LEKI P/HISTAMINOWE Histamina – mediator chemiczny, znajduje się w każdej komórce. Mechanizm powstawania reakcji alergicznej: Związana histamina -> alergen działa na organizm -> organizm produkuje przeciwciała -> przeciwciała łączą się z alergenem -> histamina uwalnia się -> organizm reaguje na alergen Mechanizm działania histaminy: rozszerzenie naczyń włosowatych -> obrzęk -> ↓CTK, skurcz oskrzeli -> duszność, zwiększenie wytwarzania HCl w żołądku, działanie bólotwórcze. Mechanizm działania leków: - blokowanie receptorów histaminowych: H1 – oskrzela, naczynia krwionośne, jelita, H2 – żołądek. Leki H1 – przeciwalergiczne I generacja – doraźnie w SZŻ (upośledzają sprawność psychor.) WSKAZANIA: - ostre stany uczuleniowe, - wstrząs anafilaktyczny, - stan po ukąszeniach. CLEMASTINUM – KLEMASTYNA 2mg/2ml – dawka 2mg i.v. w rozcieńczeniu 1:10 – w strzykawce 20ml – blokuje receptor H1 Działania niepożądane: - senność, - zaburzenia ruchowe, - bóle, zawroty głowy. PHENAZOLINUM – FENAZOLINA 100mg/2ml – wskazania jak wyżej, we wstrząsie anafilaktycznym 100mg i.v. powoli II generacja - przewlekłe leczenie. Leki H2 – w leczeniu choroby wrzodowej.

WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY Rozważ czy w wywiadzie są podobne, ciężkie reakcje typu alergicznego, z trudnościami w oddychaniu, i/lub spadkiem CTK, szczególnie gdy występują zmiany skórne 100 % O2 15l/min przez maskę z rezerwuarem Jeżeli występuje świst krtaniowy niewydolność oddechowa lub kliniczne objawy wstrząsu ADRENALINA i.m. dorośli 0,5 mg 0,5ml 6-12 lat 0,3 mg 0,3 ml 6m-6 lat 0,15 mg 0,15ml Monitoring pacjenta CTK, EKG DEKSAMETAZON DEXAVEN i.v. 8-16-32 mg jeśli brak METYLOPREDNIZOLON SOLU-MEDROL i.v. 250 mg CLEMASTINUM i.v. dorośli 2mg 1:10 dzieci 0,06 mg/kg m.c. Przy braku poprawy powtórzenie po 5 minutach Dodatkowo HIPOWOLEMIA względna KRYSTALOIDY I.V. 1000-2000ml nie glukoza! Profilaktyka przy skurczu oskrzeli SALBUTAMOL nebulizacja 5mg