1. Przyczyną nadmiernej senności u pacjentów z zespołem Pickwicka wywołanym……. olbrzymią jest najprawdopodobniej:

1. Ogólna męczliwość wskutek nadmiernego obciążenia mięśni

2. Niedostateczna wentylacja płuc i zatrucie CO₂

3. Niedokrwistość spowodowana niedotlenieniem szpiku kostnego

4. Zmniejszenie przepływu mózgowego wskutek zasadowicy oddechowej

1. Jakich efektów można spodziewać się po dłuższym stosowaniu leku zwiększającego ekspresję akwaporyn w kanaliku zbiorczym nerki?

1. Odwodnienie i hipernatremia

2. Odwodnienie i hiponatremia

3. Przewodnienie i hipernatremia

4. Przewodnienie i hiponatremia

1. 73 letniemu pacjentowi wszczepiono bypassy i przewieziono do pokoju pooperacyjnego. Jakiś czas po operacji kontrolne badanie EKG wykazało obecność poszerzonych zespołów komorowych o częstotliwości 173 / min. Jakich zmian ciśnienia tętniczego spodziewasz się u tego pacjenta.

1. Ciśnienie wzrośnie wskutek znacznego przyspieszenia akcji serca

2. Ciśnienie nie będzie znacząco znamienne, ponieważ wzrostowi częstości skurczów komór towarzyszy spadek objętości wyrzutowej

3. Trudno określić, wszystkie warianty opisane w punktach a, b i c są jednakowo prawdopodobne

4. Ciśnienie obniży się w skutek spadku pojemności minutowej

1. W niedokrwistościach z niedoboru żelaza stwierdza się:

1. Spadek MCH, MCHC, wzrost MCV

2. Spadek MCH, MCHC, MCV

3. Spadek MCH, wzrost MCHC, MCV

4. Spadek MCHC, MCV, wzrost MCH

1. W badaniu EKG stwierdzono załamek P pojawiający się w równych odstępach co 0,7 sekundy i zespoły QRS o prawidłowym kształcie pojawiające się do 1,6 sekundy. Taki zapis świadczy o:

1. Całkowitym bloku przedsionkowo- komorowym

2. Bloku przedsionkowo- komorowym III stopnia

3. Trzepotaniu przedsionków

4. Częściowym bloku przedsionkowo- komorowym

1. Cząstkami adhezyjnymi odpowiedzialnymi za przechodzeie leukocytów przez ścianę naczynia podczas zapalenia:

1. Integryny

2. Selektywny

3. PECAM-1

1. 1,2 i 3

2. Tylko 1 i 2

3. Tylko 2 i 3

4. Tylko 1 i 3

1. Do klinicznych objawów zespołu SLADH zaliczamy:

1. Wydalanie skoncentrowanego moczu

2. Wydalanie rozcieńczonego moczu

3. Małą osmolalność osocza

4. Obrzęk płuc

5. Tachykardię

6. Bradykardię

7. Wielomocz

Wybierz prawidłowy zestaw odpowiedzi:

1. 1, 3, 5 i 7

2. 2, 3, 4, 5

3. 2, 4, 6, 7

4. 1, 2, 4 i 6

1. Podstawową przyczyną wystąpienia zaparcia charakter….. Hirschprunga jest:

1. Upośledzenie czynności ruchowej okrężnicy

2. Skurcz mięśni gładkich okrężnicy

3. Zahamowanie odruchu żołądkowo- odbytniczego

4. Wrodzony brak komórek nerwowych na poziomie odbytnicy

1. U 60 letiego mężczyzny stwierdzono: osłabienie i depresję. …….. wykazały: osmolalność osocza 255 mosm/kg i osmolalność moczu 630 mosm/kg………… przyczyną powyższych objawów ?

1. Proces chorobowy ośrodkowego układu nerwowego prowadzący do ……….. prostej.

2. Proces choroby ośrodkowego układu nerwowego powodujący………….. ośrodka pragnienia.

3. Guz w płucu wytwarzający …….. wazopresynę

4. Guz lub przerost kory nadnerczy wywołujący hiperaldosteronizm

1. W którym przypadku stwierdzi się dodatni bilans gospodarki wodnej?

a)Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy

b) Niewydolność mięśnia sercowego

c) ?????

d) ?????

11. Matka przyprowadziła do pediatry swoją 4- letnią córkę , ponieważ pojawiły się obrzęki tkanek miękkich twarzy. Twierdzi również, że jej córka bardzo się ……… W badaniu przedmiotowym poza wyraźnymi obrzękami nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Który występuje w moczu tego dziecka w podwyższonym stężeniu?

1. Chlorki

2. Glukoza

3. Albuminy

4. Mocznik

11. Wskaż skutek nefropatii hiperkalcemicznej- nie widzę tu odpowiedzi!!!

1. ??

2. ??

3. ??

4. ??

11. 25 letni mężczyzna wziął udział w badaniu mechanizmów adaptacyjnych do dużych wysokości. Jakich zmian w organizmie tego mężczyzny można się spodziewać po 2 tygodniowym pobycie na wysokośći 4,5 tys m n.p.m?

1. Wzrost objętości życiowej płuc

2. Wzrost hematokrytu

3. pH moczu < 7,0

4. hiperkapnia

11. Oparzenia skóry spowodowane zbyt długą ekspozycją na działanie promieni słonecznych może być przyczyną osłabionej odpowiedzi makrofagów skórnych na infekcję, Przyczyną tego zjawiska jest zwiększone wytwarzanie:

1. Białka C reaktywnego ( CRP)

2. Czynnika martwicy nowotworów (TNF)

3. Histaminy

4. Interleukiny 10

11. W przebiegu długotrwałego napadu padaczkowego grand- mai dochodzi do tonicznych a następie klonicznych skurczów mięśni poprzecznie prążkowanych , które doprowadzają między innymi do przejściowego upośledzenia wentylacji płucnej. Jakich zaburzeń równowagi kwasowo- zasadowej można spodziewać się u pacjenta z długotrwałym napadem drgawkowym?

1. Kwasica oddechowa spowodowana upośledzeniem wentylacji

2. Kwasica metaboliczna spowodowana nagromadzeniem mleczanów kurczących się intensywnie mięśniach

3. Złożone zaburzemoe RKZ bedące kombinacją kwasicy oddechowej i metabolicznej

4. Żadne z powyższych

11. Mężczyzna z objawami niedorozwoju cech płciowych od okresu pokwitania stwierdził, że nie odczuwa zapachów. Prawdopodobnym rozpoznaniem u niego może być:

1. Zespół Kallmana

2. Zespół Klinefeltera

3. Zespół mężczyzny o kariotypie XX

4. Zespół samych komórek Sertoliego

11. Niedobór 5- alfa reduktazy może doprowadzić do:

1. Objawów zespołu niewrażliwości na androgeny w przypadkach z kariotypem 46 XY

2. Cech hipogoadyzmu hipergonadotropowego

3. Wad rozwojowych zewnętrznych narządów płciowych u płodów a płci chromosomowej męskiej

4. Niepłodności po uzyskaniu przez mężczyznę dojrzałości płciowej

11. Patogenezie rozwoju mikro- i makroangiopatii cukrzycowej nie towarzyszy:

1. Stres oksydacyjny, który zwiększa stężenie wolnych kwasów tłuszczowych

2. Upodlenie aktywności syntazy NO

3. Podwyższony poziom siarczanu heparanu i tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA)

4. Hamowanie syntazy prostacykliny co prowadzi do nadreaktywności płytek krwi

11. Kobieta 25- letnia zgłosiła się z powodu sezonowo występujących (wiosną i latem) epizodów duszności spoczynkowej. W ostatnim czasie dolegliwości nasiliły się. Negu…… napadową duszność nocną i duszność wysiłkową . Kobieta mieszka sama , nie paliła papierosów, ostatnio kupiła kota. W badaniu fizykalnym stwierdzono odruchowo świsty i wydłużoną fa…… wydechową. Wskaż zdanie prawidłowe:

1. Prawdopodobne rozpoznanie to rozedma

2. Prawdopodobne rozpoznanie to astma oskrzelowa

3. W badaniach spirometrycznych należy się spodziewać obniżonych wartości RV i FEV

4. Prawidłowa odpowiedź to B i C.

11. W proksymalnej kwasicy nerkowej kanalikowej podstawowym zaburzeniem jest:

1. Zaburzenie reabsorpcji HCO₃

2. Zaburzenie zakwaszania moczu

3. Zaburzenie wydalania amoniaku

4. Żadne z wyżej wymienionych

11. Która z odpowiedzi przedstawia prawidłową kolejność etapów gojenia ran:

1. ?

2. ?

3. ?

4. ?

11. Obrzęk płuc może być następstwem:

1. Rozległego oparzenia

2. Zwiększonego ciśnienie onkotycznego osocza krwi

3. Zmniejszonego ciśnienia hydrostatycznych ego w kapilarach płucnych

4. Ostrej niewydolności prawo komorowej serca

11. U pacjenta stwierdzono postępujące obniżanie się natężonej objętości pierwszo………. Wzrost pojemności zalegającej. Tachy…, suchy szcz…. Odkrztuszaniem śluzowej, lepkiej wydzielny. Objawy te mogą wskazywać na:

1. Hemodynamiczny obrzęk płuc

2. Napad astmy oskrzelowej

11. Wskaż twierdzenia charakteryzujące restrykcyjne zaburzenia wentylacji:

1. Może być wyniki lewokomorowej niewydolności serca

2. Podatność tkanki płucnej jest zwiększone

3. Pojemność życiowa płuc jest zwiększona

4. Objętość zalegająca jest zwiększona

11. Badania gazometryczne krwi u pacjenta z objawami niedotlenienia…. Prężność tlenu we krwi tętniczej i nadmiernie obniżoną prężność we krwi obwodowej. Jakie zaburzenie było najprawdopodobniej przyczyną …..

1. Przeciek prawo- lewo

2. Nieprawidłowa wentylacja i perfuzja płuc

3. Niewydolność…… mięśnia sercowego

4. Niedokrwistość

11. W zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) zaburzeia dyfuzji gazów oddechowych przez barierę pęcherzykową wynikają z:

1. Tworzenie błon szklistych w świetle pęcherzyków płucnych

2. Wtórnego niedoboru surfaktantu

3. Zaburzeń perfuzji naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych

4. Ze wszystkich powyższych

11. ????

12. ????

13. Prawidłowo rolę proteoglikanów podczas migracji komórek zapalnych …. Tkanek opisuje zdanie:

1. Proteoglikany wiążą się z chemokinami i prezentują je receptorom na pow… komórek zapalnych

2. Proteoglikany uszczelniają śródbłonek i hamują transmigrację komórek

3. Protoglikany pobudzają bezpośrednio receptory chemokinowe na komórce …. (ligandy zastępcze)

4. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

11. ??

12. Przewlekła niewydolność lewej komory serca:

1. Prowadzi do powstania serca płucnego z powodu wsteczego zastoju w krwi

2. Może objawiać się napadową dusznością nocną

3. Jest kompensowana dzięki zwiększeniu sprawności komory prawej

4. Prowadzi do wzrostu oporu obwodowego a tym samym do nadciśnienia tętniczego

11. W chorobie Huntingtona obserwuje się obniżenie aktywności:

1. Dopaminy w prążkowi

2. Substancji P w istocie czarnej

3. Serotoniny w istocie czarnej

4. Ach i GABA w prążkowi

11. Degeneracja dopaminergicznych neuronów istoty czarnej stwierdzana….. Parkinsona jest najprawdopodobniej związana z:

1. Odkładaniem złogów alfa- amyloidu

2. Odczynem autoimmunologicznym

3. Odkładaniem złogów synukleiny tworzących ciałą Lewy’ego

4. Zwyrodnieniem neurofibrylarnym

11. ???

12. Afazja

1. To niezdolność mówienia i lub rozumienia mowy

2. To niemożność wykonywania ruchów dowolnych

3. To niemożność rozpoznawania przedmiotów

4. Powstaje po uszkodzeniu móżdżka

11. Które z poniższych mutacji genetycznych związane są ze zwiększonym ryzykiem występowania otępienia typu Alzheimerowskiego?

1. Zwiększenie ilości powtórzeń tripletu CAG w chromosomie 4

2. Mutacje genu dla APP (Białko prekursorowi Amyloida)

3. Mutacje genó dla Presenilia

4. Trisomia chromosomu 21

1. 1 I 2

2. 2, 3 I 4

3. 1 I 3

4. 1, 2, 3, 4

11. Jedną z przyczyn otyłości może być nieprawidłowa czynność genu warunkującego syntezę POMC i w związku z tym brak peptydów powstających w w…. obróbki potranslacyjnej tego białka m.in. peptydu hamującego apetyt. Jakich zaburzeń można się spodziewać u osoby z mutacją genu POMC?

1. Hipokortyzolizm

2. Przebarwienie skóry i błon śluzowych

3. Zahamowanie wzrostu w wieku dziecięcym

4. Niedoczynność tarczycy

11. Dlaczego przewlekła kwasica zwiększa ryzyko kamicy moczowej?

1. W kwasicy wzrasta wydalanie cytrynianiu który tworzy nierozpuszczalne k…. jonami Ca²⁺

2. W kwasicy zwiększa się stężenie jonów Ca²⁺ we krwi wskutek nadmiernego… parathormonu

3. Kwasica nasila resorpcje jonó Ca²⁺ w jelicie

4. Kwasicia upośledza łączenie się jonów Ca²⁺ z białkami osocza i zmniejsza …. Zwrotną tych jonów w nerkach

11. Obwodowe zaburzenia wydzielania ciepła prowadzi do:

1. Hiponatremii ośrodkowej ze zmianą ‘set point’

2. Gorączki

3. Hipernatremii niegorączkowej

4. Nie prowadzi do gorączki

11. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenia dotyczące gorączki:

1. Gorączka sprzyja odwodnieniu, odwodnienie zaś gorączce

2. W gorączce nasilają się procesy lipogenezy

3. Glikokortykoidy uwalniane w czasie gorączki nasilają katabolizm białek

4. W przebiegu długotrwałej gorączki zwiększa się ketogeneza