Objawy otrzewnowe

Objawy otrzewnowe-grupa objawów, których wystąpienie wskazuje na zapalenie otrzewnej. Miejscowe zapalenie otrzewnej: ból silny, ciągły, samoistny, czasem promieniujący do barków, wzmagany przez każdy ruch(charakterystyczna jest pozycja z podkurczonymi nogami, bowiem zmniejsza napięcie brzucha, a zatem łagodzi ból, bolesność uciskowa, miejscowa lub rozlana, obrona mięśniowa(mięśnie brzucha odruchowo się napinają, niekiedy stając się deskowate(perforacja żołądka i dwunastnicy), zatrzymanie oddawania stolca i gazów(wskutek porażennej niedrożności jelit), brak szmerów perystaltyki.

Objaw Blumberga- objaw stwierdzany u chorych z ostrym zap.otrzewnej.Objaw charakt. Brakiem lub słabo nasiloną bolesnością podczas delikatnego i powolnego wpuklenia powłok brzusznych, z charakt. wywołaniem ostrego, silnego bólu w momencie gwałtownego zwolnienia ucisku(mechanizm patofizjolog. Objawu to sklejanie się blaszek włóknika powst. w wyniku zap. oraz nagła zmiana ciśnienia w jamie brzusznej).

Objaw Rovsinga- objaw zap. wyrostka robaczkowego lub zap. otrzewnej. Badający układa jedną dłoń w okolicę lewego dołu biodrowego prostopadle do okrężnicy zstępującej,a następnie wywiera drugą dłonią równomierny ucisk na dłoń wcześniej przyłożoną do skóry brzucha. Stopniowo przesuwa dłonie w kierunku antyperystalt.do lewego zgięcia okrężnicy. W wyniku badania dochodzi do wzrostu ciśnienia gazów w okrężnicy, co rozciąga ścianę katnicy i wyrostek rob.W przypadku zap.wyrostka wyzwoli to ból w prawym dolnym kwadrancie(+objaw Rovsinga).Objaw ten służy do różnicowania zap. wyrostka od niektórych chorób nerek, kamicy moczowodowej, zap. przydatków.

Objaw kaszlowy-w związku ze wzrostem napięcia mięsni brzucha podczas kaszlu u chorego z zap. otrzewnej występuje ból: uogólniony przy rozlanym zap .otrzew., miejscowy przy ograniczonym zap. otrzew.

Objaw Jaworskiego-objaw charakt.dla zap.wyrostka rob.Pacjent w pozycji leżącej podnosi kończynę dolną prawą do góry.Następnie badający naciska palcami dłoni okolicę wyroska rob., a pacjent jednocześnie opuszcza wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę do poziomu.Objaw jest +, gdy w trakcie opuszczania kończyny pojawia się narastajacy ból.

Objaw Chełmońskiego –objaw chorobowy występujacy w chorobach wątroby, polegający na występowaniu bolesności w trakcie uderzenia w okolicę łuku żebrowego prawego. Badanie polega na położeniu dłoni na łuku żebrowym prawym i następnie uderzeniu w dłoń pięścią drugiej ręki.W przypadku wystąpienia bólu uważa się objaw za + i świadczy o istnieniu procesu zapalnego pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w kamicy nerkowej.

Objaw Murphy’ego-badanie wykonuje się w pozycji leżącej na wznak, polega na położeniu dłoni w okolicę podżebrową prawą w linii środkowoobojczykowej(lokalizacja pęcherzyka żółciowego) i nakazanie wykonania pacjentowi głębokiego wdechu.Objaw uważa się za +, jeśli badany przerwie wdech, co powodowane jest bólem, W trakcie wdechu rozprężające się płuca oraz napinająca się przepona powodują ruch znajdujących się poniżej wątroby oraz leżącego na jej dolnym brzegu pęcherzyka żółc., który obniżając się przy wdechu uderza w palce badającego, powodując w przypadku jego stanu zapalnego ból i odruchowe wstrzymanie oddechu.

Objaw Goldflama- w badaniu fizykalnym wywoływany przez uderzenie pięści badającego w grzbiet drugiej rozwartej ręki, przyłożonej w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego.Prawidłowo wstrząsanie tej okolicy nie wywołuje bólu. Pojawiający się ostry ból stanowi + objaw Goldflama i sugeruje ostry proces zapalny nerki po stronie badanej.

Objawy oponowe- grupa objawów neurologicznych, występujących w przypadku podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych(zap.opon mózg-rdzen.,mózgu,krwotok podpajęczynówkowy,guzy wewnątrzczaszkowe,następstwa urazów); sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego(policzkowy), światłowstręt, nadwrażliwość na bodzce słuchowe, opistotonus-kręgosłup łukowaty(tężec), objaw Flataua(górny-przy biernym pochyleniu głowy do przodu następuje rozszerzenie żrenic, dolny- u małych chłopców przy kilkakrotnym pochyleniu tułowia do przodu pojawia się erekcja).

Objaw Babińskiego- polega na odruchowym wyprostowaniu palucha z jego zgięciem grzbietowym, w trakcie drażnienia skóry boczno-dolnej powierzchni stopy.Jest objawem fizjologicznym do 2 r.ż. , po tym czasie traktowany jako patologiczny i świadczy o uszkodzeniu drogi korowo-rdzeniowej(paluch skierowany do głowy).

Objaw Kerniga-objaw związany z zajęciem opon mózgowych przez stan zapalny( zap. opon mózg.-rdzen.). Wyróżnia się 2 objawy Kerniga:

Górny-zginajac tułów siedzącego pacjenta ku przodowi stwierdza się odruchowe zgięcia kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

Dolny-w czasie biernego zginania kończyny dolnej w stawie biodrowym biodrowym występuje przymusowe zgięcie w stawie kolanowym

Objaw Kerniga jest obustronny i nie powoduje bólu w przeciwieństwie do objawu Lasegne’a w rwie kulszowej.

Objaw Lasegne’a-objaw polegajacy na niemożności podniesienia kończyny dolnej w pozycji leżącej. Wskazuje na kompresję nerwu lędźwiowego. Może mu towarzyszyć trudność w unoszeniu bioder i całego ciała z pozycji leżącej przy wyprostowanych kończynach dolnych; spowodowana bólem. Pacjent może wykonać tę czynność dopiero po uprzednim zgięciu nóg w stawach kolanowych. Objaw Lasegne’a wywołuje się podobnie jak objaw Kerniga(dolny)-objaw jest+ gdy występuje ból. Znaczenie posiada kąt, przy którym występuje ból, świadczy on o zaawansowaniu zmian.

Objaw Brudzińskiego:

Karkowy-przy biernym przygięciu głowy do klatki piersiowej występuje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

Policzkowy-ucisk na policzek poniżej kości jarzmowej powoduje uniesienie przedramion i ich zgięcie

Łonowy-zdecydowany ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Objawy otrzewnowe, Szkoła, III rok, interna głównie ''P
Objawy otrzewnowe, Szkoła, III rok, interna głównie ''P
Objawy otrzewnowe
OBJAWY zatrucia ołowiem
Patomechanizm, objawy, powikłania zawału mięśnia sercowego ppt
Nakłucie prenatalne jako przyczyna krwotoku do jamy otrzewnej
Przepukliny budowa, objawy i uwięźnięcie
Ostre zapalenie otrzewnej u noworodków i niemowląt
wykład zapalenie otrzewnej
2 Objawy kliniczne w szpiczaku plazmocytowym – patomechanizm objawów 2id 19582 ppt
Objawy ze stronu OUN przydatne w praktyce fizjoterapeuty
Patogeneza i objawy odwarstwienia siatkówki (RD)

więcej podobnych podstron