Martyna Wiśniewska

F2z, gr. C1

CHOROBA BUERGERA- zakrzepowo- zarostowe zapalenie tętnic

(Buerger’s disease- thromboangitis obliterans ), w skrócie TAO to choroba o charakterze zapalnym, dotycząca małych i średnich naczyń (tętnic i żył). Jej charakterystyczną cechą jest ciągle postępujący przebieg, z zajęciem pewnych segmentów naczyniowych, co w efekcie doprowadza do ich zamknięcia. TAO dotyczy głównie młodych, palących tytoń mężczyzn (ok. 90% wszystkich przypadków) i w niewielkim procencie częściej występuje u Azjatów. W Polsce choroba Buergera występuje u ok. 3% pacjentów z obwodową patologią tętniczą.

W początkowym okresie choroby dochodzi do namnożenia komórek śródbłonka i do tworzenia się nacieków limfocytarnych. Naciek ten stopniowo wzbogacany jest o fibroblasty oraz olbrzymie komórki wielojądrzaste i może naciekać sąsiednie tkanki (w tym nerwy). Tworząca się w ten sposób skrzeplina zamyka światło naczynia, przeważnie kończyn dolnych.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny to, zgłaszający się do lekarza pacjent to najczęściej młody mężczyzna, którego niepokoi drętwienie w obrębie stopy i palców oraz stałe uczucie ochłodzenia. Charakterystyczne są typowe objawy chromania przestankowego w obrębie stopy.

Diagnozując chorobę proste badanie dopplerowskie i oznaczenie wskaźnika kostka-ramię, może nie być miarodajne. Bardziej przydatne jest oznaczenie skurczowego ciśnienia na palcach oraz metody pletyzmograficzne. Rozstrzygającym badaniem jest angiografia, której dodatkową zaletą jest możliwość wykluczenia innych przyczyn niedokrwienia.

Przy leczeniu choroby podstawowe znaczenie, dla jej przebiegu choroby i dalszych rokowań, ma zaprzestanie palenia tytoniu. Zmiany które dokonały się w naczyniach są nieodwracalne, a więc leczenie choroby jest objawowe. Dużą rolę w TAO odgrywa właściwa pielęgnacja stóp

Oraz miejscowe leczenie owrzodzeń i zmian martwiczych.