EGZAMIN Z IMMUNOLOGII 23.06.2014

1. Przypadek: pęcherz dobrze napięty na niezmienionym podłożu, przeciwciała p/błonom podstawnym?

a)pęcherzyca zwykła

b)pemfigoid c)TEN

2. Robotnik, spozywal alkohol ale nie duzo,ból brzucha, nudności, niewielkie powiekszenie wątroby, niskie stężenie anty-HBs: 11, anty-HBe:ujemne, anty-HCV ujemne, odchylenia w ALAT, AsPAT ale niewielkie, MCV 103fl, poza tym w morfologii bez zmian. Rozpoznanie:

a)ostra infekcja HBV

b)przewlekła infekcja HBV

c)ostra infekcja HCV

d)żadne z powyższych

3.Zastosowanie plazmaferezy:

a)uszkodzenie mięśni oddechowych w zespole G-B

b)przełom miasteniczny w mysthenia gravis

c)małopłytkowość, w której stwierdzono obecność przeciwciał

d)wszystkie

5.Wybierz prawdziwe:

a)cos o stezeniu przeciwcial w Elisa

b)Klasyczna droge aktywacji dopelniacza bada sie testem CH50 (cos takiego)

c)Jedyna met. badania RNA jest elektroforeza

d)Materialem do badania met. cytometrii moze byc krew, szpik, inne tkanki?

6.Jaki procent stanowią limfocyty NK

a)70%?

b)10-19%

c)5-15%

d)20-30%

7. Ciężkie zakażenia, zapalenia płuc grzybicze i bakteryjne, ropnie skóry ale bez cech stanu zapalnego (zimne ropnie) występują w:

a) z. Wiskotta- Aldricha

b) zespole Hioba

c) zespole hiper IgM

8. Przez łożysko przechodzi następująca Ig

a)IgG

b)IgM

c)IgA

d)wszystkie Ig przechodzą przez łożysko

11. Jakie cząsteczki biorą udział w procesie diapedezy(chodziło o ścisłe przyleganie)?

a)selektyny

b)integryny

c)mucyny

d)lektyny

13. Limfocyty B przekształcają się w plazmocyty w:

a)grasicy

b)szpiku kostnym

c)węzłach chłonnych

d)prawidłowe b i c

14. Jakie klasy immunoglobulin podajemy przy uzupełnieniu braków w ich niedoborach?

a)IgA + IgG + IgM (a nie ta odp.?;wiki mówi IVIG is an infusion of IgG antibodies only, więc C)

b)IgG + IgM ??

c)samo IgG

d)IgG + IgA

15.Kiedy dolichotest jest najbardziej dodatni?

a)A₁

b)A₂

c)O

d)A₂B

17. Funkcja TRAIL:

a)indukcja apoptozy z udziałem CD4 i CD5

b)indukcja apoptozy z udziałem DR4 i CR5 (to CR5 jest ligandem dla C3, być może to literówka i chodziło o DR5-wtedy ta odp jest poprawna, w końcu wiki:TRAIL binds to the death receptors DR4 (TRAIL-RI) and DR5 (TRAIL-RII)

c)pobudzenie proliferacji limfocytów T i B

18. Jaka grupa krwi predysponuje do zakażeń H. pylori?

a)A b)B c)0 d)AB

21.INFalfa i INFbeta:

a)ich działanie przwciwwirusowe wynika z pobudzania syntezy syntazy oligoizoadeninowej

b)stymulują krwiotworzenie

c)działają silniej przeciwwirusowo niż INFgamma (Gołąb s. 182)

22. Ipex (tu wymienione objawy i rok opisania choroby) to zespół spowodowany:

a)mutacją genu Foxp3

b)niedoborem Il-1

c)niedoborem Il-6

d)nadmiarem (?)

23. Przeciwciała klasy IgG, które wiążą antygen ale nie wywołują jego aglutynacji to przeciwciała

a)Regularne

b)Nieregularne

c)Kompletne

d)Niekompletne

24.Pierwotne zakażenie HIV charakteryzuje się:

a)infekcją mononukleozopodobną

b)przetrwałą uogólnioną limfadenopatią

c)chłoniakiem Burkitta

d)mięsakiem Kaposiego

31. Jakie mamy klasy przeciwciał?

a)IgG, IgA, IgM, IgD, IgE

b)GAMDF

c)GAMDH

d)GAMBE

32.Co to jest redundancja?

a)Jedna cytokina działa na róźne komórki

b)

c)Wiele cytokin wywołuje ten sam efekt.

d)a + b

34.SCID z mutacja Rag1 Rag2, jaki fenotyp komórek bedzie w cytometrii przepływowej?

a)

b)kom NK CD3-/CD16+/CD56+

35.U chorych z brakiem śledziony lub ze znacznym upośledzeniem jej funkcji zaleca się:

a)szczepienia ochronne przeciw WZW-A

b)szczepienia ochronne u w/w chorych sa przeciwwskazane

c)szczepienia przeciwko bakteriom otoczkowym

d)szczepienia ochronne przeciwko bakteriom Gram ujemnym

37.Szczepy M-tropowe wirusa HIV charakteryzują się

a)tropizmem do makrofagów

b)tropizmem do limfocytów krwi obowodowej

c)wykorzystują receptor CCR5 jako główny koreceptor

d)wszystkie prawidłowe (str.401)

43. Mutacja genu AIRE jest odpowiedzialna za:

a)reakcje krzyzowe w grasicy?

b)

c)autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej

d)

44. By ocenić czy erytrocyty nie zostały opłaszczone przez przeciwciała in vivo należy wykonać:

a)pośredni odczyn Coombsa

b)bezpośredni odczyn Coombsa

c)elucję

d)ocenić czy zostały związane składniki dopełniacza

45. U noworodkow zależnie od drogi narodzin obserwuje się:

a)wieksza liczbe leukocytow u dzieci z ciecia cesarskiego, mniejsza z porodu drogami natury

b)wieksza liczbe leukocytow u dzieci z porodu naturalnego niz z cesarskiego ciecia??

c) nie ma roznicy

d) mniejsza liczbe leukocytow u dzieci z porodu naturalnego

46. Różnorodność TCR warunkuje: be

a)rekombinacja, zmienność na złączach, mutacje somatyczne?

b)rekombinacja, zmienność na złączach, mutacje somatyczne, zmiana ramki odczytu

c)rekombinacja, zmienność na złączach, zmiana ramki odczytu,

d)rekombinacja, mutacje somatyczne, zmiana ramki odczytu.

49. W cytometrii można oceniać:

a)popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe

b)szpik

c)węzeł chłonny

d)wszystko

53. Które komórki wydzielają IL 1 beta w największej ilości

a) monocyty? (wiki: Es wird hauptsächlich von Blut-Monozyten produziert ALE IL-1β is produced by activated macrophages)
b) limfocyty T cytotoksyczne

c) limfocyty Th

d) komórki dendrytyczne

54. choroba autoimmunizacyjna watroby występujaca czesciej u mezczyzn niz u kobiet jest?

a)autoimmunologiczne zapalenie watroby

b)pierwotna marskosc zolciowa

c)pierwotne stwardniajace zapalenie drog zolciowych

d)nie ma choroby autoimmunologicznej watroby ktora wystepuje czesciej u ♂ 55.Swoista tolerancja przeszczepu w praktyce może wynikać z:

1. Anergia

2. Niezrównoważenie sprzężeń

3. Selekcja klonalna

4. Wyczerpanie klonalne

5. Indukcja T Reg

6. Mutacja TCR

7. Nadprodukcja cytokin prozapalnych

a)1,2,3

b)1,4,5

c)5,6,7

d)2,5,7

59. Przeciwwskazaniem do odczulania alergenem jest:

a)astma z FEV1<70%

b)wiek <5 lat

c)obecność IgE swoistych dla alergenu

d)a i b

W leczeniu astmy odczulanie jest dość często stosowaną metodą terapii, jednakże nie można przeprowadzić go u wszystkich pacjentów. Odczulania nie stosuje się u chorych, u których badana spirometrem natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, oznaczana skrótem FEV1, jest mniejsza niż 70%. U tych pacjentów ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po podaniu szczepionki byłoby bardzo wysokie.

60. Choroby nowotworowe wynikające z niestabilności chromosomalnej związanej z uszkodzeniem DNA są charakterystyczna dla:

a)pospolity zmienny niedobór odporności

b)zespół Wiskotta-Aldricha

c)ataksja teleangiektazja

d)zespół hiper-IgM

63. Immunoglobulinami powierzchniowymi dziewiczych limfocytów B są przeciwciała w następujących klasach:

a)IgA + IgG

b)IgM + IgD

c)IgM + IgG

d)IgA + IgD

64.Dobieranie krwi do przetoczenia zgodnej w układzie Kell jest wskazane:

a)u osób z wytworzonymi alloprzeciwciałami anty-K

b)u dziewczynek i kobiet w wieku rozrodczym

c)

d)a+b

65.Prawdziwe o CVID

a)Tylko u chłopców

b)Tylko u dzieci, gdyż większość chorych nie przeżywa powyżej 5 roku życia

c)Równomiernie u obu płci

d)Tylko u rasy kaukaskiej

68. Histamina:

a)wywołuje szybki efekt przez wzrost przepuszczalności naczyń

b)wydzielana glównie przez neutrofile

c)do szybkiego wykrywania w surowicy służy BASOTEST i BAT

d)żadna

71. Wybierz odpowiedź FAŁSZYWĄ:

a) patogeneza stwardnienia rozsianego może wiązać się z zakażeniami wirusowymi

b) w zespole Guillain-Barre patogenne są przeciwciała przeciw gangliozydom nerwów obwodowych

c) głównymi przeciwciałami patogennymi w miastenia gravis są przeciwciała klasy IgM przeciwko AchR (receptorowi dla acetylocholiny)

d) miasteniczny zespół Lamberta-Eatona w znacznej częsci przypadków jest powiązany z drobnokomórkowym rakiem płuca

73. Wybierz czynniki zapobiegające występowaniu chorób autoimmunizacyjnych:

a)odpowiednia podaż witamin A i D

b)przewlekle wysokie stężenie IFN gamma i TNF alfa

c)płec żeńska

d)mutacja FOXP3

74. Wskaż zdanie prawdziwe:

a)Wśród populacji komórek tucznych, komórki tuczne tryptazododatnie MC_T występują w błonach śluzowych i wykazują więcej cech dojrzałości funkcjonalnej.

b)Komórki tuczne reagują wolniej niż bazofile na bodźce wywołujące degranulację.

c)Histamina wzmaga aktywność limfocytów Th₁ (poprzez receptory H₁) i działa hamująco na limfocyty Th₂ (poprzez receptory H₂).

d)Tryptaza i chymaza tworzą “rusztowanie” dla innych mediatorów.

75.Swedzące, złuszczające się zmiany skórne zlokalizowane na twarzy, w zgieciach łokciowych i kolanowych są charakterystyczna dla

a)Atopowe zapalenie skóry

b)Eythema multiforme minor

c)Kontaktowe zapalenie skóry

d)Pokrzywka cholinergiczja

76.Wybierz prawdziwe:

a)Rec. TLR w większości rozpoznają PRRR

b)PAMP są niezbędne drobnoustrojom do przeżycia

c) receptory rozpoznające antygeny są niezmienne przez całe życie

d)wszystkie

79. IgA w przewodzie pokarmowym występują jako:

1. monomery 2. Dimery 3. Trimery 4. tetramery

a)1+2

b)2+5

c)2+4

d)1+4

82.Pytanie o typy przeciwciał, prawdziwe:

a)idiotypowe-rola mutacji w części zmiennej

b)halotypowe

c)izotypowe-zmiany aminokwasów

d)alotypowe-zmiany w łańcuchach ciężkich, podział na klasy i typy

83.Wskaż poprawne stwierdzenie:

a)komórki NKT rozpoznają antygeny glikolipidowe w połączeniu z CD1d

b)limfocyty Th17 wydzielają Il-10

c)limfocyty CD8+ rozpoznają antygen prezentowany przez cząsteczki MHC II

d)limfocyty Th1 i Th2 działają synergistycznie

84. Fałszywe twierdzenie na temat diagnostyki serologicznej:

a)Zespół Sjögrena- przeciwciała anty-SSA/Ro, anty-SSB/La

b)Anty-CCP- wykrywany jest we wczesneym RZS

c)Anty-Sm- przeciwko topoizomerazie 1

d)przeciwciała antyhistonowe wykrywa się w wysokim mianie w toczniu polekowy

93.Pytanie z zeszłych lat o działanie immunoglobulin, przeciwciał antyidiotypowych itd. do połączenia w pary.

94. Połącz w pary leukocyty i ich funkcje

a)T regulatorowe - tłumienie funkcji limfocytów autoreaktywnych

b)limf. B - produkcja przeciwciał

c)komórki dendrytyczne - prezentacja antygenu dziewiczym limf. T

d)T pomocnicze - stymulacja specyficznej odp humoralnej i komórkowej

95.Dobrac odpowiednio komorki do ich fenotypow

a)T regulatorowe 4+ 25+ FOXP3+

b)NK 16+ 56+ 3-

c)NKT 16+ 56+ 3+

d)Th1 3+ 4+

96.Dobierz właściwe pary lek-mechanizm działania (pytanie 96 z egz.2013) Podaję juz dobrane pary:

a)Infliksimab-chimeryczne mysio-ludzkie przeciwciało monoklonalne inaktywujące TNF

b)Metotreksat- lek przeciwproliferacyjny

c)Etanercept-rozpuszczalny receptor dla TNF

d)cyklosporyna- hamuje produkcję IL-2

98.Przypadek jak w pyt. 69 w teście z 2013 wersja I.

a)RZS

b)SLE

c)Z. Sjögrena

d)twardzina uogólniona

100.Wskaż prawdziwe

a)immunoterapia adoptywna polega na wszczepianiu kom nowotworowych napromieniowanych

2.Pacjent lat 32, robotnik budowlany zgłosił się do lekarza w poniedziałek rano z ogólnym osłabieniem, nudnościami. W wywiadzie podaje, że pił ostatnio alkohol “ale nie dużo”. Badaniem palpacyjnym stwierdzamy miękką wątrobę, wystającą na 1-2cm spod łuku żebrowego. RBC-6,2 (4,5-6,5T/L), HBG 17,2 (14-18g/L), HCT 50 (40-51%), MCV 103 (80-97fl), leukocyty 10,3 (4,1-10,9G/l), ALAT 51 (5-40IU/l), ASPAT -38 (5-40IU/l), bilirubina 1,45%, anty-HBs - 11 IU/l, anty-HBe (-), anty-HCV (-). U takiego pacjenta podejrzewamy:

a)ostre WZW typu B

b)WZW typu C

c)przewlekłe WZW typu B

d)żadne z powyższych

3. Korzystając z poniższego wykresu wybierz prawidłową odpowiedź:

focyty T znajdują się w kwadrancie UL, a limfocyty B w kwadrancie La)limRr

b)limfocyty T znajdują się w kwadrancie LR a limfocyty B w ...

c)limfocyty T i limfocyty B znajduja się w kwadrancie LL

d)limfocyty T i limfocyty B powinny znajdować się w kwadrancie ...

4. 6-letni chłopiec, od 6 m.ż. ciągłe infekcje, ropne zap. opon mózg-rdz, podejrzenie zapalenia płuc pneumokokowe, niski poziom immunoglobulin.

Przypadek kliniczny - 6 letni chłopiec, z zaniedbujacej je rodziny o niskim statusie społecznym, chorujacy od około 6 miesięca życia na nawracajace infekcje bakteryjneoraz ropne zapalenie opon mózgowych, które pozostawiło po (sobie) głuchotę, ponownie został przyjety do szpitala z podejrzeniem zapalenia płuc, jako czynnik etiologiczny infekcję Streptococcus pneumoniae. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: poziomy IgG 0,2g/l; IgM tez jakoś podobnie; IgA 0,07. (Nieobecność?) izohemaglutynin i limfocytów o fenotypie CD19+. Nalezy podejrzewać:

a) CVID

b) SCID

c) agammaglobulinemia Brutona

d) hiper-IgM

5. Abatacept (belatacept?) - białko fuzyjne składające się z cząsteczki CD152 (CTLA-4) i fragmentu Fc przeciwciała IgG1:

a)wiążąc się z cząsteczkami CD80 i CD86 na komórkach APC uniemożliwia interakcję z cząsteczką CD28, obecną na aktywowanych antygenem limfocytach ?

b)wiążąc się z cząsteczką CD28 na komórkach APC uniemożliwia (interakcję pomiedzy) cząsteczkami CD80 i CD86, obecnych na aktywowanych limfocytach …?

c)wiążąc się z cząsteczkami CD80 i CD86 na komórkach APC uniemożliwia interakcję z cząsteczka CD58, obecną na aktywowanych antygenem ...

d)wiążąc się z cząsteczką CD28 na komórkach APC, uniemożliwia (interakcję pomiędzy) cząsteczkami B7.1 i B7.2, obecnymi na aktywowanych limfocytach ...

Wiki: Abatacept blokuje cząstki CD80 i CD86 (związanie receptorów CD80/86) na powierzchni komórek prezentujących antygen. Działając w ten sposób moduluje kostymulujący wpływ białka CD28 na limfocyty T.

6. Dla odpowiedzi grasiczozależnej limfocytów B kluczowe … (są) interakcje cząsteczek:

a)B7 na limfocycie B z CD28 na CD4+ oraz CD40 na limfocycie B (z CD40L) na limfocycie CD4+ oraz BCR na limfocycie B z TCR na limfocycie T

b)B7 na limfocycie CD4+ z CD28 na limfocycie CD8+ oraz CD40L na limfocycie CD4+ z CD40 na limfocycie B ?

c)CTLA-4 na limfocycie B z B7 na limfocycie CD4+ oraz CD40 na limfocycie B z CD40L na limfocycie CD4+

d)B7 na limfocycie B z CD28 na limfocycie CD4+ oraz CD40 na limfocycie B z CD40L na limdocycie CD4+ oraz TCR na limfocycie CD4+ z MHC II na limfocycie B

7. Połącz we właściwe pary

a)czynniki reumatoidalne - skierowane przeciwko fragmentowi Fc przeciwciaskierowane przeciwko fragmentowi Fc przeciwciał klasy IgG

b)dożylne immunoglobuliny (IVIG)- mają zastosowanie w leczeniu niektórych chorób autoimmunizacyjnych

c)przeciwciała antyidiotypowe - mogą budową i funkcją naśladować autoantygen

d)autoprzeciwciała naturalne - wykazują małe powinowactwo do wiązanych przez siebie autoantygenów i antygenów egzogennych

8. Połącz w pary leukocyty i ich funkcje

a)T regulatorowe - tłumienie funkcji limofcytów autoreaktywnych

b)limf. B - produkcja przeciwciał

c)komórki dendrytyczne - prezentacja antygenu dziewiczym limf. T

d)T pomocnicze - stymulacja specyficznej odp humoralnej i komórkowej

9. Połacz w prawidłowe pary subpopulacje limfocytów i ich fenotypów:

a)limfocyty Th - CD3+, CD4+, CD8-

b)komórki NK - CD3-, CD16+, CD56+

c)limfocyty Treg - CD3+, CD4+, CD25+, FoxP3+

d)limfocyty NKT (“NKT like”) - CD3+, CD16+, CD56+

10. Połacz w pary leków z ich mechanizmem działania

a)infliksimab - chimeryczne mysio-ludzkie przeciwciało monoklonalne inaktywujace TNF

b)metotreksat - lek przeciwproliferacyjny

c)etanercept - rozpuszczalny receptor dla TNF

d)cyklosporyna - hamuje produkcję IL-2

11. 26-letnia kobieta, w wywiadzie bez urazów … do izby przyjęc 2 miesiące po urodzeniu … rozległego, podskórnego wylewu do powłok … krwiawkami na skórze. Zaobserwowano … wymagające fasciotomii.
Badania laboratoryjne:

prawidłowa liczba płytek, prawidłowy czas protrombinowy i APTT,łagodna niedokrwistość, miano inhibitora czynnika VIII równe 60j.B./ml
Wybierz prawidłowe postępowanie:

a)u pacjentki rozpoznaję nabyta hemofilię, a interwencja nie wymaga podania preparatów wpływających ...

b)pacjentka jest nosicielką uwarunkowanej genetycznie hemofilii, interwencję można przeprowadzić po podaniu osoacza świeżomrożonego

c)u pacjentki rozpoznaje nabytą hemofilię, a interwencję (chirurgiczną) przeprowadzić po podaniu świeżo mrożonego osocza

d)u pacjentki rozpoznaję nabytą hemofilię, a interwencję (chirurgiczną) przeprowadzić pod osłoną tzw. preparatów omijających … ludzki czynnik VII lub APCC - aktywowane czynniki kompleksu protrombiny (?)

13.Opis przypadku (zmiany zapalne stawów, ze zwężeniem szpary stawowej, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe nieobecne, aCCP nieobecne)... najprawdopodobniej jest to:

a)RZS

b)twardzina układowa

c)zespół Sjögrena

d)toczeń układowy

14. U trzydziestoletniego pacjenta po przeszczepieniu nerki od dawcy (niespokrewnionego, nastąpił?) rozplem błony wewnętrznej naczyń tętniczych oraz (proliferacja?) fibroblastów błony środkowej. wiatło środkowe uległo (obkurczeniu, co spowodowało) niedokrwienie narządu i zastępowanie go tkanką łączną. W/w świadczą o:

a)nadostrym odrzucaniu przeszczepu alogenicznego

b)ostrym odrzucaniu przeszczepu alogenicznego

c)odrzucaniu śródmiąższowym przeszczepu alogenicznego

d)przewlekłym odrzucaniu przeszczepu alogenicznego

15.Kluczową rolę w przełączaniu klas przeciwciał do IgA w obrębie GALT odgrywa:

a)IL-4

b)TGF beta

c)IL-5

d)IFN-gamma

16. Ważną rolę w dojrzewaniu i różnicowaniu komórek NK odgrywa

a)IL-13

b)IL-15

c)IL-10

d)IL-5

17 Cząsteczki uczestniczące w ścisłej adhezji i w procesie przechodzenia limfocytów przez ścianę naczynia to:

a)selektyny

b)chemokiny

c)integryny

d)mucyny

18.Ranibizumab (anty-VEGF) to przeciwciało:

a)humanizowane

b)ludzkie

c)mysie

d)chimeryczne

19. Limfocyty B przekształcają się w plazmocyty w:

a)grasicy

b)szpiku

c)węzłach obwodowych

d)b+c

20.Które immunoglobuliny stosowane są w farmakoterapii

a)IgG IgA IgM

b)IgG IgA

c)IgG

d)IgG IgM

21. Kiedy dolichotest jest najbardziej dodatni?

a)A2B

b)A1

22. Określ jaki procent stanowią komórki NK w śród populacji limfocytów:

a)67-76%

b)10-19%

c)5-14%

d)20-30%

23. Funkcja TRAIL:

a)indukcja apoptozy z udziałem CD4 i CD5

b)indukcja apoptozy z udziałem DR4 i CR5 (to CR5 jest ligandem dla C3, być może to literówka i chodziło o DR5-wtedy ta odp jest poprawna, w końcu wiiki:TRAIL binds to the death receptors DR4 (TRAIL-RI) and DR5 (TRAIL-RII)

c)pobudzenie proliferacji limfocytów T i B

25. Uzycie plazmaferezy będzie uzasadnione w:

a)przełom miasteniczny w przebiegu miastenia gravis

b)porażenie mięśni oddechowych w przebiegu zespołu Guillain-Bare

c)nabyta skaza krwotoczna o cięzkim przebiegu i potwierdzającej obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi krzepnięcia VIII

d)wszystkie powyższe prawidłowe

26. Wybierz odpowiedź fałszywą:

a)patogeneza stwardnienia rozsianego może wiązać się z zakażeniami wirusowymi

b)w zespole Guillain-Bare patogennesą przeciwciała przeciwko gangliozydom nerwów obwodowych

c)głównymi przeciwciałami patogennymi w miastenii gravis są przeciwciała klasy IgM przeciwko AChR (receptorowi dla acetylocholiny)

d)miasteniczny zespół Lamberta - Eatona (LEMS) w znacznej cześci przypadków jest powiązany z drobnokomórkowym rakiem płuca

27. Wybierz własciwy profil cytokinowy limfocytów Th1 i Th2

a)limfocyty Th1 - IL-2, IFN-gamma, limfocyty Th2 - Il-4, IL-5, IL-13

b)limfocyty Th1 - IL-4, IFN-gamma, limfocyty Th2 - IL-2, IL-5, IL-13

c)limfocyty Th1 - IL-2, IFN-gamma, limfocyty Th2 - IFN-alfa, IL-5, IL-13

d)limfocyty Th1 - IL-5, IFN-gamma, limfocyty Th2 - IL-5, IL-10, IL-13

28.Limfocyty B pamięci immunologicznej

a)bardzo rzadko powstają u osób szczepionych

b)trudniej ulegają aktywacji niż limfocyty T

d)nie ma prawidłowe odpowiedzi

29. Wskaż zdanie prawdziwe

a)metodą ELISA możemy ocenić liczbękomórek wydzielających daną cytokinę

b)do oceny klasycznej drogi aktywacji dopełnicza wykorzystujemy test CH50?

c)jedyną metodą oceny wyizolowanego RNA jest elektroforeza

d)materiałem do badań metodą cytomerii przepływowej jest krew obwodowa, szpik oraz fragmenty tkanek

30.W leczeniu subtytucyjnym niedoborów odporności wywołanych zbyt niskim stężeniem przeciwciał preparaty immunoglobulin stosuje się:

a)dożylnie lub podskórnie co tydzień

b)dożylnie lub podskórnie co miesiąc

c)dożylnie co 3-4 tygodnie lub podskórnie co tydzień

d)dożylnie co tydzień lub podskórnie co 3-4 tygodnie

31.Nawracające infekcje bakteryjne i grzybicze, takie jak ropnie skóry i zapalenia płuc, ale przbiegające bez cech zapalenia (tzw. zimne ropnie) występują w: ZESPOL HIOBA

32. Przez łożysko transportowane są z krwi matki do płodu immunoglobuliny:

a)tylko IgG

b)tylko IgM

c)tylko IgA

d)wszystkie trzy immunoglobuliny są transportowane przez łozysko z krwią matki do krwi płodu

33.Marker charakterystyczny dla dojrzałych limfocytów B

a)CD 19

b)CD5

c)CD3

34. Stosowane w alergologii leki jak montelukast i zafirlukast wpływają na zmniejszenie objawów astmy przez:

a)blokowanie receptorów H1 i H4 dla histaminy,

b)blokowanie receptorów dla leukotrienów LTC4, LTD4 i LTE4,

c)hamowanie 5-lipooksygenazy,

d)zmniejszenie wytwarzania IgE przez limfocyty B.

35. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące INF alfa i INF beta

a)

b) Ich działanie przeciwwirosuwe jest silniejsze od interferonu gamma(Gołąb c) Ich działanie przeciwwirusowe wynika głownie z aktywacji procesu syntezy oligoizoadeninowej

d) Pobudzają proliferację komórek układu krwiotwórczego

36. Ipex Ipex (tu wymienione objawy i rok opisania choroby) to zespół spowodowany:

a)mutacją genu Foxp3

b)niedoborem Il-1

c)niedoborem Il-6

d)nadmiarem (?)

39.Kępki Peyera najwięcej w

a)esicy

b)jelicie czczym

c)jelicie krętym

40. choroba hemolityczna noworodków powstaje w mechanizmie

a)przeciwciała IgG matki przechodzą do krwioobiegu płodu

b)przeciwciała IgM matki przechodzą do krwioobiegu płodu

c)przeciwaciała IgG płodu przechodzą do krwioobiegu matki

d)przeciwciała IgM płodu przechodzą do kwriooobiegu matki

41. G-CSF powoduje:

a)skierowanie linii mieloidalnej w kierunku granulocytów

b)zaburzenia interakcji CXCR4 z SDF-1?

c)zmniejsza ekspresje SDF-1?

d)wszystkie

42.Prawidziwe o limfocytach pre-B:

a)ma wykształcony łańcuch lekki

b)ma wykształcony łańcuch ciężki

c)ma dojrzały receptor BRC

d)na ich powierzchni wytworzony jest zastępczy łańcuch ciężki

43.Małe, niefunkcjonalne trombocyty, skaza płytkowa sa charakterystyczne dla którego niedoboru odporności:

a)zespołu Wiskotta-Aldricha

46. Zdolność cytokin do redundancji to:

a)wywoływanie różnorodnych efektów

b)oddziaływanie na różne populacje komórek

c)wywoływanie tego samego efektu przez różne cytokiny

d)a i b

48.Chory ze SCID z mutacją w genie RAG1 i RAG2. W cytometrii przepływowej obecne są komórki:

a)CD4+, CD25+

b)CD19+,CD27-,IgD+, IgM+

c)CD3-,CD16+, CD56+

d)CD19+, CD38+++, IgM-

49.U chorych z brakiem śledziony lub ze znacznym upośledzeniem jej funkcji zaleca się:

a)szczepienia ochronne przeciw WZW-A

b)szczepienia ochronne są przeciwskazane

c)szczepienia ochronne przeciwko bakteriom Gram ujemnym

d)szczepienia ochronne przeciwko bakteriom otoczkowym

50.CVID

a)niedobór limfocytów B

b)niedobór limfocytów T i B

c)niedobór limfocytów T

d)niedobor Ig

51. Szczepy M-tropowe wirusa HIV charakteryzują się

a)tropizmem do makrofagów

b)tropizmem do limfocytów krwi obowodowej

c)wykorzystują receptor CCR5 jako główny koreceptor

d)wszystkie prawidłowe

53.Etapy przechodzenia limfocytów przez ścianę naczynia

a)toczenie sie- aktywacja- ścisła adhezja- diapedeza

54. co nie jest charakterystyczne dla Th2:

a)wydzielanie IL-2

b)wydzielanie IL-4

c)pobudzenie odpowiedzi humoralnej

d)pobudzanie limfocytów B

55. Konwertaza C3 dopełniacza drogi alternatywnej to:

a)C3bBB

b)C4bC2a

c)C3bBbC3b

d)C4bC3a

56. Wskaż zdanie fałszywe

a)

b)

c)Do błonowych czynników regulujących aktywność dopełniacza zaliczamy: czynnik przyspieszający rozkład (DAF), CR1 i protektynę (CD59)

d)Inhibitor C1 należący do prekursorów proteaz serynowych wiąże aktywne C1r i C1s blokując dalszą aktywacje

57. Brak prawidłowego czynnika transkrypcyjnego AIRE w komórkach nabłonkowych grasicy jest przyczyną:

a)nasilonej prezentacji krzyżowej antygenów w grasicy

b)autoimmunizacyjnej poliendokrynopatii

58. By ocenić czy erytrocyty nie zostały opłaszczone przez przeciwciała in vivo należy wykonać:

a)pośredni odczyn Coombsa

b)bezpośredni odczyn Coombsa

c)elucję

d)ocenić czy zostały związane składniki dopełniacza

59.U noworodkow zależnie od drogi narodzin obserwuje sie:

a)wieksza liczbe leukocytow u dzieci z ciecia cesarskiego, mniejsza z porodu drogami natury

b)wieksza liczbe leukocytow u dzieci z porodu naturalnego niz z cesarskiego ciecia

c) nie ma roznicy

d) mniejsza liczbe leukocytow u dzieci z porodu naturalnego

skąd ta informacja ja myśle że nie ma różnicy??????????? mi też, najważniejszy jest czas trwania ciąży...

60. Różnorodność receptorów TLR wynika z:

a)rekombinacja, zmienność na złączach, mutacje somatyczne?

b)rekombinacja, zmienność na złączach, mutacje somatyczne, zmiana ramki odczytu,

c)rekombinacja, zmienność na złączach, zmiana ramki odczytu,

d)rekombinacja, mutacje somatyczne, zmiana ramki odczytu.

61.W której z niżej wymienionych metod nie stosuje się przeciwciał detekcyjnych

a)ELISPOT

b)Western Blot

c)Real time PCR

d)b i c

62.Wskaż zdanie prawdziwe:

a)Receptory Toll-podobne (TLR) są swoiste dla pojedynczych antygenów bakteryjnych

b)Limfocyty B są najefektywniejszymi komórkami prezentującymi antygen i silnie aktywują dziewicze limfocyty T

c)Limfocyty T gamma/delta sa główną populacją limfocytów krwi obwodowej

d)wolne kwasy nukleinowe są silnymi endogennymi sygnałami niebezpieczeństwa- DAMP

63. Przy użyciu cytometrii przepływowej możemy badać:

a) popłuczyny pęcherzykowo-oskrzelowe

b) szpik kostny

c) węzeł chłonny

d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe

64. Lipopolisacharyd (LPS) jest substancją zdolną do wywoływania odpowiedzi grasiczoniezależnej. Oznacza to, że:

a) pod jego wpływem limfocyty T ulegają aktywacji poza grasicą

b) powoduje on poliklonalna aktywację limfocytów B bez udziału limfocytów CD4+

c) powoduje on aktywację limfocytów cytotoksycznych bez udziału CD4+

d) powoduje on aktywację tylko limfocytów B specyficznych dla LPS, ale bez udziału limfocytów T CD4+

65. Jakie cytokiny stosuje się w chorobach autoimmunologicznych ( blokuje się ich działanie)?

a) IL 1b, IL 6, IL 15

b)TNF INF IL-10

c)IL 1b, IL 4, TGF-beta

d)IL-10 ….

66. Wybierz zdanie fałszywe:

a) INF gamma stosuje się w terapii stwardnienia rozsianego (SM)

b) INF alfa stosuje się w terapii przewlekłego WZW B i C

c) inhibitory TNF stosuje się w łuszczycy

d) przeciwciało monoklonalne przeciw IL-6 (tocilizumab, RoActemra) stosuje się w leczeniu RZS

67. IL-1BETA jest produkowana przez różne komórki.Głównym jej źródłem jest:

69. Swoista tolerancja na przeszczep może wynikać z:

1. Anergia

2. Niezrównoważenie sprzężeń

3. Selekcja klonalna

4. Wyczerpanie klonalne

5. Indukcja T reg

6. Mutacja TCR

7. Nadprodukcja cytokin prozapalnych

a)1,2,3

b)1,4,5

c)5,6,7

d)2,5,7

70.Ciężkie zakażenia, zapalenia płuc grzybicze i bakteryjne, ropnie skóry ale bez cech stanu zapalnego (zimne ropnie) występują w:

a) z. Wiskotta- Aldricha

b) zespole Hioba (Joba)

c) zespole hiper IgM

d) agammaglobulinemii Brutona

71. Wybierz zdanie FAŁSZYWE dotyczące wirusa HIV:

a) CD4 na limfocycie jest rozpoznawane przez fragment wirusowej glikoproteiny otoczkowej gp120

b) odwrotna transkryptaza wirusa HIV wykazuje niski stopień omyłkowości

c) Ekspresja genów HIV regulowana jest przez powtarzalne sekwencje końcowe- LTR

d) Istotnym mechanizmem eliminacji limfocytów jest indukcja apoptozy zarówno komórek zakażonych jak i niezakażonych

72. Wybierz leki któe hamują IL-2

1)azapiopryna

2)cyklosporyna

3)sirolimus

4)mykofenolan mofetylu
5)takrolimus

6) ??
a)
b) 2i5
c
d 2 i 7

73.Przeciwwskazaniem do odczulania alergenem jest:

a)astma z FEV1<70%

b)wiek <5 lat

c)obecność IgE swoistych dla alergenu

d)a i b

74.Nowotwory związane z defektem naprawy DNA… w przebiegu jakiej jednostki chorobowej :

a)zespół Wiskotta Aldricha

b)ataksja-teleangiektazja

c)

d)hiper-IgM

75.U dziecka w wieku 3 lat chorującego na nawracające infekcje bakteryjneoraz dwukrotnie chorującego na świnkę należy przede wszystkim podejrzewać:

a)CVID

b)agammaglobulinemię

c)SCID

d)LAD

76.Limfocyty B można podzielić na dwie subpopulacje B1 i B2. Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą limfocytów B2.

a)uczestniczą w pierwotnej i wtórnej odpowiedzi immunologicznej

b)stanowią niespełna 20% limfocytów B

c)we krwi obwodowej są najliczniejsze wśród limfocytów B

d)wśród nich wyróżniamy limfocyty B grudek limfatycznych oraz strefy brzeżnej

77. Immunoglobulinami powierzchniowymi dziewiczych limfocytów B są przeciwciała w następujących klasach:

a) IgA + IgG

b) IgM + IgD

c) IgM + IgG

d) IgG + IgD

78.Dobieranie krwi zgodnej do przetoczenia w układzie Kell jest wskazane

a)u osób z wytworzonymi alloprzeciwciałami anty-Kell

b)u dziewczynek i kobiet w wieku rozrodczym

c)

d)

79.Prawdziwe o CVID

a)czesciej choruje plec meska

b)nie obserwuje sie u doroslych,bo dzieci do 5 r.z. umieraja

c)rownie czesto choruja obie plci

d)rasa kaukaska choruje glownie

80.Proszę zaznaczyć cechę właściwie opisującą pierwotną, swoistą odpowiedź immunologiczną

a)rozwija się stosunkowo wolno (5-10 dni) po zetknięciu z antygenem

b)rozwija się szybko dzięki komórką pamięci (1-3 dni) po zetknięciu z antygenem

c)Przeważają...

d)

81.Limfocyty T regulatorowe zaznacz prawdziwe:

a)hamuja...

b)... w nadwrażliwości i tolerancji przeszczepu

c)istnieją tylko w zyciu płodowym

d)wzmagają działanie limfocytów T cytotoksycznych

82.Histamina:

a)zwiększa przepuszczalność naczyń

b)wydzielana głównie przez nautrofile

c)do szybkiego wykrywania w surowicy służy BASOTEST i BAT

d)żadna z powyższych

83.Przełączanie klas przeciwciał najefektywniej zachodzi w Kępkach Peyera. Wskaż odpowiedź zawierającą prawidłowe schematy dotyczące tego procesu

1.IgD >> IgA

2.IgM >> IgA

3.IgM >> IgD, IgD >> IgA

4.IgM >> IgG, IgG >> IgA

5.IgE >> IgA

a)4+5

b)2+4

c)tylko 1

d)2+3

84. Proszę wybrać i zaznaczyć zdanie niepoprawnie opisujące immunoglobulinę A (IgA)

a)występuje najczęsciej w formie monomeru lub dimeru

b)jest immunoglobuliną występującą w największym stężeniu w surowicy krwi u osoby zdrowej

c)wyróżniamy dwie podklasy IgA

d)Posiada łancuch J

85. Wybierz FAŁSZYWE zdanie dotyczące autoimmunizacyjnych neuropatii:

a) zespół Guillain-Barre może być powiązany z infekcją Campylobacter jejuni

b) zastosowanie dożylnych immunoglobulin IVIG w przewklekłej idiopatycznej neuropatii demielinizacyjnej jest bezzasadne

c) Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) jest klinicznie podobne do stwardnienia rozsianego

d) Miastenia Lamberta-Eatona jest powiązana z rakiem drobnokomórkowym płuc

87. Wybierz czynniki zapobiegające rozwojowi chorób autoimmunizacyjnych

a)prawidłowa podaż witamin A i D

b)płeć żeńska

c)długotrwale utrzymujące się wysokie stężenie IFN-alfa i IFN- gamma

d)mutacja genu FOXP3

89. Obecność zmian typu zliszajowacenia w zgięciach łokciowych, kolanowych oraz na twarzy i szyi wskazują na:

a) Atopowe zapalenie skóry (AZS)

b) Erythema multiforme minor-odmiana łagodniejsza rumienia wielopostaciowego

c) Kontaktowe zapalenie skóry

d) Pokrzywkę cholinergiczną

90. Wskaż zdanie prawdziwe:

a) Większość receptorów Toll-podobnych (TLR)należy do aktywujących powierzchniowych receptorów rozpoznających wzorce (PRR)

b) Wzorce molekularne związane z patogenami PAMP sa niezbędne do przeżycia drobnoustrojów

c) Receptory rozpoznające drobnoustroje są niezmienne w ciągu życia

d) Wszystkie odpowiedzi prawdziwe

91. Do czynników sprzyjających odkładaniu się kompleksów immunologicznych zaliczamy:

a) Kompleksy średniej wielkości, łatwo precypitujące w tkankach

b) Spadek aktywności dopełniacza

c) Lokalny proces zapalny i zwiększona przepuszczalność naczyń

d) Wszystkie opowiedzi prawidłowe

92. Wskaż zdanie FAŁSZYWE:

a) Do alergenów małocząsteczkowych o charakterze haptenów należy kwas penicyloilowy i morfina

b) Supresja

c)wykrycie podwyższonego stężenia IgE przesądza o istnieniu choroby

93.IgA w przewodzie pokarmowym występują jako:

1. monomery

2. dimery

3. trimery

4. tetramery

a)1+2

b)2+5

c)2+4

d)1+4

95. Wybierz zdanie prawidłowe dotyczące ludzkiego układu zgodności tkankowej:

a) HLA-E, HLA-F, HLA-G to nieklasyczne cząsteczki MHC klasy II

b) HLA-DR4 i HLA-DR5 regulują proces apoptozy poprzez interakcję z cząsteczkami TRAIL

c) Składniki dopełniacza C1q i C2 należą do MHC klasy III

d) HLA-DR, HLA-DP, HLA-DQ to klasyczne cząsteczki MHC klasy II

96. Wybierz zdanie prawidłowe dotyczące markerów antygenowych przeciwciał:

a) Markery izotypowe uwarunkowane są obecnością różnych aminokwasów w określonych pozycjach łańcuchów ciężkich i lekkich

b) Markery alotypowe uwarunkowane są przez zasadnicze różnice w budowie łańcuchów lekkich i ciężkich

c) Markery idiotypowe związane są z różnicami w częściach zmiennych przeciwciał

d) Markery halotypowe...

97. Wskaż poprawne stwierdzenie:

a)komórki NKT rozpoznają antygeny glikolipidowe w połączeniu z CD1d

b)limfocyty Th17 wydzielają Il-10

c)limfocyty CD8+ rozpoznają antygen prezentowany przez cząsteczki MHC klasy II

d)limfocyty Th1 i Th2 działają synergistycznie

98.Wskaż fałszywe dotyczące diagnostyki serologicznej chorób autoimmunizacyjnych

a)dla zespołu Sjogrena najbardziej charakterystyczne są przeciwciała anty-Ro (SS-A) i anty-La (SS-B)

b)przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP) można wykrywać na wczesnych etapach RZS

c)przeciwciała anty-Sm to przeciwciała przeciwko topoizomerazie I

d)przeciwciała antyhistonowe wykrywa się w wysokim mianie w toczniu polekowym

99.Kobieta, krwotok po porodzie na brzuchu, pośladkach, zespół ciasnoty-wymagająca fasciotomii bez wcześniejszego wywiadu krwotocznego, wykryte przeciwcialo p-ko cz VIII. PT - w normie, wydłużony APTT.

a)hemofilia wrodzona

b)nabyta i podaj mrozone osocze

c)nabyta i podaj czVIII ?

d)hemofilia nabyta, zastosuj leczenie omijające inhibitor

100.szczepienia zdanie prawdziwe

a)przeciwciała antyidiotypowe można stosować jako szczepionkę

b)można przyjąć dowolną ilość szczepionek na raz

c)zabicie drobnoustroju to atenuacja

d)przyjmowanie leków cytostatycznych nie jest przeciwskazaniem do szczepienia