Egzamin z Fizjologii, Termin I 14.06.2010

1. Uszkodzenie krążenia wrotnego podwzgórzowo-przysadkowego spowoduje wzrost stężenia jakiego hormonu?

1. FSH b) ACTH c) Hormonu wzrostu d) Prolaktyny

„Wg mnie zostanie uszkodzona droga regulacji wydzielania przysadki przez podwzgórze..co to oznacza w praktyce..Większość hormonów przysadki jak FSH, LH oddziałuje przez sprzężenie zwrotne ujemnie na przysadkę hamując jej wydzielanie (czyli same hamują swoje wydzielanie) natomiast prolaktyna (i hormon wzrostu – no to dlaczego nie GH? – ponieważ somatostatyna nie jest tylko wydzielana w podwzgórzu ale również w komórkach D przewodu pokarmowego i komórkach delta trzustki) nie oddziałują w ten sposób i dlatego podwzgórze musi wydzielać statyny dla tych hormonów aby nie było ich wielkiego stężenia we krwi”

1. Jaki objaw fałszywie opisuje stan niedoboru glikokortykosteroidów we krwi:

   1. Hiperglikemia

   2. Wzrost ilości leukocytów we krwi

   3. Zwiększony rozkład białek w organizmie

   4. Zwiększony poziom sodu we krwi

2. Jaki efekt wywoła podanie sympatykomimetyków pacjentowi?

   1. Zwężenie źrenicy

   2. Skurcz oskrzeli

   3. Przyspieszenie akcji serca

   4. Zwiększenie perystaltyki jelit

Definicja z Wikipedi: „Sympatykomimetyki, sympatykotoniki, leki o działaniu adrenergicznym, agoniści receptorów adrenergicznych to grupa substancji pobudzających współczulny (sympatyczny) układ nerwowy. Sympatykomimetyki mają wielokierunkowe działanie na organizm, wiele z nich jest środkami psychoaktywnymi lub lekami. Wspólną cechą wszystkich sympatykomimetyków jest pobudzanie (działanie agonistyczne) receptorów adrenergicznych. Fizjologicznym sympatykomimetykiem jest noradrenalina.”

1. Jaki efekt wywoła podanie parasympatykomimetyków:

   1. Skurcz Oskrzeli

   2. Zwolnienie akcji serca

   3. Rozkurcz oskrzeli

   4. A i C (tutaj najprawdopodobniej się pomyliło katedrze z kolejnością bo i skurcz oskrzeli i zwolnienie AS były dobre –> ponoć pytanie miało być wycofane bo były 2 poprawne odpowiedzi)

Wikipedia: Parasympatykomimetyki, substancje o działaniu cholinergicznym, agoniści receptorów muskarynowych - acetylocholina i inne substancje wykazujące działanie analogiczne do niej. Substancje należące do tej grupy można podzielić na działające bezpośrednio (bezpośrednio łączące się z receptorami) oraz działające pośrednio - przez zwiększanie ilości ACh.

1. Mężczyzna z problemami kardiologicznymi, nie reaguję na farmakologiczne próby zmniejszenia przewodnictwa w węźle przedsionkowo-komorowym, jaki objaw będzie charakteryzował pacjenta:

   1. Skrócenie czasu wypełnienia komór

2. Jaki związek hamuje wydzielanie prolaktyny:

   1. Dopamina

   2. Hormon wzrostu

   3. ACTH

   4. Noradrenalina

„Dopamina działa przez swoiste receptory (pięć opisanych podtypów) zlokalizowane w błonie pre- jak i postsynaptycznej. Odgrywa odmienną rolę w zależności od miejsca swego działania:

• w układzie pozapiramidowym jest odpowiedzialna za napęd ruchowy, koordynację oraz napięcie mięśni - w chorobie Parkinsona występuje niedobór dopaminy;

• w układzie rąbkowym (limbicznym) jest odpowiedzialna za procesy emocjonalne, wyższe czynności psychiczne oraz w znacznie mniejszym stopniu procesy ruchowe;

• w podwzgórzu jest związana głównie z regulacją wydzielania hormonów, a szczególnie prolaktyny (stąd inną nazwą dopaminy jest prolaktostatyna - PIH (ang. Prolactin Inhibitory Hormone) i gonadotropin.”

Laktotrofy - grupa komórek występujących w przedniej części przysadki mózgowej wydzielająca, pod wpływem bodźców takich jak estrogeny hormon prolaktynę

1. Jaki objaw wystąpi po całkowitym przecięciu rdzenia kręgowego po 2 dniach (czyli stosunkowo krótko):

   1. Całkowite zniesienie czucia powyżej miejsca uszkodzenia

   2. Występuje porażenie mięśni typu spastycznego

   3. Skóra zaczyna być sucha, czerwona – rozszerzenie naczyń włosowatych skóry

   4. Występowanie odruchów masowych

Całkowite przerwanie rdzenia kręgowego jest również nazywane wstrząsem rdzeniowym, jego objawy to:

• Całkowite zniesienie czucia poniżej miejsca uszkodzenia

• Zupełnie zniesienie odruchów dowolnych

• W pierwszym okresie porażenie dochodzi do tzw. Porażenia wiotkiego (objaw uszkodzenia motoneuronu dolnego)

• Brak odruchu mikcji i defekacji

Wstrząs rdzeniowy u człowieka trwa około 3 tygodni i występują:

• Wzmożone napiecie mięśniowe – bezład spastyczny

• Odruchy masowe

1. Podaj prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące płyn mózgowo-rdzeniowy:

   1. Jest produkowany w ilości 550ml/dobę

   2. Zawiera więcej białek niż osocze

   3. Zawiera liczne elementy komórkowe

   4. Zawiera tyle samo glukozy co osocze

Innymi cechami płynu mózgowo-rdzeniowego podawanymi na wykładzie z 2002 i Wikipedi są:

• wytwarzany głównie w ziarnistościach pajęczynówki głównie komór bocznych

• ciśnienie 70 – 160 mmH₂O (śr 100mmH₂O)

• niewiele potasu (połowa tego co w osoczu)

• bardzo niewiele białek (0,2g/l) – ważny parametr diagnostyczny

• Płyn ten pełni funkcje amortyzacyjne, chroniąc tkankę nerwową mózgu i rdzenia przed urazami mechanicznymi – „mózg pływa w tym płynie co dobitnie zmniejsza jego ciężar który bez płynu byłby sam w sobie uszkadzający dla tkanki nerwowej”

• Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym i przestrzeni podpajęczynówkowej wynosi ok. 135 m

• Zaburzenia w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą prowadzić do wodogłowia

1. Jakie są objawy uszkodzenia górnego motoneuronu:

   1. Bezwładność typu spastycznego

Inne objawy uszkodzenia górnego motoneuronu(wykład 2002):

• Niemożność wykonywania ruchów dowolnych

• Klonusy

• Wygórowane odruchy ścięgniste

• Bezład spastyczny typu scyzorykowa tego

• Osłabienie odruchów skórnych

• Występowanie objawów patologicznych np. dodatni odruch Babińskiego

1. Człowiek chorujący na Parkinsona – jaka jest przyczyna tej choroby: (to pytanie mogło też brzmieć tak: Człowiek starszy charakteryzujący się pochylonym chodem, ma problemy z wystartowaniem i obróceniem się, czym jest to spowodowane:

   1. Zmniejszenie stężenia dopaminy w prążkowiu

   2. Jest to normalne u starszych ludzi

2. 40 letni alkoholik z uszkodzeniem móżdżku , jakie wystąpią u niego objawy:

   1. Chwiejny chód

   2. Oczopląs

Objawy uszkodzenia móżdżku(Ganong str. 220):

• Chwiejny chód

• Tendencja do upadków

• Osłabione napięcie mięśniowe

• Ruchy charakteryzują się ataksją(brak koordynacji, zaburzenia tempa, zakres, siły i kierunku ruchu)

• Skandowana mowa

• Dysmetria – chybianie punktu wskazywanego

• Drżenie zamiarowe (w Parkinsonie jest drżenie spoczynkowe tutaj go nie ma)

• Adiadochokinezja – brak wykonywania szybkich ruchów

1. Jaki wpływ na serce ma lewy zwój gwiaździsty:

   1. Inotropowy dodatni

   2. Chronotropowy dodatni

   3. Inotropowy ujemny

   4. Chronotropowy ujemny

2. W jakim przypadku powinniśmy podąć atropinę:

   1. W przypadku częstoskurczu komorowego

   2. W przypadku bradykardii i krwotoku

   3. W przypadku podejrzenia uszkodzenia mózgu

3. Presbyacousia, czym jest spowodowana:

   1. Uszkodzenie komórek włoskowatych zewnętrznych u starszych ludzi

4. Która z substancji wykazuje działanie wazokonstrykcyjne:

   1. ADH

5. Mężczyzna sikający 12l na dobę z bardzo niskim poziomem wazopresyny we krwi, mocz jest hipotoniczny, jaka to najprawdopodobniej jednostka chorobowa:

   1. Moczówka obwodowa prosta

   2. Moczówka centralna prosta

   3. Moczówka politoksyczna?

6. Kiedy występuje największy przepływ wieńcowy:

   1. W czasie rozkurczu izotonicznego

   2. W czasie rozkurczu

7. Słyszalny szmer rozkurczowy w 2 przestrzeni międzyżebrowej w linii przymostkowej lewej:

   1. Niedomykalność zastawki półksiężycowatej aorty

   2. Niedomykalność zastawki półksiężycowatej pnia płucnego

   3. Niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej lewej

   4. Niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej prawej

8. Jakim hormonem najlepiej leczyć akromegalię:

   1. Somatostatyną

9. Prawda o glukagonie:

   1. Wydziela się w trakcie wysiłku

10. W obecności ADH, najwięcej wody wchłania się w której części nefronu:

    1. Kanalik proksymalny

    2. Cewka zbiorcza

    3. Cewka dystalna

    4. Ramię wstępujące pętli henlego

Podchwytliwe pytanie(źródło Ganong od str 695): W kanaliku proksymalnym wchłania się zawsze 60-70% filtrowanej wody. Pętla henlego – 15%, Kanalik dalszy – 5%, Kanalik zbiorczy - reszta

1. Otyła kobieta, zjadła hamburgera z frytkami i poczuła nagle silny ból po prawej stronie podbrzusza(? – było tak?), ból ten był zlokalizowany w:

   1. Miąższu wątroby

   2. Torebce wątroby

   3. Przewodach żółciowych

   4. Woreczku żółciowym

2. Dziecko z zespołem błon szklistych, jaki podejrzewasz powód choroby:

   1. Zaburzony metabolizm i wydzielanie pneumocytów typu II

3. Powolna repolaryzacja mięśnia sercowego – efekt plateau jest spowodowany:

   1. Równowagą między wolnym dośrodkowym prądem wapniowo-sodowym, a odśrodkowymi prądami potasowymi

4. Wymiennik wapniowo-sodowy w mięśniu sercowym

5. Babcia, starsza osoba z bolącym kręgosłupem(albo bólem lędźwiowym) stosuje maść z wyciągiem z papryczek chili, jak oceniasz sensowność tej terapii:

   1. Papryka chili i jej wyciągi mają zastosowanie wyłącznie kulinarne

   2. Jest skuteczna ponieważ serotonina zawarta w tym wyciągu w wysokich stężeniach ma działanie analgetyczne

   3. Nie ma sensu bo kapsaicyna pobudza tylko i wyłącznie receptor TRPV1

   4. Działa przeciwbólowo przez rozgrzewanie i torowanie rogów tylnych…

Z ang Wikipedii: Kapsaicyna pobudza receptory TRPV1 które normalnie otwierają się przy około 45C, ich połączenie z kapsaicyna powoduje ich otwarcie juz przy temperaturze 37C czyli bliskiej ludzkiego ciała. Odpowiada to za uczucie ciepła przy spożywaniu papryczek chili. Neurony poddane tej stymulacji wydzielają substancję P i wyczerpują swój zapas neuromediatorów pod wpływem stymulacji kapsaicyna co powoduje brak odczuwania bólu aż do czasu resyntezy przekaźników. Generalnie każde źródło podaję kapsaicynę a głównie jej maści jako środek przeciwbólowy.

1. Rigor mortis (stężenie pośmiertne) czym jest spowodowane:

   1. Brakiem resyntezy ATP w mięśniach („uniemożliwia to ich rozkurcz”)

2. Silny bodziec bólowy zadziałał na powierzchnię podeszwową stopy lewej, jaki pojawi się objaw:

   1. Lewa stopa się zegnie

   2. Lewa stopa się zegnie i prawa stopa się wyprostuje

   3. Lewa stopa się zegnie i ręka wyprostuje

   4. ?

3. Nastąpiło przecięcie rdzenia przedłużonego powyżej mostu, czego możemy się spodziewać:

   1. Spastyczności mięśni

   2. Było chyba też o oddechach i zaprzestaniu czy coś..

Ganong str. 210: „U zwierząt doświadczalnych, u których odizolowano tyłomózgowie i rdzeń kręgowy od reszty mózgowia przecinając pień mózgu na wysokości górnej granicy mostu, najbardziej widocznym objawem jest wyraźna spastyczność mięśni. Zabieg taki zwany odmóżdżeniem , a spowodowana nim spastyczność – sztywnością odmóżdżeniową.

1. Student podczas egzaminu praktycznego z fizjologii trzyma w wyprostowanych rękach przedmiot, jakie stwierdzenie najlepiej scharakteryzuje rodzaj skurczów i pracę jego mięśni jaką wykonują:

   1. Izometryczny ze skurczami tężcowymi

   2. Izometryczny ze skurczem spowodowanym rozkładem fosfokreatyny

   3. Izotoniczny

2. Pęcherzyk Graafa podczas owulacji wypuszcza(może to było to powoduje „wypuszczenie” pęcherzyka Graafa podczas owulacji?):

3. Potencjał równowagi dla Na jest osiągany w momencie:

   1. Nadstrzału

   2. Wraz z początkiem depolaryzacji

   3. Hiperpolaryzacją następczą

4. Wybierz stwierdzenie najlepiej charakteryzujące kanały sodowe w aksonie:

5. Czym jest spowodowana myasthenia gravis?

Wiki: Miastenia (miastenia rzekomoporaźna, choroba Erba-Goldflama, łac. myasthenia gravis, ang. myasthenia gravis) – nabyta, przewlekła choroba, charakteryzująca się nużliwością (szybkim zmęczeniem i osłabieniem) mięśni szkieletowych. Przyczyną miastenii jest proces autoimmunologiczny, skierowany przeciwko receptorom acetylocholinowym.

1. Kanały sodowe podczas przewodzenia impulsu w aksonie są otwarte:

   1. Tak długo aż występuje skuteczna depolaryzacja

   2. Krótko po depolaryzacji

2. W niektórych nowotworach występują kanały dla Na wrażliwe na kwaśne pH więc gdy do ich środowiska wstrzykniemy roztwór z niskim pH nastąpi:

   1. Inhibicja pompy Na/K

   2. Nadmierny rozkład ATP ?

3. Podanie/ Zażycie jakiej substancji wywoła objawy podobne do myasthenia gravis?

   1. Kurara

   2. Toksyna teżca czarnego ??

   3. Heksametonium

   4. Tetrado toksyna

Może odpowiedzi są źle przepisane ale nie wiem..na pewno jakby była toksyna jadu kiełbasianego, czyli produkt bakterii Clostridium botulinum to by były podobne objawy..Wiki -> „Specifically, the toxin acts by blocking the production or release of acetylcholine at synapses and neuromuscular junctions. Death occurs due to respiratory failure.”

1. Uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej

   1. Dodatni objaw Babińskiego (chyab to będzie tutaj ale nie jestem pewien..)

   2. Spastyczność mięśni (?)

2. Uszkodzenie sznurów tylnych rdzenia kręgowego: (drugie podobne pytanie – trzeba wiedzieć co się krzyżuje od razu a co później)

   1. Brak czucia wibracji

3. Izotoniczny wobec 1mM NaCl (zakładaj że dysocjuje całkowicie) jest:

   1. 1mM KCl (to najwięcej tutaj pasuje bo inne stworzą więcej jonów dysocjując..)

   2. 1mM glukozy

   3. 1,5 mM Mannozy

   4. 1mM CaCl₂

Niektórzy to pytanie pamiętają w wersji: Hipertonicznym roztworem wobec 1mM NaCl jest -> wtedy CaCl₂

1. U pacjenta wystąpiło pęknięcie wrzodu dwunastnicy i utracił 500ml krwi. Co się dzieje?

   1. Obniża się opór żylny i obniża pojemność minutowa serca

   2. Obniża się opór żylny i zwiększa/zmniejsza ciśnienie tętna

   3. Zwiększa się opór żylny i coś

2. Po intensywnym wysiłku biegacz wypił 2l wody. Porównując jego przestrzenie wodne z tego stanu do tego przed wysiłkiem nastąpiło:

   1. Nic się nie zdarzyło

   2. Zwiększenie wewnątrzkomórkowej

   3. Zmniejszenie wewnątrzkomórkowej

   4. Zewnątrzkomórkowa jest hipertoniczna

3. Co się stanie z komórką w środowisku hipotonicznym

   1. Będzie puchła aż pęknie

4. Podanie dożylne hipertonicznego płynu – jakie będą tego skutki.

   1. Objętość płynu zewnątrzkomórkowego i wewnątrzkomórkowego…

5. U pacjenta wystąpiła biegunka tłuszczowa (chyba dziecko z mukowiscydozą). O niedobory jakiej witaminy będziesz się obawiał?

   1. Witaminy PP

   2. Kwasu Pantotenowego

   3. Witaminy K

   4. Witaminy B6

6. Odgięcie krótszych włosków w kierunku dłuższego powoduje otwarcie kanałów – coś się dzieje:

   1. Wchodzi K⁺ do wnętrza z bogatej weń endolimfy następnie zaś otwarte kanały dla Cl^- zostają i chlor wchodzi też (są kanały wrażliwe na potas i na zmianę napięcia i to wszystko tak drga… później to w konturku zobaczę)

7. Teoria „wędrującej fali Bekesiego(?)”

   1. Chodziło o ucho

Wiki ->Békésy stworzył teorię funkcjonowania zmysłu słuchu, która przyczyniła się do poznania anatomicznej budowy ucha środkowego i obalił w ten sposób teorię Helmholtza mówiącą o wibrujących strunach słuchowych. Teoria Békésy'ego (tzw. teoria wędrującej fali) jest dziś również nieaktualna (zobacz ang. wersję artykułu), aktualnie prym wiedzie teoria rezonansu komórkowego.

1. Pacjent uskarżający na uporczywe skurcze mięsni, jaką zastosujesz substancję w celu poprawy stanu pacjenta?

   1. Hamująca uwalnianie Ca2+ z RE

   2. Hamującą kinazę łańcuchów lekkich miozyny

2. Niewydolność nerek wystąpiła u pacjenta, zaburzeń jakich procesów możesz się spodziewać:

   1. Upośledzona erytropoeza

3. U pacjentki stwierdzono nietypową chorobę wrzodową dwunastnicy. Test na Helicobacter pylori był ujemny, pacjentka nie przyjmowała NLPZ, jakie następne działanie diagnostyczne należy przeprowadzić?

   1. Oznaczyc stężenie gastryny we krwi

   2. Oznaczyc stężenie histaminy

   3. Oznaczyć stężenie sekretyny

Tutaj ktoś spisując pytania mówił ze gastryny się nie oznacza w osoczu, ze lepiej histaminę ale w Kokocie przy diagnostyce Zollingera-Ellisona pisało aby oznaczyć gastrynę we krwi jako przesądzające diagnostyczne badanie wiec obstawiam gastrynę bo zwiększona ilość wydzielania HCl jaka towarzyszy w tym zespole powoduje wzrost ryzyka wrzodów. Histamina też pobudza… przy oznaczaniu MAO się podaje jej odpowiednik – histalog.

1. U pacjenta wystepują obrzeki kończyn i powiększenie wątroby z powodu zalegania w niej krwi – dokładniej w układzie wrotnym, niewydolność której części serca podejrzewasz:

   1. Prawej komory

2. Występuje u pacjenta obrzęk płuc, niewydolność której części układu krążenia się spodziewasz?

   1. Lewa komora

3. W 2 sekundy po rozpoczęciu wysiłku, wystąpił wzrost ciśnienia, zwiększenie ilości oddechów z jakiej części ciała pochodziły informacje:

   1. Z układu piramidowego

   2. Proprioreceptorów

4. Pacjent przeszedł resekcję jelita cienkiego(było chyba dokładnie podane ze chodzi o jelito kręte), jakiej substancji będzie najbardziej zaburzone wchłanianie:

   1. Wit B12

   2. Wit B6

   3. Żelaza

   4. Aminokwasów

5. Stężenie danej substancji w moczu wynosi 4mg/ml, jej klirens wynosi 80ml/min a wytwarzanie moczu to 2ml/min. Ile wynosi stężenie tej substancji w osoczu?

   1. 1mg/ml

   2. 0,1mg/ml (ponoć tyle miało wyjść..ja tam nie wiem jak to obliczyć..)

   3. 2 mg/ml

   4. 0,2mg/ml

6. Co to jest fibrynoliza:

   1. Jest to proces rozkładu włóknika pod wpływem plazminogenu

   2. Jest to proces odszczepiania monomerów A i B od fibrynogenu

   3. Jest to proces rozkładu fibryny przy zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrz naczyniowego (DIC)

   4. Jest to proces rozkładu włóknika aktywowany przez XII czynnik krzepnięcia

7. Czego nie można stosować podczas zaburzeń krzepnięcia krwi.

   1. Cytrynian

   2. Antytrombina III

   3. heparyna

8. Jak leczymy ostrą anemię spowodowaną niewydolnością nerek?

   1. Podajemy preparaty żelaza

   2. Przetaczamy krew pacjentowi

   3. Podajemy erytropoetynę

9. Porównując zużycie energii w czasie skurczu przez mięsnie poprzecznie prążkowane a przez mięśnie gładkie możemy stwierdzić że:

   1. Zużywają tyle samo energii

   2. Gładki potrzebuję mniej energii z powodu mechanizmu ułatwionego bycia w skurczu

   3. Poprzecznie prążkowany ponieważ zawiera więcej mitochondriów (procesy aerobowe)

10. Czego obawiamy się u pacjenta bo resekcji żołądka:

    1. Zaburzenia erytropoezy w szpiku – niedobór witaminy B12

11. Pacjent po porażeniu mięśni tłoczni brzucha i międzyżebrowych, wyłącznie z działającą przeponą, podczas oddychania:

    1. Dodatnie ciśnienie w śródpiersiu

    2. Pojemność życiowa płuc była taka sama jak objętość całkowita

    3. Dodatnie ciśnienie w pęcherzykach w czasie wdechu

12. Co nie spowoduje wydzielenia reniny:

    1. Wzrost ciśnienia tętniczego

13. Który z podanych odruchów nie jest odruchem segmentowym (rdzeniowym)

    1. Kolanowy

    2. Kaszel

    3. Zginanie

14. Co się dzieje podczas zatrucia botuliną:

    1. Następuje rozkład synaptobrewiny

    2. Następuje rozkład synaptotagminy

    3. Blokuje uwalnianie acetylocholiny

15. Neostygmina – czego jest inhibitorem:

    1. Acetylocholinesterazy

16. Matka ważąca 50kg ma dziecko, noworodka – porównując ich przestrzenie(obieg) wodne możemy stwierdzić że: (były podane wartości liczbowe)

    1. Jest większy u matki

    2. Jest większy u noworodka

    3. Taki sam

17. Co znajduje się w żółci:

    1. Produkty rozpadu hemoglobiny

18. Resekcja żołądka – co będzie zaburzone

    1. Trawienie białek

19. Jakie hormony mają działanie hiperglikemizujące:

    1. Glukagon

    2. Adrenalina

    3. Kortykosterydy

    4. Wszystkie wymienione powyżej

20. Na czym polega objaw Agryll-Robertsona?

    1. Na zachowaniu odruchu na światło ale nie zachowanym na akomodacje

    2. Na zachowaniu odruchu na akomodacje ale braku odruchu na światło

    3. Na zniesieniu obydwu odruchów

    4. Na nierówności źrenic

Objaw Agryll-Robertsona - jeden z objawów kiły III rzędowa(sławnej choroby artystów), rozszczepienie odruchu na światło (brak) i na akomodacje (zachowany). Nierówność źrenic = anizokoria

1. Który z narządów nie uczestniczy w regulacji czynności trzewnych:

   1. Ciała suteczkowate

   2. Gałka blada

   3. Hipokamp

   4. Podwzgórze

   5. Blaszka pokrywy

2. Jaka substancja wydzielana powoduje uczucie bólu: (Jaka substancja odpowiada za przewodzenie bólu we włóknach ośrodkowych)

   1. Substancja P

3. Jaka substancja jest odpowiedzialna za uczucie bólu (pobudza nocyceptory):

   1. Serotonina

Ang Wiki: Since serotonin is an indicator of bleeding, a sudden large increase in peripheral levels causes pain.

Substancje wywołujące ból:

• Kalikreina

• substancja P

• potas

• kininy

• prostaglandyny

2. Pacjent z niedoczynnością przytarczyc, jakie będzie miał objawy:

   1. Skurcze tężyczkowe, hiperfosfatemia

   2. Hipofosfatemia i hiperkalciurie

   3. Podwyższony poziom wapnia, fosfor w normie

3. Zdanie fałszywe to:

   1. Objętość krwi w łożysku naczyniowym jest taka sama jak krążąca – jest kilka razy większa

4. Żylaki są wynikiem: mechanizm systemu zastawek żylnych zaczyna zawodzić - powrót żylny staje się mniej sprawny, a w żyłach głębokich zaczyna gromadzić się nadmiar krwi szukającej odpływu poprzez perforatory do układu żył powierzchownych, które wówczas się przepełniają. (inne pytanie jest dotyczące obrzęku nóg)

5. Pytanie dotyczące tego że ciśnienie w krążeniu płucnym jest mniejsze niż w obwodowym.

6. Skurcz izowolumetryczny w sercu występuje:

   1. W początkowym okresie skurczu komór

Skurcz izowolumetryczny – skurcz serca zachodzący przy tej samej, stałej objętości komorowej. W trakcie skurczu izowolumetrycznego dochodzi do wzrostu ciśnienia w komorze serca. Skurcz izowolumetryczny kończy się z chwilą otwarcia zastawek (było o to pytanie) – gdy ciśnienie w komorach przekroczy ciśnienie w aorcie.

1. Za początek cyklu pracy serca powszechnie przyjmuje się pauzę. W czasie pauzy przedsionki i komory serca są w stanie rozkurczu i krew pod wpływem różnicy ciśnień przelewa się z żył głównych i płucnych do przedsionków, a stamtąd do komór.

2. Następnie dochodzi do skurczu przedsionków, zwiększając ciśnienie w przedsionkach i powodując dopchnięcie jeszcze porcji krwi do komór a ciśnienie w komorach wzrasta powyżej ciśnienia w przedsionkach i następuje zamknięcie zastawek, i uderzenie krwi o zastawki od strony komór.

3. Następnie rozpoczyna się skurcz komór nie powodujący zmiany objętości krwi zawartej w komorach jest to tzw. skurcz izowolumetryczny. W czasie skurczu izowolumetrycznego narasta napięcie ścian komór serca, co powoduje wzrost ciśnienia w komorach. Gdy ciśnienie przekroczy ciśnienie odpowiednio w pniu płucnym i aorcie następuje faza wyrzutu i pewna objętość krwi zostaje wypchnięta do pnia płucnego i aorty. Po fazie wyrzutu ciśnienie w komorach zaczyna spadać co powoduje zamknięcie zastawek pnia płucnego i aortalnej i wywołuje drugi ton serca.

4. Rozpoczyna się rozkurcz komór. W początkowej fazie rozkurczu ciśnienie w komorach jest jeszcze wyższe niż w przedsionkach i zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte, ta faza rozkurczu nazywana jest rozkurczem izowolumetrycznym. Gdy ciśnienie w komorach spadnie poniżej ciśnienia w przedsionkach zastawki otwierają się i krew przelewa się z przedsionków do komór i cały cykl powtarza się.

1. Niezaklimatyzowany pracownik fizyczny, pracujący w tropikach podczas upałów (chyba było że zemdlał), jak myślisz co u niego wystąpi/czym to było najprawdopodobniej spowodowane:

   1. Odwodnienie

2. Narciarz z zatorem tętnicy płucnej prawej, jakie będą musiały być wyniki badania gazometrycznego w tchawicy aby potwierdzić tę diagnozę:

   1. pCO₂ 60 pO₂ 80

   2. różne konstelacje tych parametrów

3. Woda jest głównie wchłaniana w:

   1. Jelito grube

   2. Jelito cienkie jedno i drugie

4. Na jaką część nerki działa ADH:

   1. Cewki proksymalne

   2. Cewki dystalne

   3. Pętla henlego

   4. Kanaliki zbiorcze

Ganog str.697: „Ten antydiuretyczny hormon zwiększa przepuszczalność kanalików zbiorczych dla wody. Kluczem do takiego działania wazopresyny na kanaliki zbiorcze jest akwaporyna 2. Odmiennie niż pozostałe ta akwaporyna jest magazynowana w pęcherzykach komórek głównych.”

1. Za paradoksalna uczucie chłodu są odpowiedzialne:

   1. Receptory zimna ponieważ mają kanał TRPV1

Podwójne czucie zimna(paradoksalne czucie chłodu) - gdy dotkniemy czegoś zbyt gorącego to pobudzamy nocyreceptory i receptory zimna(drugi zakres aktywności – powyżej 45^oC)

1. Ośrodek Wernickiego to:

   1. Czuciowy ośrodek mowy

Ośrodek Broki – ruchowy ośrodek mowy

1. Jaka jest hipoksja o największej różnicy tlenu między tętnicami a żyłami:

   2. Krążeniowa (chyba ta...)

   3. Histotoksyczna

   4. Anemiczna

   5. ?

Wiki: Ze względu na czynnik wywołujący można wyróżnić następujące typy hipoksji:

• anoksemiczna (hipoksemiczna) – zmniejszenie dyfuzji tlenu w płucach

• anemiczna – powstaje w wyniku zmniejszenia pojemności tkankowej krwi, np. po krwotoku lub zatruciu tlenkiem węgla

• krążeniowa - inaczej zastoinowa, spowodowana przez spowolniony przepływ krwi przez narządy

• histotoksyczna - spowodowana zahamowaniem procesów utleniania w tkankach, najczęściej w wyniku zatruć (np. cyjankiem potasu).

• wysokościowa – niedotlenienie tkanek podczas pobytu na znacznych wysokościach nad poziomem morza, gdzie obniżone jest ciśnienie atmosferyczne, a co za tym idzie obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu w jednostce objętości, jest znacznie niższa

1. Nerwy czuciowe (prawda/fałsz)

   1. ?

2. Wiadomo jest ,że ważność metaboliczna i życiowa narządu jest zależna od tego ile krwi przez niego przepływa, który z wymienionych narządów do tego prawa się nie stosuje..(chyba tak brzmiało to pytanie)

   1. Mózg

   2. Nerki

   3. Wątroba

   4. Mięśnie

Wychodzi na to że mięśnie bo(dane z ganoga str 592): ważą najwięcej – 31kg i przepływ przez nie zwiększa się dopiero przy wysiłku. Dla przypomnienia odsetek pojemności minutowej serca dla: wątroba 28%, Nerki 23%, Mózg 14%, Skóra 8,6%, Mięsnie 15%

1. Jakiego badania użyjesz do zbadania poziomu cukru na przełomie ostatnich 3 miesięcy u pacjentki chorej na cukrzycę:

   1. Zbadam stężenie hemoglobiny A1C (Hb_A1C)

Ponoć było też o to jak jest tworzona HbA1C.

1. Co to jest habituacja:

   1. Spadek odpowiedzi na bodziec nieszkodliwy

2. Człowiek mieszkający koło dworca, przestał się budzić na dźwięk nadjeżdżającego pociągu. Jakie zjawisko zaszło u tego poczciwego obywatela?

   1. Habituacja warunkowa

   2. Habituacja bezwarunkowa

   3. Warunkowanie instrumentalne

   4. Desentytyzacja

Desensytyzacja lub odwrażliwianie - proces terapeutyczny polegający na redukowaniu intensywności reakcji lękowej (np. na traumatyczne przeżycia, obiekt wywołujący fobię) poprzez konstruowanie sytuacji, w których osoba (w rzeczywistości lub w wyobraźni) może skonfrontować się ze złagodzoną wersją swoich doświadczeń (czy obiektem lęku)

1. Leżymy z zamkniętymi oczami i nagle je otwieramy. Co następuje?

   1. Zmiana fal alfa na beta – dokładniej z Traczyka: bodźce wzrokowe powodują zniknięcie fal alfa

2. W jaki sposób działają diuretyki pętlowe:

   1. Hamują kotransporter Na⁺ - K⁺ - Cl^-

Przykład diuretyku pętlowego: Furosemid. Hamuja one kotransporter Na⁺ - K⁺ - Cl^- w części grubej Henlego. Wywołują one znaczną natriurezę i kaliurezę. Tiazydy oddziałują hamują ko transporter w części dalszej.

1. Co wystąpi w przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej choroba tarczycy:

   1. Podwyższone stężenie TBG(tyreoglobuliny)

   2. Podwyższone stężenie TSH (hormon tyreotropowy)

2. Kiedy spada stężenie progesteronu we krwi kobiety:

   1. Przed menstruacją

3. Czym jest spowodowana aklimatyzacja u alpinisty przebywającego dłuższy czas na znacznej wysokości:

   1. Wzrostem ilości erytrocytów i stężenia hemoglobiny

Ponoć jeszcze ta aklimatyzacja jest spowodowana zwiększonym stężeniem 2,3DPG (2,3BPG) który ułatwia oddawanie tlenu.

1. Czemu w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, cyjankami i czymś jeszcze nie ma zwiększonej ilości wdechów?

   1. Bo są pobudzane chemoreceptory obwodowe

   2. Bo są pobudzane chemoreceptory ośrodkowe

   3. Bo ilość PO2 pozostaje taka sama

   4. ?

2. Zatrucie Clostridium botulinum z brzoskwiń

To po prostu zatrucie botuliną

1. Co bezpośrednio pobudza bodziec mechaniczny:

   1. Otwarcie kanałów K+ (wchodzą do środka)

2. Utrata sferyczności rogówki może być przyczyną:

   1. Astygmatyzmu

3. Kiedy wystepuje ujemny bilans azotowy:

   1. W przypadku długiej wyniszczającej choroby (np. nowotworze)

   2. W okresie rekonwalescencji

Ponoć miało być a) ale w okresie rekonwalescencji też może być ujemny jeśli ktoś nie je wystarczająco dużo białka..

1. Co przewodzi nerw błędny:

   1. Ból ze śluzówki

   2. Ból z otrzewnej

2. Co nastąpi po obustronnym przecięciu nerwów błędnych:

   1. Przyspieszenie akcji serca

   2. Przyspieszenie akcji serca i zwolnienie i pogłębienie oddechów

3. Receptory smaków gorzkiego, słodkiego i umami:

   1. Są trzema różnymi receptorami działającymi przez białko G (chyba pasuje..gorzki i słodki działają w sprzężeniu z gustducyną)

   2. Było o tym jeszcze jak sygnał przekazują

4. Student na ćwiczeniach trzyma ręce poziomo przed sobą. Jaki to skurcz?

   1. Tężcowy, izometryczny, lokalny

5. Jaki receptor wystepuje w sercu:

   1. Muskarynowy 2 działający przez białko G

Receptory muskarynowe - grupa receptorów metabotropowych zlokalizowanych na błonach komórkowych, których pobudzenie w organizmie przez acetylocholinę wiąże się z aktywacją białka G i fosforylacją GDP do GTP. M₂ - występuje w mięśniu sercowym <-Wiki

1. Działanie dromotropowe dodatnie co wywoła:

   1. Zwiększenie szybkości przewodzenia w sercu

1. Efekt inotropowy dodatni: zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego

2. Efekt chronotropowy dodatni: zwiększenie częstości skurczów mięśnia sercowego

3. Efekt batmotropowy dodatni: obniżenie progu pobudliwości komórek mięśnia sercowego

1. Aminokwasy są transportowane w jelicie jako:

   1. Kotransport z sodem

Ganong od str 455: Glukoza i Sacharoza są wchłaniane przy użyciu SGLT (sodium glucose cotransporter), fruktoza dyfuzja ułatwiona przy pomocy GLUT5, aminokwasy z sodem, tłuszcze biernie bez sodu, witaminy B12 i kwas foliowy również bez sodu natomiast B2, B1, PP, B6, kwas pantoteinowy, biotyny, wit C kotransport z sodem. Jako ciekawostkę można wspomnieć że w jelicie grubym są AKTYWNIE wydzielane jony potasu (ganong tabelka str. 457)

1. Efektem trawienia lipazy trzustkowej są:

   1. 2-monoglicerole i kwasy tłuszczowe

Ganong str. 459: „Zasadnicze znaczenie dla trawienia tłuszczów ma lipaza trzustkowa wydzielana do dwunastnicy. Enzym ten względnie łatwo powoduje hydrolizę wiązań 1 i 3 triglicerydów. Hydroliza przy węglu 2 zachodzi znacznie wolniej. Stąd głównymi produktami lipazy trzustkowej są kwasy tłuszczowe i 2-monoglicerydy.”

1. Termogeneza bezdrżeniowa:

   1. Występuje u noworodków

2. Sztywność odmóżdzeniowa:

   1. Wyprost kończyn górnych i dolnych

Wiki ->”Zespół sztywności odmóżdżeniowej (łac. decerebration rigidity) – zespół chorobowy powstający w wyniku uszkodzeń pnia mózgu, a zwłaszcza tworu siatkowatego powyżej jąder czerwiennych. Znamionuje się głębokimi zaburzeniami świadomości oraz wybitnym wzmożeniem napięcia mięśni prostowników kończyn. Niekiedy występuje obraz nieco odmienny, a mianowicie kończyny górne przyjmują ułożenie zgięciowe” (a Ganong ze strony 210 się zgadza )

1. Wzrost ilości HCO₃^- w soku trzustkowym spowoduje:

   1. Sekretyna

   2. Cholecystokinina(CCK) – wzbogaca sok w enzymy trawienne nie HCO₃^-, dawniej mówiono na ten hormon pankreozymina, ganong jako nazwe podaje cholecystokinino-pankreozymina, CCK-PZ lub CCK

2. Kiedy jest wytwarzane najwięcej soku żołądkowego(w której fazie)

   1. Fazie głowowej

   2. Przełykowej

   3. Żołądkowej

   4. Jelitowej

Ganong str. 480 -> „Regulacja w fazie głowowej jest odpowiedzialna za 1/3 – ½ wydzielonego soku żołądkowego.”

1. Ośrodek oddechowy reaguje na/jest najbardziej pobudzany przez:

   1. Zmiany H⁺ w płynie zewnątrzkomórkowym

   2. Spadek tlenu we krwi

   3. Wzrost CO₂ we krwi

2. Kwasica oddechowa - spowodowane głównie niezdolnością wydalania CO₂ wskutek zmniejszonej wentylacji pęcherzykowej, a nie wzmożonym wytwarzaniem CO₂. Kwasica oddechowa występuje często w chorobach centralnego układu nerwowego, płuc i serca.

3. Co hamuje toksyna tężca

   1. Wydzielanie GABA i glicyny. Leczymy np. pavulonem.

4. Co nie może być stosowane jako antykoagulant u ludzi:

   1. Heparyna

   2. Dikumarol (albo ogólnie antywitaminy K były)

   3. Chelatory wapnia

   4. Wszystkie powyższe mogą być stosowane u ludzi

5. Przytomny chłopiec po utracie dużej ilości krwi w trakcie wypadku.

   1. Coś o tym że ma centralizację krążenia.

6. Co się podaje we wlewie po krwotoku:

   1. Glukoza wraz z insuliną i K+

   2. Były też inne opcje, nie wiem co tu jest poprawne

7. Pacjent ma następujące wyniki badań krwi: Bilirubina 1,5mg% i 5%retikulocytów co podejrzewasz?

   1. Hemolizę

   2. Niedawno przebyty krwotok

8. O czym mówi prawo elektroobojętności płynów ustrojowych

   1. Ilość kationów i anionów po tej samej stronie błony są sobie równe (raczej dobre..)

9. Na co działa glutaminian w oku:

   1. Pobudza komórki zwojowe

   2. Pobudza komórki dwubiegunowe…

   3. Coś o receptorach AMDA (te od pamięci w hipokampie…)

10. W jaki sposób odbieramy smak kwaśny:

11. Pacjent z kamieniem w lewym moczowodzie zmniejszającego przepływ moczu przez moczowód o 50%. Co nastąpi w nerce w tej sytuacji?

    1. Spadek GFR o 50%

    2. Nie można żyć tylko z jedną nerką

    3. Wzrost ciśnienia w ?cewce moczowej

12. Gdzie nie znajdują się nocyreceptory:

    1. W mózgu

Brak receptorów bólowych
- tkanki narządów miąższowych -np. nerka, wątroba, płuca (bolą ich torebki)
- OUN
- chrząstki
- kości (okostna jest dobrze unerwiona)
W głowie mogą nas boleć: opony, naczynia, okostna, błony śluzowe wyściełające jamy, "pokrycie głowy".

1. Jaka substancja również pobudzi (zwiąże się?) z receptorem GABA A?

   1. Barbiturany

   2. Benzodiazepiny

   3. A i B

   4. ?

Wiki: Benzodiazepiny, barbiturany i alkohol przez agonizm receptora benzodiazepinowego zwiększają powinowactwo GABA do jego receptora.

1. Saturacja Hb zalezy głównie od:

   1. ph

   2. ilości hemoglobiny

   3. stężenia (prężności) tlenu (we wszystkich testach tak dają wiec musi cos być w tym)

2. Agonistami acetylocholiny to(a może to pytanie było o agonistów receptorów cholinergicznych..):

   1. Nikotyna

   2. Muskaryna

3. Najskuteczniejszym leczeniem ostrej anemii będzie:

   1. Przetaczanie krwi

   2. Podanie erytropoetyny

   3. Podanie żelaza

4. Co podajemy pacjentowi z niewydolnością nerek i spadkiem hematokrytu:

   1. Sztuczną erytropoetynę

5. Hipoksemia z największym wzrostem pCO2

6. Co nie zmienia się podczas wysiłku:

   1. Wentylacja pęcherzykowa

7. Narządy pozbawione bariery krew-mózg:

   1. Różne konstelacje narządów

8. NMDA, kapsaicyna rec. – co jest przekaźnikiem..

9. Coś (jakąś substancja tam była..chyba glutaminian) jest przekaźnikiem dla komórek

   1. dwubiegunowych

   2. zwojowych

   3. jednych i drugich

10. Coś z asfiksją jeszcze było..

11. Podwyższony poziom parathormonu (PTH) – objawy:

12. Co pobudza sekretyna. (pojawiała się w pytaniu i w odpowiedziach innych pytań)

13. Coś o mięśniu gładkim i prążkowanym o tej samej długości - porównanie

14. Coś z magnezem w przestrzeni post/presynaptycznej

15. Podczas migotania? przedsionków krew:

    1. Nie zdąży napłynąć do przedsionków

    2. Nie zdąży napłynąć do komór

    3. Coś w tym stylu

16. Oddech Cheyne-Stokesa

Oddech Cheyne'a-Stokesa (oddech periodyczny) – patologiczny tor oddychania, polegający na występowaniu bezdechów trwających kilkanaście sekund, po których pojawia się oddech, który jest coraz szybszy i głębszy, następnie po osiągnięciu maksimum - ulega stopniowemu zwolnieniu i spłyceniu, aż do kolejnego epizodu bezdechu

1. Synek po wypadku, stracił trochę krwi, ale jest przytomny i zorientowany, ma hipotonie i tachypnoe, co jest efektem reakcji ukl krążenia na krwotok? (głupio sformułowane pytanie ale chyba chodziło o to że ma prawidłowe krążenie mózgowe skoro jest przytomny i świadomy -> może chodzić o pytanie 117)

2. Nie możliwe do leczenia zaburzenie przewodnictwa – co to powoduje – niewypełnienie odpowiednie komór

3. Coś z methemoglobiną

4. Pytanie o jaskrę i jej przyczyny

5. Pytanie o achalazje

Achalazja przełyku (kurcz wpustu)– choroba, u której podłoża leży podwyższone spoczynkowe ciśnienie i upośledzony rozkurcz dolnego zwieracza przełyku.

1. Zadanie z przecieciem spoidła wielkiego i co siedzje jak trzyma w lewej rece i czy umie nazwac, i co jak ptrzy tylko lewym okiem

2. Było pytanie o FEV1 w chorobach restrykcyjnych