Patomorfologia wyklad 25,11,11

Przepisy regulujące wykonanie sekcji zwłok

Swierdzenie zgonu\: zgon człowieka może stwierdzic osobiście lekarz na podstawie „osobiście wykonanych badan i ustalen (art. 43 ustawy poz 4). Dokonuje tego w razie śmierci chorego w szpitalu lub bedac „wezwany do nieszczęśliwego wypadku lub naglego zachorowania”(paragraf 3 rozporz. Poz 5). Dopuszczalne jest także w szczegolnych przypadkach stwierdzenie zgonu przez starszego felczera lub felczera oraz położnej. Położna może stwierdzić zgon jedynie pozostającego pod jej opieka noworodka przed upływem 7 dnia jego zycia w sytuacji gdy najblizsza placowka służby zdrowia oddalona jest o wiecej niż 4 km.

Z NOWELIZACJI ART. 24 USTAWY o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 14 maja 2004 wynika ze zwloki osoby, która zmarla w szpitalu mogą być poddane sekcji zwłok w szczególności, gdy zgon tej osoby nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia.

Przywołany artykul 24 nadał pacjentom nowe prawo- przy przyjeciu do szpitala pacjent lub jego przedstawiciel ostawowy może złożyć pisemne oświadczenie o braku zgody na wykonanie patomorfologicznej sekcji zwłok w razie jego śmierci.

Oswiadcyenie traci waynosc gdy

-przyczyny zgonu chorego nie można ustalic w sposób jednoznaczny

-zgon pacjenta nastapil w następstwie chorob określonych w przepisach o chorobach zakaznych i zakazeniach

-zgon pacjenta może postawac w kregu zainteresowania prokuratury

W takich przypadkach wykonanie sekcji naukowo lekarskiej lub sadowo lekarskiej jest obligatoryjne.

Podjecie decyzji o wykonaniu sekcji zwlok bądź jej zaniechaniu:

W pierszym rzedzie po stwierdzeniu śmierci człowieka lekarz musi dokonac analizy okoliczności śmierci w celu wykluczenia choćby najmniejszego podejrzenia ze śmierć ta może mieć związek z dzialaniem gwałtownym z zwłaszcza może być spowodowana dzialaniem przestępnym

Jeżeli takiego podejrzenia nie może wykluczyc zobowiązany jest zawiadomic o przypadku prokuraturę lub policję,

Sekcja może być wykonana po upływie 12 godzin od chwili stwierdzenia zgonu. W przyp[Adkach gdy wazne wzgledy przemawiaja za koniecznością wcześniejszego badania autopsyjnego zgon musi być stwierdzony komisyjnie

W sklad komisji wchodzi trzech lekarzy w tym lekarz specjalista medycyny sądowej.

Sekcje przed upływem 12 godzin powinno się przeprowadzic w przypadkach

-smierci noworodka

-podejrzenie zatrucia

-wstrzasu poprzetoczeniowego

-zgonu w związku z ciaza

-koniecznosci pobrania narzadów do przeszczepu.

Rodzaje śmierci

-smierc z przyczyn naturalnych

Nagła (zawał, udar, zator t płucnej)

Powolna (niewydolnosc krazenia, choroby nowotworowe)

-gwałtowna

Nagła(postrzał, utonięcie)

Powolna (zatrucie arszenikiem)

Śmierć z przyczyn naturalnych nigdy nie może być gwaltowna

Rodzaje sekcji zwlok

*Sekcja naukowo-lekarska

-wykonywana w zakładach patomorfologii uczelni medycznych, zakładach patomorfologii szpitali klinicznych, prosektoriach pozostałych szpitali.

*sekcja sądowo lekarska

Wykonywana na zlecenie prokuratora lub sądu przez biegłych sadowych w zakładach medycyny sadowej uczelni medycznych lub w prosektoriach szpitalnych.

*sekcja administracyjno sanitarna

Gdy zmarly przed śmiercią nie leczyl się i zmarl poza szpitalem lekarz może zażądać wykonania sekcji zwlok administracyjnej lub sanitarnej. Taka możliwość wprowadza ustawa (art. 43.2. ustawy o zawodze lekarza) jednak ze nie zapowiedziala rozporządzenia wykonawczego do realizacji tego zapisu. Możliwość wykonania sekcji sanitarnej zawarta jest w nowelizacji ustawy o ZOZachz 14 marca 2004 r.

Postepowanie w przypadku podejrzenia śmierci gwałtownej podczas sekcji naukowo lekarskiej

-przerwać sekcje

-zawiadomić dyrektora szpitala o podejrzeniu

-dyrektor lub upoważniony lekarz zawiadamia prokurature

-opisuje się w protokole sekcyjnym stwierdzone zmiany

-oczekuje sięna decyzję prokuratora.