1. Ilość wapnie zawarta w normalnej diecie, przyjmowanej w ciągu doby wynosi około:

1. 1000g

2. 1000mg

3. 100g

4. 100mg

2. Wapń zjonizowany, w warunkach fizjologicznych, stanowi około:

1. 10%

2. 30%

3. 50%

4. 70%

wapnia całkowitego w osoczu krwi.

3. Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest:

1. pierwotna nadczynność przytarczyc

2. choroba nowotworowa

3. tyreotoksykoza

4. przedawkowanie wit. D3

4. W pierwotnej nadczynności przytarczyn, w nerce NIE występuje:

1. wzrost reabsorpcji wapnia

2. wzrost wydalania fosforanu

3. zwiększenie syntezy wit. D3

4. zwiększenie reabsorpcji fosforanu

5. Objawy, które mogą towarzyszyć hipokalcemii:

1. poliuria, osłabienie siły mięśni, zaparcia i

2. ospałość, tężyczka, kamica nerkowa j

3. stan pobudzenia psychicznego, poliuria, osłabienie siły mięśni

4. tężyczka, stan pobudzenia nerwowego, zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego \

6. Hipokalcemia i niski poziom PTH towarzyszą zazwyczaj:

1. krzywicy

2. rzekomej niedoczynności przytarczyc

3. pierwotnej niedoczynnosci tarczycy

d) wtórnej nadczynności przytarczyc

7. Krzywicę charakteryzuje:

1. hiperkalcemia, hiperfosfatemia, fosfaturia

2. hipokalcemia, hipofosfatemia, wzrost sekrecji PTH

3. hipokalcemia, hiperfosfatemia, spadek sekreoji PTH

d) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, brak wydalariia fosforanów z moczem

8. Kalcymimetyki typu II działają:

(8) przez bezpośrednią aktywację receptora wapniowego T

2. przez modyfikację allosteryczną receptora wapniowego, która powoduje zwiększenie wrażliwości receptora wapniowego na wapń zjonizowany

2. przede wszystkim przez wzrost aktywności kanałów wapniowych

3. przez zahamowanie aktywności kanałów wapniowych

9. Przykładem niedokrwistości hemolitycznej jest:

1. niedokrwistość z niedoboru żelaza

2. sferocytoza

3. niedokrwistość chorób przewlekłych (ACD)

4. żadna z wyżej wymienionych

10. Oportunistyczne zapalenie płuc w AIDS wywołane jest najczęściej przez:

a) P. aurelia

2. P. carinii

3. P. aeruginosa

4. P. vulgaria

11. Następujące płyny biologiczne ustawione są w kolejności od NAJWIĘKSZEJ zakaźności w wypadku kontaktu z chorym na AIDS:

1. płyn opłucnowy, nasienie, łzy

2. krew, płyn mózgowo-rdzeninwy, mocz

3. kał, mocz, płyn owodniowy,

4. ślina, płyn osierdziowy, płyn otrzewnowy

12. Komórki nowotworu łagodnego wykazują zdolność do:

1. przerzutowania

2. naciekania

3. pobudzania angiogenezy

4. niekontrolowanej proliferacji

13. Dla zapobiegania rakowi płuc najistotniejsze jest:

1. częstsze wykonywanie zdjęć RTG płuc

2. zwalczanie palenia tytoniu

3. wprowadzenie do badań profilaktycznych cytologii plwociny

4. wszystkie powyższe

14. Kobieta po 30 roku życia powinna wykonywać samobadanie piersi:

1. raz na tydzień

2. raz na miesiąc

3. raz na kwartał

4. raz na rok

15. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. najczęstszym przypadkiem udarów jest udar krwotoczny

2. TIA jest postacią przemijającą udaru krwotocznego

3. Migotanie przedsionków jest czynnikiem ryzyka w udarze
   niedokrwiennym mózgu 0

4. Choroba ksenonowa najczęściej dotyczy osób przebywających na dużych wysokościach (w górach)

16. Ostry lub podostry przebieg, intervalum lucidum (okres przejaśnienia) są charakterystyczne dla zagrażającego życiu:

1. krwiaka podtwardówkowego

2. krwiaka nadtwardówkowego

3. krwiaka

4. stłuczenia mózgu

17. Wskaż połączenie prawdziwe:

1. Choroba Alzheimera - uszkodzenie układu pozapiramidowego

2. Choroba Parkinsona - zespół hipotoniczno-hiperkinetyczny

3. Porażenie nerwu promieniowego - ręka „opadająca"

4. Jaskra - zmętnienie soczewki

18. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego jest zwykle wadą wrodzoną

2. prostaglandyny z grupy E są czynnikiem uszkadzającym błonę śluzową żołądka

3. niesteroidowe leki przeciwzapalne chronią przed zapaleniem błony śluzowej żołądka

d) Helicobacter pylori hamuje uwalnianie somatostatyny

19. Objawami choroby wrzodowej żołądka są (wskaż zdanie fałszywe):

1. ból słabnący w trakcie posiłku, nasilający się 2-3 godziny po jedzeniu

1. wymioty fusowate, smoliste stolce (podczas krwawienia z błony śluzowej żołądka)

1. niedokrwistość mikrocytarna (w zapaleniu przewlekłym)

1. w przypadku perforacji - silny ból z bolesnością uciskową brzucha oraz wzmożona obrona mięśniowa

20. Następstwem marskości wątroby są:

1. splenomegalia, enoefalopatia, ginekomastia

2. żylaki podudzi, „głowa meduzy", nadciśnienie w układzie wrotnym

3. żylaki przełyku, hipoestrogenizm, zaburzenia hemostazy

4. obrzęki, hipercholesterolemia, zaburzenia cyklu miesiączkowego

21. Rozwojowi osteoporozy towarzyszy najczęściej:

1. hiperkalcemia i hiperfosfatemia

2. normokalcemia i normofosfatemia

3. łiipokalcemia i hipofosfatemia

4. hiperkalcemia i normofosfatemia

22. Objętość przestrzeni pozakomórkowej u zdrowego 60kg mężczyzny wynosi:

a) 12

2. 14

3. 16

4. 18 litrów

23. Wskaźnikami objętości osocza nie jest:

1. stężenie Hb

2. stezenie glukozy

c) Stężenie albuminy

d) Liczba erytrocytów

24. Wzrost temperatury ciała o 1 stopień powoduje wzrost utraty wody w ciągu doby o

1. lOOml

2. 1000ml

3. 50ml

4. 500 ml

25. W jakim typie nadwrażliwości mediatorem są cytokiny: /

a) I

b) IV

3. n

4. m

26. Dla hemofilii B charakterystyczne jest:

1. obniżenie poziomu czynnika XI

2. wydłużenie czasu protrombinowego

3. wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

4. wydłużenie czasu reptylazowego

27. Równoczesne wydłużenie czasów krzepnięcia i krwawienia można zaobserwować i chorych na:

a) chorobę Rendu – Oslera

b) chorobę von Willchrandt'a .

c) trombopatię Bernarda-Souliera

d) trombastenię Glanzmanna

28. Niedobór witaminy K spowoduje spadek stężenia:

1. czynników XII, VII i U

2. białek C i S oraz czynników V i VHI

3. czynników Xn i VII

4. białek C i S oraz trombiny

29. Hipersplenizm to stan, w którym w śledzionie dochodzi do:

a) przyśpieszenia przesączania i zwiększonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

b) zwolnienia przesączania i zwiększonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

3. zwolnienia przesączania i zmniejszonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

4. przyśpieszenia przesączania i zmniejszonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

30. Stymulujący wpływ acetylocholiny na sekrecję H+ do światła żołądka był podstawą następującej terapii wrzodu trawiennego żołądka:

1. stosowania leków przeciwhistaminowych

2. vagotomii

3. antagonistów gastryny

4. inhibitorów sekrecji protonów

31. Dla pełnej oceny zawartości tienujye krwi należy zmierzyć:

1. p02 i pH

2. pC02 i p02

c) p02 i stężenie Hb całkowitej

d) p02, pH i stężenie Hb02 oraz nieutlenowanych form Hb

32. Do nadciśnienia tętniczego może prowadzić:

1. niewydolność prawokomorowa

2. proces miażdżycowy okolicy zatoki szyjnej

3. zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

4. hipotyreoza

33. Wartość RR150/80 mmHg w trzech kolejnych pomiarach sugeruje:

1. nadciśnienie pierwszego okresu

2. nadciśnienie nerkopochodne

3. izolowane nadciśnienie skurczowe

4. nadciśnienie złośliwe

34. Przygotowanie chorego na hemofilię A do zabiegu chirurgicznego polega na:

1. minimum przez 5 dni przed zabiegiem podawać świeżo zamrożone osocze

2. przed i po zabiegu podawać świeżo zamrożone osocze oraz preparaty kwasu acetylosalicylowego

3. przed i po zabiegu podawać świeżo zamrożone osocze oraz preparaty kwasu aminokapronowego

4. przed i po zabiegu podawać świeżo zamrożone osocze oraz prednizon

35. Kwasica metaboliczna może powstać w wyniku:

a) nadmiernego wydalania jonu wodorowego przez nerki

b) utraty zdolności nerek do wytwarzania HC03-

3. nadmiernej reabsorpcji nerkowej HC03-

4. zwiększonej amoniogenezy

36. Przerost dziąseł jest charakterystyczny dla:

1. niedokrwistość Addisona - Brennera

2. czerwienicy prawdziwej

3. ostrej białaczki limfoblastycznej typ I, J

4. ostrej białaczki szpikowej typ M4

37. Przyczyną hiperleukocytozy neutrofilowej może być:

1. wirusowe zapalenie wątroby typ A

1. ropne zapalenie płuc ^

2. gruźlica

d) mononukleoza zakaźna

38. Objawem klinicznym świadczącym o ekspansji blastów białaczkowych poza szpik kostny:

1. bóle kostne

2. częste infekcje

3. drobne wybroczyny na skórze

4. osłabienie

39. Cechą charakterystyczną dla przewlekłej białaczki szpikowej jest:

1. zespół hypereozynofilowy

2. hiatus leucaemicus

3. obecność erytroblastów w rozmazie krwi obwodowej

4. obecność wszystkich form rozwojowych granulocytów w rozmazie krwi obwodowej

40. Rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej zostaje ustalone na podstawie:

1. charakterystycznych objawów klinicznych

2. charakterystycznych objawów klinicznych oraz obecność komórek blastycznych w krwi obwodowej

3. obecność powyżej 5% komórek blastycznych w krwi obwodowej

4. obecność powyżej 30% komórek blastycznych w szpiku kostnym

41. Atopowe zapalenie skóry to przykład reakcji nadwrażliwości typu:

1. I

2. II

3. III

4. IV

42. Miastenia gravis jest przykładem reakcji nadwrażliwości typu:

1. I

2. II

3. III

4. IV

43. Markerem nowotworowym pierwotnego raka wątroby jest:

1. Cal25

2. CEA

3. AFP

4. Cal9.9

44. Do enzymów' charakterystycznych dla cholestazy zaliczamy:

a) FALK, ALAT, GGTP

2. AspAT, CK

3. GGT, CK, ALAT

4. FALK, CK, bilirubinę ,

45. Przyczyną śmierci w wyniku infekcji HIV są najczęściej:

1. infekcja oportunistyczna, nowotwór, zmiany neurologiczne

2. immunosupresja, zapalenie wątroby, nowotwór

3. zmiany neurologiczne, zapalenie węzłów chłonnych, rozległa grzybica

4. Miçsak Kaposi'ego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby

46. Kwasica ketonowa może wystąpić w przebiegu: 1 głodzenia, 2 cukrzycy typu I, 3 Karmienia dietą o wysokiej zawartością tłuszczów, 4 cukrzycy typu III. Odpowiedź prawidłowa to:

1. 1,2

2. 2,4

3. 1,2

4. 1,2,3

47. Cukrzycowa kwasica ketonowa najczęściej występuje jako wynik:

ą) spożycia kwaśnych potraw

2. przerwy w podawaniu insuliny - 25%

3. ujawnienia się nowych przypadków cukrzycy

4. infekcji-40%

48.Jeśli okoliczności wskazują, że u dorosłego pacjenta doszło do deficytu potasu, to spadek stężenia w osoczu o lmmol/1 wskazuje niedobór wynosi (mmole/pacjenta):

a) 50

b) 100

3. 200

4. 250

49. Wzrost stężenia potasu w osoczu o lmmol/1 oznacza zasoby potasu u pacjenta zwiększyły się o (mmole/pacjenta):

a) 50

2. 100

3. nie wiadomo

4. 200

50. Wrzód trawienny żołądka zdarza się w porównaniu do wrzoda dwunastnicy:

1. 3-krotnie częściej

2. 3-krotnie rzadziej

3. podobnie często

4. nieco częściej

50. Najczęstszą przyczyną powstania wrzodu trawiennego jest

a) silny stres

b) czynniki dietetyczne

3. infekcja bakteryjna

4. nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych

52. Miarą niewydolności układu oddechowego jest:

a) ilość oddechów na minutę

b) zawartość gazów we krwi

3. zabarwienie skóry

4. żadne z powyższych

53. Wybierz prawidłowe połączenia:

1. anoksja ischemiczna - zaburzenia ukrwienia danego narządu

2. anoksja hipoksyczna - blokada wykorzystania tlenu (np. zatrucie HCN)

3. anoksja cytotoksyczna - zatrucie związkami blokującymi łączenie tlenu z hemoglobiną (np. zatrucie CO)

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

54. Odma opłucnowa:

a) zawsze jest spowodowana urazem klatki piersiowej

b) polega na przedostaniu się do krwi do jamy opłucnej

3. w odmie wentylowej znacznie obniża się ciśnienie w jamie opłucnej

4. może być powikłaniem zabiegu chirurgicznego

55. Mechanizmem odpowiedzialnym za powstanie częstoskurczu typu migotania komór jest:

a) zjawisko reentry z dodatkową drogą przewodzenia

b) wzbudzenie rytmu zastępczego z węzła przedsionkowo-komorowego

c) automatyzm wyzwalany

d) żaden z powyższych

56. Angiotensyna II nie powoduje:

1. retencji sodu

2. wzrostu wydzielania ADH

3. hamowania ośrodka pragnienia

4. zwiększenia wydzielania aldosteronu

57. Uszkodzenie śródbłonka może inicjować proces miażdżycy. Które z poniższych czynników mogą się do tego przyczynić:

1. ... HDLcholesterolu

2. tlenek azotu

3. nadciśnienie tętnicze

4. żadne z powyższych

58. Zapalenie trzustki powoduje wstrząs hipowolemiczny z powodu:

a) uszkodzenia enzymami proteolitycznymi błony podocytów w nerce

b)uszkodzenia enzymami proteolitycznymi śródbłonka naczyń

c) nadmiernego wydalania wody przez uszkodzone przewody trzustkowe

d) dużej retencji płynów w uszkodzonym narządzie

59. Ktorej postaci wstrząsu objętość krwi krążącej nie ulega zmianie: l.hipowolermcznym 2.kardiogennym 3.septycznym 4.anafilaktycznym 5.neurogeniiym

1. 2,4,5

2. 1,3,5

3. 2,4

4. 1,5

60. S0₂ tlenu we krwi to:

1. stężenie Hb02

2. objętość 0₂

3. [HbO^/lHb całk]

4. [Hb0₂]/pbH]

61. NTx (sieciujący N - końcowy telopeptyd kolagenu) jest wskaźnikiem:
    a) przebudowy kości

b) kościotworzenia

c) kościogubienia

d) destrukcji tkanki łącznej skóry

62. Nagłe zmniejszenie podaży sodu w diecie spowoduje:

1. zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego

2. zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego

3. spadek aktywności układu renina - angiotensyna - aldosteron

4. wzrost poziomu ANP w osoczu

63. Kompleks MAC może atakować i niszczyć:

1. wyłącznie komórki bakteryjne

2. tylko komórki własne organizmu zainfekowane wirusem

3. komórki opłaszczone przeciwciałami

4. tylko komórki pasożytów

64. Cytokiny pozapałne to:

1. JJL2,Ł3,IL6

2. TNF, IL1, chemokiny

3. IL1,IL2, JX4 !

d) CSF,IL2,TNF

65. Prawidłowa „kolejność wydarzeń" w ostrym zapaleniu to"

1. obrzęk, emigracja neutrocytów, emigracja makrofagów, proliferacja fibroblastów

2. obrzęk, emigracja makrofagów, emigracja neutrocytów, proliferacja fibroblastów

3. emigracja neutrocytów, emigracja makrofagów, proliferacja fibroblastów, obrzęk

4. obrzęk, proliferacja fibroblastów, emigracja neutrocytów, emigracja makrofagów

66. Widoczna blizna pozapalna powstaje:

1. wyłącznie gdy doszło do infekcji

2. gdy ubytek komórćk jest odpowiednio duży

3. tylko w konsekwencji przewlekłego zapalenia

4. tylko w konsekwencji ostrego zapalenia

67. Przeciwciała anty-HTV pojawiają się po:

1. 6 dniach

2. 6 tygodniach

3. 6 miesiącach

4. 6 latach

od kontaktu zarażającego

68. Ostry zespół retrowirusowy trwa:

a) kilka dni
b) kilka tygodni
c)kilka miesięcy

d) kilka lat

69. Rodzinna hiperkalcemia z hipokalcurią jest efektem:

a) mutacji jnaktywującej prowadzącej do syntezy wadliwego receptora wapniowego

2. mutacji aktywującej prowadzącej do syntezy wadliwego receptora wapniowego

3. nadmiernej sekrecji PTH spowodowanej zwiększoną syntezą receptora wapniowego

4. tylko zwiększonej syntezy receptora wapniowego

70. ^; Zaburzeniem gospodarki wodno-sodowej, które może rozwinąć się na skutek polidypsji psychogennej jest:

a) hiponatremia euwolemiczna

b) hiponatremia hiperwolemiczna

3. hipernatremia euwolemiczna

4. hipernatremia hiperwolemiczna

71. Przejściowa hiponatremia hiperosmotyczna może powstać w wyniku podaży dożylnej:

1. izotonicznego roztworu NaCl

2. hipotonicznego roztworu NaCl

3. hipotonicznego roztworu glukozy

d) hipertonicznego roztworu glukozy

73TKwas acetylosalicylowy hamuje procesy krzepnięcia działając antyagregacyjnie na płytki krwi (I), ponieważ w sposób nieodwracalny hamuje cyklooksygenazę płytek krwi (II).

a) oba twierdzenia się prawdziwe

73. Wydłużenie czasu kaolinowe- - kefalinowego (APTT) w ciężkiej postaci choroby von Willebranda związane jest z:

1. brakiem ochronnego działania czynnika von Willebranda (vWf) na czynnik VIII

2. nadmiernym wiązaniem się vWf z płytkami krwi

3. brakiem stabilizacji czynnika IX przez vWf

4. nadmierną agregacją vWf z czynnikiem VIU

74. Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfatycznej:

1. występuje głownie u ludzi starszych

2. często wjej przebiegu występuje limfadenopatia

3. rozrost nowotworowy najczęściej dotyczy limfocytów T

4. jest schorzeniem akumulacyjno - proliferacyjnym

75. Agranulocytozę można zaobserwować w przebiegu:

1. choroby Cushinga

2. terapii gljkokortykoidami

3. anemii aplastycznej

4. przewlekłej białaczki szpikowej

76. Na obraz zespplu Conna składają się następujące zaburzenia: l.hipokaliemia, 2.nadciśnienie tętnicze, 3,hiponatremia, 4,zasadowica hipokaliemiczna, 5.hipoaidosteronizm

1. 1,2,3

2. 1,2,4

3. 3,4,5

4. 1,2,3,4,5

77. Niedoczynność trzeciorzędowa gruczołu tarczycowego będzie charakteryzowała się spadkiem lub wzrostem następujących hormonów:

1. Wzrost TSH, wzrost TRH, spadek T3, spadek T4

2. Spadek T3, spadek T4, Spadek TSH, wzrost TRH

3. Spadek T3, spadek T4, spadek TSH, spadek TRH

4. Spadek T3, spadek T4, wzrost TSH, spadek TRH

78. Które z poniższych parametrów są konieczne do rozpoznania zespołu nerczycowego 1 .hipoproteinemia, 2.hipogammaglobulinemia, 3.białkomocz dobowy powyżej 3,5g, 4.hipercholesterolemia, 5.nadciśnienie nerkopochodne

a) tylko 3

b) 1,3

c)1,2,3

d)1,4,5

79. Nadmierna utrata sodu z moczem, ujemny wynik próby nawodnienia, wysoka osmolalność moczu są charakterystyczne dla:

a) zespołu nerczycowego

b) ostrej przednerkowej niewydolności nerek

c) ostrej nerkowej niewydolności nerek

d) wszystkie odpowiedzi są fałszywe

80. Wyłącznie cytokiny pozapalne to:

1. IL3,IL4, IL7

2. IL1, IL8, TNF-alfa

3. IL6,IL15,IL4

4. Ł1,IL2, IL3

81. W przewlekłym zapaleniu nacieki tkankowe składają się zwykle z:

a) fibroblastów, limfocytów, makrofagów

2. „serowatych" mas martwiczych

3. granulocytów, fibroblastów i histiocytów

4. żadnego z powyższych

składają się z plazmocytów, limfocytów i makrofagów

82. Toksyczne dla śródbłonka naczyń formą lipopropeidów osocza są:

1. HDL

2. Trójglicerydy

3. Oksydowane LDL

4. Oksydowane HDL

83. Wskaźnik masy ciała (BMI) pomiędzy 25 a 30kg/m2 u dorosłej osoby przeciętnie zbudowanej świadczy o:

a) dobrym zdrowiu

b) nadwadze

3. patologicznej otyłości

4. anoreksji

84. Leptyna wykazuje działanie:

1. centralne hamujące łaknienie

2. obwodowe hamujące łaknienie

3. centralne stymulujące łaknienie

4. obwodowe stymulujące łaknienie

85. Adipokiną wykazującą ochronne działanie wobec śródbłonków naczyć jest:

1. PPARgamma

2. Adiponektyna

3. Rezystywna

4. Leptyna

86. Centralną rolę w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów ma:

1. TNF 4-

2. JL1

3. IL6

4. JL8

87. Czynnik reumatoidalny to:

1. antygen swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów

2. przeciwciało przeciwko immunoglobulinie IgM lub IgG

3. cytokina pozapalna

4. antygen zgodności tkankowej

88. Białko PrPc jest czynnikiem wiążącym jony:

1. Ca2+

2. Cu2+

3. Sr2+

4. Mg2+

89. Odmienne działanie toksyny tężcowej ifotulinowej zależy od:

1. miejsca infekcji

2. odmiennych właściwości enzymatycznych obu toksyn

3. zdolności toksyny tężcowej do przenikania drogą transportu aksonalnego

4. zdolnością toksyny otulinowej do przenikania drogą transportu aksonalnego

90. Czynnik reumatoidalny wykrywany jest u następującego odsetka chorych na reumatoidalne zapalenie stawów:

1. 10-20%

1. 50-60%

2. 70-90%

d) u wszystkich chorych na tę chorobę

91. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
a) zaliczamy go do trombofilii

b) charakterystycznym objawem są nawracające zakrzepice

c) często obserwowana jest obecność patologicznego antykoagulanta (antykoagulant tocznia)

d) czasy krzepnięcia osoczowego (APTT, czas protrombinowy) są skrócone

92. Możliwości wykorzystania kwasów tłuszczowych, jako źródła energii posiadają:
a) leukocyty, erytrocyty

b) neurony, miocyty

c) hepatocyty, miocyty

d) neurony, nefrony

93. W śpiączce cukrzycowej, podczas insulinoterapii spadki glikemii w tempie przekraczającym 5mM/h są zalecane:

a) tylko u chorych z hiperglikemią powyżej 50mM

b) tylko u chorych z glikemią poniżej 20mM

3. nigdy, ponieważ stwarzają niebezpieczeństwo obrzęku mózgu

4. nigdy, ponieważ stwarzają niebezpieczeństwo hiperkaliemii

94. Cechą charakterystyczną dla niedokrwistości plastycznej typu Fanconiego jest:

1. zahamowanie rozwoju trzech szeregów utkania szpikowego

2. zahamowanie poszczególnych szeregów krwiotwórczych wynikające ze specyficznych aberracji chromosomowych

3. współwystępowanie wad wrodzonych wynikających ze specyficznych aberracji chromosomowych

4. wszystkie powyższe cechy są charakterystyczne

95. Zespól mieloproliferacyjny może spowodować niedokrwistość:

1. mikrocytową

2. megaloblastyczną

3. hemolityczną

4. rzekomą

96. Kwasica metaboliczna może być wywołana:

1. przewlekłymi wymiotami

2. hiperaldosteronizmem

3. obciążeniem chlorkiem amonu

4. nadmierną podażą cytrynianu sodu

97. Do zasadowicy oddechowej może prowadzić:

1. skurcz oskrzeli

2. depresja ośrodka oddechowego

3. zatrucie jadem kiełbasianym

4. ciężka niedokrwistość

98. Obniżone stężenie PTH oraz podwyższone stężenie Ca2+ w osoczu krwi może wystąpić podczas:

1. nadczynności tarczycy

2. rodzinnej hiperkalcemii z hipokalciurią

3. pierwotnej niedoczynności przytarczyc

4. krzywicy

99. Alergia to synonim reakcji:

1. cytotoksycznej wywołanej na drodze IgG-zależnej

2. zapalnej wywołanej na drodze IgE-zależnej

3. zapalnej wywołanej na drodze limfocytów CD4-zależnej

4. d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

100. Najsilniejsze działanie patogenne mają kompleksy immunologiczne (KI):

1. małe (przewaga antygenu)

2. małe (równowaga antygen/przeciwciało)

3. średnie (przewaga antygenu)

4. średnie (równowaga antygen/przeciwciało)

101. Przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (PoChP) nie jest:

1. dym tytoniowy

2. nadmiar alfal-antytrypsyny,\

3. nawracające częste infekcje oskrzelowo-płucne

4. narażenie na pyły zawodowe

102. Zwężenie światła oskrzeli w astmie oskrzelowej jest wywołane:

1. obniżeniem uwalniania tromboksanów

2. obniżeniem uwalniania leukotrienów

3. podwyższeniem uwalniania histamina z komórek kwasochłonnych

4. podwyższeniem uwalniania histaminy z komórek tucznych

103. Przyczyną obj awów dyspeptycznych w przebiegu uszkodzenia wątroby nie jest:

1. powiększenie wątroby

2. przekrwienie błony śluzowej żołądka

3. podciśnienie wrotne

4. przekrwienie błony śluzowej jelit

104.Potencjalnym onkogenem jest wirus zapalenia wątroby typu:

1. HAV

2. HCV

3. HEV

4. HGV

105. Za tachykardię z wąskim QRS w przebiegu zespołu WPW są odpowiedzialne:

a) wczesne potencjały następcze

b) późne potencjały następcze V_L/ .

c) antydromowe reentry

d) ortodromowe reentry

106. Zjawisko reentry w przebiegu migotania komór może być wywołane:

1. kwasicą metaboliczną

2. zasadowicą oddechową

3. hiperkaliemią

4. hiperkalcemia

107. Hipokalcemia i niski poziom PTH w osoczu występują w:

1. pierwotnej niedoczynności przytarczyc

2. rzekomej niedoczynności przytarczyc

3. wtórnej niedoczynności przytarczyc

d) niedoborze wit. D3

108. Czynnikiem wywołującym aktywację białka p53 może być:
a) transformacja nowotworowa komórki

b) pęknięcie podwójnej nici DNA

3. mutacja w genie p53

4. poziom białka p21

109. Indukcja transkrypcji inhibitorów kompleksu cdk-cyklina przez gromadzący się p53 zachodzi w wyniku:

a) działania p53 jako czynnika transkrypcyjnego dla genów inhibitorów

2. zahamowania procesu apoptozy

3. zahamowania progresji cyklu komórkowego

d) działania p53 jako protezy rozkładającej cykliny

110 PTHrp:

1. zmniejsza wydalanie cAMP z moczem

2. zmniejsza fosfaturię

3. hamuje resorpcję kości

4. nie stymuluje wytwarzania wit D3

111. W pierwotnej niedoczynności przytarczyc występuje:

1. obniżone jelitowe wchłanianie wapnia

2. przyspieszenie resorpcji kości

3. wzrost wydalania fosforanu z moczem

4. zwiększone wytwarzanie witaminy D3

112. Wodobrzusze i obrzęki tkankowe w przebiegu chorób wątroby wywołane są:

1. wysokim poziomem albuminy

2. wzrostem ciśnienia onkotycznego w naczyniach krwionośnych

3. hiperaldosteronizmem wtórnym

4. wzrostem objętości krwi krążącej

113. Cechą wszystkich postaci marskości wątroby nie jest:

1. przewlekłość procesu

2. odwracalność procesu

3. niewydolność komórek wątrobowych

4. nadciśnienie wrotne

114. Obecność wysokich stężeń lipidów lub białek w osoczu krwi jest przyczyną błędnego stwierdzenia:

1. hipematremii hipertonicznej

2. hiponatremii izotonicznej

3. hiponatremii hipertonicznej

4. izonatremii izotonicznej

115. W patogenezie ostrego zapalenia trzustki uwalnianie lipazy jest odpowiedzialne za:

a) martwicę tkanki tłuszczowej

2. ból

3. obrzęk

4. powstawanie lizolecytyny

116. Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest:

1. leki (diuretyki, sulfonamidy, metylodopa, pentamidyna)

2. wirus świnki

3. niedożywienie

4. alkohol, kamica żółciowa

117. Krzywa dysocjacji hemoglobiny ulega przesunięciu w prawo, gdy:
a) pH krwi podwyższa się

b) rośnie stężenie 2-3 DPG

c) spada stężenie 2-3 DPG

d) spada temperatura ciała

118 Proces apoptozy w komórkach nowotworowych jest na ogół:

1. nasilony

2. zrównoważony z podziałami komórkowymi

3. zredukowany lub zniesiony

4. obecny tylko w niektórych klonach komórek

119. Zjawiskiem rozpoczynającym proces miażdżycowy jest najczęściej:

1. uszkodzenie mięśniówki gładkiej tętnicy

2. agregacja płytek krwi

3. uszkodzenie śródblonka

4. powstanie komórek piankowatych

120. Czynnikiem ryzyka dla rozwoju miażdżycy nie j est:

1. nadciśnienie tętnicze

2. cukrzyca typu I

3. hipertrójglicerydemia z hipercholeterolemią

4. palenie tytoniu

121. Limfocytoza jest charakterystyczna dla:

1. mononukleozy zakaźnej

2. tasiemczycy

3. płonicy

4. malarii

122. Wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna typu Blackfan-Diamond jest wywołana:

a) dziedzicznym uszkodzeniem krwiotwórczych komórek macierzystych

b) dziedzicznym uszkodzeniem komórek podścieliska

3. wewnątrzpłodowym zakażeniem wirusowym

4. niedoborami wit B12 oraz kwasu foliowego podczas ciąży

123. Hiponatremia z euwolemią rozwija się w wyniku:

1. diurezy osmotycznej

2. nadmiernego pocenia

3. niewrażliwości na ADH

d) ekotopowej sekrecji ADH

124. Niedobór immunologiczny w przewlekłej chorobie ziarni…jest wywołany zaburzeniem czynności:

1. limfocytów B

2. komórek żernych

3. fragmentów dopełniacza

4. limfocytów T

125. Jaki typ uszkodzenia wątroby może wystąpić w niewydolności prawokomorowej serca

a) toksyczny _

b) immunologiczny

3. cholestatyczny

4. niedokrwienny

126. Kompensacja kwasicy mocznicowej odbywa się poprzez:

a) wzmożoną nerkową regenerację HC03-

2. obniżoną wentylację

3. wzrost kwaśności miareczkowej

4. buforowanie kostne

127. W kwasicy cewkowej występuje:

1. podwyższone stężenie HC03- w osoczu

2. zwiększona zdolność do zakwaszania moczu

3. prawidłowe stężenie kreatyniny w osoczu

4. podwyższone stężenie anionów zalegających

128. Do rozwoju zasadowicy metabolicznej prowadzi utrata

1. soku trzustkowego

2. treści żołądkowej

3. żółci

4. płynów jelita cienkiego

128. Przewlekłe zapalenie może być wynikiem:

1. pierwotnej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie pierwotniakowi

2. pierwotnej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie bakteryjne _

c) pierwotnej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie wirusowe

' d) pierwotnej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie grzybicze

130. W długotrwałym głodzie występuje:

1. stan podgorączkowy

2. wzmożony apetyt

c) zasadowica metaboliczna

d) podatność na infekcje <

131. Zespół wewnątrznaczyniowego wykrzepiania jest charakterystyczny dla:

a) ostrej białaczki szpikowej typ M3

b) ostrej białaczki limfoblastycznej typ ...

c) przewlekłej białaczki limfatycznej

d) miolofibrozy

132. Za rozwój zwłóknienia szpiku w mielofibrozie odpowiedzialna jest nowotworowa proliferacja:

a) fibroblastów

b) erytroblastów

3. promielocytów

4. megakariocytów

133. Przyczyną hipoglikemii może być:

1. hiperkortyzemia

2. hipotyreoza

3. insulinoma

4. glucagonoma

134. W późnej fazie zespołu wewnątrznaczyniowego wykrzpiania (DIC) obserwujemy:

a) wzrost poziomu EACA U

b) wzrost poziomu FDP

c) wzrost poziomu AT-III

d) wzrost poziomu białka C i S

135. P50 w ocenie gospodarki tlenem to:

1. 50% wartości P02 we krwi

2. 50% P02 w powietrzu pęcherzykowym

3. takie P02 osocza by S02 krwi wynosiło 50%

d) takie zużycie tlenu przez tkanki, które stanowi 50% normalnego zaopatrzenia w tlen

136. Czym różni się wstrząs od przewlekłej niewydolności krążenia:

a) szybkością narastania niedoboru krwi krążącej

b) podażą tlenu

3. zaangażowaniem mechanizmów kompensacji

4. podażą glukozy i

137. Przyczyną niedokrwistości mikrocytowej i hipochemicznej(?) może być:

a) zakażenie bruzdogłowcem szerokim

b)dieta wegetariańska

c) dieta mleczna

d) nadkwaśność soku żołądkowego

138. Do niedokrwistości niedoborowych zaliczysz:

1. niedokrwistość plastyczna typu Fanconiego

2. niedokrwistość Addisona-Biermera

3. niedokrwistość chorób przewlekłych

4. niedokrwistość sierpowatą

139. Konsekwencją makroangiopatii wywołanej przewlekłą hiperglikemią będzie:

1. mikroalbuminuria

1. retinopatia
   c) ból wieńcowy

d) uczucie pieczenia i palenia skóry

140. Dla cukrzycy typu I charakterystyczne jest zestawienie: l.Makroangiopatia, 2.Mikroangiopatie, 3.1nfekcje dróg moczowych, 4.Spadek masy ciała, 5.Śpiączka ketonową 6.Śpiączka hiperosmotyczna

a) 1,3,5

_ b) 2,4,5

c) 2,3,6

d) 1,4,5

141. Rak płaskonabłonkowy płuca może wydzielać:

1. erytropoetynę

1. PTH-rp
   c) ACTH

d) parathormon

142. Elementem patogenezy miażdżycy nie jest
     a) agregacja płytek krwi

b) gromadzenie się LDL

c) powstawanie blaszki miażdżycowej

d) skurcz mięśniówki gładkiej

143. Płytki krwi uczestniczą w patogenezie miażdżycy poprzez:

a) wydzielanie ATP

b) syntezę leukotrienu C4
c) wydzielanie PDGF

d) aktywność syntetaty NO

144. Proces diapedezy polega na:

a) tworzeniu przez granulocyty obojętnochłonne wakuoli trawiennych

b) tworzeniu przez makrofagi wakuoli trawiennych

3. przechodzeniu leukocytów przez śródbłonek

4. tworzeniu przez makrofagi wypustek drapocytowych

145. Do wczesnej fazy zapalenia charakterystyczne jest występowanie:
     a) limfocytów T

b) makrofagów

3. granulocytów obojętnochłonnych

4. granulocytów kwasochłonnych

146. Przewlekłemu zapaleniu towarzyszy:
     a) znaczne przekrwienie

b) zwłóknienie

c) proliferacja neutrocytów

d) obrzęk

147. Charakterystyczne enzymy wirusa HTV to:

a) integraza, odwrotna transkryptaza, proteza

2. odwrotna transkryptaza,, hydroliza, RNAza

3. integraza, DNAza, RNAza

4. proteza, oksydoreduktaza, integraza

148. Wrzody trawienne są najczęściej umiejscowione:

1. na krzywiźnie większej żołądka

2. na krzywiźnie mniejszej żołądka

c) w ścianie dwunastnicy w pobliżu odżwiernika żołądka

d) w dalszych częściach dwunastnicy

149. Najczęstszą przyczyną wrzodu trawiennego jest:

a) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych .

b) nadużywanie alkoholu

c) infekcj a Helicobacter pylori

d) stres

150. W pierwotnej nadczynności przytarczyc w osoczu stwierdza się:

a) podwyższony poziom Ca2+ i PTH

_ b) obniżony poziom Ca2+ i podwyższony PTH

c) obniżony poziom Ca2+ i PTH

d) Podwyższony poziom Ca2+ i normalny PTH

151. Cząsteczkami rozpoznawalnymi przez wirusa HIV na limfocytach są:

a) CD3 i CD4

b) CD3 i CD8

_C) CD4 i CKR5

d) CD8 i CKR5

152. Osteopenia w przewlekłej tyreotoksykozie jest efektem:

1. nadmiernej sekrecji PTH

2. nadmiernej sekrecji tyroksyny i trójjodotyroniny

3. stymulacji wytwarzania wit D3

4. hipokalcemii

153. Zapalenie trzustki powoduje wstrząs hipowolemiczny z powodu:

1. uszkodzenia enzymami proteolitycznymi błony podocytów w nerce

2. uszkodzenia enzymami proteolitycznymi śródbłonka naczyń

3. nadmiernego wydalania wody przez uszkodzone przewody trzustkowe

4. dużej retencji płynów w uszkodzonym narządzie

154. W której postaci wstrząsu objętość krwi krążącej nie ulega zmianie:

1 .hipowolemiczny, 2.kardiogennym, 3.septycznym, 4.anafilaktycznym, neurogennym:

1. 2,43

2. 1,3,5

3. 2,4

4. 1,5

155 Miażdżyca może być powikłaniem:

1. nieleczonego ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

2. nieleczonej cukrzycy typu I

3. nieleczonej cukrzycy typu II

4. nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

156. Tworzące przerzuty komórki nowotworowe odrywają się od macierzystego guza nowotworowego:

1. pod wpływem niedoboru witaminy E

2. wcześnie, często przed klinicznym rozpoznaniem nowotworu

3. w wyniku martwicy części centralnej guza

4. w późnym okresie rozwoju

157. Proces apoptozy w komórkach nowotworowych:

1. jest wyłączony lub zmniejszony w stosunku do macierzystej tkanki

2. zachodzi tylko na obwodzie guza

3. jest zwykle nasilony w stosunku do macierzystej tkanki

4. zachodzi tylko w centralnej części guza

158 Białko p53 często gromadzi się w komórkach nowotworowych, ponieważ:

a) jego pojawienie się jest indukowane przez onkogeny

2. jego aktywność zapobiega apoptozie komórki

3. jego aktywność hamuje progresję podziału komórki

4. jest zmutowane i nie spełnia swoich funkcji

159. Docelowymi komórkami dla wirusa HIV są:

1. limfocyty CD4, limfocyty B i limfocyty NK

2. limfocyty CD4, limfocyty CD8 i monocyty

3. limfocyty CD4, limfocyty NK, mikroglej i monocyty

4. limfocyty CD4, limfocyty NK i mastocyty

160. Wirus HTV rozpoznaje komórki docelowe dzięki połączeniu:

1. wirusowego białka gp 120 i gp41

2. wirusowego białka gpl20 i białka receptora CD4

3. wirusowego białka gp41 i białka receptora CD4

4. wirusowego białka gp41 i receptora dla antygenu limfocytów CD4

161. Starzenie proliferacyjne nie dotyczy:

a) limfocytów

b) fibroblastów

3. makrofagów

4. szpikowych komórek pnia

162. Nieenzymatyczna glikozylacja (glikacja)

1. przyspiesz starzenie się chorych na cukrzycę typu I

2. opóźnia starzenie się chorych na cukrzycę typu I

3. przyspiesza starzenie się chorych na cukrzycę typu II

4. opóźnia starzenie się chorych na cukrzycę typu U

163. Obniżona podaż kalorii może opóźniać starzenie się poprzez:

1. zapobieganie otyłości

2. opóźnienie dojrzewania płciowego

3. zmniejszenie glikacji i produkcji wolnych rodników

4. żadne z powyższych

164. W której z poniższych patologii maleje wieńcowe ciśnienie napędowe?

1. w nadciśnieniu wrotnym

2. podczas spadku OCŻ

3. podczas wzrostu OCŻ

4. obniżeniu ciśnienia wczesnoskurczowego w prawej komorze

165. Przyczyną zespołu Dresslera jest reakcją immunologiczną na antygeny, wobec których nie wytworzyła się tolerancja immunologiczna. Źródłem tych antygenów jest/są:

1. endokardium

2. myocardium

3. pericardium

4. bakterie kolonizujące obszar martwicy

166. Do jednoznacznie niekorzystnych następstw wzrostu stężenia katecholamin zaliczysz:

a) rozkurcz naczyń wieńcowych

2. efekt chronotropowo dodatni

3. efekt batmotropowy dodatni

4. efekt inotropowy dodatni

167. Dlaczego zwiększona stymulacja wspólczulna nie poprawia pracy serca w niewydolności krążenia? 1. Z powodu spadku gęstości alfa-receptorów w sercu, 2.Niedokrwione miocyty nie się w stanie poprawić swojej kurczliwości, 3.Ponieważ dochodzi do zaniku zakończeń współczulnych w uszkodzonym mięśniu, 4.Z powodu spadku podaży tlenu w sercu, 5.Z powodu odwrócenia działania katecholamin na miocyty.

1. 1,3,5

2. 2,4

3. 4,

4. 1,2,3,4,5

168. Które z działań insuliny może brać udział w patogenezie nadciśnienia tętniczego? . .

1. działanie hipoglikemiczne

2. działanie glikolityczne

3. pobudzanie syntezy białek

4. pobudzanie syntezy glikogenu

169. Kilkakrotnie zmierzone ciśnienie tętnicze wynosi 15O/80mmHg, oznacza to:

1. lepsze rokowanie, ze względu na wysokie ciśnienie perfuzji

2. duże ryzyko choroby niedokrwiennej serca

3. duże ryzyko powstania tętniaków w krążeniu podstawnym

4. zaawansowaną miażdżycę tętnic nasercowych

170. Choroba Addisona jest wywołana uszkodzeniem:

1. podwzgórza

2. przysadki

3. kory nadnerczy

4. przysadki i podwzgórza

171. W zespole nieadekwatnej sekrecji ADH (SIADH) obserwuje się:

a) hipernatremię

b) wysoką osmolalność osocza

3. wydalanie rozcieńczonego moczu

4. niemożność wydalania rozcieńczonego moczu

172. Wskaż przyczynę obniżenia temperatury ciała we wstrząsie:

1. ograniczenie przepływu przez tkankę tłuszczową

2. ograniczenie aktywności procesów metabolicznych egzoenergetycznych

3. zmniejszenie ilości substratów dla reakcji chemicznych endoenergetycznych

4. „przestawienie" ośrodka regulacji temperatury na niższą wartość

173. Przyczyną choroby wieńcowej jest:

1. pierwotny zator tętnicy wieńcowej

2. miażdżyca tętnic wieńcowych

3. anomalia tętnicy wieńcowej

4. anemia

174. Spośród niżej podanych patologii wskaż te, które mogą być następstwem niewydolności krążenia: l.Włóknienie wątroby; 2.Przewlekła niewydolność nerek; 3.Włóknienie śródmiąższowe płuc; 4.Przemijające napady niedokrwienne mózgu; 5.Przerost lewej komory

1. 1,3,5

2. 2,4

3. 4,

4. wszystkie

175. Atopia to dziedziczna skłonność do nadmiernej produkcji przeciwciał:

1. IgM

2. IgE

3. IgA

4. IgD

176. W nadwrażliwości typu III najsilniejsze działanie patogeńne mają kompleksy immunologiczne:

1. małe (przewaga antygenu)

2. średnie

3. duże (przewaga przeciwciał)

4. żadne z w/w

177. Retencja wody większa od retencji sodu w ustroju jest przyczyną:

1. hiponatremii z hipowolemią

2. hipernatremii z hiperwolemią

3. hiponatremii z hiperwolemią

4. hipernatremii z hipowolemią

178. Polidypsja towarzyszy na ogół

1. moczówce prostej

2. SIADH ⁰

3. Stosowania leków nasilających nerkowy efekt ADH

4. Nadmiernej podaży płynów niskoelektrolitowych

179. Rozpoznanie ostrej białaczki zostaje ustalone na podstawie:

1. charakterystycznych objawów klinicznych

2. charakterystycznych objawów klinicznych oraz obecności powyżej 10% komórek blastycznych w krwi obwodowej

3. charakterystycznych objawów klinicznych oraz obecności powyżej 5 % komórek blastycznych w szpiku kostnym

4. obecności powyżej 30% komórek blastycznych w szpiku kostnym

180. Objawami klinicznymi świadczącymi o ekspansji blastów białaczkowych poza szpik kostny są:

1. bóle wieńcowe

2. bóle kostne

3. wybroczyny na skórze

4. częste infekcje

181. Przerost dziąseł jest charakterystyczny dla:

a) ostrej białaczki limfoblastycznej typ...

b ) ostrej białaczki szpikowej typ M4

3. niedokrwistości Addisona-Biermera

4. czerwienicy prawdziwej

182. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych jest charakterystyczne:

1. obniżenie stężenia żelaza oraz ferrytyny w surowicy

2. obniżenie stężenia żelaza oraz wzrost stężenia ferrytyny w surowicy

3. wzrost stężenia żelaza w surowicy oraz spadek powinowactwa transferyny do żelaza

4. obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy oraz wzrost powinowactwa transferyny do żelaza

183. Prawidłowym stwierdzeniem o czerwienicy prawdziwej jest: a) często współwystępuje wodonercze

2. stanowi powikłanie przewlekłej choroby obturacyjnej płuc

3. może ulegać transformacji blastycznej

4. objawy kliniczne zależą wyłącznie od proliferacji układu czerwonokrwinkowego

184. Gonadoliberyna to hormon uwalniany przez:

1. korę nadnerczy

2. podwzgórze

3. gonady

4. przysadkę mózgową

185. W jakim typie nadwrażliwości mediatorem są cytokiny:

1. I

2. IV

3. II

4. Ul

186. Dla hemofilii B charakterystyczne jest:

1. obniżenie poziomu czynnika XI

2. wydłużenie czasu protombinowego

3. wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

4. wydłużenie czasu reptylazowego

187. Hipersplenizm to stan, w którym w śledzionie dochodzi do:

1. przyśpieszenia przesączania i zwiększonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

2. zwolnienia przesączania i zwiększonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

3. zwolnienia przesączania i zmniejszonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

4. przyśpieszenia przesączania i zmniejszonej fagocytozy morfotycznych elementów krwi obwodowej

188. Stymulujący wpływ acetylocholiny na sekrecję H+ do światła żołądka był podstawą następującej terapii wrzodu trawiennego żołądka:

1. stosowania leków przeciwhistaminowych

2. vagotomii

3. antagonistów gastryny

4. inhibitorów sekrecji protonów

189. Do nadciśnienia tętniczego może prowadzić:

1. niewydolność prawokomorowa

2. proces miażdżycowy okolicy zatoki szyjnej

3. zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

4. hipotyreoza

190. Wzrost sekrecji parathormonu w warunkach fizjologicznych:

1. zmniejsza diurezę

2. zwiększa wydalanie wapnia z moczem

3. zwiększa wydalanie fosforanów z moczem

4. zmniejsza pragnienie

191. Przyczyną hiperkalcemii w chorobach nowotworowych, bez przerzutów do kości, jest najczęściej:

1. podwyższone stężenie PTH

2. obniżone stężenie PTH

3. podwyższone stężenie PTH-rp

4. obniżone stężenie PTH-rp

191. Hiperkalcemii powstającej u chorych z nadczynnością tarczycy towarzyszy:

1. obniżona sekrecja PTH

2. obniżona sekrecja tyroksyny

3. zwiększone wydalanie fosforanu z moczem

4. zmniejszone wydalanie wapnia z moczem

191. Pierwotna niedoczynność przytarczyc może być spowodowana:

1. chirurgicznym usunięciem przytarczyc

2. hipermagnezemią

3. nieprawidłową budową receptora dla PTH

4. defektem mechanizmu poza-receptorowego działania PTH

194. Zmniejszenie wentylacji pęcherzykowej może być efektem:

1. podwyższonego poziomu progesteronu

2. przedawkowania salicylanów

3. nadużywania leków uspokajających

4. wzrostu stężenia amoniaku we krwi

195. Hipoksja:

1. jest efektem stymulacji ośrodka oddechowego

2. hamuje ośrodek oddechowy

3. zmniejsza wentylację pęcherzykową

4. stymuluje ośrodek oddechowy

196. Nadmierna wentylacja doprowadza do:

1. wzrostu pC02 oraz zasadowicy oddechowej

2. spadku pC02 oraz zasadowicy oddechowej

3. wzrostu pC02 oraz kwasicy oddechowej

4. spadku pC02 oraz kwasicy oddechowej

197. Wyrazem kompensacji kwasicy metabolicznej jest:

1. zmniejszona reabsorpcjajonuHC03-przez nerki

2. wzrost wentylacji pęcherzykowej

3. spadek wentylacji pęcherzykowej

4. zmniejszone wydalanie jonu H+ przez nerki

198. Efektem biegunki może być:

1. odwodnienie, zasadowica metaboliczna

2. przewodnienie, kwasica oddechowa

3. odwodnienie, kwasica metaboliczna

4. odwodnienie, zasadowica oddechowa

199. Występowanie śpiączki, stężenie glukozy we krwi lOOOmg/dl, brak ciał iW- ketonowych w moczu, niewielka kwasica metaboliczna - sugerują:

a) kwasicę mleczanowi

2. kwasicę ketonową cukrzycową

2. śpiączkę hipoglikemiczną
   d) śpiączkę hiperosmolalną

200. Ostrą przednerkową niewydolność nerek charakteryzuje:

1. wzrost diurezy, wzrost natriurezy, patologiczny osad moczu

2. spadek diurezy, wzrost natriurezy, prawidłowy osad moczu

3. wzrost diurezy, wzrost natriurezy, patologiczny osad moczu

4. spadek diurezy, spadek natriurezy, prawidłowy osad moczu

201. Niedobór erytropoetyny jest charakterystyczny dla:

1. ostrej niewydolności wątroby

2. ostrej nerkowej niewydolności nerek

3. przewlekłej niewydolności nerek

d) marskości wątroby

202. Wysoka sekrecja PTH, występowanie zwapnień tkanek miękkich, nasilone procesy resorpcji kości z towarzyszącą hiperfosfatemią oraz niedoborem vit. D3, mogą występować w:

1. pierwotnej nadczynności przytarczyc

2. krzywicy

3. chorobie nowotworowej

4. przewlekłej niewydolności nerek

203. Zakażenia dróg moczowych są najczęściej wywoływane przez:

1. Staphylococcus saprophiticus

2. Staphylococcus aureus

3. Pseudomonas aeruginosa

4. Escherichia coli

204. W zespole nerczycowym często występuje:

1. niedokrwistość

2. skłonność do krwawień

3. nadczynność tarczycy

4. wtórna nadczynność przytarczyc

205. Zespól zmiażdżenia może być przyczyną ostrej niewydolności nerek:

1. przednerkowej

2. nerkowej

3. poza nerkowej

4. żadnej z wymienionych

206. Nasilona resorpcja kości:

1. jest charakterystyczna dla zasadowicy metabolicznej

2. jest elementem kompensacji zasadowicy oddechowej

3. wyrównuje kwasicę oddechową

4. buforuje kwasicę metaboliczną

207. Najczęstszą przyczyną osteoporozy jest:

1. owariektomia

2. brak ciążenia

3. leczenie sterydami

4. menopauza

208. Adaptacja komórek mózgu do przewlekłej hiponatremii wyraża się:

1. zwiększoną produkcją osmolitów w komórkach

2. zmniejszoną produkcją osmolitów w komórkach

c) przemieszczeniem wody z przestrzeni pozakomórkowej do komórek

d) przemieszczeniem wody z komórek mózgu do przestrzeni pozakomórkowej

209. Niewydolność wątroby może doprowadzić do:

1. kwasicy metabolicznej

2. kwasicy oddechowej

c) zasadowicy oddechowej

d) zasadowicy metabolicznej

210. Uwolnienie ziarnistości i pęcherzyków wydzielniczych (aminy wazoaktywne mastocyty i płytki; cytokiny - limfocyty, makrofagi) występuje w okresie

1. zapoczątkowania zapalenia

2. zapoczątkowania zapalenia przewlekłego

3. amplifikacji

4. tworzenia blizny

211. Dziedziczna skłonność do nadprodukcji przeciwciał typu IgE:

1. atopia

2. anafilaksja

3. reakcja anafilaktoidalna

4. alergia

212. Chorobą autoimmunizacyjną nie jest (według aktualnej wiedzy):

1. zapalenie kostno-stawowe (osteoarthritis)

2. reumatoidalne zapalenie stawów

3. toczeń układowy

4. spondyloartropatie (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

213. W patogenezie POChP (przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc) nie dochodzi do:

1. zaburzenia równowagi między enzymami proteolitycznymi a ich inhibitorami

2. zmian zapalnych i przerostu gruczołów śluzowych w ścianie oskrzeli

3. uszkodzenia nabłonka rzęskowego

4. obniżenia poziomu elastazy

214. Wskaż zdanie fałszywe:

1. stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny może wywoływać kaszel

2. stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) może wywoływać atak astmy oskrzelowej

3. leki mukolityczne i wykrztuśne należy przyjmować wieczorem, przed snem

4. leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym mogą zwalniać czynność oddechową

215. W nadreaktywności oskrzelowej w przebiegu astmy oskrzelowej test odwracalności skurczu oskrzeli jest:

a) bez zmian

2. ujemny

3. dodatni

4. nie wykonujemy testu w ocenie nadreaktywności oskrzelowej

216. Wskaż połączenie prawdziwe:

1. choroba wrzodowa dwunastnicy - ból nasila się w trakcie posiłku

2. układ przywspółczulny - hamowanie perystaltyki jelito

3. choroby wątroby - wzrost stężenia aminotrarisferazy asparaginianowej i alaninowej

4. wszystkie połączenia są błędne

217. Coltius ulcerosa - wskaż odpowiedź prawdziwą:

1. jest chorobą o dobrze poznanej etiologii

2. cała ściana jelita jest zajęta przez proces zapalny

3. groźnym powikłaniem może być megacolon toxicum

4. prawdziwe odpowiedzi b i c

218. Żylaki przełyku, odbytu i „głowa meduzy" to objawy charakterystyczne dla:

a) marskości wątroby

b) ostrego zapalenia trzustki

3. choroby Leśniowskiego - Crohna

4. żadne z wyżej wymienionych

219. Wskaż połączenie nieprawdziwe:

1. choroba Parkinsona-uszkodzenie układu piramidowego .

2. Jaskra - wysokie ciśnienie śródgałkowe

3. Porażenie nerwu pośrodkowego - ręka „błogosławiąca"

4. Choroba Alzheimera - postępujące otępienie

220. Okresy „rzutów" i remisji, postępujący charakter, ogniska demielinizacyjne w ośrodkowym układzie nerwowym to cechy:

1. choroby Alzheimera

2. choroby Parkinsona

3. stwardnienia rozsianego

4. pląsawicy Huntingtona

221. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. krótkowzroczność wymaga korekcji soczewkami sferycznymi skupiającymi

2. w nadwzroczności obraz powstaje za siatkówką

3. przyczyną astygmatyzmu jest nieprawidłowa długość gałki ocznej

4. przyczyną starczowzrocznością jest nieprawidłowa krzywizna rogówki

222. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przerostu mięśnia sercowego (serce sportowca):

1. przerost koncentryczny jest bardziej niebezpieczny niż ekscentryczny

2. spowodowany przez wzrost średnicy i zmniejszenie długości komórek mięśni sercowego

3. prowadzi do zwiększenia objętości oraz zmniejszenia masy serca

4. występuje tylko u mężczyzn

223 Co może zapobiec astmie wysiłkowej?

1. szybkie ochłonięcie po wysiłku

2. agoniści receptora B2 podawane przed wysiłkiem

3. brak rozgrzewki

4. wysiłek fizyczny wykonany na zimnym, suchym powietrzu

224. Wysiłek fizyczny w cukrzycy:

1. zmniejsza syntezę glikogenu

2. może powodować hiperglikemię

3. zmniejsza wrażliwość mięśni na insulinę

4. zwiększa dostępność insuliny dla mięśni dzięki rozrostowi naczyń włosowatych

225. Spośród podanych poniżej objawów wybierz typowy dla wstrząsu septycznego:

1. spadek temperatury ciała

2. obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

3. wzrost temperatury ciała

4. zaburzenia świadomości

226 Wstrząs kardiogenny następuje wskutek: 1.zawału serca; 2.krwotoku; 3.uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4.zatoru tętnicy płucnej. Prawidłowe:

1. 1

2. 2,3

3. 3,4

4. 1,4

227. Nadmiar jakiego hormonu/neurotransmitera występuje w sercu w niewydolności krążenia:

1. acetylocholiny

2. noradrenaliny

3. wazopresyny

4. ANF

228. Zespół objawów towarzyszących często chorobie niedokrwiennej serca nazywamy:

a) dusznicą bolesną

2. zawałem serca

3. wieńcówką

4. żadne z powyższych

229. U pacjenta po znacznym wysiłku wystąpił ból w klatce piersiowej. Oznacza to, że:

1. jest chory na chorobę wieńcową

2. jest chory na chorobę niedokrwienną serca

3. w danych warunkach przepływ krwi nie zapewniał odpowiedniej dostawy tlenu do serca

4. wystąpił odruchowy skurcz naczyń wieńcowych spowodowany wzrostem stężenia noradrenaliny

230. Powiększenie objętości wyspecjalizowanych komórek, zwiększenie wytwarzania hormonu, często również rozrost komórek (proliferacja) to:

1. przerost gruczołu

2. aplazja gruczołu

3. dysplazja gruczołu

4. żadne z powyższych

231. Która z poniższych przyczyn może prowadzić do objawów niedoczynności gruczołu:

1. przerost gruczołu

2. wzrost degradacji obwodowej hormonu

3. wzrost aktywacji obwodowej hormonu

4. „regulacja w górę" receptorów

232. Do nadciśnienia może doprowadzić:

1. odwodnienia (zmniejszenie całkowitej wody ustroju)

2. zmniejszenie akcji serca

3. „oślepienie" baroreceptorów

4. żadne z powyższych

233. Najczęściej występującą postacią nadciśnienia jest nadciśnienie:

1. samoistne

2. nerkopochodne

3. związane z nadmiarem katecholamin

4. związane z nadużywaniem środków antykoncepcyjnych

234. Angiotensyna II nie powoduje wzrostu:

1. wydzielanie endotelin

2. pobudzenia ośrodka pragnienia

3. wydzielania aldosteronu

4. wydalania Na+ (działanie bezpośrednie)

235. Szybki, nieregularny wzrost, komórki różnią się istotnie od komórek macierzystych to cechy:

1. tkanki dysplastycznej

2. tkanki metaplastycznej

3. nowotworu łagodnego

4. nowotworu złośliwego

236. Geny kodujące białka biorące udział w regulacji podziału komórki to:

1. protonkogeny

2. antyonkogeny

3. antyprotoonkogeny

4. żadne z powyższych

237. Wskaż fałszywy czynnik ryzyka raka płuca:

1. Predyspozycje genetyczne

2. zanieczyszczenie środowiska

3. nowotwór w wywiadzie

4. częściej występuje u kobiet

238. Spośród podanych płynów biologicznych wskaż ten o najwyższej zakaźności w AIDS:

1. łzy

2. krew

3. mocz

4. płyn opłucnowy

239. Obniżenie stężenia żelaza w surowicy, wzrost poziom ferrytyny, spadek powinowactwa żelaza do transferyny to cechy laboratoryjne niedokrwistości:

1. z niedoboru żelaza

2. chorób przewlekłych

3. z niedoboru kwasu foliowego

4. hemolitycznej

240. Odwodnienie hipertoniczne charakteryzuje:

1. zmniejszenie objętości przestrzeni wewnątrzkomórkowej oraz hipernatremię

2. zwiększenie objętości przestrzeni wewnątrzkomórkowej oraz hipernatremię

3. zwiększenie objętości przestrzeni pozakomórkowej oraz hipernatremię

4. zmniejszenie objętości przestrzeni pozakomórkowej oraz hiponatremię

241. Przyczyną biegunki „sekrecyjnej" może być:

1. obecność MgS04

2. obecność mannitolu

3. braklaktazy

4. upośledzenie transportu chlorków w przewodzie pokarmowym

242. Przyczyną zasadowicy metabolicznej w niewydolności wątroby jest:

1. nadmierna synteza mocznika

2. zmniejszony katabolizm białek

3. zmniejszenie syntezy mocznika

4. nadmierna glikogenogeneza

243. Kwasica metaboliczna spowodowana stratami nerkowymi HC03- powstaje podczas:

1. kwasicy kanalikowej

2. kwasicy ketonowej

3. kwasicy mleczanowej

4. biegunki

244. Obecność karboksyhemoglobiny może być przyczyną rozwoju:

1. zasadowicy metabolicznej

2. kwasicy oddechowej

3. kwasicy mleczanowej

4. kwasicy ketonowej

245. Astma wysiłkowa

1. jest to nieodwracalne zwężenie dróg oskrzelowych

2. nie występuje po zakończonym wysiłku fizycznym

3. może ograniczać aktywność ruchową

4. nie występuje u ludzi czynnie uprawiających sport

246. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące bólu mięśni po wysiłku (DOMS):
a) spowodowane są tylko przez nagromadzenie kwasu mlekowego

2. są to bóle „rekonstrukcyjne mięśnia"

3. zanikają w kilka minut po wysiłku

4. spowodowane są przez niedokrwienie mięśnia, wywołane odruchowym skurczem naczyń

247. Trening fizyczny może wywołać następująice zmiany w układzie krążenia:

1. zmniejszyć objętość wyrzutową serca

2. obniżyć średnie ciśnienie tętnicze

3. zmniejszyć wewnętrzną średnice dużych tętnic

4. zmniejszyć gęstość naczyń włosowatych w mięśniach

248. Hiponatreamia z euwolemią rozwija się w wyniku:

1. diurezy osmotycznej

2. nadmiernego pocenia

3. niewrażliwości na ADH

4. ekotopowej sekrecji ADH

249. Niedobór immunologiczny w przewlekłej chorobie zarnininkowej jest wywołany zaburzeniem czynności:

1. limfocytów B

2. komórek żernych

3. fragmentów dopełniacza

4. limfocytów T

250. Jaki typ uszkodzenia wątroby może wystąpić w niewydolności prawokomorowej serca?

1. toksyczny

2. immunologiczny

3. cholestatyczny

4. niedokrwienny

251. Kompensacja kwasicy mocznicowej odbywa się poprzez:
a) wzmożoną nerkową regenerację HC03-

b) obniżoną wentylację

c) wzrost kwaśności miareczkowej

d) buforowanie kostne

252. W kwasicy cewkowej występuje:

1. podwyższone stężenie HC03- w osoczu

2. zwiększona zdolność do zakwaszania moczu

3. prawidłowe stężenie kreatyniny w osoczw

4. podwyższone stężenie anionów zalegających

253. Do rozwoju zasadowicy metabolicznej prowadzi utrata:

1. soku trzustkowego

2. treści żołądkowej

3. żółci

4. płynów jelita cienkiego

254. Którym z poniższych stanów może towarzyszyć tachykardia jako komponenta niewydolności krążenia: I - Nadczynności tarczyc,, II - Niedokrwistości, III -Marskości wątroby, IV - Niedobór witaminy B12

1. prawidłowe I

2. prawidłowe I, H, JJI

3. prawidłowe I, II, III, IV

4. prawidłowe IV

255. Wśród podanych niżej patologii wskaż te, Hctóre mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego przebiegającego z normalnym lub wysokim poziomem reniny:

1.Wzrost aktywności współczulnej, 2.Wzrost wrażliwości kory nadnerczy na angiotensynę II, 3.Zwężenie tętnicy nerkowej, 4.Hiperaldosteronizm pierwotny, 5.Nadciśnienie złośliwe

1. 1,3,5

2. 2,4

3. 4

4. wszystkie

256. Co jest bezpośrednią przyczyną zaburzeń w mikrokrążeniu we wstrząsie:

1. porażenie zwieraczy przedwlosowatych przez narastającą kwasicę

2. porażenie zwieraczy zawłosowatych przez narastającą kwasicę

3. spadek osmolalności osocza wskutek obniżenia syntezy albuminy

4. zmniejszenie gęstości alfa receptorów w naczyniach przedwlosowatych w reakcji na kwasicę

257. Hiperkalcemia oraz obniżone stężenie PTH w osoczu krwi może wystąpić podczas:

1. krzywicy

2. pierwotnej niedoczynności przytarczyc

3. nadczynności tarczycy

4. rodzinnej hiperkalcemii z hipokalcurią

258. PTHrp:

1. stymuluje syntezę wit D3

2. zwiększa resorpcję kości

3. zmniejsza wydalanie cAMP z moczem

4. zmniejsza fosfaturię

259. Występowanie zespołu zasadowicy mlecznej (zespół Burnetta) prowadzi do:

1. hiperkalcemii i wzrostu stężenia PTH

2. hipokalcemii i wzrostu stężenia PTH

3. hiperkalcemii i spadku stężenia PTH

4. hipokalcemii i spadku stężenia PTH

260. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki szpikowej:

1. w rozmazie krwi obwodowej może wystąpić hiatus leucaemicus

2. ilość krwinek białych zawsze jest podwyższona

3. odsetek blastów w szpiku kostnym zawsze przekracza 30%

4. u dorosłych stanowi ok. 80% wszystkich ostrych białaczek

261. Przesunięcie w prawo w rozmazie krwi obwodowej wystąpi w przypadku:

1. niedoboru witaminy B12

2. ciężkiej infekcji

3. niedoboru żelaza

4. wszystkich w/w

262. Wydłużenie czasu kaolinowo - kefalinowego zaobserwujemy w przypadku:

1.Niedoboru czynnika VIII, 2.Niedoboru czynnika Hagemana, 3.Hipoprotrombinemii, 4.Hipokonwertynemii, 5.Parahemofilii, ó.Hemofilii B:

1. 1,6

2. 1,2,3,4

3. 1,2,3,5,6

4. wszystkich w/w

263. Komórkami odpowiedzialnymi za rozwój zwłóknienia szpiku w mielofibrozie

są:

1. eozynocyty

2. neutrocyty

3. limfocyty

4. trombocyty

264. Zawał serca to:

1. martwica układu bodźcoprzewodzącego serca

2. ostra martwica zastawek

3. martwica segmentu mięśnia

4. martwica osierdzia

265. Niewydolność lewej komory może być następstwem:

1. zatoru tętnicy płucnej

2. zakrzepicy żyły wrotnej

3. astmy

4. nadciśnienia tętniczego

266. Wskaż objaw niewydolności prawej komory:

1. ...

2. duszność napadowa nocna

3. trzeci ton serca

4. obrzęki

267. Dlaczego zwolnienie akcji serca może być w niewydolności krążenia korzystne?

1. bo prowadzi do zmniejszenia zużycia tlenu

2. ponieważ obniża gęstość beta receptorów w sercu

3. powoduje to zwiększenie ciśnienia na zewnątrz naczyń wieńcowych

4. ponieważ w ten sposób skrócony jest czas rozkurczu komór

268. Pierwotną nadczynność przytarczyc charakteryzuje:

1. zwiększona reabsorpcja wapnia, zmniejszona reabsorpcja fosforanów

2. zmniejszona synteza 1,25 (OH)2 D3

3. zmniejszone wchłanianie jelitowe wapnia

4. niska aktywność osteoklastów

269. W tyreotoksykozie obserwuje się:

1. hiperkalcemię

2. fosfaturię

3. hipokalcurię

4. zwiększoną sekrecję PTH

270. Zdolność adaptacji komórek mózgu do przewlekłej hipernatremii objawia się:

1. przemieszczeniem wody z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do pozakomórkowej

2. przemieszczeniem osmolitów z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do pozakomórkowej

3. ograniczeniem wytwarzania osmolitów wewnątrzkomórkowych

4. zwiększeniem wytwarzania osmolitów wewnątrzkomórkowych

271. Zjawiskiem rozpoczynającym proces miażdżycowy jest najczęściej:

1. uszkodzenie mięśniówki gładkiej tętnic

2. zwyrodnienie tkanki łącznej w błonie wewnętrznej

3. uszkodzenie śródbłonka

4. powstanie komórek piankowatych

272. Czynnikiem ryzyka dla rozwoju miażdżycy nie jest:

1. nadciśnienie tętnicze

2. cukrzyca typu I

3. hiperlipidemia

4. palenie tytoniu

273. Elementem patogenezy miażdżycy tętnic nie jest:

1. cholesterol

2. HDL

3. Blaszka miażdżycowa

4. Mięśniówka gładka