• wczesne stadia nefropatii cukrzycowej charakteryzują się

  • zwiększonym przesączaniem kłębkowym

• mechanizm odgrywający istotną role w etiopatogenezie cukrzycy typu 1

  • autoimmunizacja komórek B wysp trzustkowych (np. w następstwie zakażenia wirusowego)

• najbardziej typowy obraz nefropatii cukrzycowej

  • białkomocz (wcześniej mikroalbuminuria)

• do powikłań gastroenterologicznych w długotrwałej cukrzycy nie należy

  • marskość drobnoguzkowa wątroby

  • tak: upośledzenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego; niepowściągliwa biegunka często o charakterze steatorrhea; upośledzenie opróżniania żołądka; upośledzenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki

• najistotniejszym elementem leczenia cukrzycy typu 2 jest

  • normalizacja masy ciała

• który z objawów ostrego brzucha jest przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego

  • kwasica ketonowa

• do typowych objawów glucagonoma nie należą

  • biegunka – w Szczekliku jest że biegunka występuje

  • tak: zmiany na skórze i śluzówkach – pełzający rumień nekrotyczny, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, łagodna cukrzyca, chudnięcie, niedokrwistość normobarwliwa, zwiększenie stężenia glukagonu w surowicy krwi

  • mniej typowe – zakrzepica żylna, zatorowość płucna, psychozy, depresja, hipoalbuminemia, niedobór aminokwasów, hipocholesterolemia

• zespołem X określa się postać cukrzycy obejmującej

  • insulinooporność, otyłość, hiperlipidemię, nadciśnienie, znacznie zaawansowaną miażdżycę

Szczeklik: otyłość brzuszna, nadciśnienie, hipertriglicerydemia, spadek HDL, hiperglikemia na czczo/jawna cukrzyca typu 2, wczesny rozwój miażdżycy

• objawy mogące być obecne przy hipoglikemii

  • objawy ogólne: nudności, bóle głowy

  • pobudzenie współczulne – poty, głód, kołatanie serca, drżenie

  • neuroglikopenia: splątanie, senność, zaburzenia mówienia, zaburzenia koordynacji, atypowe zachowania, zaburzenia widzenia, wędrujące parestezje, śpiączka

  • nasilone uczucie głodu, pocenie, utrata świadomości

• maksymalny efekt działania Insulinum Isophanicum (insulina izofanowa średnio długo działająca) występuje po

  • 4-12 godzin po wstrzyknięciu (początek: 0,5-1,5h; zakres: 18-20h)

• podkreśl stwierdzenie fałszywe – w cukrzycy w porównaniu z ogólną populacją

  • zapadalność na gruźlicę jest 15 razy większa

  • tak: umieralność jest 2-3 razy większa; zapadalność na zawał serca jest 2-3 razy większa; ślepota jest 10 razy częstsza; amputacja kończyny w następstwie zgorzeli jest 20 razy częstsza

• jednym z objawów glucagonoma jest

  • zmiany skórne typu „erythema necrolyticum migrans”

• badanie najbardziej przydatne w diagnostyce insulinoma

  • arteriografia tętnicy trzustkowej (Szczeklik: + selektywna tętnicza stymulacja glukonianem wapnia)

  • ultrasonografia – nie (w Szczekliku jest że tak – przezbrzuszna i endoskopowa)

  • próba głodowa

  • test tolbutamidowy

  • test glukagonowy

O teście tolbutamidowym i glukagonowym nic nie ma w Szczekliku.

• dodatkowo ze Szczeklika: oznaczenie proinsuliny, nieswoiście chromogranina B, TK z kontrastem, MR, scyntygrafia receptorowa z analogiem somatostatyny, PET

Podwzgórze i przysadka

• najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ADH jest

  • rak owsianokomórkowy płuc

• zespół Kallmanna

  • niedobór GnRH, dziedziczenie recesywne z X, hipogonadyzm hipogonadotropowy + wrodzony brak węchu, czasem oczopląs, daltonizm, niedorozwój umysłowy, rozszczep podniebienia

• spadek prolaktyny powodują

  • bromkryptyna

  • lewodopa

  • dopamina

  • NA

  • glikokortykosterydy

  • witamina B6 w dużych dawkach

  • apomorfina

• wzrost prolaktyny powodują

  • niedobór PIF (guz, zapalenie, hemochromatoza)

  • chlorpromazyna

  • estrogeny

  • rezerpina

  • aldomet

  • metoklopramid

  • etanol

  • przeciwdepresyjne

  • opiaty

  • estrogeny

  • posocznica

  • niedoczynność tarczycy

  • marskość wątroby

  • przewlekła mocznica

  • ciąża, drażnienie sutka, sen, stres

  • nowotwory (oskrzeli, nerek)

  • przerwanie ciągłości szypuły przysadki

  • guzy przysadki