IMMUNOLGIA test 2013/2014 rok II

Pytania 1- 4

1. 21-letni student medycyny podczas meczu koszykówki doznał zwichnięci lewego stawu skokowego . chirurg zalecił unieruchomienie stawu oraz ibuprofen jako lek przeciw bólowy i przeciw zapalny (substancja czynna ibuprofenu: wzór sumaryczny ……, masa cząsteczkowa …..), do momentu ustąpienia objawów. Owego dnia od rozpoczęcia przyjmowania leku pojawiła się swędząca, plamista wysypka na powierzchni skóry całego ciała. W opisanym przypadku najprawdopodobniej ibuprofen wykazuje działanie jak:

a. mitogen dla limfocytów B

b. hapten

c. pełnowartościowy antygen

d. molekularny wzorzec patogenów

e. miogen dla limfocytów typu T

2. W tym przypadku objawy kliniczne są związane z aktywnością :

a. ibuprofenu jako immunogenu po związaniu się z białkami gospodarza

b. ibuprofenu jako antygenu T – niezależnego

c. ibuprofenu jako superantygenu

d. ibuprofenu na odporność wrodzoną

e. żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

3 W tym przypadku Ibuprofen ;

a. został rozpoznany jako antygen po związaniu z HLA

b. Został rozpoznany bez restrykcji HLA

c. został rozpoznany przez TLRs

d. B i C

e. Żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

4. W ty przypadku obserwuje się rozwoj odpowiedzi immunologicznej;

a. T-zależnej

b. T- niezależnej

c. pamięci immunologicznej

d. Ai C

e. A, B ,C

pytania 5-8

5 . 22 letni student medycyny zaczął się uskarżać od 2 miesięcy na ból w obrębie stawów rąk i stóp utrudniających wykonywanie codziennych czynności z z towarzyszącą sztywnością ,która ustępowała w ciągu 1-2 godzin .przedstawione objawy kliniczne są najbardziej charakterystyczne dla:

a. tocznia rumieniowatego trzewnego

b. reumatoidalnego zapalenia stawów

c. miastenii gravis

d . zespołu Sjogrena

e. choroby Hashimoto

6. Jaki test diagnostyczny należy wykonać celem potwierdzenia powyższej diagnozy:

a. przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi

b. CRP

c. przeciwciała przeciwjądrowe

d. biopsja tkanki miękkiej na obecność zmian zapalnych

e. oznaczenie ilościowe TNF-α

7. W przypadku zastosowania terapii biologicznej wskazane jest wykluczenie ustalonej postaci gruźlicy w oparciu o test INF-γ w tym celu pobiera się ;

a. krew na skrzep i oznacza się INF-γ

b. krew na antykoagulant, dodaje się antygenów prątków inkubuje i oznacza w osoczu stężenie

INF-γ

c. krew na skrzep dodaje się antygenów prątków ,inkubuje i oznacza stężenie INF-γ

d. krew na skrzep i oznacza się stężenie INF-y po czym powtórnie po 24 godzinach pobiera się krew na skrzep dodaje się antygenów prątków inkubuje i oznacza stężenie INF-y

e. żadna procedur nie jest właściwa

8. Wzrost stężenia INF-y w tym teście jest wynikiem aktywacji:

a. limfocytów T, które miały kontakt z prątkami patogenmymi i szczepem szczepionkowym BCG

b. limfocytów T, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

c. makrofagami ,które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

d. monocytami, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

e. monocytami ,które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi i limfoctyami T,które takiego kontaktu nie miały

pytania 9-10

9. 28-letnia prostytutka zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na pobolewanie pod prawym łukiem żebrowym, wzdęcia i odbijania nasilające się szczególnie po błędach dietetycznych. W wykonanych badaniach stwierdzono: aktywność ALAT- 550 (norma 25-45 UI/ml) bilirubina 3,2(norma do1,0mg/dl) .W przedstawionym przypadku należy podejrzewać zakażenie:

a. HAV

b. HBV

c. HCV

d. HDV

e .HEV

10. W tym przypadku celem potwierdzenia zakażenia rutynowo oznacz się :

a. HBc Ag

b. HBe Ag

c. HBe Ag

d. HBs Ag

e. DNA wirusa

11 . 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki :posiada 2 braci I 2 siostry. Na podstawie wyników badan dotyczących grup krwi ABO i HLA klasy I wskaż dawcę który zapewni jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia alloprzeszvczepu:

	ABO	HLA-A	HLA-B	HLA-C
Biorca	A	A1/A2	BB/B12	Cw3
Dawca 1	A	A1/A2	BB/B15	Cw1/Cw3
Dawca 2	0	A2	B12	Cw1/CW3
Dawca 3	0	A1/A2	BB/B12	Cw1/Cw3
Dawca 4	0	A1/A2	BB/B12	Cw3

a. dawca nr1

b. dawca nr2

c. dawca nr3

d .dawca nr 4

e . żaden z wymienionych

12. Wskaż potencjalnego ojca:

	ABO	RH	HLA-A	HLA-B	HLA-C
Dziecko	A	ccDEe	A3,43	B54,59	C5,8
Matka	0	ccDee	A3,11	B59,78	C8,8
Potencjalny ojciec nr1	AB	ccDee	A3 ,33	B54,27	C5,5
Potencjalny ojciec nr2	A	CcddEe	A11,43	B54,27	C5,6
Potencjalny ojciec nr3	A	CcDEe	A11,33	B59,26	C6,8

a. mężczyzna nr1

b. mężczyzna nr2

c. mężczyzna nr3

d. mężczyzna nr 1,2

e. żaden z nich

13. Podanie antygenu może spowodować

a. aktywację układu odpornościowego

b. anergię układu odpornościowego

c. tolerancję

d. ignorancję

e. wszystkie odpowiedzi są właściwe

pytania 14- 17

14. U cztero miesięcznego chłopca wystąpił trzeci epizod obustronnego zapalenia płuc. Morfologia krwi wykazała leukocytozę 38tys. / mm3 (norma 4,1-10,9 komórek /mm3)z odsetkami neutrofili 90% (40-74%),odsetkami limfocytów 8% (norma 19-48%) .Stężenie immunoglobulin IgM 0,6 (0,45-1,5g/I)IgG 9,7 (7,2-15,0g/I) IgA1,7(0,9-3,25g/I)oraz składowych dopełniaczaC3 1,4 (1,0-1,9g/I)C4 0,3 (0,2-0,6 g/I) .Test NBT 15% (norma 5-100%).jaki niedobór odporności jest najbardziej prawdopodobny:

a. LAD

b. przewlekła choroba ziarniniakowi

c. zespół Burtona

d. zespół DiGeorga

e. niedobór C3 dopełniacza

15 w opisanym przypadku obserwuje się brak:

a. CCr4

b. CD8

c. CD18

d. IL1

e.IL4

16 Celem postawienia ostatecznego rozpoznania należy wykonać :

a. badanie nefelometryczne

b. Western-blot

c. badanie z użyciem cytometri i przepływowej

d .ELISA

e. odpowiedz na mitogeny

17. w opisywanym przypadku najskuteczniejsza metodą leczenia jest:

a. przeszczep płodowej Grasicy

b. przeszczep szpiku

c. okresowe podawanie ludzkich immunoglobulin

d. leczenie INF – α

e . leczenie INF – γ

18 . Który z niżej wymienionych ligandów dla receptorów TLR odpowiada za aktywację układu odpornościowego.

a. białko o wysokiej mobilności 1 (HMBG-1)

b .wolne kwasy tłuszczowe

c. Beta- amyloid

d. końcowe produkty glikacji białek

e wszystkie wymienione

pytania 19-21

19. U 37 letniego mężczyzny z nadwagą (wskaźnik BIM 34,5 norma 25-29,9)pojawiły się okresowo piekące bóle zlokalizowane za mostkim . Konsultujący kardiolog na podstawie wywiadu i badań dodatkowych rozpoznał chorobę niedokrwienną serca . w tym przypadku:

a. u Pacjenta utrzymuje się przewlekłe zapalenie

b . stwierdza się podwyższoną produkcje i stężenie IL -1 , IL-6,TNF- alfa

c. spodziewać się można upośledzonej odporności przeciwzakaźnej

d. AiB

e. A,B,C

20. w tym przypadku istniejący stan zapalny jest uruchomiony przez mechanizmy związane z :

a. receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce patogenów (PAMP)

b. receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce zapalenia (DAMPs)

c. CRP

d. A, B

e. A,B,C

21. W tym przypadku celem oceny istniejącego stanu zapalnego należy zlecić badania :

a. IL-1

b. IL-2

c. IL-6

d. IFN-gamma

e.CRP

Pytania 22-27

22. U 5-letniego chłopca mieszkającego niedaleko parku z przewagą drzewostanu brzoza olcha topola w drugiej połowie kwietnia pojawiła się wodnista wydzielina z nosa z towarzyszącymi objawami duszności .Wtym przypadku za obserwowane objawy odpowiada najprawdopodobniej nadwrażliwości typy:

a.I

b.II

C.III- choroba Arthusa

d. III- choroba posurowicza

e. IV

23. w tym przypadku pojawiają się także objawy nadwrażliwość na owoce pestkowe (jabłko, gruszki brzoskwinie),co najprawdopodobniej ma związek z :

a. reakcją anafilaktyczną

b. reakcją anafilaktoidalną

c. nadwrażliwością typu II z udziałem IgM

d nadwrażliwością typu II z udziałem IgG

e nadwrazliwością typu III

24 . Występujące objawy nadwrażliwości na pyłki drzew i towarzysząca nadwrażliwość na owoce jest najprawdopodobniej wynikiem ;

a. niezależnie od siebie istniejącej nadwrażliwości na pyłki drzew i na owoce pestkowe

b . wynika z istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew

c. wskazuje na III typ nadwrażliwości

d. wskazuje na IV typ nadwrażliwości

e . nadwrażliwość na owoce pestkowe nie jest wynikiem istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew

25. Najskuteczniejszą metodą postępowania w tym przypadku jest :

a. unikanie ekspozycji na pyłki drzew

b. immunoterapia odczulająca z wykorzystaniem odpowiednich alergenów

c. stosowanie sterydów wziewnych

d. stosowanie leków antyhistaminowych

e. stosowanie leków hamujących działanie leukotrienów

26. w przypadku wystąpienia nagłego spadku przepływu powietrza przez drogi oddechowe (atak astmy oddechowej )lub omdlenia pierwsza pomoc powinna polegać na ;

a. podaniu podskórnie ulb domięśniowo adrenaliny

b. podanie podskórnie lub domięśniowo hydrokortyzonu

c. podaniu leku antyhistaminowego

d. ułożenie pacjenta w pozycji bocznej ustalonej

e. wezwaniu pogotowia

27.W celu rozpoznania w tym przypadku nadwrażliwości na alergen/alergeny należy wykonać

a. morfologię krwi wraz z rozmazem

b. badanie na całkowite stężenie IgE

c. testy śródskórne z odpowiednimi alergenami

d. należy wykonać badanie z użyciem cytometri przepływowej celem wykrycia produkujących IgE limfocytów B

e. należy wykonać badanie na stężenie IL-4

28 .wskaż zdania fałszywe dotyczące limfocytów CD-4

a. charakteryzują się plastycznością w różnicowaniu w różne populacje limfocytów T pomocniczych

b. nie wykazują tolerancji

c. należą do nich limfocyty regulatorowe wykazujące ekspresje CD25FoxP3

d. odpowiadają za nadwrażliwość typu późnego

e. są aktywne przez superantygen

29. wskaż zdania fałszywe dotyczące chorób autoagresyjnych:

a. wskazują powiązanie z układem HLA

b. do ich rozwoju przyczynia się brak lub osłabienie funkcji limfocytów T – regulatorowych

c. wystąpienie jednej choroby autoagresyjnej chroni przed wystąpieniem innej

d. często wskazują związek z płcią

e. często w ich leczeniu wykorzystuje się leki immunosupresyjne stosowane w transplantologii

30. Lekiem stosowanym zapobieganiu odrzutu alloprzeszczepu aktywującym jednocześnie limfocyty T –regulatorowe co ma wpływ na jego przeżywalność jest:

a. takrolimus

b. cyklosporyna –A

c. rapamecyna

d. mykofenolan mofetilu

e. azatioperyna

31. u pacjenta z chorobami tkanki łącznej konsekwencją odkładania się kompleksów immunologicznych aktywujących układ dopełniacza jest;

a. pojawienie się fałszywie dodatnich ,nieswoistych odczynów kiłowych

b. pojawienie się fałszywie dodatnich , swoisty odczynów kiłowych

c. Vasculitis i pokrzywka naczyniowa

d. wystąpienie dodatniego pośredniego odczynu antyglobulinowego

e. wystąpienie dodatniego odczynu aglutynacji pośredniej z czynnikiem reumatoidalnym

32. przeciwciała hetrofilne powstają w przebiegu

a. chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej

b. zakażenia wirusem Estein-Barr

c. Kiły

d. A i B

e. A, B, C

33. Zjawisko immunoredagowania nowotworu to :

a. występowanie zatorów z komórek nowotworowych

b. niewydolność wątroby w przebiegu choroby nowotworowej

c. oddziaływanie między układem odpornościowym a nowotworem

d. A,C

e. B, C

34 . Do relatywnie immunogennych nowotworów należą :

a. rak wątroby

b. rak nerki

c. czerniak

d. A i B

e. B i C

35. W przebiegu chorób nowotworowych bezpośrednie zabijanie komórek nowotworowych wskazujących ekspresję ulb wskazujących ekspresję klasy HLA klasy II ulb hamowanie ich proliferacji jest możliwe w skutek działania :

a. TNF- alfa

b. IL-2

c. TRAIL i limfo toksyny

d. A i C

e. A i B

36 . W immunoterapii nowotworów stosuje się przeciwciała monoklonalne;

a. wyłącznie niemodyfikowane swoiste dla antygenów nowotworowych i uczestniczące cytotoksyczności zależnej od przeciwciała lub od dopełniacza

b. połączone z cytokinami (TNF – alfa , LT- alfa )

c. połączone izotopami promieniotwórczymi działające bezpośrednio toksycznie

d. B i C

e. A , B, C,

37. Wskaż które z niżej wymienionych cech są typowe dla pokrzywki naczyniowej w przebiegu chorób immunologicznych tkanki łącznej i są różniące od pokrzywki alergicznej;

a. zmiany utrzymują się długo powyżej doby

b. zmiany obejmują tylko twarz

c. nie występuje świąd.

d. A i B

e. A i C

38. Odczyn immunofluorescencji bezpośredniej rutynowo wykorzystuje się w;

a. szybkiej diagnostyce wirusologicznej

b. diagnostyce schorzeń autoimmunologicznych

c. diagnostyce białaczek

d. ilościowym oznaczaniu subpopulacji limfocytów

e. diagnostyce guzów litych

39. Białko dopełniacza podlegające spontanicznej aktywacji ,biorące udział tylko w klasycznej drodze aktywacji dopełniacza ,hamowane przez swoisty inhibitor to;

a. C1

b. C3

c. properdyna

d. C8

e. A i B

40. Przyczyna/y wyników fałszywie dodatnich nieokreślonych w diagnostyce zakażenia wirusem HIV uzyskanych metodą Western blot to;

a. ludzkie rybo nukleoproteiny

b. obecność innych ludzkich retrowirusów

c. przeciwciała nabyte na drodze biernej

d. A i B

e. A i B i C

41. praktyczne zastosowanie w rutynowej diagnostyce na ilościowe oznaczenie:

a. IL 17

b. IL 6

c. IL. 2

d. IL 10

e. A i C

42. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:

a. biegunek o etiologii wirusowej

b. wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii – szpiczak mnogi

c. aktywności litycznej dopełniacza

d. diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów

e. A i D

43. Cytometria przepływowa jest technika, która znalazła zastosowanie w:

a. transplantologii

b. przeszczepie szpiku

c. ocenie ilościowej subpopulacji limfocytów w przebiegu zakażenia wirusem HIV

d. w diagnostyce niedoborów odporności typu komórkowego

e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Pytania 44-45

Określ jaka to grupa krwi:

	Anty A	Anty B	0	A2	B
44.	+	-	-	-	-
45.	-	+	-	+	-

a. grupa krwi A

b. grupa krwi B

c. grupa krwi AB

d. grupa krwi 0

e. grupa krwi niemozliwa do określenia

Pytania 46-60

Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:

A – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe

B – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe

C – jeżeli 2 i 4 są prawdziwe

D – jeżeli wszystkie są prawdziwe

E – jeżeli zachodzi inna niż podane wyżej kombinacja

46. Odpowiedź Th1:

1. jest związana z aktywacją odpowiedzi typu humoralnego

2. jest stymulowana antygenami endogennymi

3. jest hamowana przez IL-4

4. jest stymulowana niskimi dawkami antygenu

47. Odpowiedź Th2:

1. indukuje odpornośc typu humoralnego

2. jest hamowana przez IL-2

3. jest stymulowana niskimi dawkami antygenu

4. pełni istotną rolę w indukcji odpowiedzi poszczepiennej

48. W rozwoju nadwrażliwości typi I istotną rolę przypisuje się:

1. stałej temperaturze pomieszczeń, co sprzyja rozwojowi roztoczy

2. braku lub niskiej podaży flory pro biotycznej zawartej w produktach

3. fermentacji mleka i naturalnych kiszonkach (kiszona kapusta, ogórki), spalinom samochodowym

4. naturalnemu karmieniu w okresie niemowlęctwa

49. Superantygen:

1. jest toksyną gronkowcową

2. łaczy się z HLA klasy II

3. łączy się z częścią zmienną łańcucha TCR

4. łączy się z częścią stałą łańcucha TCR

50. IFN-α stosuje się w leczeniu:

1. ostrego zapalenia wątroby typu B

2. nadwrażliwości typu IV

3. chłoniaków

4. przewlekłego zapalenia wątroby typu C

51. Do chorób auroagresyjnych przebiegających z dominacja odpowiedzi typu komórkowego należy:

1. anemia megaloblastyczna

2. cukrzyca typu I

3. pęcherzyca zwykła

4. choroba Hashimoto

52. Metody immunohistochemiczne:

1. wykorzystywane są w diagnostyce onkologicznej

2. wykorzystywane są do diagnostyki RZS

3. analize przeprowadza się w mikroskopie świetlnym

4. stosuje się przeciwciała znakowane fluorochromami

53. W celu ocenu układu odpornościowego pobieramy:

1. krew na antykoagulant, gdy badamy odpowiedź komórkową

2. krew na skrzep, gdy badamy odpowiedź humoralną

3. mozńa pobrac na antykoagulant i zbadać odpowiedź komórkową oraz humoralną

4. krew na skrzep, gdy badamy odpowiedx komórkową

54. Komórki wykonawcze swoistej odpowiedzi komórkowej to:

1. makrofagi

2. neutrofile

3. CD8

4. komórki tuczne

55. Profesjonalne fagocyty to:

1. makrofagi

2. bazofile

3. neutrofile

4. eozyno file

56. Nowoczesne odczyny serologiczne to:

1. odczyny aglutynacji, precypitacji, OWD, odczyny antyglobulinowe

2. immunonecymatyczne, fluorescencyjne. Radioimmunologiczne

3. nie maja możliwości określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)

4. maja możliwości określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)

57. Odczyny wykorzystywane do oceny widności przeciwciał:

1. odczyn immunofluorescencji pośredniej

2. odczyn immunoenzymatyczny

3. Western blot

4. odczyn immunofluorescencji bezpośredniej

58. W przypadku alergii na orzechy arachidowe:

1. obserwuje się nadmierna produkcję IL-4 a obnizoną IFN-γ

2. towarzyszy jej alergia na orzechy laskowe

3. wsytępuje wysokie ryzyko zgonu w przypadku ekspozyjii

4. nie podlega odczulaniu

59. Tolerancja immunologiczna:

1. jest istotnym elementem w rozwoju płodu

2. występuje w postaci centralnej jak i obwodowej

3. zachodzi w wątrobie

4. jest istotnym elementem unikania w przyszłości chorób alergicznych

60. W diagnostyce zakazenia HCV wykorzystuje się:

1. EIA na obecność przeciwciał

2. Western blot

3. test genetyczny do wykrywania RNA HCV

4. test na awidność przeciwciał