FARMAKOTERAPIA

1. Acetylsalicylic acid

Nazwa handlowa :

• Polopiryna S Aspiryna Acard Polocard

Działanie:

• Przeciwbólowe

• Przeciwgorączkowe

• Przeciwzapalne (po wysyceniu kilka dni przyjmowania)

• Działanie fibrynolityczne, zmniejszające krzepliwość w dawkach powyżej 1 g/24 godziny

• Stany gorączkowe

• Bóle różnego pochodzenia

• Zapobieganie zakrzepicy naczyń krwionośnych

• Zapobiegawczo przed zawałem serca

Przeciwwskazania:

• Uczulenie na salicylany

• Czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

• Stany zapalne przewodu pokarmowego

• Astma – (astma aspirynowa)

• III trymestr ciąży (krwawienia okołoporodowe, uszkodzenia płodu)

Działania niepożądane:

• Pocenie

• Rumień

• Pokrzywka

• Szum w uszach

• Krwawienia z przewodu pokarmowego

• Zespół Reye`a (dzieci, wielonarządowe uszkodzenia – wątroba, mózg)

Dawkowanie:

• Dorośli – 300 – 325 mg (w rozcieńczeniu w szklance wody)

• Dzieci tylko powyżej 12 roku życia

1. Amiodarone 150 mg / 3 ml

Nazwa handlowa :

• Cordarone Amiokordin Opacorden

Działanie:

• Przeciwarytmiczne

• Przedłużenie potencjału czynnościowego serca

• Efekt chronotropowy ujemny (zmniejszenie częstości skurczów)

• Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen

• Tachykardia komorowa

• Tachykardia nadkomorowa

• Migotanie przedsionków

• Oporne na defibrylacje migotanie komór

• Zespół preekscytacji WPW

Przeciwwskazania:

• Bradykardia zatokowa

• Bloki A-V

• Zaburzenia przewodzenia

• Zaburzenia czynności tarczycy

• Zaburzenia gospodarki jodu

Działania niepożądane:

• Spadek ciśnienia tętniczego krwi

• Zaburzenia rytmu serca – rzadko

• Nudności

• Wymioty

• Zapalenie żył w miejscu podania

• Drżenia mięśniowe

• Odczyny alergiczne

• Trombocytopenia – małopłytkowość

Nasilenie działania ujemno - chronotropowego podczas stosowania wraz z innymi lekami przeciwarytmicznymi np. Ca blokerami, β – blokerami

Dawkowanie:

Zawsze w rozcieńczeniu w 5% glukozie w zależności od stanu pacjenta ,

• w ratownictwie pierwsza dawka zawsze 300 mg / 1 – 1.2 g / 24 godz.

• Oporne na defibrylację VF, 300 mg i.v. szybki bolus 20 ml

• Różnice w czasie podania niestabilne częstoskurcze 10-20 min, stabilne 20 -60 min, wlew i.v.

Dzieci – 5 mg / kg mc

1. Atropinum sulfuricum 1mg/1ml

Działanie :

• Antagonista acetylocholiny (zmniejszenie przewodzenia w neuronach)

• Rozszerzenie źrenic

• Hamowanie wydzielania gruczołów (potowych, ślinowych, łzowych)

• Hamowanie wpływu nerwu błędnego na układ BTP

• Zmniejszenie napięcia mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, pęcherza moczowego,

• Stany spastyczne jelit

• Premedykacja do znieczulenia

• Kolka żółciowa

• Bradykardia – wynikająca z pobudzenia nerwu błędnego

• Zatrucie zw. fosforganicznymi

• Zatrucie grzybami - muchomor czerwony

Przeciwwskazania:

• Zaburzenia drożności dróg moczowych

• Przerost gruczołu krokowego

Działania niepożądane :

• Przyspieszenie akcji serca

• Nasilenie choroby niedokrwiennej serca

W zależności od stanu pacjenta

Dawkowanie:

Dorośli :

• bradykardia 0.5mg i.v. max 3 mg

• Zatrucia fosforanami – do ustąpienia objawów

Dzieci :

• 0.02 mg kg/mc nie mniej niż 0,1 mg

1. Clemastinum 2mg/2ml

Nazwa handlowa :

• Clemastine

Działanie :

• Przeciwhistaminowe

• Przeciwalergiczne

• Przeciwświądowe

• Przeciwobrzękowe

Wskazania:

• Pokrzywka

• Obrzęk

• Zespół Quinickego (ostry obrzęk tkanki podskórnej, błon śluzowych)

• Odczyny polekowe

• Zapobiegawczo (leki, kontrast)

Przeciwwskazania:

• Uczulenie na lek

• Nadczynność tarczycy

• Astma oskrzelowa

• Nadciśnienie

Działania niepożądane:

• Zmęczenie

• Senność

• Upośledzenie koncentracji

• Suchość błon śluzowych

• Światłowstręt

• U dzieci pobudzenie OUN

Dawkowanie:

2 mg i.v w pięciokrotnej objętości 0.9% NACL lub Glukozy 5 % powolne wstrzyknięcie ok. 2 – 3 minuty

Dzieci – od 3 roku życia 0.2 – 0.75 mg

5. Captopril – 12.5 mg tab

Działanie :

• Hipotensyjne !!!

• Rozszerzenie naczyń krwionośnych na podłożu hamowania syntezy ANGIOTENSYNY II

• Nasilania wydalania sodu i wody

• Zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego

Wskazania:

• Nadciśnienie tętnicze, również w połączeniu z innymi lekami

• Zastoinowa niewydolność krążenia

• Wspomaganie leczenia w zawale mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania:

• CIĄŻA !!!!

• HIPOTONIA

• Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku

Działanie niepożądane:

• Niedociśnienie

• Nudności

• Wymioty

• Skórne reakcje alergiczne (rumień wielopostaciowy – zesp. Stevensa - Johnsona)

• Męczący kaszel

• DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE WYSTĘPUJĄ BARDZO RZADKO

• Captopril zatrzymuje potas w organizmie, nie powinien być stosowany w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, lekami zwiększającymi stężenie potasu. Ryzyko wystąpienia HIPERKALIEMI

Dawkowanie:

Dorośli :

• 12.5 mg pod językowo – max 150 mg / 24 godz

Dzieci :

• Nie zostało dokładnie ocenione bezpieczeństwo i działanie u dzieci, stosowany jest tylko kiedy leki z innych grup nie działają. Dawka 03-06mg/kg m.c./24 godz

6.Clonazepam -1 mg / 1 ml

Nazwa handlowa :

• Clonazepamum

• Rivotril

Działanie:

• Na OUN (główny neuroprzekaźnik GABA ergiczny )

• Długotrwałe i silne działanie przeciwdrgawkowe

• Przeciwlękowe

• Uspokajające

• Nasennie (umiarkowanie)

• Rozluźnia napięcie mięśniowe

Wskazania:

• Leczenie stanów nagłych

• Wszelkie postacie padaczki u dorosłych i dzieci

• Ostre napady lęku

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na lek

• Ciąża i okres karmienia

• Ostra niewydolność oddechowa

• Niedociśnienie tętnicze

• Skłonności do zażywania nadmiernej ilości leków w połączeniu z alkoholem

Działania niepożądane:

• Senność

• Zmęczenie

• Zawroty głowy

• Niezborność ruchów

• Długotrwałe stosowanie powoduje uzależnienie

• Szybkie odwrócenie działania wywołuje zespół abstynencyjny

• Szybkie podanie i.v. może spowodować depresję ośrodka oddechowego !!!

• Inne leki : przeciwdrgawkowe, TLPD, neurolptyki , nasenne, uspokajające wzmagają depresyjne działanie clonozepamu na OUN.

• Połączenie z alkoholem powoduje

• UPOJENIE PATOLOGICZNE

Dawkowanie:

Dorośli : 1mg – powoli i.v. przerwanie napadu drgawek (dawka dobowa ok 5 mg)

3 mg podtrzymująco wysycenie powolny wlew przez ok 8 godz.

Dzieci : 0.3 mg – 0.5 mg

7. Diazepam – 10mg/2ml

Nazwa handlowa :

• Relanium

• Relsed

Działanie:

• Przeciwlękowe

• Przeciwdrgawkowe

• Przeciwdepresyjne

• Uspokajające

• Nasenne

• Rozluźniające

• Stan padaczkowy

• Zaburzenia lękowe

• Zespół majaczenia alkoholowego

• Przed kardiowersją (sedacja)

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na lek

• Ciąża i okres karmienia

• Ostra niewydolność oddechowa

• Niedociśnienie tętnicze

• Skłonności do zażywania nadmiernej ilości leków w połączeniu z alkoholem

Działania niepożądane:

• Senność

• Zmęczenie

• Zaburzenia koordynacji ruchowej

• Halucynacje

• Diplopia (podwójne widzenie)

• Podanie i.v. może spowodować depresje okładu oddechowego.

Bardzo szerokie zakresy dawkowania,

Dawkowanie:

Dorośli 5-10 – 30mg/24godz

Dzieci 0,2 mg / kg mc

Relsed 5 mg – 10 mg / 2,5 ml wlewka

Dorośli : 5 mg – 10 mg / doodbytniczo

Niemowlęta :

0,5 mg / kg mc. / doodbytniczo

Dzieci :

mc. < 15 kg / 5 mg

mc. > 15 kg / 10 mg

8. Epinephrine 1mg/1ml

Nazwa handlowa:

• Epinefryna

• Adrenalina

Działanie :

• Podniesienie ciśnienia

• Przyspieszenie skurczu m.s.

• Zwiększenie siły skurczu m.s.

• Rozszerzenie oskrzeli

• Przyspieszenie oddychania

Epinephrine – wskazania

• Stan astmatyczny

• Wstrząs anafilaktyczny

• Zatrzymanie krążenia

• Zespoły MAS

• Bradykardia

Przeciwwskazania:

• Częstoskurcze napadowe

• H – A

• Niewydolność nerek

• Nadczynność tarczycy

• Reakcja uczuleniowa na lek

Brak przeciwwskazań w NZK

Działania niepożądane:

• Tachykardia

• Zaburzenia rytmu serca

• Przyspieszenie oddechu

• Stany niepokoju

• Dreszcze

• Bóle i zawroty głowy

• TLPD nasilają jej działanie

• Wziewne środki anestetyczne nasilają jej działanie

• Osłabia działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych

Dawkowanie:

W zależności od stanu pacjenta

Dorośli :

• NZK – 1 mg /10ml NaCl 0,9% co 3-5 minut

• Bradykardia – 2 µg – 10 µg / minutę

• Anafilaksja – 0,5 mg i.m.

Dzieci – 0,01 mg/ kg mc w NZK

9. Flumazenil 500µg/5ml

Nazwa handlowa :

Anexate

Działanie :

Wybiórczo i kompletnie antagonizuje receptory benzodiazepinowe

Całkowite zniesienie sedatywnego działania benzodiazepin zastosowanie w Anestezjologii (szybkie wybudzanie)

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na flumazenil

• Celowe stosowanie benzodiazepin (drgawki, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe)

Środki ostrożności :

• Działa krócej niż benzodiazepiny, podawanie kolejnych dawek, ciągła kontrola pacjenta.

Działania niepożądane:

• Nudności

• Wymioty

• Zbyt szybkie wybudzenie może powodować pobudzenie, stany lękowe,

• Podniesienie CT

• Przyspieszenie akcji serca

Dawkowanie:

Zawsze bardzo powolny bolus lub wlew

Dorośli : 200 µg w ciągu 15 sec jeśli po 60 sec brak efektu powtarzamy 100 µg aż do uzyskania efektu lub maksymalnej dawki 1 mg (AIT max 2 mg)

Dzieci – 5 µg – 10 µg / kg mc.

10. Furosemide 20 mg / 2ml

Nazwa handlowa :

Furosemidum

Dzaiałanie :

• Moczopędne

• Wzmaga wydalanie NA, K, CA,

• Obniżanie CT

• Zmniejszenie napięcia ścian naczyń krwionośnych

Wskazania:

• Obrzęki (zastoinowa niewydolność krążenia)

• Obrzęk płuc (warunkowo w/g CT)

• Przełom nadciśnieniowy

• Hiperkalcemia

Przeciwwskazania:

• Bezmocz

• Zaburzenia elektrolitowe

• Hipotonia

• Noworodki (przetrwały przewód Botalla)

Działania niepożądane:

• Nudności

• Wymioty

• Biegunka

• Anemia (długi okres leczenia)

• Hipotonia

• Hipowolemia

• Hiponatremia

• Hipokaliemia

• Hipokalcemia

Dawkowanie:

Dorośli :

Szeroki zakres dawkowania

• W ratownictwie 20-40 mg

Dzieci :

• 0,5-1,5 mg kg/mc /24h max 20mg

11. Glucagon hydrochloride – 1mg / 1 amp

Nazwa handlowa :

• GlucaGen

Działanie :

• Antagonista insuliny

• Chronotropowo dodatnio

• Inotropowo dodatnio

• Zatrucia lekami β – blokery (inny mechanizm działania, nie wpływa na β receptory)

• Zatrucia CA - blokerami

• W przedawkowaniu insuliny pełne działanie po ok 10 min.

• Czas działania to ok 20 – 30 min.

Wskazania :

• Leczenie hipoglikemii u chorych na cukrzycę (skuteczny tylko wtedy gdy rezerwy glikogenu w wątrobie są wystarczające)

• Postępowanie ratunkowe w zatruciu β – blokerami CA – blokerami

Przeciwwskazania :

• Nadwrażliwość na składniki preparatu

• Pheochromocytoma – guz chromochłonny

• Glucagonoma – nowotwór komórek α trzustki

• Insulinoma – nowotwór komórek β - trzustki

Działania niepożądane :

• Nudności

• Wymioty

• Bardzo rzadko nadwrażliwość na preparat

Dawkowanie :

Dorośli :

• 1 mg podskórnie / domięśniowo

Dzieci :

• 10 – 20 μg / kg m.c.

12. Glukosum 20 % - 200 mg / 1 ml

Działanie :

• Jako główny substrat przemian energetycznych zachodzących w organizmie,

• W ratownictwie medycznym HIPOGLIKEMA

Przeciwwskazania:

• Hiperglikemia

• Hiperkaliemia – przesunięcie potasu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej do wnętrza komórki. Glukoza = aktywacja insuliny 1 ins + 1 K.

Dawkowanie:

Zapotrzebowanie dobowe na węglowodany od 1.5 – 3 g / kg mc / 24 godziny

• Warunkuje się osobniczo ,

13. Glukosum 5 % - 50 mg / 1ml

Jak glukoza 20 %

Interakcje:

Nie powinno się łączyć z :

• Aminofiliną

• Barbituranami (fenobarbital, barbital,)

• Hydrokortyzonem

• Warfaryną

• Wit B 12

14. Glyceryl trinitrate – 0,5 mg / tab

Nazwa handlowa :

• Nitroglicerinum

• Nitromint

Działanie:

• Chwilowe rozluźnienie łożyska naczyniowego

• Zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen

• Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

• Rozszerzenie naczyń wieńcowych

• Zmniejszenie niedotlenia m.s.

• Podniesienie ciśnienia śródczaszkowego

Wskazania:

• Przewlekła choroba wieńcowa

• M.I.C.

• Zawał mięśnia sercowego

• Kolka nerkowa

• Kolka żółciowa (zwieracz Oddiego działanie przeciwstawne do opioidów)

Przeciwwskazania:

• Obniżone CT ,

• Wstrząs z niskim CT ,

• Urazy czaszkowo – mózgowe

• Krwawienie śródmózgowe

• Bradykardia < 50 u/ min

• Tachykardia > 110 u/m

• Świeży zawał prawej komory serca

• Zawał ściany dolnej serca

Działania niepożądane :

• Zawroty głowy

• Wymioty

• Nudności

• Zaczerwienienia skóry

• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

Interakcje :

• Alkohol nasila działanie hipotensyjne

• Wykazuje synergizmy z

  • Β – blokerami

  • Ca – blokerami

Dawkowanie:

1 – 2 tabletki co 15 – 30 minut lub do ustąpienia dolegliwości

ZAWSZE POD KONTROLĄ CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

15. Hydrocortisone – 100 mg / 1 amp

Nazwa handlowa :

• Corhydron

Działanie:

• Przeciwzapalne

• Przeciwwstrząsowe

• Przeciwreumatyczne

• Przeciwalergiczne

• Immunosupresyjne

• Przeciwobrzękowe

Wskazania:

• Stany wstrząsowe (kardiogenny, anafilaktyczny, septyczny,)

• Stany alergiczne – obrzęk Quinckego

• Stany spastyczne oskrzeli

• Ostra nadwrażliwość na leki

Przeciwwskazania:

W stanach nagłego zagrożenia życia brak przeciwwskazań do stosowania hydrocortisone

• Ciąża

• Uczulenia na którykolwiek składnik preparatu

Działania niepożądane :

• Ostra niewydolność kory nadnerczy

• Zaburzenia metaboliczne

• Utrata masy mięśniowej

• Osteoporoza ….

Interakcje:

• Nasilają utratę potasu

• Zmieniają działanie leków przeciwzakrzepowych

• Stosowane wraz z diuretykami predysponują do hipokaliemi

• Zmniejszają działanie leków przeciwcukrzycowych

• Zmniejszają działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych .

Dawkowanie:

Dorośli 100 – 250 mg max – 1.5 g / 24 godz.

• Dzieci poniżej 14 r.ż. 4 – 8 mg / kg m.c. / 24 godz.

15. Methylprednisolone – 1 g / 1 amp

Nazwa handlowa :

Solu – Medrol

W zespole PODSTAWOWYM stosowanie tylko za zgodą lekarza koordynatora !!!!!

Działanie :

• Przeciwzapalne (ok. sześć razy mocniejsze niż hydrocortisone)

• Immunosupresyjne

• Przeciwobrzękowe

Wskazania:

• Anafilaksja

• Astma

• Obrzęk Quincke`go

• Ostre zapalenie dróg oddechowych

• Ostry uraz rdeznia kręgowego

• Zaostrzenie S.M.

Bardzo szerokie zastosowanie w medycynie

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na składniki leku

• Choroba wrzodowa

• H.A.

• Niewydolność krążenia

• Ciąża

• Karmienie piersią

Dawkowanie:

W zależności od stanu chorobowego.

Dorośli dawka wstępna 100 – 500 mg / 24 godz.

Dzieci 5 – 20 mg / 24 godziny

W zależności od stanu pacjenta dawkę można powtarzać

16. Magnesii sulfuricum - 2g/10ml siarczan magnezu

Działanie :

• Przeciwdrgawkowo

• Zmniejsza napięcie mięśniowe

• Antagonista jonów CA

• Osłonowo na m.s. w rytmach tachy,

• Odtrutka dla strychniny i naparstnicy

Wskazania:

• Tężec

• Rzucawka porodowa

• Zatrucia strychniną, glikozydami naparstnicy

Przeciwwskazania :

• Upośledzenie czynności nerek

• Miastenia (męczliwość mięśni)

Działania niepożądane :

• Nudności

• Wymioty

• Biegunka

• Uderzenia gorąca

Dawkowowanie:

Przy przedawkowaniu podawać sole wapnia

Dorośli :

• Ostre migotanie komór oporne na defibrylację – 2 g – bolus

• Tachyarytmie komorowe (balet komór) 2 g – wlew ok 10 minut

• Rzucawka – 4 g co godzinę aż do ustąpienia objawów

• Zatrucie naparstnicą 2 – 3 g i.v powoli, pod kontrolą odechu

17. Ketoprofen 100mg / 2 ml

Nazwa handlowa :

• Ketonal

Działanie :

• Przeciwbólowe

• Przeciwzapalne

• Przeciwgorączkowe

Wskazania:

• Bóle o średnim nasileniu

• Bolesne miesiączki

• RZS

• Bóle pooperacyjne

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na ketoprofen

• Czynna choroba wrzodowa żołądka

• Niewydolność wątroby

• Niewydolność nerek

• Ciąża

• Okres karmienia piersią

Działania niepożądane:

• Nudności

• Wymioty

• Wzdęcia

• Zaparcia

• Biegunka

• Reakcje alergiczne

• Uogólniona reakcja uczuleniowa

• Zawroty głowy

• Senność

Dawkowanie:

• 100 – 200 mg / 24 godz. We wlewie w rozcieńczeniu co najmniej 100 ml 0.9% NaCl

18. Midazolam

Nazwa handlowa :

• Midanium

• Dormicum

• Fulsed

• Sopodorm

• Midazolam

Działanie:

• Uspokajające

• Nasenne

• Przeciwdrgawkowe

• Przeciwlękowe

• Obniżające napięcie mięśni

• Amnestyczne

Wskazania:

• Premedykacja wraz z lekiem przeciwbólowym

• Sedacja

• Całkowite znieczulenie

• Stan drgawkowy

• W skojarzeniu z Ketaminą

Przeciwwskazania:

• Ciąża

• Karmienie piersią

• Miastenia

• Osoby w podeszłym wieku

• Przewlekła niewydolność krążenia

• Niewydolność nerek

• Niewydolność wątroby

Działania niepożądane:

• Obniżenie RR

• Przyspieszenie AS

• Depresja oddechowa

• Ból głowy

• Nudności

• Reakcja paradoksalna – pobudzenie napad szału, agresji

Interakcje:

Wzmaga działanie :

• Leków nasennych

• Leków przeciwdepresyjnych

• Leków uspokajających

• Leków przeciwbólowych

• Leków …. Alkoholu

Dawkowanie:

W zależności od stanu pacjenta,

Dorośli :

• 2.5 mg – zastosowanie dawkowania w zależności od oczekiwanego efektu terapeutycznego

Dzieci :

• Różne drogi podania … z wyboru 0,5mg

• W warunkach zespołu podstawowego podaż tylko i wyłącznie za zgodą lekarza koordynatora

19. Metoclopramidum 10 mg / 2 m

Nazwa handlowa :

• Metoclopramidum

Działanie :

• Pobudza perystaltykę, bez pobudzenia błony śluzowej do wydzielania soku żołądkowego,

• Przeciwymiotnie

• Poprawia łaknienie

• Antagonista receptorów dopaminowych – neuroprzekaźniki

Wskazania:

• Zaburzenia czynności układu pokarmowego

• Refluks

• Zapalenie błony śluzowej żołądka

• Nudności

• Wymioty

• Lek pomocniczy w chorobie wrzodowej żołądka

Przeciwwskazania:

• Wahania CT

• Niewydolność nerek

• Krwawienia z przewodu pokarmowego

• Niedrożność jelit

• Perforacje jelit i żołądka

• Nie stosować u dzieci do 15 roku życia

Działania niepożądane:

• Objawy pozapiramidowe : (sztywność mięśni, zubożenie mimiki, spowolnienie ruchowe, niepokój ruchowy, mimowolne skurcze mięśni,)

• Niepokój ruchowy

• Zmęczenie

• Senność

• Biegunka

• Ginekomastia i impotencja u mężczyzn (duże dawki)

Potęguje działanie leków :

• Przeciwpadaczkowych

• Nasennych

• Uspokajających

• Upośledza wchłanianie leków z żołądka

Dawkowanie:

Dorośli : Pacjenci o m.c. < 60 kg 10 mg – 1amp

Pacjenci o m.c. > 60 kg 20 mg – 2amp

Dzieci :

Do 15 r.ż. Nie ma zastosowania

20. Morphine sulphate – 10mg / 2 ml

Nazwa handlowa :

• Morfina

• Doltard – tabletki

• Sevredol – tabletki

Działanie :

• Silnie przeciwbólowo

• Sedatywne

• Euforyzujące

• Kurczenie mięśni gładkich przewodu pokarmowego (zwieracz Oddiego – wzrost ciśnienia)

• Obkurczanie dróg żółciowych

• Obkurczanie dróg moczowych

• Opóźnianie opróżniania żołądka

• Zaparcia

• Obniżenie temperatury ciała

• Nasila wydzielanie hormonu antudiuretycznego

• Hamuje czynność skurczową macicy

Wskazania:

• Leczenie silnych stanów bólowych nie ustępujących po lekach o słabszym działaniu

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na morfinę

• Niewydolność oddechowa

• Urazy głowy

• Ostre objawy brzuszne nieznanego pochodzenia

• Stany spastyczne jelit

• Stany spastyczne dróg moczowych

• Stany spastyczne dróg żółciowych

• Hipotensja

• Hipowolemia

• Stany drgawkowe (delirium tremens)

• Niewydolność nerek (powtarzanie dawek może powodować kumulacje w leku organiźmie)

• DZIECI < 3 R.Ż.

Działania niepożądane:

• Zaburzenie funkcjonowania ośrodka oddechowego

• Hipowentylacja

• Bezdechy

• Nudności

• Wymioty

• Zaburzenia akcji serca (tachy i brady)

• Napadowe częstoskurcze

• Zmiany nastrojów

• Senność

• Zaburzenia widzenia

• Zaburzenia orientacji

• Wahania CT

• Omamy

• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

• W połączeniu z lekami sedacyjnymi znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia depresji oddechowej

• Powinno się unikać szybkiego odstawiania morfiny lub energicznego przerywania jej działania, gdyż może to wywoływać napady agresji , szału , zespół abstynencyjny morfiny

Nasila działanie leków :

• Uspokajających

• Nasennych

• TLPD

• Β – blokerów

Dawkowanie:

• Dawka dobierana indywidualnie do zapotrzebowania chorego

• Dorośli : 0.2 – 0.4 mg / kg m.c.

Dzieci > 3 r.ż.

• 0.1 – 0.2 mg / kg m.c

• W ratownictwie miareczkujemy u osób dorosłych aż do ustąpienia objawów bólowych,

• MORFINĘ ZAWSZE PODAJEMY POD KONTROLĄ ĆIŚNIENIA TĘTNICZEGO

• Morfina jest substancją silnie uzależniającą, nawet kilkukrotne przyjęcie powoduje uzależnienie psychiczne i fizyczne.

21. Naloxonum hydrochloricum 400 μg – 1 ml

Nazwa handlowa :

• Naloxon

• Narcan

Działanie:

• Antagonista naturalnych i syntetycznych leków przeciwbólowych z grupy opiatów.

• Zupełne odwrócenie działania leku

• Zniesienie efektu przeciwbólowego

• Zniesienie depresji oddechowej

Wskazania:

• Leczenie ostrych zatruć wywołanych działaniem narkotycznych leków przeciwbólowych.

• Odwracanie depresji ośrodka oddechowego (noworodki)

• Rola diagnostyczna w celu wykrycia uzależnienia od morfiny

W ratownictwie brak przeciwwskazań

• Powinno się szczególnie ostrożnie dawkować u osób podejrzewanych o narkomanie może wywołać Ostry zespół abstynencji

Brak działań niepożądanych

Dawkowanie:

Dorośli : i.v , i.m. , podskórnie.

• 0.01 – 0.015 mg / kg m.c.

Zazwyczaj pierwszą dawkę stanowi jedna ampułka leku . Kolejną dawkę podaje się po ok 5 minutach.

Dzieci i noworodki:

• 0.01 mg / kg m.c.

Podawane powoli przez ok 2- 3 min. Można powtarzać dawkę

Naloxon zupełnie odwraca szkodliwe działanie leków opioidowych ,

Pamiętaj że działa krócej niż morfina dlatego dawki należy powtarzać,

22.Natrium chloratum 0,9%

Działanie ….

Dawkowanie ….

Wskazania ….

Przeciwskazania …. Hipernatremia ?

Działania niepożądane …

22. Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy

Działanie :

• Regulacja zaburzeń wodno – elektrolitowych

• Uzupełnianie łożyska naczyniowego

Wskazania :

• Okresy odwodnienia

• Wymioty, biegunki,

Przeciwwskazania…. ?

Dawkowanie :

• Jak bolus płynów w zależności od wieku pacjenta

• W razie zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia maksymalna dawka dobowa 40 ml/ kg m.c.

23. Solutio Ringeri
(Calcium chloride, Potassium chloride, Sodium chloride)

Wskazania :

• Odwodnienie

• Przywrócenie prawidłowej gospodarki elektrolitowej

• Wyrównanie objętości płynów w hipowolemii

Dawkowanie :

• Maksymalna dawka dobowa to 40 ml/ kg m.c.

Uwagi :

• Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami gospodarki potasowej

24. Salbutamol 5mg / 2.5 ml

Nazwa handlowa :

• Steri – Neb Salamol

• Salamol

Działanie:

• Sympatykomimetyk działający wybiórczo na receptory β-2

• Działa w mięśniach gładkich oskrzeli

• Nabłonku rzęskowym

• Błonie wewnętrznej naczyń

• Działa rozszerzająco również na inne mięśnie gładkie

• Wywiera działanie na receptory β komórek mięśnia sercowego

Wskazania:

• Leczenie stanów astmamtycznych

• Leczenie spastyki oskrzeli

ASTMA , POCHP,

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na leki z grupy sympatykomimetyków

• Zawał mięśnia sercowego

• Zaburzenia rytmu serca

• Nadciśnienie tętnicze

Działania niepożądane :

• Przyspieszenie czynności serca

• Drżenia mięśniowe

• Hipokaliemia

• Nadmierne pobudzenie

• Bóle głowy

Dawkowanie:

W nebulizacji bez rozcieńczenia w inhalacji dłuższej niż 10 minut można rozcieńczyć w NaCl 0,9%

W ratownictwie z wyboru 5 mg w nebulizacji do uzyskania efektu bądź max do dawki 15 mg

25. TLEN:

Nie rozcieńczamy w 0,9% NaCl