OCENA ROZWOJU NOWORODKA I NIEMOWLECIA

OCENA NOWORODKA PO URODZENIU

• Ocena w skali porodowej (czynność oddychania i krazenia, istotne wady wrodzone, uszkodzenia porodowe)

• Ocena stanu ogolnego wg. Skali V Apgar

• Szczegolowe badanie fizykalne+ pomiar częstości serca i oddechow, obwod glowy i klatki piersiowej, długość ciemieniowo-siedzeniowa

SKALA APGAR- OCENA STANU OGOLNEGO NOWORODKA

ZABARWIENIE POWLOK SKORNYCH

• Sinica,bladość 0

• Tulow rozowy,konczyny sine 1

• Cale cialo rozowe 2

CZYNNOŚĆ SERCA

• Brak 0

• Ponizej 100 1

• Powyzej100 2

CZYNNOŚĆ ODDECHOWA

• Brak 0

• Slaba, nieregularna 1

• Glosny placz 2

REAKCJA NA BODZCE(WPROWADZENIE CEWNIKA DO NOSA)

• Brak reakcji 0

• Grymas twarzy 1

• Kaszel lub kichanie 2

NAPIECIE MIESNIOWE

• Brak napiecia, wiotkość 0

• Slabe napiecie, konczyny lekko zgięte 1

• Napiecie prawidłowe, konczyny w zgięciu 2

SKALA APGAR

• Stan dobry 8-10 pkt

• Stan sredni 4-7 pkt

• Stan ciezki 0-3 pkt

• Ocene przeprowadza się w 1 i 5 min po urodzeniu

• 1 min- identyfikacja noworodkow wymagających bezpośredniej pomocy

5 min- ocena skuteczności udzielanej pomocy w przywróceniu prawidłowych funkcji zyciowych lub wskazuje na pogorszenie stanu dziecka

OCENA ROZWOJU FIZYCZNEGO DZIECKA

• Poziom rozwoju danej cechy w stosunku donormy dla populacji

• Dynamika rozwoju- tempo bezwzględnych przyrostow tej cechy w stalych jednostkach czasu w stosunku do norm przyrostow w populacji

METODY OCENY ROZWOJU FIZYCZNEGO

• Statystyczne (baania przekrojowe)- daja informacje o wartościach średnich i zakresie zmienności badanych cech, zjawiska akceleracji rozwoju

• Badania dynamiczne( długofalowe)- ocena indywidualnego toru dojrzewania

• Tabele norm(biologiczne układy odniesienia)-zakres normy wyznaczony jest metodami statystycznymi

• Siatki centylowe

• Wskażniki proporcji(BMI, wskaźnik Queteleta)

• Morfogramy

• Ocena wieku rozwojowego

OCENA WZRASTANIA

• Masa ciala *Wyniki pomiarow

• Wysokosc ciala porównujemy z

• Obwod Glowy aktualnymi normami

• Obwod klatki piersiowej

• Inne wymiary

TABELE NORM

• Srednie wartości danej cechy i jej zakres zmienności w odniesieniu do wieku i plci( najczęściej wysokość i masa ciala ciala)- uzyskane na drodze badan przekrojowych wybranej losowo populacji w określonym przedziale wiekowym

• Aktualizacja co 10-15 lat

SIATKI CENTYLOWE

• Graficzne przedstawienie pozycji badanej cechy i odniesienie jej do normy

• Okreslamy tor rozwoju badanych cecg

• Centyle 25-75c- waska norma( 50% populacji) 10-90c- szeroka norma,3-97c-(94% populacji)-ponizej wartości nieprawidlowe

WSKAZNIKI PROPORCJI

Ocena kstaltowania proporcji ciala

• Wskaznik Queteleta( stosunek m. c. w gramach do wysokości w cm)

• BMI(masa ciala w kg/wzrost w m2)

OCENA WIEKU BIOLOGICZNEGO

• Wiek morfologiczny( wzrostowy i wagowy)

• Wiek cech płciowych

• Wiek zebowy

• Wiek kostny

• Wiek neuromotoryczny( ocena rozwoju motorycznego)

OCENA PROCESOW DOJRZEWANIA- SKALA TURNNERA

• Ocena dojrzewania płciowego

(prawa strona- dziewczynki,

lewa chłopcy)

Ocena dojrzewania kostnego- metoda atlasowa(Greulich i Pyle) polskie normy wg. atlasuKoczynskiej- Sikorskiej

• Ocena wieku zebowego

PSYCHORUCHOWY I SPOLECZNY ROZWOJ DZIECKA

• Wieloetapowy proces wyrazajacy się ilosciowymi i jakosciowymi zmianami caloksztaltu czynnosci psychicznych i przeobrazen w zakresie osobowosci m. in. Prowadzacych do dojrzalosci psychicznej

• Nabywanie roznych umiejetnosci i orientacji w otoczeniu, powiekszanie wiedzy o swiecie, powstawanie nowych potrzeb, ksztaltowanie postaw i rozwijanie uczuc

ELEMENTY PSYCHORUCHOWEGO I SPOLECZNEGO ROZWOJU DZIECKA

-OKRES NOWORODKOWY

• Pierwszy okres-zgiecie konczyn we wszystkich stawach

• W polozeniu na brzuchu prostuje i zgina nozki oraz wyciaga raczki(odruch pelzania)- glowa na boku

• Dotyk dloni-zaciskanie kciukow i zginanie palcow(odruch chwytny)

• Rozchylanie rak lub placz w reakcji na swiatlo i silny dźwięk

-2 MIESIAC ZYCIA

• Potrafi uniesc glowe na kilka sekund po katem 45 stopni

• Może reagowac nasluchiwaniem na dźwięk

• Po obudzeniu wymawia dzwieki jak samogoski

-3 MIESIAC ZYCIA

• W pozycji na brzuchu trzyma glowe ok. 1 min

• Podczas podciagania z pozycji lezacej do siedzacej potrafi na krotko uniesc glowe

• Chwyta grzechotke i niezgrabnie nia potrzasa, wodzi za nia oczami

• Usmiecha się najpierw na kontakt z matka

• Gurzenie, gruchanie

-4 MIESIAC ZYCIA

• Podczas podciagania do pozycji siedzacej utrzymuje glowe w osi kregoslupa

• W polozeniu a brzuchu uruchamia miesnie wyprostne grzbietu i konczyn dolnych

• Bawi się raczkami, oglada je, wklada do buzi

• Glosno się smieje, zadowolone macha raczkami

• Poszerza się zakres i ton wydawanych dzwiekow

-5 MIESIAC ZYCIA

• Przekreca się z brzucha na plecy

• Podczas pociagania do przodu glowa przybliza się do klatki persiowej+ zgiecie w stawach kolanowych i biodrowych

• Przy podtrzymywaniu pod pachami utrzymuje pozycje pionowa na kilka sekund, stoi na palcach

• Lezac na plecach na widok zabawki rusza radosnie rekami

• Roznicuje mimimke i ton glosu matki

-6 MIESIAC ZYCIA

• Opiera się na wyprostowanych raczkach

• Dlonie calkowicie otwarte

• Podtrzymywane siedzi

• Lezac na plecach precyzyjnie chwyta cala dlonia zabawke, wklada ja do buzi, przeklada z reki do reki

• Odwraca glowe w strone cichego dzwieku

• Roznicuje osoby bliskie od obcych

• Dzwieki laczace sylaby lancuchowo( da- da- da)

- 7 MIESIAC ZYCIA

• Lezac na wznak bawi się swoimi nozkami

• Aktywnie zmienia polozenie ciala

• Podtrzymywane pod pachami wykonuje ruchy prostowania i zginania nog, odbijajac się od podloza

• Jednoczesnie chwyta oburacz dwa przedmioty

• Szuka przedmiotu, który mu wypadl i podnosi go

• Potrafi bawic się w a-kuku

• Gaworzy wieksza iloscia sylab

-8 MIESIAC ZYCIA

• Zmienia swoje polozenie, potrafi obrocic się wokół wlasnej osi

• Chwytajac palce osoby doroslej potrafi podciagnac się do pozycji siedzacej i samodzielnie siedzi kilkanascie sekund

• Poszera się zakres ruchow chwytnych dloni

• Sledzi czynnosci domowe matki

• Interesuje się swoim odbiciem w lustrze

• Nasila się rezerwa wobec obcych

• Zmienia natezenie glosu, szepcze

-9 MIESIAC ZYCIA

• Podparte na ramionach pelza

• Siedzi samodzielnie ok. 1 min, popch niete do tylu w pozycji siedzacej podpiera się raczkami

• Trzymane za rece stoi samodzielnie przez kilka min

• Celowo upuszcza przedmiot

• Zwraca uwage na tykanie zegara

• Rozumie zabawe w chowanego

• Formuluje podwojne sylaby np. mma-ma ba-ba

-10 MIESIAC ZYCIA

• Coraz czesciej podpiera się na dloniach i kolanach

• Samodzielnie się podnosi i siada, siedzi pewnie z wyprostowanymi nogami i palcami

• Stoi przez ok. 30s trzymajac się przedmiotow

• Chwyta drobiazgi kciukiem i wskazicielem

• Wyrzuca przedmioty z lozeczka

• Powtarza kosi –kosi, pa-pa

• Potrafi wskazac niektóre przedmioty

-11 MIESIAC ZYCIA

• Raczkuje

• Dosc dlugo utrzymuje rownowage w pozycji stojacej, pewnie stoi, trzymane probuje pierwszych krokow

• Samo je np. herbatnik

• Potrafi znalezc przykryta zabawke

• Mowi am-am widzac posilek

• Rozumie zakazy, ale je zapomina

12 MIESIAC ZYCIA

• Samodzielnie się podnosi i stawia pierwsze kroki

• Wrzuca przedmiot do pojemnika przez maly otwor Reaguje na proste polecenia

• Uzywa sensownych wyrazow dzieciecych hau-hau, kwa-kwa

• Rozumie tresc prostych zdan

MONACHIJSKA FUNKCJONALNA DIAGNOSTYKA ROZWOJOWA WG. TH. HELLBRUGGE

• Cel-wykrycie dyscharmonii rozwoju tak wczesnie jak jest to możliwe i podjecie dzialania stymulujacego OUN

• Pozwala na rozpoznanie w pierwszym roku zycia niewielkich opoznien w rozwoju funkcji motorycznych takich jak raczkowanie, siadanie, chodzenie, chwytanie, sluzy do oceny wieku percepcji(postrzeganie zmyslowe i umiejetnosci kontaktu z otoczeniem), wieku mowienia (umiejetnosc i rozumienie umiejetnosci kontaktowania się z otoczeniem jako miary rozwoju spolecznego)

MONACHIJSKA FUNKCJONALNA DIAGNOSTYKA ROZWOJOWA- ROZWOJ FUNKCJI PSYCHOMOTORYCZNYCH- 9 MIESIAC

• Motoryka duza(raczkowanie)- pelza jak foka

• Siadanie- siedzi samo przez ok. 1 min bez podporu

• Chodzenie- stoi trzymane za raczki przez ok. 30 s

• Chwytanie- celowo upuszcza przedmiot

• Percepcja- siega po zabawke do podelka

• Rozwoj mowy- wyraznie artykuluje podwojne sylaby

• Rozumienie mowu- …….

• Zachowanie spoleczne- bawi się w chowanego

SKALA ROZWOJU RUCHOW NIEMOWLECIA WG. BRICKEN I WOLANSKIEGO

• 8 m.-siada samodzielnie chwytajac się podpory, siedzi pewnie przez 1 min, staje podciagane za rece

• 8,5 m-siada samodzielnie bez oparcia, stoi samodzielnie z oparciem

• 9 m- stoi samodzielnie chwytajac się podpory, raczkuje wykorzystaniem kolan,stapa trzymajac się barierki

• 9,5m-trzymajac się parcia schyla się i podnosi zabawke

TEST PRZESIEWOWY DO OCENY ROZWOJU PSYCHICZNEGO DZIECKA WG. ILLINGWORTHA

• Wiek- 6 tyg. Zycia

• Wywiad- pierwszy usmiech na twarzy dziecka, pierwsze objawy wokalizacji

• Obserwacje i proby testowe: obserwacja dziecka wtedy, kiedy matka do niego mowi; ocena rozwoju motorycznego dziecka z uwzglednieniem pozycji na brzuszku, na wznak i podczas podciagania do pozycji siedzacej