A)TSH, fT4

B)morfologię krwi z rozmazem - szczeklik mówi że jedynie sprawdzamy wtedy kiedy mamy podejrzenie granulocytopenii

C)OB.

D)CRP

E)A i B prawidłowe ocena skuteczności - TSH i fT4 oraz bezpieczeństwa - czy nie ma agranulocytozy(raczej to)

23. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A)pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

B)napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

C)niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

D)utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

E)niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

24. W której z niżej podanych sytuacji klinicznych dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane:

A)przełom nadciśnieniowy

B)obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

C)zawał prawej komory i/lub ściany dolnej (ale byśmy zrobili kuku -> wstrząs kardiogenny)

D)zawał ściany przedniej

E)zawał ściany bocznej

25. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

A)atenolol nie bo ma aktywnnosc wew i nie stosuj w nyha bo pojdziesz siedziec) nie zgadzam się z tym stwierdzeniem, nie ma aktywności wew i właśnie dlatego może mieć negatywny wpływ na frakcje wyrzutową i dzialanie kardiopresyjne i chronotr (-), w PNS stosuje sie b blok. i to nie te z aktywnoscia wew. ale musi byc pacjent w stanie stabilnym. jakie macie zdanie?
zgadzam się z Anią w kwestii że atenolol nie ma akt. wew (co w tym wypadku jest dla niego plusem). Natomiast kardioselektywne B- blokery stosuje się też jako leki antyarytmiczne w pobudzeniach komorowych. Należą one do II klasy leków antyarytmicznych i nie ma przeciwskazań żeby zastsować tutaj ten atenolol. Jednak w szerokopojetej literaturze, leki III klasy czyli amiodaron i sotalol mają udowodnioną lepszą skuteczność po zawale i przy NS.
Chyba wyjaśniłam?

B)amiodaron

C)meksyletyna

D)chinidyna

E)werapamil

26. . Tyreostatyki znajdują zastosowanie w leczeniu :

Choroby Gravesa-Basedowa

Wola guzkowego

Wola obojętnego

Niedoczynności tarczycy

A+B

27. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą:

małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemochromatoza

pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego.

28. Najlepsze wyniki terapii erytropoetyną obserwuje się:

we wrodzonych niedokrwistościach aplastycznychj

we wrodzonych niedokrwistościach hemolitycznych

w nabytych niedokrwistościach aplastycznych

w niedokrwistości u chorych z niewydolnością nerek

w niedokrwistościach niedoborowych

29. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) wsurowicy krwi wzrośnie:

1 x powyżej normy,

3 x powyżej normy,

5 x powyżej normy, dane z EMPENDIUM + ze Szczeklika.... :O (Szczeklik 2011: Jeśli aktywność CK wynosi >10xggn (wg niektórych ekspertów >5xggn) -> natychmiast odstaw statynę) szczekl 2013- odtaw natychmiast jesli ck jest 5x > ggn

10 x powyżej normy, prawidłowa odp wg wykładu wg mnie ta powinna być wg wykladu jest 10 (marta) http://hipercholesterolemia.com.pl/Farmakoterapia,14 dokładnie- wykład mówi - 10x CPK oraz 3x AlAT i AspAT

żadne z powyższych

proponuję już dziś zgłosić to pytanie Docentowi jako kwestionowane :P jesli w wykladzie jest 10 to mysle ze trzeba tak zrobic :D tak własie jest …

Podsumowując: 10x CPK oraz 3x AlAT i AspAT ostateczna wersja :)

30. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. atenolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C

31. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. Jaki lek zastosujesz :

A. Ambroksolu

B. Okseladyna

C. Kodeiny

D. Dekstrometorfan

E. żadne z powyższych

32. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan

D. Karwedilol

E. wszystkie z powyższych

33. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

B. zespół chorego węzła

C. objawową bradykardię

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych.

34. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A. tylko w I trymestrze

B. w I i II trymestrze

C. tylko w III trymestrze

D. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

E. stosować tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

35. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

Kwas traneksamowy

Siarczan protaminy

Siarczan dermatanu

Witaminę K

Acenokumarol

36. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

Pentazocyna

Morfina

Nalokson

Fentanyl

Metamizol

37. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

wzrost stężenia potasu

blok przedsionkowo-komorowy

bradykardia zatokowa

łagodne obrzęki kostek

żaden z powyższych.

38. Diazepam (Relanium) jest stosowany głównie w leczeniu:

przełomu nadciśnieniowego

stanu padaczkowego

schizofrenii

depresji

padaczki mioklonicznej

39. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Adrenalina(w udo) 0,5mg i.m.

Histamina

Dobutamina

Metoprolol

Milrinon

40. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

Spironolakton

Chlortalidon

Mannitol

Hydrochlorotiazyd

Indapamid

41. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

Klotrimazol

Amfoterycynę B

Nystatynę

Terbinafinę

Ampicylinę

42. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej stosujemy :

Salbutamolu

Budezonid

Teofilina - jeszcze to było w wariantach odpowiedzi, jako podpunkt c

Kromonów

A+B+C

gdyby bylo nie stosujemy,. to chyba KROMONY tylko????? tak, bo są stosowane tylko między napadami, żeby zmniejszyć reakcję alergiczną

czyli jeśli w pytaniu będzie jakie stosujemy w NAPADZIE to kromonów nie stosujemy bo są lekami kontrolującymi, tak?

tak, jeszcze w zaostrzeniu można dodać bromek ipratropium
Jako astmatyk potwierdzam w napadzie B-mimetyki i GKS :D
Ale Budezonid sie stosuje w napadzie? Jakoś mi sie wydawało że GKS dożylnie a nie wziewnie…

W Szczeklu są tylko w leczeniu objawowym B2 mimetyki wziewne/ ewentualnie u nietolerujących lub dodatkowo bromek ipratropium, bo GKS zanim podziała to trochę minie chyba ( 4- 6 h ). Ale jest też, że jak masz w inhalatorze już z budezonidem to możesz i przewlekle i doraźnie stosować.

43. Sartany są wskazane u pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

przerostem lewej komory

cukrzycą typu 2

nefropatią z białkomoczem

wszystkie wyżej wymienione

tylko odpowiedzi B i C

44. Pacjentka lat 60 , leczona w chwili obecnej Glikliazyd 1 x 2 tabl( po 30 mg) + Metformina 3 x 500mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg% , 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

Zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

Odstawienie leków doustnych i podanie insuliny długodzialającej na noc

Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia

kostowiec podaje, że do gliklazydu dołącza się ins:)

Pozostawienie glikliazydu w obecnej dawce i zamiana metforminy na akarbozę

Zwiększenie dawki metforminy i glikliazydu

45. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

a)Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

b)Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg – raczej to właściwie co to zmieni?

c)Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

d)Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolu ----> raczej to - tak też jest w Szczeklu, bo wyrwanie zęba jest małym zabiegiem ;) ew. płukać j.ustną kwasem traneksamowym gdyby było krwawienie,do małych zabiegów(nie przerywamy podawania acenokumarolu) należy: zabiegi w jamie ustnej, nakłucie stawu, drobne zabiegi na skórze, operacja przepukliny, chirurgia moszny, koronarografia, endoskopia diagnost. (także z pobr.wycinków), operacja zaćmy

d)Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu przed planowanym zabiegiem

46 . Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

indapamid

hydrochlorotiazyd

torasemid to jak 4x furosemid ale mniejsze ryzyko hipokaliemi ot ciekawostka

acetazolamid

chlortalidon

47. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiemm jest:

monoazotan izosorbidu,

molsidomina,

nitroglicerynęo przedłużonym działaniu

kwas acetylosalicylowy,

żaden z powyższych.

48. Wskazaniem do podania atropiny jest:

tachykardia zatokowa

przełom nadciśnieiowy

migotanie komór

blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

żadne z powyższych

49. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

2 godziny

48 godzin

7-10 dni

20-30 dni

24 godziny

50. Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

kwas traneksamowy

siarczan protaminy

siarczan dermatanu

witaminę K

witaminę C

51. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

metronidazol,

ciprofloxacyna

neomycyna,

terapia łączona a i b

terapia łączona a i c.

52. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

Spadek stężenia potasu

grzybica jamy ustnej

cukrzyca

prawdziwe A i B

wszystkie prawdziwe (chrypka też gdyby była)

53. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

pochodną sulfonylomocznika,

pochodną biguanidu,

inhibitorem alfa-glukozydazy,

wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

54. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

a)Rifampicyna

b)Klarytromycyna tak makrolidy hamują enzymy mikrosomalne wątroby

c)Ciprofloksacyna to też

d) A i B prawidłowe

e) B i C prawidłowe czyli to

55. Działanie urykozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

a)perindopryl

b)losartan

c)fenofibrat

d)B i C prawidłowe

e)furosemid

56.Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

a)fentanylu

b)desfluranu

c)midazolamu

d)ketaminy

e)propofolu

57. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

diazepamu mozna domiesniowo ! mysle ze A bo diazepam mozna i.m.???????????????

ja uważam że diazepam, bo midazolam nie ma we wskazaniach stanu padaczkowego, a diazepam można podawać domięsniowo. (Empendium)

fenobarbitalu

fosfenytoiny

midazolamu to jest ok bo w stanie padaczkowym chcemy już sedację i będzie sobie drgał spokojnie :) W szczekliku 2010 jest napisane że przy braku dostępu dożylnego albo 20 mg diazepamu p.r. albo 10 mg midazolamu i.m. Też jestem za tym :) Pytanie do zakwestionowania.

karbamazepiny

58. Wzrost stężenia potasu może wystąpić w przypadku podawania :

Ramipril + eplerenon

Furosemid + eplerenon

Furosemid + amlodypina

Hydrochlorotiazyd + amlodypina

59. U pacjenta z napadowymi bólami brzucha w terapi hipolipemicznej nie zastosujesz :

Fenofibratu (przeciwwskazany w kolce nerkowej) A nie w żołciowej kamicy? i ogólnie objawach z pęcherzyka. racja, w kamicy żółciowej, a jeżeli chodzi o nerki to p/wskazany w niewydolności nerk

Statyny

Kwasu nikotynowego

Akarbozy (bóle brzucha ale w hipoglikemicznej terapii)

60. Umiarkowane przyspieszenie rytmu serca spowoduje :

Nebiwowol

Karwedilol

Proplanolol

Amlodypina

Digoksyna

61. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta-adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

62. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab (immunosupr.,p/TNF, stos w L-C, RZS i WZJG)

B. omalizumab

C. entanercept (w immunologicznych zap.stawów)

D. anakinra(antagonista rec.IL-1, w RZS gdy mtx nieskuteczny)

E. abciksimab(przeciwciało p/GpIIb/IIIa na płytkach)

63. Diuretyki pętlowe i tiazydowe różnią się wpływem na wydalanie z moczem:

A. potasu

B. wapnia

C. kwasu moczowego

D. glukozy

E. B i C

64. Aby zapobiec wymiotom w trakcie chemioterapii zastosujesz :

A. antagoniści receptorów 5-HT3 ( ondasentron) + glikokortykosteryd

B. Neuroleptyk + metoklopramid

C. Metoklopramid + glikokortykosteryd

D. Antagoniści receptorów 5HT-3 + benzodiazepin

E.

65. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej antybiotykoterapii mogą pojawić się po

zastosowaniu:

A. Klindamycyny

B. Amoksycyliny

C. Cefuroksymu

D. Piperacyliny

E. A, B, C i D

Farmakologia kliniczna 2011:

1. Jakie leki zastosowac gdy mamy nadmiar aldosteronu:

chyba tylko spironolakton i eplerenon ale byl tez chyba jeszcze jakis ACEI ale chyba tylko te dwa trzeba było zaznaczyc

2. Co nasila encefalopatie w marskosci: albo metronidazol albo streptomycyna

3. co zastosowac w razie nietolerancji nitrogliceryny: molsidomine

4. co jest bakteriobojcze dla H. pylori: sole bizmutu

6. Skutki uboczne heparyny: maloplytkowosc, osteopenia, wzrost aminotransferaz

8. Czy mozna podac kwas acetylosalicylowy w zawale jako postepowanie przedszpitalne: raczej nawet pasowaloby by podac;)

9. ktory wskaznik jest najlepiej udokumentowanym do oceny ryzyzka chorb sercowo naczyniowych? SCORE – Chol. całkowity

10. gdzie sie stosuje kwasy omega 3 :choroby niedokrwiennej serca i RZS jeszcze znalazłam w notatkach że w: udarze niedokrwiennym, NT umiarkowanym,, raku piersi prostaty, j.grubego, w Crohnie

11. Jak dlugo prowadzic leczenie przeciwkrzepliwe u pacjenta u ktorego wystapila pierwszy raz w zyciu zatrowosc plucna ktory ma niskie czynniki ryzyka ( po wymianie stawu biodrowego) - 3 miesiace

12. Otyły pacjent z cukrzycą, nalepiej podać – metformina

13. Pacjent na tyreostatykach, pojawiła się gorączka, uczucie rozbicia i afty w jamie ustnej - co robimy?

A) zmieniamy metizol na propylotiouracyl to jest bez sensu, bo ta sama grupa leków ale propylotiouracyl nie powoduje tak czesto agranulocytozy

B) zastępujemy tyreostatyk lewotyroksyną

C) dajemy paracetam ol i kontynuujemy terapię tyreostatykiem

D) natychmiast odstawiamy tyreostatyk do czsu określenia leukocytozy pacjenta

to jest ok

14. P/wskazanie do kortykoterapii to:

A) cukrzyca

B) źle kontrolowane nadciśnienie

C) (cośtam)

D) wszystkie

E) żadne z powyższych czemu? wedlug mnie to napewno A i B -cukrzyca i źle kontrolowane nadciśnienie to p/wskazania względne więc zależy od pytania. W substytucji nie ma pwskazań pw z wykładu starego z farmy:posocznica, grzybica, ciezkie zak wirusowe, osteoporoza, cukrzyca, hipokalcemia, nadciśnienie, mieżdzyca zaawansowana, ostre psycho

18. Czym leczymy nadciśnienie w ciąży:

metyldopa, labetalol ,nifedypina – nie aceinh.

20. Który antybiotyk ma najlepszą penetrację do OUN w czasie zapalenia?

- Cefalosporyna III gen

22. Podwyższona temperatura w zapaleniu górnych drog oddechowych powoduje

- skrócenie czasu działania leków

23. Spadek perfuzji narządowej na skutek niewydolności krążenia wpływa na:

wchłanianie leków

dystrybucje

metabolizm

wydalanie

wszystkie prawidłowe

24. Wzrost ryzyka zatorowo zakrzepowego po

- antykoncepcji i lekach moczopędnych

25. Drżenie mięśniowe i tachykardia typowe po:

- salbutamol

26. Które z leków doustnych p/cukrzycowych powodują wzrost masy ciała

- pochodne sulfonylomocznika i glitazony (gł.obrzęki)

168.pochodne sulfo i glinidy powoduja wzrost uwalniania insuliny(tez o to pytali)

27. Najsilniejsze działanie wypierające inne leki z połączen z białkami:

- NLPZ(jest tez pyt w ktorym jest pyralgina)

28. Środki zobojętniające sok żołądkowy:

- obniżaja wchłanianie słabych kwasów, nasilają wchłanianie leków zasadowych

29. Co wzmaga wchłanianie żelaza

- kwas askorbinowy

32. Ciężarna z bakteriurią:

- od razu antybiotyk

33. Ciężarna z zum

- od razu antybiotyk

34. Terapia statynami wymaga kontroli:

- CK i AT

35. Fibraty:

- p/wskazane w kamicy żółciowej

39. Kaszel produktywny:

-ambroksol, mesna, acetylocysteina

40. Otyła pacjentka w ciąży:

- włączamy insulinę byłoby dobrze jakby chociaż cukrzyce miała, nie? :P

42. NAjczęstsze powikłania wziewnych GKS:

-chrypka i grzybica jamy ustnej

43. Co w zakażeniu glistą ludzką:

-albendazol

44. Największe ryzyko hipoglikemii:

-gliklazyd(jest top pochodna sulfonylomocznika)

45. działanie przeciwwymiotne:

-chlopromazyna, metoklopramid i coś jeszcze było

47. Flumazenil odtrutką w zatruciu -diazepamem lub midazolamem (ogolnie na benzodiazepiny

48. Czynnikiem modyfikującym skuteczność terapeutyczną leku może być:

-stopień uszkodzenia narządów, wiek, równoczesne stosowanie innych leków

49. Pacjent z niedoczynną tarczycą, dodano ibuprofen, jaki efekt:

- wydłużenie czasu działania leku

50. Pacjent z ibuprofenem i acenokumarolem

- wzrost INR

51. U chorych z niewydolnością nerek farmakoterapię ustalamy w oparciu o:

-aktualny klirens kreatyniny (i o białka)

52. Modyfikując dawkowanie leków u chorych z niewydolnymi nerkami należy

- zmniejszyć dawkę dobową leku, wydłużyc odstęp między dawkami, zmnieszyć dawkę i jednocześnie wydłużyć odstęp? wg prelekcji wszystko prawidłowe (początkowo stosować jedną z 2 metod a w zaawansowanej niewydolności stosować obie )

53. Leki u osób >85 r.z

- dawkę obniżamy o 30%

54. Wlasciwosci adsorbujące kwasy żółciowe posiada:

-sukralfat - Sól glinowa siarczanu sacharozy o działaniu osłaniającym na błonę śluzową żołądka.

55. Loperamid jest p/wskazany w

-ostrym rzucie colitis ulcerosa (w ostrym rzucie L-C i rzekomobł.zap.jelit też nie stosujemy )w zasadzie wskazany jest przy przetokach jelita krętego i jak to ktoś na pediatrii powiedział “przed egzaminem” w przypadku naszej gr przed ślubem :D bo jak w tej sukni potem 3:) dobre dobre loperamid + aviomarin dobry zestaw na ślub :) ja bym po avio spała jak suseł ^^ ja też, w zadumie oparta czołem o klęcznik! loperamid z no-spą prędzej :P

56. Sulfasalazyna znalazla zastosowanie w terapii:

- RZS + colitis ulcerosa, leśniowski-crohn, łuszczycowe zap stawów, ZZSK

57. zespół hiraty (autoimmunologiczny...) – metizol z. Hirata-powstawanie p/ciał p/tarczycowych z objawami hipoglikemi wywoływane przez pochodne tiamazolu

58.- :fenazolina- przeciwalergiczna, powoduje sennośc i sedację OUN

59- łagodny przerost gruczołu krokowego - jakie leki p/wskazane (nie pamiętam jakie były?) diuretyki tiazydowe, też

przeciwhistaminowe I gen,

efedryna, pseudoefedryna, xylometazolina, fenylefryna

60.- który lek najszybciej uzależnia: diazepam, chlorpromazyna i jeszcze jakies dwie odpowiedzi diazepam? chyba tak, dlatego sie go raczej mało używa

61.- w ciąży co podamy –metyldopa werapamil, dihydralazyna, tlbeoloal, nifedypina?

62. - zatorowość płucna a antykoncepcja - twierdzenia prawdziwe/fałszywe

64. jak osoba ma nadczynnosc tarczycy i niewydolnosc serca jaki lek

a) B-bloker + leczenie nadczynności? drżenia i hercklekotów w nadczynności :) wg wykładu
dajemy ABS -

ASA +
B bloker (jeśli jest nadczynność tarczycy albo pacjent nerwowy) +

statyny

66. Pacjent z nadciśnieniem wieloletnim, leczonym. W wywiadzie ojciec przebył zawał. Następujące wyniki: TCH 210mg%, HDL 33 mg% LDL 110mg% TG 400mg% Aktualnie bez leczenia hipolipemicznego. Co byś włączył do leczenia:

Atorwastatyna

67. P/wskazaniem do stosowania dożylnie furosemidu w leczeniu powikłań świeżego zawału m. sercowego jest:

- zastój w krążeniu płucnym przebiegającym ze wstrząsem

69. W leczeniu ataku astmy oskrzelowej zastosowanie znajduje:

- teofilina, hydrokortyzon, salbutamol

74. U pacjentki z choroba Parkinsona wystąpiły silne nudności i uporczywe wymioty. Który z

poniższych lekow należy zastosowac?- ondanosteron (antagonista rec 5 HT3)

76. Folian wapnia stosuje się do łagodzenia:

- metotreksatu

77. doksazosyna w

przeroście prostaty i ch wiencowej

78. Insulinoterapia cukrzycy I typu , pojawila się mikroalbuminuria:

- włączyc ACEI w max dawce najlepiej tolerowanej przez pacjenta

79. Terapię statynami przerywamy gdy CK wzrośnie:

-10X !!

-at 3x

80. Która grupa leków stosowana w prewencji wtórnej choroby wieńcowej Przedłuza Zycie i poprawia jakość:

- Beta blokery w prewencji pierwotnej - poprawiają jakość życia, a we wtórej obniżają śmiertelność

81. jaki lek jako 1 HA (hypertensio arterialis ;): wybór leku nie ma znaczenia klinicznego,o co tu chodzi? wykład: konieczność politerapii nadc. tt. u większości chorych, obecnie nie ma już grup leków I i II rzutu u różnych wiekowo chorych, liczą się tylko wskazania terapeutyczne; mniejsze znaczenie początkowego wyboru, rozpoczęcie leczenia oparte na ocenie łącznego ryzyka; łączenie 2 lub 3 grup leków w małych dawkach = synergizm addycyjny

82. Spadek kurczliwości mieśnia sercowego po przewlekłym stosowaniu:

- werapamilu i diltiazemu

83. Glikozydy nasercowe są lekami z wyboru w leczeniu niewydolności krążenia:

z utrwalonym migotaniem przedsionków z szybką akcja Komor

85. elprerenon jest lekiem o najwiekszym dzialaniu terapeutycznym w przypadku:

a)cukrzycy

b)przewleklej niwydolnosci nerek

?? na wiki stoi iż w niewydolności serca po zawale, w szczególności w dysfunkcji lewej komory
wg wykładu też po zawale bo zmniejsza włóknienie serca

86. jakich leków nie łaczymy- werapamilu z Bb bo moze spowodować niewydolnośc serca

87. uwrażliwienie na insulinę - wszystkie

89. leki moczopędne, ale i inh doustne leki antykoncep wypierane z połączeń przez- nlpz

92. wskazania do fibrynolizy- ZŻG do 36h, zator płucny tak do 48 h a potem tez mozna, zawał tak jesli nie mozna wykonac pci, niedrożnosc tęt obw- do 6h, udar niedokrwienny do 4,5h ???? teraz są chyba 3 h ?

93. hipopotasemia po zazyciu – salbutamol

94. II stopien drabiny analgetycznej – paracetamol + kodeina (tramadol też może być) słaby opioid + NLPS + lek wspomagający

95. metoklopramidu nie podajemy - w mlekotoku

100. Pytanie “nowe” o antybiotyki dobrze przenikające do OUN- do wyboru m.in metroniazol, norfloksacyna dobrze przenikają do OUN: chloramfenikol, metronidazol, ryfampicyna, kotrimoksazol, flukonazol, zydowudyna; dodatkowo w stanie zapalnym: penicylina G, ampicylina, karbenicylina, aztreonam, cefalosporyny III, fluorochinolony, amikacyna

101. po czym przyspieszenie rytmu – nitrogliceryna,

102. Dz niepoż po digoksynie – All (zaburzenia rytmu serca:blok przedsionkowo-komorowy, dodatkowe skurcze komorowe, częstoskurcz komorowy, trzepotanie i migotanie komór, bradykardia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, bóle brzucha, brak łaknienia; bóle i zawroty głowy, omdlenia, bezsenność, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, depresja, drgawki; Rzadko: zmiany skórne, eozynofilia, ginekomastia. Objawy niepożądane ujawniają się przy stężeniu leku we krwi > 1,0 ng/ml. Ryzyko nagłej śmierci sercowej jest szczególnie duże przy stężeniu przekraczającym 2,0 ng/ml.) wiki

103. kalcytoniny nie podajemy celem leczenia hiperkalcemii - choć mówili że się podaje! Szczeklik: leczenie hiperkalcemii: furosemid, kalcytonina, pamidronian i GKS

W Empendium tez jest, w hiperkalcemi w npl

104. Kiedy zastosowac L-tyroksyne:

a. niedoczynnosc subkliniczna

b. wole obojetne

c. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

d. chyba żadne

e. wszystkie powyzsze - podobno ta odpowiedz byla prawidlowa bo w wolu obojetnym L-tyroksyna ma zmniejszac jego objętość - wszystkie ok

105. pacjent z cechami zastoju w krazeniu malym, z nieoznaczalnym cisnieniem i cos tam jeszcze co zastosowac dopaminę.

106. jakia penicylina najdluzej dziala:

benzatynowa

107. co robimy gdy przy leczeniu nadczynnosci tarczycy lekami tyreostatycznymi wystapi goraczka grzybica j. ustnej

itp : chyba odstawic tyreostatyk do czasu az wykluczymy leukopenie i stosowac tylko betaadrenolityk typu propranolol

108. gdzie trzeba monitorowac APTT tylko heparyna i analogi hirudyny

109. ktory lek powoduje spadek insulinoopornosci: tylko chyba metformina byla do zaznaczenia

110. czego nie mozna zastosowac przy maloplytkowosci bezobjawowoej u pacjenta ktory mial wskazania do leczenia antyagregacyjnego:

a. kwas acetylosalicylowy

b. tiklopidyne

c. klopidogrel

d. acenokumarol

e. abc czyli nic? bo acenokumarol nie jest antyagregacyjny...

111. P/wskazanie do metforminy:

cukrzyca 1

cukrzyca 2

cukrzyca ciężarnych

cukrzyca po usunięciu trzustki

112. P/wskazanie do sulfonylomoczników:

cukrzyca 1

cukrzyca 2

zgorzel cukrzycowa

choroba nerek w 4 stadium i ciężarne:)

113. Pacjent leczony amoksycyliną ma wysypkę. Co podać w zamian:

- cefuroksym (nie było klarytromycyny w odpowiedziach)

114. Drżenie mięśniowe i tachykardia typowe po:

- salbutamol

- Fenoterol trzeba bylo zaznaczyc A i B

115. - eplerenon - kiedy stosujemy, gdy: zespół metaboliczny/niewydolność nerek/...? wskazany ljk..w leczeniu skojarzonym z beta-blokerami w celu zmniejszenia ryzyka umieralności i chorobowości z przyczyn sercowo-naczyniowych u chorych w stanie stabilnym z zaburzeniami czynności lewej komory serca (frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 40%) oraz klinicznymi objawami niewydolności serca po przebytym niedawno zawale serca.

“zagubione w akcji” pytanie: 116. -jaki lek jest najbezpieczniejszym antydepresantem przy wspołistniejącej chorobie serca (czy może niewydolności krążenia?) fluoksetyna?

116.w ramach profilaktyki przed choroba wrzodowa u osoby zazywajacej NLPZ zastosujesz:

a) bolek rec H1

b) IPP

c)analog prostaglandyny

d) b i c

118. pytanie o bromokryptynę w prolactinoma, ch parkinsona (bo agonista rec.dopaminergicznych), w akromegalii(hamuje wydzielanie hormonu wzrostu)

119.Odruchowa tachykardia jest objawem niepożądanym w terapii:

- dihydralazyna dlatego nie stosuje się szybko działającej

120. chory ma acenokumarol i musi kontrolowac INR co podasz zeby dzialalo p/zwkrzepowo a nie trzeba bylo badacINR:

a) jakas heparyna

b)warfaryna

c)xaban - też pewnie chodziło o to, bo nie trzeba nic kontrolować,a w heparynie zmieni INR na APTT :P zamieni stryjek siekierkę na kijek :D

121. Jaki lek p/bolowy podasz u chorego z wrzodem:

e)paracetamol

122. Do opornosci na antybiotyki może dojsc w sytuacji:

a) zbyt duza dawka antybiotyku

b)zbyt mala dawka

c) zbyt krotka terapia

e)a b c - wg mnie B i C. - B i C

123. lek przeciwdeprasyjny najlepszy dla osoby z NYHA II

a)fluoksetyna ten

b)amitryptylina

zespol autoimmunologicznej hipoglikemi (zespol Hiraty) wystepuje na skutek dzialania niepozadanego:

a)pochodne tiamazolu

u osoby z maloplytkowoscia bezobjawowa potrzeba stosowania l/przeciwkrzepliwego jaki zastosujesz:

a) asa

b)klopidogrel

c)tiklopidyna

d)warfaryna

e)a b c

jak osoba ma nadczynnosc tarczycy i niewydolnosc serca jaki lek

a) B-bloker i tyreostatyk?

jak niedoczynnosc tarczycy i ibuprofen krotkodzialajacy spowoduje to:

a)wydluzenie dzialania leku

Farmakologia kliniczna 2010 - książeczka

1. U pacjentki otyłej (BMI 24) w 26 tygodniu ciąży rozpoznano cukrzycę ( wartości glikemii przygodnych 210,240mg/dl). Właściwe postępowanie polega na :

A) włączeniu metforminy

B) insulinoterapii

C) gliklazydu

D) zastosowaniu diety cukrzycowej przez 30 dni i w zależności od wyników kontrolnych badań zastosowanie odpowiedniego leczenia

E) A i C

2. Pacjentka lat 60, leczona w chwili obecnej Gliklazydu 1x 2tbl. ( 30mg) plus Metformina 3x 500 mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg/dl, 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%.W dalszej terapii zastosujesz:

C) włączenie insuliny dlugodzialajacej do obecnego schematu leczenia\

3. Pacjent 40 letni z rozpoznaniem wieloletnim, leczonym nadciśnieniem tętniczym ( w wywiadzie u ojca zawał) wbadaniach kontrolnych stwierdzono następujące wartości lipidów : TCh 210mg%, HDL 33mg%, LDL 110 mg%, TG 400 mg% - aktualnie bez leczenia hipolipemizującego. W terapii zastosujesz:

D) atorwastatyna

E) ezetimib

4. U pacjentów leczonych przewlekle acenokumarolem przed planowaną ekstrakcja zęba należy:

A) odstawić bezpośrednio przed i włączyć 48h po zabiegu

B) zastąpic heparyna drobnoczasteczkowa i wykonać zabieg

C) zastąpić ASA w dawcy 500mg/dobę i wykonać zabieg

D) wykonać zabieg w trakcie terapi acenokumarolem wedlug szczeklika to to

E) zmniejszyć o polowe dawkę acenokumarolu przed zabiegiem

8. Przeciwskazaniem do stosowania dożylnego furosemidu w leczeniu powiklań świeżego zawału m.sercowego jest:

D)zastój w krążeniu płucnym przebiegający ze wstrząsem

E) C i D

9. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego 2 lata temu, aktualnie leczonego Bisoprololem 1x5mg, Ramiprylem 1x5mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x75mg, w kontrolnych badaniach stwierdzono ponownie prawidłowe wartości lipidogramu (cholesterol calkowity 180mg/dl, LDL-cholesterol 86mg/dl, HDL-cholesterol 50 mg/dl, trójglicerydy 120mg/dl), prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego. W modyfikacji dotychczasowej terapii uwzględniasz dołączenie:

A) fenofobratu

B)simwastatyny

10. Działanie prokinetyczne wykazuje:

A)Buscolizyna

B) Papaweryna

C) Cisaprid

D) Metoclopramid

E) C i D

13. Działanie przeciwwymiotne posiada:

A)metoklopramid

B)chloropromazyna

C)diazepam

D)acetylocysteina

E) A i B

14. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mozgu jest:

A) spironolakton

B) chlortalidon

C) mannitol

D) hydroksychlorotiazyd

E indapamid

31. U pacjenta ze skłonnością do napadowego migotania przedsionków z szybką akcją komór doszło do ataku kolki żółciowej. W leczeniu przeciwbólowym zastosujesz:

A) atropinę

B)Buskolizynę

C) Drotawerynę (No-Spa) czy to napewno możemy zakwalifikowac jako p/bólowe, a nie tylko rozkurczowe??? no ma działanie wspomagające dzialanie przeciwbólowe, więc chyba tak.

D)Metamizol (pyralgina)

E)C i D

32.Czynnikiem modyfikującym skuteczność terapeutyczną leku może być:

A) stopień uszkodzenia narządów

B) wiek pacjenta

C) równoczesne zażywanie innych leków

D) B i B

E) A, B i C

33. U pacjentki z nieleczoną niedoczynnością tarczycy wdrożono terapię przeciwbólową krótkodziałającym preparatem ibuprofenu. Wskutek choroby podstawowej ( niedoczynność tarczycy) czas działania leku:

A)ulegnie skróceniu

B)ulegnie wydłuzeniu

34. W grupie pacjentów z niewydolnościa nerek farmakoterapię ustala się w oparciu o:

a) aktualny klirens kreatyniny

b) ilość wydalanego moczu w ciągu doby

c) nawodnienie pacjenta

d) aktualne stężenie białek w osoczu

e) A i D

37. Właściwości absorbujące kwasy żółciowe posiada:

A) Skopolamina

B) Sukralfat "wiąże pepsynę i kwasy żółciowe" empendium

38. Odruchowa tachykardia jest objawem niepożądanym w terapii hipotensyjnej:

A) Betaksololem

B) Amlodypiną

C) Dihydralazyną

D) B i C

E) Brak poprawnej odpowiedz

42. Nadkażenia drożdżakowe żołądka mogą pojawić się wskutek długotrwałej, niekontrolowanej terapii:

A) Famotydyną

B) Omeprazolem

C) Sukralfatem

D) cytrynianem potasowo-bizmutowym

E) A i B

43. W terapii wspomagającej w przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, jako postępowanie przeciwbólowe, zastosujesz:

A)Ibuprofen

B)Metamizol

C) Skopolaminę mój typ to ta odp, ewentualnie można by się wahać czy nie B i C ale… metamizol to NLPZ których należy unikac w tej sytuacji, choć wykazuje slabe dzialanie spazmolityczne (wg empendium) natomiast scopolan jest cholinolitykiem i zmniejsza napiecie ppok i hamuje wydzielanie zoladkowe a czy w działaniu przeciwbólowym nie jest najważniejsze aby jednak lek DZIAŁAŁ PRZECIWBÓLOWO ( czego NIE robi skopolamina) wręcz w dużych dawkach powoduje delirę z bólem...?? ona działa p/bólowo

D)Diklofenak

E) B i C.

45. Tryptany (leki przeciwmigrenowe) są przeciwwskazane u chorych z:

A) niestabilną chorobą wieńcową

B) niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym

C) niewyrównaną cukrzycą

D) A i B (bo tryptany kurczą naczynia)

E) A, B i C

46.Teofilina jest przeciwwskazana w:- - spr bo każdy co innego!

A) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

B)Astmie oskrzelowej

C) stanie astmatycznym ze wzrostem ciśnienia tętniczego

D) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc z towarzyszącą bradykardią

E) brak prawidłowej odpowiedzi no to moje stare testy mowią ze E jest prawidlowa.

p/wsk:nadwrażliwość na lek, świeży zawał serca, ostre zaburzenia rytmu z tachykardią, ciężka niewydolność wątroby, ciężka nadczynność tarczycy, padaczka, czynna choroba wrzodowa, porfiria.

47. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwiwzrośnie:

A) 1 x powyżej normy1

B) 3 x powyżej normy- dla Alat aspat 3x norma

C) 5 x powyżej normy - empendium

D) 10 x powyżej normy- wg wykładu, to jest odpowiedz prawidłowa. (w szczekliku 2011 też jest podana ta wartość)

E) brak poprawnej odpowiedzi

48. Ryzyko wywołania hiperkalemii występuje w przypadku kojarzenia:

A) furosemidu i bisoprololu

B)amlodypiny i hydrochlorotiazydu

C)enarenalu (=enalaprylu) i spironolaktonu a nie eplerenonu? spironol to taki eplerenon xD w każdym razie obydwa wywołują hiperkalemię jako antagoniści aldosteronu :) podobne pyt.było już wcześniej i chodziło o jakiś ...pryl, spironolaktonu i eplerenonu raczej z zasady się nie podaje razem bo działają na tej samej zasadzie

D)furosemidu i eplerenonu

E) C i D

49. Na skuteczność terapeutyczną leków podawanych doustnie istotne znaczenie ma równoczesne podanie:

A) środków zobojętniających

B) węgla leczniczego

C) leków prokinetycznych

D) leków cholinolitycznych

E) A, B, C, D

50. W niewydolności krążenia stosujemy następujące betaadrenolityki:

A) bisoprolol

B)propranolol

C)karwedilol

D) acebutolol

E) A i C

jeszcze nebiwolol i metoprolol

51. W grupie pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do zastosowania leków betaadrenolitycznych (astma oskrzelowa), zwolnienie rytmu zatokowego można osiągnąć poprzez zastosowanie:

A) werapamilu

B) iwabradyny

C) karwedilolu

D) nebiwololu

E) A i B

52. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. W terapii wspomagającej zastosujesz:

A) ambroksol

B) okseladynę- suchy kaszel

C) acetylocysteinę

D) A i C

E) A, B i C

53. przypadku uporczywego kaszlu ujawniająego się w trakcie wdrożenia terapii perindoprilem, jako alternatywe zastosujesz:

A) bisoprolol

B) kaptopril

C) losartan

D) karwedilol

E) A, B, C i D

54. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A) spastyczny nieżyt oskrzeli

B) zespół chorego węzła

C) objawową bradykardię

D) A, B i C

E) brak poprawnej odpowiedzi.

57. Sulfasalazyna jest stosowana w leczeniu:

A) bakteryjnego zapalenia wsierdzia

B) przewlekłej gorączki niejasnego pochodzenia

C) reumatoidalnego zapalenia stawów

D) A i C

E) A, B i C

60. Bezwzględnym przeciwskazaniem w czasie przewlekłej terapii amlodypiną… ???

67. U chorego po wszczepieniu stentów uwalniających substancje antymitotyczne należy wdrożyć następujące postępowanie antyagregacyjne:

A) aspiryne i klopidogrel przez 2 miesiące

B) aspirynę przez 2 miesiące a klopidogrel przez 12

C) aspirynę przez 12 miesięcy a klopidogrel przez 2

D) aspirynę i klopidogrel przez 12 mcy

E) aspirynę i klopidogrel do wykonania kontrolnej koronarografii

68.Najbardziej uniwersalnym Lekiem przeciwpadaczkowym jest:

A)karbamazepina

B)fenytoina

C)lamotrygina

D) kwas walproinowy

69. Jeżeli u sooby leczonej z poowdu choroby Addisona hydrokortyzonem dojdzie do rozwoju zapalenia płuc to:

A) odstawiamy hydrokortyzon

B) zmniejszamy dawkę hudrokortyzonu o połowę

C) zostawiamy dotychczasową dawkę huydrokortyzonu

D) zwiększamy dawkę hydrokortyzonu 2-3krotnie

E) hydrokortyzon zastępujemy prednizolem, metyloprednizolem lub deksametazonem

70. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej terapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A) klindamycyny (był tylko ten antybiot)

71. Rozpoznanie kamicy zółciowej u pacjenta z hipertriglicerydemią jest przeciwwskazaniem do zastosowania:

A) fenofibratu

B)simwastatyny

C) ezetimibu

D)akarbozy

E)A, B i C

72. W przewlekłej terapii statynami wymagana jest okresowa kontrola:

A) fosfatazy kwasnej

B) azotu pozamocznikowego

C) fosfokinazy kreatyny i AlAT i AspAT

D) fosforanow nieorganicznych

73. W przebiegu antybiotykoterapii z zastosowaniem ciprofloksacyny należy unikać:

A) przebywania w wilgotnych pomieszczeniach

B) ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ( opalania w świetle słonecznym i w solarium i na oddziale hematologii <3)

C) spożywania pokarnów zawierających żelazo

D) spożywania probiotyków

E) B i D

75. U pacjenta leczonego amoksycyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia migdałkow pojawiła sie ogolna wysypka, cechy spazmu oskrzelowego. Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A) penicylinę krystaliczną domięśniowo

B) amoksycylinę z kwasem klawulonowym

C) klarytromycynę

D) cefuroksym (a nie było gdzieś u góry pyt, że nie było w odp klarytromycyny i zaznaczony był cefuroksym?)

E) C i D

77.Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie nalezy właczyć terapię:

A) antagonistą receptora H2

B) eradykację Helicobacter pylori

C) lekiem zobojętniającym

D) inhibitorem pompy protonowej i antagonistą receptora H2

E) analogiem prostaglandyn.

79. W przypadku stwierdzonego zapalenia płuc u pacjenta wdrożono antybiotykoterapię empirycznę. W otrzymanym posiewie stwierdzono obecność beztlenowcow. Modyfikacja dotychczasowej terapii dotyczy wdrozenia dodatkowo:

A) penicycliny krystalicznej

B) metronidazolu

C) klarytromycyny też działa na beztlenowce przecież??

D) kwasu klawulonowego

E) B i C ? w notatkach mam że klarytro nie działa na beztlenowce chyba sam metronidazol, bo już jest empiryczne leczenie to po co jeszcze dwa dorzucac.moze miała byc klindamycyna -klarytro nie działa na beztelnowce (wykazuje działanie na paciorkowce i gronkowce oraz listeria spp. i corynebacterium spp. Stosowana także w potweirdzony zakażeniu H. Pylori z owrzodzeniem dwunastnicy i żołądka w skojarzeniu z lekami hamującymi wydzielanie kwasu) . a klinda działa na beztelnowce i stosujemy w zachłystowym zapaleniu płuc i dodatkowo świetnie przenika do kości!!:D

80. U chorego na astmę oskrzelową leczonego dotychczas wziewnie tylko beklometazonem w wej maksymalnejdawce dobowej nastapilo zaostrzenie dolegliwości. Modyfikując dotychczasową terapię, należy rozważyć:

A) zwiększenie dawki beklometazonu

B) dołączenie salmeterolu wziewnie

C) dołączenie teofiliny

D) zmianę beklometazonu wziewnego na prednizolon podawany doustnie

E) zmianę beklometazolu na maksymalną dawkę salmeterolu wziewnie.

83. Nieprawdą jest, że analog prostaglandyny E-1 mizoprostol

A) jest przeciwwskazany u ciężarnych.

B)wywiera silny efekt przeciwbólowy (zdaje się że moze wręcz powodować bóle brzucha)

C)zwiększa wytwarzanie śluzu

D) jest stosowany w chorobie wrzodowej żołądka przy konieczności zastosowania niesterydowych leków przeciwzapalnych

E) reguluje podsluzówkowy przepływ krwi w żołądku

84. Bakteriobojczo w stosunku do Helicobacter pylori dzialają sole

A) bizmutu

B) glinu

C) magnezu

D) a, b i C

E) brak poprawnej odpowiedzi

85. Lekiem przeciwastmatycznym nie jest:

A)Salbutamol

B)Salmeterol

C) Budesonid

D) Flutikzaon

E) Cisapryd

86.Wchłanianie żelaza stosowanego w leczeniu niedokrwistości zwiększa się w razie jednoczesnego podawania

A)cholestyraminy

B) tetracyklin

C) leków zobojętniających sok żołądkowy

D)kwasu askorbinowego

E) enzymów trzustkowych

87. Które z wymienionych blokerów kanalu wapniowego wykazują duże powinowactwo do naczyń mózgowych?

A) Nimodypina

B) Felodypina

C) Isradypina

D) Lerkanidypina

E) A, B, C i D

88.W leczeniu zlośliwego zespołu poneuroleptycznego można zastosować:

A) escitalopram

B) olanzapinę

C) dantrolen (obniży napięcie mięśniowe)

D) pralidoksym

E) modafinil

89.Lekiem moczopędnym wpływającym jednocześnie relaksująco na mięśniówkę jest:

A) eplerenon

B) torasemid

C) Indapamid

D) Chlortalidon

E) kwas atakrynowy

90. Spadek stężenia potasu w surowicy krwi może nastąpić wskutek przewlekłego stosowania:

A) Eplerenonu

B) Prednizolonu

C) Enalaprilu

D)Labetalolu

E)A, B, C i D

91.Stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy powoduje:

A) Zmniejszenie wchłaniania leków będących słabymi kwasami

B)zwiększenie wchłaniania leków będących słabymi kwasami

C)Zwiększenie wchłaniania leków będących słabymi zasadami

D)zmniejszenie wchłaniania leków będących słabymi zasadami

E) A i C

92. Do leków o najsilniejszym potencjale wypierania innych substancji leczniczych z połączeń z białkami w przestrzeni śródnaczyniowej należą:

A)doustne leki przeciwkrzepliwe

B)doustne leki przeciwcukrzycowe

C)glikozydy nasercowe

D)doustne leki antykoncepcyjne

E)niesteroidowe leki przeciwzapalne

93.U pacjenta leczonego doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi wystapił (najprawdopodobniej) przyrost masy ciała. Najprawdopodobniej chory zażywał:

A) pochodne sulfonylomocznika

B) metforminę

C) akarbozę

D) glitazony

E) A i D

94. Która grupa leków stosowanych w prewencji wtórnej choroby wieńcowej jednocześnie przedłuża życie i poprawia jego jakość?

A) nitraty

B)leki betaadrenolityczne

C) leki metaboliczne

D) antagoniści kanału wapniowego

E) kwas acetylosalicylowy

96. Wskazanie do zastosowania niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3:

A) choroba niedokrwienna serca

B) reumatoidalne zapalenie stawów

C) płytkowe skazy krwotoczne

D) A i B

C) A, B i C

97. Drżenie mięśniowe jest częstym objawem niepożądanym stosowania:

A) salbutamolu

B) propranololu

C) diazepamu

D) omeprazolu(<-nie wiem czy dobrze odczytałem)

E) A, B i D

98. Spadek kurczliwości mięśnia sercowego może być następstwem przewlekłego stosowania:

A)werapamilu??

B)Diltiazemu? ja mam b , już prędzej A niz B, więc oba

C)Amlodypiny

D)Nifedypina

E) A i B

99.Pacjent …. epizodem zatorowośi płucnej z przemijającym …. (część pytania nieczytelna) powinien przyjmować doustnie antykoagulanty

A) do 7 dni od wystąpienia zatorowości

B) do 3 miesięcya nie to? ja tez b

C) do 12 miesięcy

D) do 3 lat

E) do końca życia

100. Laboratoryjnym wskaźnikiem skuteczności terapeutycznej acenokumarolu jest:

A) INR

B)APTT

C) poziom d-dimerów

D) poziom fibrynogenu

E) A, C i D

101. Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego masywnej zatorowości płucnej jestL

A) aktywne krwawienie wewnętrzne

B) niedawne samoistne krwawienie śródmózgowe

C) obecność choroby wrzodowej w przeszłości

D) wiek pacjenta powyżej 60 r.ż.

E) A i B

102. Wzrost ryzyka zatorowo- zakrzepowego może być wynikiem przewlekłego niekontrolowanego stosowania:

A) hormonalnych leków antykoncepcyjnych

B) leków moczopędnych

C) inhibitorów konwertazy angiotensyny

D) A i B

E) A, B i C

103. Spadek perfuzji narządowej w wyniku zaostrzenia przewlekłej niewydolności krążenia może mieć wpływ nazaburzenia:

A) wchłaniania leków

B) dystyrbucji leków

C) metabolizmu leków

D) wydalania leków

E) A, B, C i D

104. Podwyższona temperatura ciała w przebiegu infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych u pacjentów na ustalonej terapii hipotensyjnej może spowodować:

A) skrócenie czasu działania zastosowanych leków

B) wydłużenie czasu działania zastosowanych leków

C) zwiększenie toksyczności zastosowanych leków

D) wzrost prawdopodobieństwa kumulacji leków w organiźmie

E) A, C i D

107. Zastosowanie ibuprofenu może wpływac na skuteczność terapeutyczną:

A) doustnych leków przeciwzakrzepowych

B)inhibitorów konwertazy

C) doustnych leków hipoglikemicznych

D) A i C

E) A, B i C to na 100%

112. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

A) stosować rownolegle metizol i propranolol

B) stosować najpierw metizol do osiągnięcia eutyreozy a następnie wdrożyć propranolol

C) stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie wdrożyć metizol

D) A, B i C

E) Brak poprawnej odpowiedzi

114. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A)pozawałowej niewydolności serca z małą frakcją wyrzutową.

B) napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

C) niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia totototo

D) utrwalonego mmigotania przedsionków z szybką akcją komór

E) niewydolnosci krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

115. Glikozydy nasercowe są lekiem z wyboru gdy niewydolności krążenia towarzyszy:

A) zespół WPW

B)komorowe zaburzenia rytmu z szybką akcją komor

C)utrwalone migotanie przedsionków z szybką akcją komór

D) A i B

E) B i C

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2008

1. W zespole metabolicznym zastosowanie znajduje:

A. metformina

B. perindopril (ACEI)

C. fenofibrat

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych

2. W niewydolności krążenia można stosować:

A. propranolol

B. werapamil

C. karwedilol

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych

8. W łagodnym zapaleniu pęcherza moczowego można zastosować:

A. doksycyklinę

B. klarytromycynę

C. ciprofloksacynę

D. nitrofurantoinę

E. C i D praidłowe

9. W eradykacji Helicobacter pylori zastosujesz:

A. amoksycylinę

B. klarytromycynę

C. kotrimoksazol

D. A i B

E. Wszystkie z powyższych

15. Do najważniejszych powikłań długotrwałego leczenia heparyną należy:

A przewlekła niewydolność żylna ???

B zator tętnicy płucnej

C małopłytkowość

D nadwrażliwość skory na światło

E pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego

17. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. bisoprololu i losartanu

B. bisoprololu i amlodyopiny byłabym za tym bo raczej nie kojarzy się b-blokera i ca-blokera kojarzy sie kojarzy :P

C. bisoprololu i karwedilolu , ale dwa leki z tej samej grupy to glupi pomysł, jestem za tym aa nie zauważyłam xD

D. enalaprilu i hydrochlorotiazydu

E. enalaprilu i furosemidu

http://www.nadcisnienietetnicze.pl/dla_lekarzy/zalecenia_i_standardy/zalecenia_ptnt wg tych zaleceń to prawidłowa jest C
jeśli chodzi generalnie o

łączenie leków hipotensyjnych to polecam Połączenia leków hipotensyjnych – preferowane (kolor zielony), użyteczne z pewnymi ograniczeniami (kolor zielony, linia przerywana), możliwe, ale słabiej przebadane (kolor żółty) i niezalecane (kolor czerwony) (na podstawie wytycznych ESH/ ESC 2013)

a wg Okopienia najlepsze połączenie to ACEI z BKW :) bo redukuje ciśnienie i działa ochronnie na <3

18. Okres biologicznego półtrwania to:

A Czas potrzebny do eliminacji z plazmy 50% leku

B Czas potrzebny do eliminacji 50% leku przez nerki

C Podstawa do przewidzenia czasu wystąpienia objawów abstynencji po odstawieniu leku dającego przyzwyczajenie

D Czas potrzebny do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w surowicy

E Prawidłowe A i C

19. Kwasica mleczanowa to bardzo rzadkie powikłanie terapii cukrzycy po zastosowaniu:

A. biguanidó w

B. insulin krótkodziałających

C. insulin długodziałającyc

D.pochodnych sulfonylomocznika

E. wszystkich z powyższych

20. Ranelinian strontu znajduje zastosowanie w terapii: (osteoporozy)

A. hiperkalcemii - kalcytonina

B. białaczki włochatokomórkowej

C. szpiczaka mnogiego

D. przerzutów raka prostaty do kości - bisfosfoniany

E. żadnego z powyższych chyba to nie?

21. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. pindolol -

B. propranolol

C. acebutolol

D. karwedilol

E. prawdziwe A i C

wszędzie mam, że w niewydolności można tylko: karwedilol, nebiwolol, bisoprolol i dobrze masz

22. Zwolnienia rytmu zatokowego nie powoduje:

A werapamil

B amlodypina “nie wykazano wpływu na czynność węzła zatokowego (...)” empendium

C bisoprolol

D karwedilol

E prawdziwe C i D

23. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli, kaszlem produktywnym zastosujesz: w terapii wspomagającej:

A. Ambroksolu

B. Jodku potasowego

C. Flegaminy

D. Acetylocysteiny

E. Wszystkie z powyższych mogą być zastosowane

24. Inhibitory konwertazy znalazły zastosowanie w profilaktyce:

A. obrzęku mózgu

B. jaskry

C. przewlekłej niewydolności żylnej

D. reumatoidalnego zapalenia stawów

E. wszystkie błędne

,

25. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Walsartan

B. Telmisartan\. Losartan

D. żaden z powyższych

E wszystkie z powyższych prawidłowe - to bym dała bo czemu nie jak wszystko sartany :D

26. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. tachykardię zatokową

B. niewydolność krążenia (NYHA II)

C. nadciśnienie tętnicze

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych - to bym dała

30. Lekiem hipotensyjnym hamującym łagodny przerost gruczołu krokowego jest:

A. Gryzeofulwina

B. Bisporolol

C. Rilmenidyna

D. Tamsulozyna

E. Perindopril

31. Substytucja enzymów trzustkowych w przewlekłym zapaleniu trzustki:

A. poprawia wchłanianie składników pokarmowych - chyba to bo jeszcze nie słyszałam żeby enzymy działały przeciwbólowo?

B. zmniejsza dolegliwości bólowe jak każde budzące mój niepokój pytanie przedyskutowałam z Szymkiem :) i twierdzimy, że ta też jest poprawna, jest to wspomagająca terapia przeciwbólowa a w zespołach nie poddających się leczeniu stosuje się leczenie chirurgicznen
“Leczenie farmakologiczne preparatami trzustkowymi należy stosować na każdym etapie przewlekłego zapalenia trzustki (4). W przypadku wyrównywania niewydolności egzokrynnej trzustki wskazaniem do substytucji enzymatycznej jest utrata tłuszczu w stolcu wyższa niż 14 g/dobę, aczkolwiek efekty terapii enzymatycznej korzystne są także u osób bez niewydolności egzokrynnej, prawdopodobnie w mechanizmie zmniejszenia bólu.” fragment z recenzowanego czasopisma na potweirdzenie słów Ani na pewno A i B Obuchowicz 151

C. zwiększa wydzielanie soku trzustkowego

D. wszystkie z powyższych

E. prawdziwe A i B

. 32. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

A. Indometacyna

B. Metamizol

C. Nalorfina jesteście pewne? bo w koscie nie ma nic o tym wręcz pisze że właściwości przeciwbólowe nie są wykorzystywane… chyba będzie jednak że żaden bo MAREK ma rację :P
A w zawale masz schemat MONA i tyle ale w skład MONA wchodzi morfina a nie nalorfina..

D. Wszystkie z powyższych po uwzględnieniu Markowych dywagacji :) Ten ciemny niebieski to nie mój!!! Ja za morfina byłam:) soory złe pięterko zaznaczyłam… oczywiście że żadne!

E. Żaden z powyższych a nie to?? (po uwzględnieniu powyższych dywagacji??) Też myślę, że to :)

33. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

A. wzrost stężenia potasu

B. blok przedsionkowo-komorowy

C. bradykardia zatokowa

D. blok odnogi pęczka Hisa

E. żaden z powyższych.

z wykładu dz.niepoż poch. dihydropirydyny: obrzęki, bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, przyspieszenie akcji serca.
przedewszystkim wadą jest aktywacja układu współczulnego dlatego nie można u chorych z arytmią! ewentualnie amplodypina + B-lityk

34. Diazepam (Relanium) posiada działanie:

A uspokajające

B nasenne

C rozluźniające mięśnie poprzecznie prążkowane

D przeciwlękowe

E wszystkie wyżej wymienione prawidłowe +

37. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

A. Spironolakton

B. Chlortalidon

C. Kwas tienylowy

D. Hydrochlorotiazyd

E. Żaden z powyższych + bo mannitol

39. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej nie stosujemy :

A Hydrokortyzonu

B Beklometazonu - tylko w przewlekłej

C Aminofiliny

D Salbutamolu

E stosujemy wszystkie wyżej wymienione leki

40. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

A przerostem lewej komory

B cukrzycą typu 2

C nefropatią z białkomoczem

D wszystkie wyżej wymienione

E tylko odpowiedzi B i C na wikipedii jest ten przerost lewej komory ale bez podania źródła, a w empendium jest tylko nefropatia cukrzycowa i cukrzyca. w Szczeklu jest LK

41. Tkankową utylizację glukozy zwiększa:

A Deksametazon

B Glibenezyd

C Gliklazyd

D Metformina

E wszystkie z powyższych

42. Śluzówki żołądka nie uszkadza:

A Deksametazon wg szczeklika GKSy same w sobie nie uszkadzają, ale mogą nasilić uszkodzenie przystosowaniu NLPZtów

B Diklofenak

C Metamizol = pyralgina (była gdzieś wymieniana jak “spoko”lek przy problemach żołądkowych?

D Indometacyna

E żaden z powyższych (ja mam tę odpowiedź zaznaczoną u mnie w testach) ???

44. 32 letnia pacjentka, otyła, od 3 lat z rozpoznawaną cukrzycą, w ostatnim czasie glikemia na czczo 150 mg %, dotychczas leczona metforminą, zaszła w ciążę. Postępowanie obejmuje:

A Odstawienie metforminy i włączenie insulinoterapii

45. Pacjent z cukrzycą typu2 , leczoną Metformina 3 x 500mg, zgłosił się z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. RR przy przyjęciu 170/110. Leczony dotychczas perindoprilem w dawce 1 x 5mg.W wywiadzie zawał mięśnia sercowego( 3 lata temu) oraz komorowe zaburzenia rytmu w formie okresowo pojawiających się epizodów bigemini komorowej. W terapii nadciśnienia tętniczego zastosujesz w pierwszej kolejności:

A Tylko zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do dawki 1 x 10mg

B Utrzymanie perindoprilu i dodanie digoksyny

C Odstawienie inhibitora konwertazy i zastosowanie blokera kanału wapniowego: amlodypiny w dawce 1 x 5mg

D Utrzymanie perindoprilu i dodanie diuretyku : hydrochlorotiazydy 1 x 25mg%

E Wskazane zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do 10mg oraz włączenie do terapii kardioselektywnego beta-adrenolityka ( Bisoprololu) w dawce 1 x 5mg chyba to bym dała…poza tym przyda mu się skoro po zawale jest, żeby dłużej pożył :)

48. Wskazaniem do zastosowania fenytoiny jest:

A zatrucie digoksyną

B zatrucie bisoprololem

C zatrucie nitrogliceryną

D zatrucie enalaprilem

E wszystkie powyższe prawidłowe

51. Pierwszym krokiem w przypadu migotania komór jest:

A szybkie podanie Xylocainy i.v.

B defibrylacja elektryczna

C szybkie podanie Amiodaronu i.v.

D szybkie podanie Dopaminy i.v.

E wykonanie pilnej angiolastyki wieńcowej

52. Przeciwskazaniem do stosowania dożylnego nitrogliceryny w leczeniu świeżego zawału m. sercowego jest:

A zastój w krążeniu płucnym z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

B zawał ściany dolnej - ? często towarzyszy zawał PK a to już przeciwwskazanie? jak pisa łam wyżej już w wykładzie jest PK i ściana dolna

C obecny zał. Q w EKG

D bigeminia komorowa

E blok odnogi p. Hisa w EKG

53. Algorytm leczenia chorych po zawale serca ma na celu poprawę przeżycia. Zapewniają to leki za wyjątkiem: stosujemy (A)ABS (ACEI)ASA- B-lityk-Statyny

E nitratów

54. Reakcji HIT ( heparyn induced trombocytopenia) nie powodują:

A Heparyna klasyczna

B Dalteparyna = heparyna drobnocząsteczkowa

C Fondaparyna inhibitor Xa

D Wszystkie powyższe prawidłowe

E Wszystkie powyższe błędne

55. Działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego można zahamować stosując:

A Siarczan protaminy

B Błękit toluidyny

C Nalokson

D A i C prawidłowe

E Wszystkie powyższe odpowiedzi są błędne

59. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

A pochodną sulfonylomocznika,

B pochodną biguanidu,

C w cukrzycy t.2 nie stosuje się insulinoterapii

D poprawne tylko A

E poprawne A i B

60. Brak istotnych interakcji z wieloma lekami wykazują

A Antagoniści rec. Β1

B Antagoniści rec. H2 ja bym dala to , bo tylko na wchłanianie działa modyfikacja wchłaniania to tez interakcja :) no ale pozostale tez mają interakcje

C Doustne antykoagulanty

D Statyny

E B i C prawidłowe

61. Działanie urykozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

A perindopryl

B karwedilol

C furosemid

D wszystkie wyżej wymienione prawidłowe

E żaden z powyższych chyba raczej to.... nalepszy sartan :)

na pewno sartan i fenofibrat wiec dla mnie E

62. Pacjent ze skrzepliną wewnątrzsercową od wielu lat leczony acenokumarolem, z niewydolnością krążenia zgłosił się do Poradni z licznymi podbiegnięciami krwawymi na skórze. Przed tygodniem był u innego lekarza, który zlecił Ketoprofen i zwiększył dawkę digoksyny. Który z zastosowanych leków mógł spowodować objawy krwotoczne w interakcji z acenokumarolem.

A furosemid

B ketoprofen

C digoksyna

D wszystkie z powyższych

E żaden z powyższych

63. W przypadku neuroboreliozy przebiegającej pod postacią zapalenia mózgu zastosujesz:

A Ceftriakson i.v.

B Doxycyklinę i.v.

C Penicylinę krystaliczną i.v.

D Chloramfenikol i.v

E Wszystkie wyżej wymienione są dopuszczalne.

67. Pacjent przyjęty z objawami zespołu serotoninergicznego, cierpiący na depresję leczoną fluoksetyną otrzymał z powodu silnego bólu głowy o charakterze migrenowym dużą dawkę skutecznego i silnego leku do przerywania napadów. Lekiem przeciwmigrenowym był prawdopodobnie:

A ketoprofen

B metamizol

C diazepam

D żaden z powyższych - czy aby nie podano mu tryptanu? taaaak, bo moze wywołać zespół serotoninergiczny. A było dac ibuprofen i opaskę na oczy!:Powszem tryptan

E wszystkie z powyższych

68. U pacjenta ze skłonnością do napadowego migotania przedsionków z szybką akcją komór doszło do ataku kolki żółciowej. W leczeniu przeciwbólowym zastosujesz

A Atropinę

B Buskolizynę

C Skopolaminę + chyba można zamiast No-spy?

D Żadne z powyższychzadne bo hioscyna jest cholinolitykiem i moze wywołac zaburzenia rytmu, ja bym byla ostrozna, tak samo jak z petydyną i pentazocyną. Może papaweryna- hamuje przewodzenie ? :) ej, to buskolizyna i skopolamina i hioscyna to jest jedno i to samo?! odkrycie roku moje :D no to to samo :)

E Tylko B i C

69. Pacjent z potwierdzoną zatorowością płucną leczony heparyną, bez poprawy stanu klinicznego (brak wydłużenia APTT). Nieskuteczność terapeutyczna wynika z :

A. niedobór AT III

B. niedobór białka C

C. niedobór białka S

D. niedobór jonów wapnia

E. żaden z powyższych

70. Pacjent z udarem niedokrwiennym OUN potwierdzonym w badaniach obrazowych (TK z perfuzją, NMR z dyfuzją). Wywiad 2-godzinny. Preferowanym lekiem będzie:

A. lek przeciwkrzepliwy

B. lek fibrynolityczny

C. Beta-adrenolityk

D. Inhibitor ACE

E. Żaden z powyższych

71. Pacjent z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, żylakami kończyn dolnych, z migotaniem przedsionków, w trakcie terapii antymetabolitem witaminy K, z powodu jednoczasowej choroby wrzodowej z dodatnim testem ureazowym (Helicobacter pylori) pobierał metronidazol i klarytromycynę. Zagrożenie skojardzonej terapii wynika z:

A. Wydłużenia APTT i możliwości powikłań krwotocznych

B. Skrócenia APTT i nieskutecznej terapii warfaryną

C. Wydłużenia INR i możliwości powikłaniań krwotcznych - znalazłam że nasila działanie przeciwkrzepliwych tak, makrolid klarytro hamuje cyp 3 a 4 :)

D. Skrócenia INR i nieskutecznej terapii przeciwkrzepliwej

E. Żadna z powyższych

72. Lecząc pacjenta sulfasalazyną istnieje ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej dlatego nie można zapomnieć o jednoczasowej substytucji (Zmiany w obrazie krwi (np. makrocytoza, pancytopenia) zależne od niedoboru kwasu foliowego można leczyć kwasem foliowym lub folinowym) powiedziałabym nawet że raczej folinowym niż foliowym

A. witaminą B12

B. ryboflawiną

C. preparatem żelaza

D. witaminą K

E. żaden z powyższych

73. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma zastosujesz następujące antybiotyki i/lub chemioterapeutyki:

A. makrolidy; tetracykliny; fluorochinolony

B. aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

C. aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

D. cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

E. cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

74. Chory przyjmuje chemioterapeutyk w celu leczenia zachłystowego zapalenia płuc. Po tygodniu stosowania wystąpiły zaburzenia równowagi oraz objawy polineuropatii obwodowej. Najprawdopodobniej było ono działaniem niepożądanym:

A. penicyliny krystalicznej,

B. amoksycyliny

C. klarytromycyny,

D. metronidazolu, to

E. wszystkich wyżej wymienionych którą odp. byście ostatecznie dali? tylko ten metronidazol?

75. U chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc leczonego bromkiem ipratropium wystąpiło nasilenie duszności i uporczywy produktywny kaszel. Celem optymalizacji dotychczasowej terapii rozważysz zastosowanie dodatkowo:

A. salbutamolu dooskrzelowo,

B. glikokortykosteroidu doustnie,

C. antybiotyku, (w testach znalazłam że to jest dobra odpowiedz) ja też

D. mukolityku,

E. teofiliny.

76. W terapii zespołu policystycznych jajników zastosowanie znajduje:

I – metformina, gdyż zmniejsza ona stopień insulinooporności, często obserwowanej w tym schorzeniu

II – klomifen, gdyż zwiększa on prawdopodobieństwo wystąpienia owulacji

III – spironolakton, ponieważ jako lek antyandrogenowy zmniejsza on nasilenie hirsutyzmu

IV- metoklopramid, ponieważ hamuje on wydzielania prolaktyny, które jest często stwierdzane w tym zespole

V – rekombinowany hormon wzrostu, ponieważ normalizuje on obniżone w tej jednostce klinicznej stężenie hormonu wzrostu

Poprawne są odpowiedzi:

A. I, II, III

B. II, III, IV

C. III, IV, V

D. I, IV, V

E. I, II, V

77. Osteoporoza w wyniku stosowania glukokortykoidów:

I – dotyczy głównie kości gąbczastej

II – w przypadku leczenia kolagenoz może rozwijać się po każdym glukokortykoidzie podawanym doustnie w odpowiednio dużej dawce

III – może powstać już po jednorazowym podaniu deksametazonu z uwagi na jego długi okres półtrwania, lecz jest wówczas łatwo odwracalna

IV – jest spowodowana głównie zwiększeniem przez glukokortykoidy stężenia cytokin prozapalnych

V- wykazuje częściowo związek z hamowaniem wchłaniania przez glukokortykoidy wapnia w jelitach oraz powodowaniem przez nie zwiększonej utraty wapnia drogą nerek

Poprawne są odpowiedzi:

A. I, II, III

B. II, III, IV

C. III, IV, V

D. I, IV, V

E. I, II, V

78. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Karwedilolen 2x6,25mg, Perindoprilem 1x10mg, Furosemidem 1x40mg,Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; doszło do pojawienia się bradykardii (HR 44/min) z towarzyszącym osłabieniem, zawrotami głowy. Który z zastosowanych leków mógł przyczynić się do wystąpienia w.w. objawów:

A. Perindopril

B. Furosemid

C. Karwedilol

D. żaden z powyższych

E. wszystkie z powyższych

79. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia migdałkow pojawiła się uogolniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego. Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. Penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. Amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. Amikacynę

D. Cefuroksym

E. Azitromycynę?

80. Po dożylnym podaniu Metamizolu (Pyralgin) u pacjenta doszło do zasłabnięcia (bez utraty przytomności), tachykardii, spadku ciśnienia tętniczego, duszności, pojawienia się wysypki. Jako leczenie z wyboru zastosujesz:

A. Adrenalinę (podskórnie), Hydrokortyzon (dożylnie), Phenazolinę (domięśniowo)

B. Propranolol (dożylnie), Furosemid (dożylnie), Cefazolinę (dożylnie)

C. Heparynę (dożylnie), Furosemid (dożylnie)

D. Nawodnienie (1000ml 0,9% NaCl) (dożylnie)

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi prawidłowe

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2008 kolejny

1. U chorego leczonego przewlekle fenofibratem pojawił się silny ból w jamie brzusznej.

Najbardziej prawdopodobną jego przyczyną jest:

A atak kolki nerkowej

B atak kolki żółciowej ??? też bym tak dała, w końcu fibrat :)

C ostre niedokrwienie jelit

D niedrożność porażenna

E krystalizacja cholesterolu w jelicie grubym.

2. U chorego leczonego simwastatyną należy okresowo oznaczać stężenie:

A. fosfatazy kwaśnej

B. Alat, Aspat

C. fosfokinazy kreatyny

D. fosforanów nieorganicznych

E. prawidłowe B i C?? tak

3. Wspólnym ogniwem działania metforminy i fibratów w zespole polimetabolicznym jest:

A. obniżenie stężenia cholesterolu

B. zwiększenie stężenia HDL

C. zahamowanie wchłaniania glukozy

D. obniżenie krzepliwości krwi

E. zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę.

4. W niewydolności krążenia należy stosować leki beta-adrenolityczne:

A. w łagodnej i umiarkowanej (NYHA II, III) wg wykładu z poprzedniego roku to ale właśnie w szczeklu jest co innego troche że w IV tez jesli pacjent stabilny jak równiez tak w wytycznych ptk 2012. Może wytyczne sie zmieniły bo to jednak rok 2008 a kardiolodzy mają nowe co roku :) i pan prof nie nadążył … lek sie nie odstawia w zaostrzeniu HF, ewent. zmniejsza dawke
Pan profesor nadążył dla 2008 roku tak właśnie było, wątpię żeby siedział i poprawiał pytania, to pytanie często na farmie się pojawiało i zawsze była ta odpowedz z tego co pamiętam, to nie kombinujmy może <3 ok Staruś :) już przekombinowaliśmy z pilotem :)

B. nie mogą być nigdy stosowne

C. w każdej klasie NYHA - ? Szczeklik: stosuj gdy NYHA 2-4, LVEF<40%, bezobjawowa dysfunkcja skurczowa LV po zawale i chory przyjmuje ACEI i jest w stabilnym stanie

D. tylko sotalol jako lek przeciwarytmiczny

E. B i D prawidłowe.

5. Do działań niepożądanych inhibitorów konwertazy nie należą:

A. leukopenia

B. zaburzenia smaku

C. obrzęk Quinckego

D. hipokalemia ?? bo jest hiperkaliemia,nie? tak :)

E. kaszel

17. W eradykacji Helicobacter pylori stosuje się wszystkie poniższe antybiotyki z wyjątkiem: leczenie pierwszego wyboru chorych zakażonych Hp opiera się na zastosowaniu jednego z IPP i dwóch spośród trzech antybiotyków: amoksycyliny, klarytromycyny i metronidazolu.

A. metronidazolu

B. amoksycyliny

C. biofuroksymu

D. tetracykliny (lek II rzutu)

E. klarytromycyny

19. U chorego na cukrzycę typu 2 i nadciśnienie tętnicze w terapii hypotensyjnej w pierwszym wyborze rozważysz zastosowanie:

A alfa-adrenolityku,

B beta-adrenolityku,

C diuretyku tiazydowego,

D inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (z uwagi na nefroprotekcje?) si

E wybór leku hypotensyjnego nie ma znaczenia klinicznego.

20. U chorego na cukrzycę typu 2 i chorobę niedokrwienną serca po przebytym zawale mięśnia sercowego stosując terapię hypolipemiczną w pierwszym wyborze zastosujesz:

A cholestyraminę

B fenofibrat

C kwas nikotynowy

D simwastatynę

E wybór leku hypolipemicznego nie ma znaczenia klinicznego.

21. W leczeniu nadciśnienia w ciąży znajduje zastosowanie:

A Kaptopril

B Prazosyna

C Klonidyna

D Metyldopa

E Reserpina

25. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

B napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

C niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

D utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

E niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

26. Glikozydy nasercowe są lekiem z wyboru gdy niewydolności krążenia towarzyszy:

A zespół WPW

B komorowe zaburzenia rytmu

C utrwalone migotanie przedsionków

D Prawidłowe A i B

E Prawidłowe B i C

29. Występowanie hiperglikemii na czczo, poprzedzonej hipoglikemią w godzinach nocnych u chorego leczonego insuliną budzi podejrzenie:zjawiska somogyi :)

A istnienia insulinooporności i jest wskazaniem do zwiększenia wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

B występowania zjawiska brzasku i jest wskazaniem do redukcji wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu dawka bazalna o 1-2 j. w dół

C istnienia neuropatii cukrzycowej i przemawia za celowością dołączenia inhibitora reduktazy aldozowej

D uczulenia na stosowaną insulinę i jest wskazaniem na przejście na insulinę ludzką

E działania hepatotoksycznego insuliny i nakazuje konieczność zastąpienia insuliny doustnymi środkami hipoglikemizującymi.

30. Tyreostatyki mają zastosowanie w terapii:

I - choroby Gravesa-Basedowa II - wola guzkowego nadczynnego

III – wola obojętnego IV – niedoczynności tarczycy

Prawidłowe są odpowiedzi

A I i II

36. Większość leków podawanych doustnie jest absorbowana pierwotnie do krwiobiegu z:

A żołądka

B jelita cienkiego - Kost: ASA wchłania się w żołądku w 50%, w jelicie reszta a jest to najczęstsza droga wchłaniania leków.

C jelita grubego

D wątroby

E trzustki

39. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. bisoprolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C tak (jeszcze mozna propranolol, nie?)

40. Iwabradyna powoduje:

A zwolnienie rytmu zatokowego

B przyspieszeie rytmu zatokowego

C nie wpływa na częstość rytmu zatokowego

D rozszerzenie naczń żylnych

E prawdziwe C i D

42. Inhibitory konwertazy znalazły zastosowanie w profilaktyce:

A. nefropatii cukrzycowej (gdzieś tak wyczytałam..) tak tak tak :)

B. jaskry

C. wrzodziejącego zaplenia jelita grubego

D. nadciśnienia wrotnego

E. wszystkie prawidłowe

43. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan ? si

D. Karwedilol

E wszystkie z powyższych

44. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

B. zespół chorego węzła

C. objawową bradykardię

D. wszystkie z powyższych tak

E. żaden z powyższych.

49. Substytucja enzymów trzustkowych w przewlekłym zapaleniu trzustki:

A. poprawia wchłanianie składników pokarmowych

B. zmniejsza dolegliwości bólowe

C. zwiększa wydzielanie soku trzustkowego

D. wszystkie z powyższych

E. prawdziwe A i B biorąc pod uwagę co rozważaliśmy kilka pytań wyżej myślę że a i b, a wy?

też tak myślę si, si

57. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej nie stosujemy :

A Salbutamolu

B Aminofiliny

C Sterydów

D Kromonów

E stosujemy wszystkie wyżej wymienione leki (albo bez kromonów?) wg mnie kromonów raczej nie w napadzie no właśnie szczeklik nie wspomina o stosowaniu kromonów w napadzie:) kromony nie bo kromony mają długofalowe działanie i trzeba je brac zanim w ogóle zacznie pylić :P

58. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

A przerostem lewej komory

B cukrzycą typu 2

C nefropatią z białkomoczem

D wszystkie wyżej wymienione

E tylko odpowiedzi B i C

60. Który z niżej wymienionych leków w najmniejszym stopniu uszkadza śluzówkę żołądka:

A Ketoprofen

B Hydrokortyzon (bo on uszkadza jak jest razem z nlpz?)

C Diklofenak

D Paracetamol a nie ten przypadkiem? działa na COX3 w mózgu ok :)

E żaden z powyższych

Chyba D bardziej skoro stosujemy jako przeciwbólowy u pacjentów z chorobą wrzodowa..

61. Albendazol może być zastosowany w przypadku zakażenia:

A owsikiem ludzkim

B glistą ludzką

C tasiemcem nieuzbrojonym

D wszystkie prawidłowe

E wszystkie błędne

62. Pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą , wartości glikemii na czczo do 140 mg%, 2 –godziny po posiłku do 210mg%, bez terapii w chwili obecnej. W wywiadzie zawał mięśnia sercowego ( 4 lata temu) z zaburzeniami kurczliwości w badaniu echokardiograficznym. BMI 31kg/m2. W terapii początkowej rozważysz:

A Insulinoterapię

B Metforminę (wg testów ta prawidłowa) no właśnie...tez bym to dala

C Rozyglitazonzostały wycofane z powodu hepatotoksyczności

D Repaglinid - może to? bo metformina i glitazony pwskazane w niewyd. krążenia a tak od insuliny chyba nie bardzo zaczynać? pacjent jest otyły więc przyczyną pewnie jest cukrzyca t2 a tam na 100% nie zaczynamy od insuliny!

E Wszystkie powyższe mogą być zastosowane u tego pacjenta

65. Wybierz prawidlową odpowiedź:

A W cukrzycy typu 2 należy dążyć jak najszybciej do zastąpienia terapii doustnej wstrzyknięciami insuliny.

B Leczenie hipolipemiczne zmniejsza głównie powikłania mikroangiopatyczne

C Poziom hemoglobiny glikowanej poniżej 7g% jest zadawalający u większości pacjentów (wg Szczeklika HbA1c <7% dotyczy większości pacjentów - jest kryterium ogólnym, więc IMO C jest prawidłowe) ok

D W cukrzycy typu LADA lekami z wyboru są pochodne sulfonylomocznika

E Wszystkie stwierdzenia powyższe są błędne - w testach była ta odpowiedź?!?

66. Pacjent z cukrzycą typu 2 z poziomami lipidów: TC:330mg%, HDL:33mg%, LDL: 240mg%, TG: 400mg%, bez leczenia hipolipemicznego. W terapii zastosujesz:

A Tylko leczenie dietetyczne

B Kwasy omega3 w dawce 3 x 1g

C Fenofibrat w dawce 1 x 267mg%

D Atorwastatynę w dawce 1 x 40mg

E Ezetimib w dawce 1 x 10mg

69. Wskazaniem do zastosowania fenytoiny jest:

A wstrząs kardiogenny

B wzrost ciśnienia u pacjenta z pheochromocytoma

C leczenie objawów łagodnego guzkowego rozrostu stercza

D zatrucie digoksyną tak

E leczenie nadciśnienia w terapii przewlekłej

75. Lekiem prokinetycznym działającym proarytmogennie (zespół długiego QT) jest:

A Buscolizyna

B Papaweryna

C Cisaprid na 100%

D Metoclopramid

E Ranitydyna

76. Reakcji HIT ( heparyn induced trombocytopenia) nie powodują:

A Lepirudyna = hirudyna, inhibitor trombiny

B Desyrudyna - substancja czynna w preparacie Revasc, jest prawie identyczna z hirudyną,substancją przeciwzakrzepową produkowaną przez pijawki.

C Fondaparyna - inhibitor czynnika Xa

D Dalteparyna = heparyna drobnocząsteczkowa

E prawidłowe A; B ; C żadne hirudyny nie powodują HIT-a i małopłytkowości

81. Lekami najefektywniej kontrolującymi astmę oskrzelową są:

A krotkodziałające beta-2-mimetyki,

B długodziałające beta-2-mimetyki, ?

C glikokorykosteroidy Szczeklik: Najskuteczniejsze i preferowane leki kontrolujące…ja mogę tylko potwierdzić z własnego dzoświadczenia :) (wg testów ta prawidłowa)<-- no właśnie

D teofilina,

E leki przeciwleukotrienowe.

83. W przypadku ostrego zapalenia trzustki w celu zwalczenia silnego bólu można zastosować:

A paracetamol, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy

B metamizol, tramadol, petydynę

C blokadę odcinka Th4-L1 z użyciem bupiwakainy

D wszystkie prawidłowe

E prawidłowe B i C - sprawdzone, potwierdzone

84. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

A Rifampicyna

B Klarytromycyna

C Ciprofloksacyna

D A i B prawidłowe to jest ok rifamp aktywuje cytochrom a makrolid hamuje, ciprofloksacyna jest fluorochinolonem! i to nie jest ok, jeżeli rifampicyna akt cytochrom to zwiększa metabolizm czyli przyspiesza wydalanie leku a nie zwiększa gormadzenie we krwi... chyba wczoraj pozno to juz robilam :) na logike to nie jest ok

E B i C prawidłowe (wg testów ta)

85. Pacjentce wszczepiono stent uwalniający paklitaksel w celu hamowania restenozy (DES). Otrzymała zalecenie 12-miesięcznego stosowania klopidogrelu. Jednocześnie zalecono jej 40 mg atorwastatyny/dobę.

A istnieje znaczne ryzyko miopatii

B klopidogrel nie będzie miał istotnej efektywności przeciwpłytkowej

C A i B prawidłowe

D wg aktualnego stanu wiedzy brak istotnych interakcji między tymi lekami

E wg zaleceń AHA i ESC chory z wszczepionym DES nie musi być leczony środkami hipolipemizującymi.

86. Pacjent jest leczony na nadciśnienie bisoprololem, enarenolem, diltiazemem i indapamidem. Ze względu na hipercholesterolemię konsultujący kardiolog zalecił mu lowastatynę. Po tygodniu pacjent przyszedł do lekarza rodzinnego z silnymi bólami mięśni. Największe ryzyko miopatii stwarza interakcja statyny :

A bisoprololem

B enarenolem

C diltiazemem (bo to bloker kanałów Ca) ??? tez bym tak dała

D indapamidem

E C i D prawiedłowe

87. Brak istotnych interakcji z wieloma lekami wykazują

A Antagoniści rec. Β1

B Antagoniści rec. H2

C Antagoniści receptora AT1

D Statyny

E A i C prawidłowe

88. Bokery dipeptydylo peptydazy czwartej (DPP-4) (np. sitagliptyna, JANUVIA) tworzą możliwości farmakoterapii:

A prawidłowego zapalenia trzustki

B zaparcia nawykowego

C zastoinowej niewydolności krążenia

D hipercholesterolemia

E cukrzycy typu 2

90. Po kilku miesiącach leczenia zespołu metabolicznego oceniono stan kliniczny chorego i wykonano badanie laboratoryjne stwierdzając przerost masy ciała, obrzęki podudzi, wzrost stężenia cholesterolu i spadek stężenia insuliny w odniesieniu do wartości początkujących. Pacjent był prawdopodobnie leczony preparatem:

A rimonabant

B sibutramina

C rosiglitazon , bo sibutramina stosowana na otyłość, więc nie mógł po niej przytyć… raczej… tak bo one powodują tycie i wzrost liczby adipocytow i zatrzymanie wody i sodu, spadek insuliny i wzrost ldl i hdl

D fenofibrat

E B i C prawidłowe

91. W trakcie wykonywanych badań u chorego leczonego środkami modyfikującymi aktywność układu reninaangiotensyna- aldosteron stwierdzono spadek aktywności reninowej osocza (szybkość wytwarzania angiotensyny I) i spadek stężenia angiotensyny II. Chory ten otrzymuje:

A losartan

B aliskiren a nie ten? brak reniny--->brak angI--->brak angII to sie zgadza

C chinapryl (ACE-I)

D A i C jednocześnie przy tym nie mielibyśmy spadku ang I, bo to zalezy od reniny...noo… bylby wzrost.

E losartan i propranolol

92. Torcetrapib reprezentuje nową grupę leków:

A inhibitorów enzymu transportującego estry cholesterolu (CETP)

B bezpośrednich inhibitorów reniny

C hybrydowych betaadrenolityków

D inhibitorów metaloproteinaz

E żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

93. Pacjent ze skrzepliną wewnątrzsercową od wielu lat leczony acenokumarolem zgłosił się do Poradni z licznymi podbiegnięciami krwawymi na skórze. Przed tygodniem był u innego lekarza, który zlecił kotrimoksazol (Biseptol), diklofenac (Voltaren) i zwiększył dawkę digoksyny. Który z zastosowanych leków mógł spowodować objawy krwotoczne w interakcji z acenokumarolem.

A kotrimoksazol

B diclofenak

C digoksyna

D A i B

E wszystkie w/w leki

94. Pacjentka leczona na padaczkę fenytoiną zachorowała na chorobę wrzodową. Konsultujący gastrolog postanowił zastosować omeprazol. Biorąc pod uwagę leczenie choroby podstawowej zastosuje:

A mniejszą dawkę omeprazolu

B większą dawkę omeprazolu hm? tak mi się też wydaje. Fenytoina jest induktorem metabolicznym wszak. tak

C przeciętnie stosowaną dawkę omeprazolu

D odstawi na miesiąc fenytoinę

E nie będzie leczył pacjentki inhibitorami pompy proteinowej

95. W przypadku pokłucia przez kleszcze podczas pobytu w rejonie endemicznym osoby dorosłej pochodzącej spoza tego terenu jednorazową dawkę:

A azitromycyny

B cefuroksymu

C doksycykliny

D amoksycykliny

E niesteroidowych leków przeciwzapalnych

100. U pacjenta ze skłonnością do tachykardii doszło do ataku kolki żółciowej w leczeniu przeciwbólowym zastosujesz

A Atropinę

B Buskolizynę

C Drotawerynę (No-spa)

D Metamizol (pyralginę)

E Prawdziwe C i D

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2009 TERMIN

1. Wystąpienie działań niepożądanych po zastosowaniu digoksyny może być uwarunkowane:

A. hipokaliemią

B. świeżym niedokrwieniem mięśnia sercowego

C. nadczynnością tarczycy

D. hiperkalcemią

E. A, B, C i D

2. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), współistniejącą z umiarkowaną niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 2,5 mg/dl), dopuszcza się stosowanie następujących leków moczopędnych:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Indapamid

C. Torasemid

D. Furosemid

E. C i D

3. Kojarzenie spironolaktonu z perindoprilem u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością krążenia może powodować:

A. hipoglikemie

B. hiperkalemie

C. hiperglikemie

D. hiperkalcemie

E. A i D

5. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego dotychczas leczonego: Bisoprololem, Perindoprilem, Simwastatyną, kwasem acetylosalicylowym dochodzi w ostatnim miesiącu do wzrostów ciśnienia tętniczego (do wartości 160/95). Które z leków nie powinny być dołączone do aktualnej terapii:?????

NIFEDYPINA

7. Bradykardię może spowodować:

A. Amlodypina

B. Karwedilol

C. Hydrochlorotiazyd

D. Perindopryl

E. A, B, C i D

8. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. Ramiprilu z Hydrochlorotiazydem

B. Enarenalu z Karwedilolem

C. Werapamilu z Bisoprololem lepiej nie ale mozna od biedy ale lepiej z poch. dihydropirydyny

D. Furosemidu z Preindoprilem

E. A i D

9. Największe ryzyko spadku poziomu potasu w surowicy występuje po zastosowaniu:

A. Hydrochlorotiazydu

B. Torasemidu

C. Indapamidu

D. Furosemidu

E. Chlortalidonu

10. W umiarkowanej niewydolności krążenia (NYHA II) zaleca się zastosowanie następujących leków betaadrenolitycznych:

A. Karwedilolu

B. Propranololu

C. Indapamidu

D. Leki beta-adrenolityczne są przeciwwskazane w niewydolności krążenia

E. Wszystkie powyższe leki beta-adrenolityczne mogą być zastosowane

11. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, leczonego dotychczas Bisoprololem 1x10mg, Enalaprilem 2x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x75mg, Simwastatyną 1x20mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, ograniczenie tolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej (w porównaniu z badaniem wykonanym 12 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Hydrochlorotiazydu oraz Digoksyny nie ma takiej odpowiedzi która mi sie podoba moze to przez przestarzałość testu bo przecież najpierw się dołącza antagoniste aldosteronu to jest number one, w międzyczasie rozważa wszczepienie CRT lub ICD i na koncu digoksyne jesli EF > 35 % wg schematu ptk

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Enalaprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Enalaprilu na Ramipryl w maksymalnej tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

12. Umiarkowane przyspieszenie rytmu zatokowego może spowodować:

A. Digoksyna

B. Iwabradyna

C. Nebiwolol

D. Amlodypina

E. A, B i C-

13. U pacjenta z wieloletnią dną moczanową, ze skłonnością do ataków stwierdzono nadciśnienie tętnicze, wymagające wdrożenia terapii hipotensyjnej. Najbezpieczniejszym lekiem będzie:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Losartan

C. Perindopril

D. Chlortalidon

E. Wszystkie z powyższych mogą być zastosowane

14. Sotalol to lek beta-adrenolityczny o następujących cechach:

A. nieselektywny

B. przeciwarytmiczny

C. naczynioskurczowy

D. A i B

E. A, B i C

15. Dla zwolnienia rytmu zatokowego możemy zastosować iwabradynę. Najczęstsze jej działanie niepożądane to:

A. podwyższenie stężenia amiodaronu w osoczu

B. zaburzenie widzenia

C. obrzęki podudzi

D. rumień obrączkowy

E. niedokrwistość hemolityczna

16. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), licznymi pobudzeniami dodatkowymi pochodzenia komorowego, z niską frakcją wyrzutową (40%) w terapii przeciwarytmicznej zastosujesz:

A. Werapamil

B. Amiodaron

C. Digoksynę

D. Bisoprolol

E. C i D a nie to?? NIE

17. Pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego przed 3 laty. Z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym aktualnie leczony: Perindopril 1x5mg, Bisoprolol 1x5mg, Kwas acetylosalicylowy 1x75mg. W ostatnich 3 latach 4- krotnie wykonywany lipidogram – cholesterol całkowity nie przekraczał 180 mg/dl, LDL-cholesterol nie przekraczał 95 md/dl, trójglicerydy nie przekraczały 130 mg/dl, HDL-cholesterol zawsze utrzymywał się powyżej 50 mg/dl.

Właściwe postępowanie nakazuje:

A. dołączyć do dotychczasowej terapii Fenofibrat

B. dołączyć do dotychczasowej terapii Simwastatyne to fajnie że przez trzy lata nie stosowali się do zaleceń ABS :D

C. nie ma potrzeby modyfikacji dotychczasowej terapii (prawidłowy lipidogram)

D. dołączyć leczenie hipolipemiczne, jeśli w kolejnych badaniach lipidogramu zostaną przekroczone normy

parametrów lipidowych

E. A i B

18. Pacjent z dusznością, tachykardią, tachypnoe, bólem w klatce piersiowej oraz krwiopluciem. W EKG i echokardiografii stwierdzono cechy przeciążenia „prawego serca”. W badaniu angio – TK tt płucnych potwierdzono wcześniej zatorowość płucną. W terapii uwzględnisz w pierwszej kolejności:

A. Heparyny i leki fibrynolityczne

B. Azotany

C. Leki β-adrenolityczne

D. Leki blokujące kanał wapniowy

E. Żaden z powyższych

19. Monitorowanie czasu APTT jest konieczne w trakcie terapii:

A. Heparyną

B. Hirudyna i jej analogami

C. Enoksaparyną

D. Warfaryną

E. A i B

21. Do działań niepożądanych przewlekłej terapii Heparynami należą:

A. osteoporoza tak - przewlekła… a tamte się szybko pojawiają? w empendium jest jak wół napisane o przewlekłym stosowaniu właśnie przy osteoporozie:) to co w końcu? odp A?

B. małopłytkowość t

C. hypokaliemia jesli tu by byla hiperkaliemia to wtedy wszystkie pasuja

D. przejściowy wzrost aminotransferaz tak

E. A, B, C i D

22. najczęściej preferowana dawką klopidogrelu w ostrych zespołach wieńcowych jako dawką nasycającą (szczególnie u osób do 65 rż) jest dawka:

A. 75 mg

B. 150 mg

C. 300 mgja mysle ze to, 600 tylko jesli jest potrzebna natychmiastowa pci, zreszta… co myslicie?

D. 600

E. 1200 mg

Odpowiedź na to pytanie przynoszą świeżo przedstawione wyniki badania CURRENT-OASIS 7. Większa dawka klopidogrelu (600 mg, następnie 150 mg/d przez pierwsze 7 dni, potem 75 mg/d) jest skuteczniejsza niż dawka mniejsza (300 mg, następnie 75 mg/d) u chorych ze STEMI lub NSTEMI leczonych PCI. Większa dawka nie ma natomiast przewagi u chorych leczonych zachowawczo. Klopidogrel w dawce początkowej 600 mg należy zastosować, gdy czas do wykonania PCI jest krótszy niż 6 godzin.
Ale w wytycznych dalej wisi 300mg, albo magiczne 300-600mg

23. Pacjentka lat 50, z nadciśnieniem tętniczym RR 180/110 oraz otyłością. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości glikemii: 116mg%, w teście obciążenia glukozą po 2 h 194mg%. W terapii hipotensyjnej zastosujesz poniższe schematy, z wyjątkiem:

A. ramipril + amlodypina

B. Losartan + amlodypina

C. atenolol + hydrochlorotiazyd bo obniża toleracje glukozy

D. atenolol + amlodypina

E. żaden z powyższych

24. Kwas acetylosalicylowy znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej ponieważ jako inhibitor cyklooksygenazy hamuje agregacje płytek.

A. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

B. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

26. Udokumentowaną skuteczność w prewencji wtórnej po zawale serca mają:

A. nitraty i blokery kanału wapniowego

B. kwas acetylosalicylowy i blokery receptora beta i statyny!!!!!!!!!!!!!!!

C. diuretyki i nitraty

D. amiodaron i diuretyki

E. żadne z wymienionych

27.Inhibitory konwertazy angiotensyny zwiększają stężenie potasu w ustroju, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie aldosteronu

A. oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

28. U chorego z astma oskrzelową oraz napadowym migotaniem przedsionków lekiem antyarytmicznym z wyboru będzie:

A. werapamil

B. propranolol

C. bisoprolol

D. lidokaina

E. fenoterol

29. Niekorzystne działanie dopaminy, podawanej w większych dawkach w leczeniu wstrząsu polega na:

A. zwiększeniu przepływu nerkowego i trzewnego

B. dodatnim działaniu inotropowym na serce

C. ujemnym działaniu batmotropowym

D. zwiększeniu oporu obwodowego

E. zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego

30. W obrzęku płuc z dużym zwężeniem zastawki mitralnej i podwyższonym ciśnieniem tętniczym najskuteczniejszym leczeniem jest podanie w pierwszym rzędzie:

A. Nifedypiny s.l. i Dopaminy i.v.

B. Furosemidu i .v. i Nitrogliceryny i.v.

C. Digoksyny i.v.

D. Digoksyny i.v. i Dopaminy i.v.

E. Nawodnienie 0,9% NaCl

31. Choremu ze świeżym zawałem serca, nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym, z miarowa akcją serca 110/min, ze słyszalnym zastojem w krążeniu małym?? z ciekawości jak coś słychać jak nie płynie? :D trzeszczy przecież :P – należy podać:

A. Nitroglicerynę i.v.

B. Furosemid i.v.

C. Dopaminę i.v.

D. Digoksynę i.v.

E. Digoksynę i.v. i Furosemid i.v.

32. Klinicznie wskaźnikiem reperfuzji po podaniu streptokinazy w świeżym zawale serca jest:

A. szybkie ustąpienie bólu

B. normalizacja uniesionego odcinka ST

C. wystąpienie arytmii komorowej co? Czy to nie jest coś rypnięte? pierwsze słyszę… jak odblokujesz tętnicę i fragment serca który był nidokrwiony zacznie pracować a tam sobie może być blizna to się zrobią arytmie komorowe :D <to tak wymyśliłam> nie tyle blizna chyba co grupka zdechniętych kardiomicytów wokół których sobie może popylać szalone pobudzenie dodatkowe :D tak pomyslalam, tylko czy to jest pozadane zjawisko, wytworzyc np taka petle reentry...

D. wczesny szczyt kinazy kreatynowej

E. A, B, C i D

33. U chorego na nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem obu tętnic nerkowych, można spowodować niewydolność nerek podając:

A. prazosyne

B. nifedypine

C. klonidyne

D. kaptopryl

E. metoprolol

34. 69 – letni mężczyzna z nawracającymi napadami częstoskurczu komorowego skarży się na bóle stawów i mięśni, zmęczenie (mające związek z anemią hemolityczną) oraz rumienie skórne. Pacjent zażywa wiele leków nasercowych. Prawdopodobną przyczyna tych objawów jest:

A. digoksyna

B. prokainamid

C. dizopiramid

D. minoksydyl

E. rezerpina

35. W nadciśnieniu tętniczym w ciąży najbardziej wskazane są następujące leki:

A. hydrochlorotiazyd, kaptopryl, enalapryl

B. dihydralazyna, metyldopa, labetalol

C. rezerpina, guanetydyna, prazosyna

D. kaptopryl, labetalol, guanetydyna

E. nifedypina, oksprenolol, amiloryd

36. Do powikłań leczonych amiodaronem nie należy:

A. zwłóknienie płuc

B. zwiększenie krzepliwości krwi

C. niedoczynność tarczycy

D. bradykardia, zaburzenia przewodzenia, toksyczne uszkodzenie płuc (alergiczne zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc

E. wydłużenie odcinka QT

37. Leczenie przeciwzakrzepowe znajduje zastosowanie w:

1 . napadowym migotaniu przedsionków

2. migotaniu przedsionków utrwalonym

3. tętniaku rozwarstwiającym aorty

4. kardiomiopatii rozstrzeniowej

5. zatorowości płucnej

A. 1, 2, 3, 4, 5

B. 1, 2, 3, 4

C. 1, 5

D. 3, 5

E. 1, 2, 5

39. Podejrzewając zawał serca podasz kwas acetylosalicylowy w jednorazowej dawce:

A. 25-50 mg

B. 75-100 mg

C. 300-500 mg

D. 750-1000 mg

E. >2 g

40. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A. omdlenie z towarzysząca tachykardia

B. omdlenie z towarzyszącą bradykardią

C. omdlenie z towarzyszącym migotaniem przedsionków z szybka akcją komór (120-150/min)

D. A i C

E. żadne z wymienionych sytuacji klinicznych nie są wskazaniem do podania atropiny

41. Po dłuższym stosowaniu glikozydów nasercowych obserwujemy następujące cechy zapisu EKG:

A. skrócenie odcinka PQ

B. przedłużenie odcinka QT

C. obniżenie odcinka ST

D. B i C

E. A, B i C

42. U pacjenta 70-letniego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z niewydolnością krążenia (NYHA III), z tendencją do szybkiej akcji komór (ok. 110/min), z towarzyszącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w terapii zmierzającej do zwolnienia akcji serca należy zastosować:

A. Metoprolol

B. Bisoprolol

C. Digoksynę - może to? też sądzę, że C (B-blokery są przeciwwskazane w POChP, a amlodypina przyspieszy HR jeśli nie będzie BB)

D. Amlodypinę

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

44. 49-letnia kobieta, leczona propranololem z powodu nadciśnienia tętniczego, skarży się na zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Terapia zastępcza może obejmować wszystkie podane leki, z wyjątkiem:

A. Diltiazemu

B. Werapamilu

C. Nikardypiny

D. Nadololu (-)

E. Furosemidu

46. Leki stosowane w dychawice oskrzelowej, mogące powodować hipopotasemię to:

A. teofilina

B. salbutamol

C. amiodaron

D. bisoprolol

E. kromogen disodowy

47. Do leków o najwyższej sile działania rozkurczającego oskrzela u pacjenta z astmą oskrzelową nie należy:

A. cyclesonid

B. flutikazon

C. formoterol

D. salmeterol

E. nedokromil (-)

48. U chorego z napadem astmy oskrzelowej i znacznego stopnia pobudzeniem ruchowym najbezpieczniejszym lekiem uspakajającym będzie:

A. diazepam

B. midazolam

C. chlorpromazyna

D. hydroksyzyna

E. cyklobarbital

50. Przeciwwskazaniem do stosowania formoterolu jest:

A. astma atopowa

B. astma aspirynowa

C. komorowe zaburzenia rytmu serca

D. ciąża

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

51. Który z leków stosowanych w astmie jest szczególnie przydatny w tzw. Astmie nocnej:

A. cyclesonid

B. aminofilina

C. bromek ipratropium bo to choliolityk a w nocy jest pobudzenie ukł chol.

D. zafirlukast

E. montelukast

53. Zwiększenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny powoduje:

A. Metformina

B. Gliklazyd

C. Fenofibrat?? - nasila działanie

D. A i C zależy czy uznać, że zwiększenie wrażliwości na insulinę to to samo co ‘zwiększenie tolerancji glukozy’

E. A, B i C

Aczkolwiek fibraty powodują spadek wytwarzania WKT - więc zmniejszą insulinooporność...

54. Kamica pęcherzyka żółciowego jest przeciwwskazanie do zastosowania:

A. Simwastatyny

B. Fenofibratu

C. Metforminy

D. Ezetimibu

E. A, B, C i D

55. W terapii otyłości leczenie sibutraminą może spowodować:

A. zaburzenia rytmu serca

B. wzrost ciśnienia tętniczego

C. pobudzenie psychoruchowe

D. niedoczynność tarczycy

E. A, B, i C

56. Wzrost stężenia HDL nawet o 30% można osiągnąć po zastosowaniu:

A. fibratów

B. kwasu nikotynowego

C. żywic jonowymiennych

D. ezetymibu

E. statyn

57. Które stwierdzenie na temat glitazonów jest nieprawdziwe:

A. obniżają stężenie glukozy we krwi

B. zwiększają wrażliwość tkanki mięśniowej na insulinę

C. obniżają stężenie triglicerydów w osoczu - ta odpowiedź ponoć też pasuje ...

D. zwiększają stężenie cholesterolu w osoczu

E. zwiększają stężenie insuliny w osoczu

58. Do typowych działań niepożądanych bisfosfonianów nie należy:

A. niewydolność nerek

B. odczyny gorączkowe

C. owrzodzenia przełyku

D. zapalenie trzustki

E. martwica kości szczęki i żuchwy

59. W wykonanych dodatkowych oznaczeniach stwierdzono obniżony poziom frakcji HDL-cholesterolu: 17 mg%, LDL-cholesterolu: 160 mg%, cholesterol całkowity: 290 mg%, trójglicerydy: 180 mg%. W pierwszej kolejności zastosujez:

A. ezetimib

B. atorwastatynę (+)

C. orlistat

D. fenoterol

E. żywice jonowymienne

60. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie. Orlistat może powodować:

A. biegunki i stolce tłuszczowe

B. spadek cholesterolu i poziomu LDL

C. wzrost RR i tachykardię (-)

D. zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy

E. obniżenie TC i LDL

61. Wśród leków stosowanych w leczeniu otyłości do zaburzeń lękowych i depresji prowadzi zastosowanie:

A. fluwoksaminy

B. orlistatu

C. fluoksetyny

D. zonisamidu

E. rimonabantu (+)

62. Waptany to nowa grupa diuretyków o następujących właściwościach:

A. antagonizm względem receptora dla angiotensyny II (antagoniści rec.dla wazopresyny V2)

B. zastosowanie kliniczne w hiponatremii hipowolemicznej (w hiponatremii hiper i normowolemicznej,SIADH)

C. punkt uchwytu w kanaliku bliższym (w cewce zbiorczej)

D. B i C

E. Brak poprawnej odpowiedzi !!! to ma być

64. W leczeniu hiperkalcemii znajdują zastosowanie wszystkie poniższe związki z, z wyjątkiem:

A. chlortalidonu -

B. furosemidu

C. bisfosfonianów

D. kalcytoniny

E. mitramycyny

65. Lekami nasilającymi GERD ( chorobę refluksową) będą:

A. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

B. leki blokujące kanał wapniowy

C. azotany

D. metyloksantyny -

E. A, B, C i D

66. Efektem klinicznym łączącym Erytromycynę, Metoclopramid i Baclofen jest:

A. działanie przeciwzapalne

B. efekt przeciwdrgawkowy

C. działanie prokinetyczne w obrębie przewodu pokarmowego +

D. działanie przeciwwymiotne

E. efekt przeciwbólowy

67. U chorego z zaawansowaną marskością wątroby największe ryzyko encefolopatii stwarza zastosowanie:

A. Metronidazolu + stosuje się go w leczeniu przewlekłej encefalopatii wątrobowej, więc to nie

B. Amoksycyliny

C. Probiotyków

D. Streptomycyny

E. Ornityny

68. Pacjent gorączkujący z obrzękiem prawego stawu kolanowego, okresowymi zaburzeniami przewodzenia pod postacią intermitującego bloku AV – II st. Typu Mobitz I jest w trakcie eradykacji Helicobacter pylori z powodu chłoniaka typu MALT. Ze względu na wysokie miano przeciwciał w klasie IgM przeciw krętkom borrelli oraz dodatni wynik PCR w schemacie leczenia eradykacyjnym nie można pominąć:

A. Tetracykliny + a dlaczego nie to? jak dla mnie tez to raczej tak, bo to jedyny z podanych lek stos. w boreliozie wg mnie to bedzie

B. Fluorochinolonu źle

C. Kotrimoksazolu

D. soli bizmutu

E. Sulfasalazyny

69. Preparaty enzymów trzustkowych (np. Kreon, Panzytrat) maja zastosowanie w leczeniu:

A. ostrego zapalenia trzustki

B. przewlekłego zapalenia trzustki +

C. choroby wrzodowej

D. GERD

E. Brak poprawnej odpowiedzi

70. Analogi AVP (arginino – wazopresyny) np. Terlipresyna maja zastosowanie w leczeniu krwawień do przewodu pokarmowego. Z działań niepożądanych trzeba pamiętać o:

A. zaostrzeniu choroby niedokrwiennej serca

B. zaburzeniach rytmu

C. wzroście RR + + to

D. depresji

E. A, B, C i D pasuje wszystko prócz depresji, ale jeśli będą takie odpowiedzi jak tutaj to E

72. W leczeniu niedoczynności przysadki u chorego poddanego hipofyzektomii uzasadnione jest podawanie wszystkich wymienionych leków, z wyjątkiem:

A. hydrokortyzonu

B. tyroksyny

C. testosteronu

D. aldosteronu -

E. dezaminoargininowazopresyny

73. Wyłączne stosowanie estrogenów bez progesteronów w hormonalnej terapii zastępczej jest związane z udowodnionym wzrostem zapadalności na raka:

A. szyjki macicy

B. trzonu macicy -

C. pochwy

D. jajowodu

E. A, B, C i D

74. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (tamoksyfen, raloksyfen) maja zastosowanie w terapii:

A. osteoporozy

B. raka sutka

C. zakrzepicy żył głębokich

D. A i B -

E. A, B i C

75. Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest:

A. małopłytkowość

B. niewydolność nerek w przebiegu tocznia układowego

C. niedokrwistość autoimmunohemolityczna

D. żadne z wyżej wymienionych

E. w każdej z wyżej wymienionych należy podawać glikokortykosteroidy +

76. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem Conna, najbardziej uzasadnione jest podawanie:

A. eplerenonu

B. spironolaktonu

C. propranololu

D. A i B +

E. A, B i C

77. U chorego leczonego z powodu choroby Gravesa-Basedowa, w trakcie terapii wystąpiła agranulocytoza. Który z wymienionych leków mógł spowodować jej wywołanie:

A. propranolol

B. diazepam

C. propylotiouracyl +

D. prednizon

E. A, B, C i D

78. Które ze stwierdzeń dotyczących działania jatrogennego leków jest nieprawidłowe:

A. amiodaron może powodować nadczynność tarczycy +

B. moksonidyna może powodować niedoczynność przytarczyc

C. hydrokortyzon może powodować zanik nadnerczy +

D. amiodaron może wywoływać niedoczynność tarczycy +

E. sole litu mogą powodować moczówkę prostą +

79. U 42-letniej pacjentki z nadciśnieniem spowodowanym guzem chromochłonnym, lekarz zmuszony był odstawić fenoksybenzaminę z powodu ,objawów ubocznych tego leku. W miejsce fenoksybenzaminy włączył do leczenia propranolol. Postępowanie lekarza było:

A. słuszne, ponieważ u pacjentów z guzem chromochłonnym, stwierdza się wysoki poziom amin katecholowych

B. słuszne, ponieważ jednym z częściej spotykanych zaburzeń u tych chorych jest upośledzona tolerancja węglowodanowa lub pełnoobjawowa cukrzyca, zaś leki beta- adrenolityczne wykazują korzystny wpływ na zaburzenia gospodarki węglowodanowej

C. słuszne, ponieważ u chorych z guzem chromochłonnym często występują zaburzenia rytmu serca pochodzenia komorowego, a leki beta-adrenolityczne są lekami z wyboru w terapii tych zaburzeń

D. błędne, gdyż może spowodować wystąpienie chromania przestankowego, często stwierdzanego u chorych z guzem chromochłonnym leczonym lekami beta-adrenolitycznymi

E. błędne, gdyż włączenie propranololu u tego chorego może spowodować wzrost ciśnienia tętniczego podobno BB nie wolno stosować jako monoterapii w pheochromocytoma,

bo powodują paradoksalny wzrost RR, więc zawsze je kojarzymy z Alfa-B - przyznaje racje ,

80. Analogi somatostatyny znajdują wykorzystanie w leczeniu:

1. nowotworów przysadki

2. wyspiaków trzustki

3. oftalmopatii naciekowej w chorobie Gravesa-Basedowa

4. cukrzycy młodzieńczej

A. 1 i 2

B. 2 i 3

C. 1 i 3

D. 1 i 4

E. 1, 2, 3, 4

82. Który z leków hipoglikemicznych znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu policystycznych jajników:

A. metformina

B. glibenkiamid

C. akarboza

D. repaglinid

E. A i B

83. Występowanie hiperglikemii na czczo, poprzedzonej hipoglikemia w godzinach nocnych u chorego leczonego insuliną budzi podejrzenie:

A. istnienia insulinooporności i jest wskazaniem do zwiększenia wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

B. występowania zjawiska Samogyi (reaktywna hiperglikemia) i jest wskazaniem do redukcji wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

C. istnienia neuropatii cukrzycowej i przemawia za celowością dołączenia inhibitora reduktazy aldozowej

D. uczulenia na stosowaną insulinę i jest wskazaniem na przejście na insulinę ludzką

84. Insulina analogowa Lis-Pro od insuliny krystalicznej różni się:

A. działa dłużej

B. stwarza znacznie mniejsze ryzyko hipoglikemii

C. zdolnością indukowania przyrostu masy ciała

D. A, B, C

E. Brak poprawnej odpowiedzi -

85. Tigecyklina jest:

A. nową pochodna tetracykliny

B. aktywna wobec szczepów MRSA

C. aktywna wobec Pseudomonas

D. A i B

E. A, B i C

86. Najdłużej utrzymujące się minimalne stężenie terapeutyczne antybiotyku występuje w przypadku stosowania:

A. penicyliny prokainowej

B. fenoksymetylopenicyliny

C. benzylopenicyliny benzatynowej

D. amoksycyliny z kwasem klawulanowym

E. amoksycyliny

87. W zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa skuteczność wykazuje:

A. karbenicylina

B. piperacylina

C. tikarcylina

D. karfecylina

E. A, B, C i D

88. Penicyliną naturalną do stosowania doustnego jest:

A. penicylina prokainowa

B. benzylopenicylina

C. fenoksymetylopenicylina

D. amoksycylina

E. azlocylina

90. Aktywność wobec wirusa cytomegalii wykazuje:

A. interferon alfa

B. gancyklowir

C. amantadyna

D. lamiwudyna

E. A, B, C i D

91. Rifaksymina jest antybiotykiem stosowanym w:

A. zakażeniach przewodu pokarmowego - zakażenia jelitowe

B. zapaleniu płuc

C. zakażeniach układu moczowego

D. zapaleniu gruczołu krokowego

E. zapaleniu ucha środkowego

92. Antidotum w zespole cholinergicznym mogącym pojawić się jako powikłanie terapii choroby Alzheimera jest:

A. flumazenil

B. nalorfina

C. nalokson

D. atropina

E. esmolol

93. W przypadku wystąpienia zaburzeń psychotycznych u osoby z chorobą Alzheimera najlepszym wyborem spośród wymienionych będzie zastosowanie:

A. elektrowstrząsów

B. ritalinu

C. kwetiapiny

D. alprazolamu

E. psychoterapii

94. Lekiem z wyboru stosowanym w celu rozpoczęcia terapii padaczki z napadami typu grand mal jest:

A. Fenobarbital

B. Etosuksymid

C. Diazepam

D. Karbamazepina

E. Felbamat

95. Z pośród wymienionych najbardziej specyficznym lekiem dla terapii padaczki z napadami typu petit mal jest:

A. fenytoina

B. gabapendyna

C. etosuksymid

D. primidon

E. lamotrygina

96. Wygodną formą podawania leków przeciwparkinsonowskich jest droga przezskórna. W ten sposób można podawać:

A. ropinirol

B. lewodopę

C. rotygin

D. stalewo

E. amantadynę

97. Monitorowanie stężenia leku we krwi jest wskazane w czasie terapii padaczki przy zastosowaniu:

A. Okskarbazepiny

B. Gabapendyny

C. Wigabatryny

D. Kwasu walproinowego

E. Levetiracetamu

98. Pacjent jest długotrwale leczony z powodu padaczki przy pomocy karbamazepiny. W celu zwiększenia skuteczności terapii dołączono kwas walproinowy. Po pewnym czasie pojawiły się neurologiczne objawy niepożądane (ataksja, dyzartria, diplopia). Prawdopodobnym wytłumaczeniem jest:

A. nasilenie metabolizmu karbamazepiny przez kwas walproinowy

B. zmniejszenie metabolizmu karbamazepiny przez kwas walproinowy

C. nasilenie metabolizmu kwasu walproinowego przez karbamazepinę - karbamazepina zmniejsza stężenie walproinianu we krwi... no tak, ale wtedy nie byłoby objawów niepożądanych

D. zmniejszenie metabolizmu kwasu walproinowego przez karbamazepinę

E. interakcja na poziomie wydalania przez nerki

99. Złośliwy zespół neuroleptyczny może się rozwinąć w wyniku:

A. nagłego odstawienia klozapiny

B. nagłego odstawienia haloperidolu

C. nagłego odstawienia L-DOPY wykład mówi że to

D. przedawkowania citalopramu

E. przedawkowania fluwoksaminy

101. Najbardziej charakterystycznym działaniem niepożądanym antybiotyków cytostatycznych jest:

A. hepatotoksyczność

B. neurotoksyczność(!!!)

C. kardiotoksyczność

D. neurotoksyczność(!!!)

E. Mielotoksyczność - hmm a nie to? nie, z wykładów jeszcze z farmy mam że antybiotyki cytotoksyczne prawie nie uszkadzają szpiku a z niepożądanych przy bleomycynie włoknienie płuc a doksorubicynie, epirubicynie kardiotoksyczność

102. Leki biologiczne (anty – TNF) jak np. Infliksimab mają zastosowanie w terapii:

A. choroby Crohna

B. RZS i łuszczycowego zapalenia stawów

C. ZZSK

D. Choroby wrzodowej

E. A, B i C

103. Kwas foliowy jest niezbędnym lekiem w profilaktyce polekowej anemii megaloblastycznej w przebiegu leczenia:

A. Sulfasalazyną

B. Metotreksatem

C. niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

D. A i B

E. brak poprawnej odpowiedzi

104. Interakcja pomiędzy L-DOPA a nieselektywnymi antagonistami MAO powoduje, że należy:

A. wskazane jest łączne stosowanie wymienionych leków, bo można zmniejszyć dawkę L-DOPA

B. na 7 dni przed zastosowaniem lewodopy odstawić nieselektywnych antagonistów MAO

103

C. na 14 dni przed zastosowaniem lewodopy odstawić nieselektywnych antagonistów MAO

D. nieselektywnych antagonistów MAO należy stosować jedynie po rozpoczęciu terapii L-DOPA

E. ograniczyć dawkę obydwu substancji, ponieważ nasilają swoje działanie lecznicze

105. Pacjentka przyjmuje przewlekle prednizon. Z powodu nowo zdiagnozowanej padaczki wprowadzono fenytoinę. Po dwóch tygodniach chora zgłosiła się twierdząc, że od czasu wprowadzenia fenytoiny doszło do pogorszenia choroby podstawowej. Przyczyną jest zapewne:

A. interakcja obydwu leków na poziomie wchłaniania i spadek dostępności prednizonu

B. osłabienie przez fenytoinę dystrybucji prednizonu do tkanek

C. nasilenie przechodzenia prednizonu do tkanki tłuszczowej i zmniejszenie jego stężenia we krwi

D. przyspieszenie metabolizmu prednizonu w wątrobie

E. przyspieszenie wydalania prednizonu z moczem

106. Z powodu występujących interakcji działanie kumaryny osłabiają leki, z wyjątkiem:

A. fenofibratu

B. fenytoiny znalazłam że nasila: cymetydyna i fenofibrat, fenytoina też ale tylko warfarynę, a rifampicyna oslabia ??????????? tak rifa osłabia i fenytoina osłabia

C. cymetydyny

D. rifampicyny

E. B i C

107. U chorego leczonego gliklazydem hipoglikemia może wystąpić po podaniu:

A. rifampicyny

B. fenytoiny

C. doksycykliny

D. cymetydyny

E. C i D

108. Potencjalne osłabienie działania klopidogrelu u chorych z wszczepionymi stentami DES może spowodować lek, który ma zmniejszyć ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to:

A. sukralfat

B. omeprazol +

C. siemię lniane

D. maalox (zasadowy kompleks wodorotlenku glinu i magnezu)

E. mizoprostol

109. Zastosowanie którego z leków pobudza cytochrom CYP 3A4 do metabolizmu innych leków:

A. karbamazepina

B. wyciąg z edziurawca

C. flukonazol

D. A i B

E. A, B i C

110. Jednorazowa dawka naloxonu podawana w przypadku zatrucia morfina to:

A. 0,004 - 0,01 mg

B. 0,4 – 1 mg +

C. 4 – 6 mg

D. 0,5 – 1 mg

E. 4 –5 mg

111. Gatrany to nowe leki przeciwkrzepliwe działające na:

A. czynnik Xa

B. protrombinę

C. trombinę

D. fibrynogen

E. A i C

112. W której grupie pacjentów czas działania cetyryzyny ulega wydłużeniu:

A. u chorych z niewydolnością nerek

B. u chorych z upośledzoną funkcja wątroby

C. u osób starszych

D. u dzieci

E. A i C ja mam tą odpowiedź ja tez i ja!

113. Przerost gruczołu krokowego jest przeciwwskazaniem do stosowania:

A. loratydyny

B. cetyryzyny

C. feksofenadyny

D. difenhydraminy(lek p/histaminowy I generacji)

E. C i Dl

114. Fenazolina:

A. jest lekiem przeciwparkinsonowskim

B. podawana w ostrych stanach alergicznych

C. może powodować senność

D. B i C

E. A, B i C

115. Objawem ostrego zatrucia lekami przeciwhistaminowymi I generacji nie jest/nie są:

A. zwężenie źrenic- jest ROZSZERZENIE ŹRENIC

B. niewydolność oddechowa

C. hipertermia

D. drgawki

E. A i D

116. Wspólnym, często występującym działaniem niepożądanym tyreostatyków i klozapiny jest:

A. leukopenia

B. osteopenia

C. miastenia

D. miopatia

E. A, B, C i D

117. W grupie pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego nie zaleca się stosowania:

A. AmlodypinyW empendium wyraźnie pisze ze nie po świeżym zawale

B. Walsartanu

C. Dipirydamolu wskazany w stanach przed i pozawałowych

D. B i C

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe